Almozen
Almozen to lek przeciwmigrenowy zawierający almotryptan, substancję czynną z grupy tryptanów. Stosuje się go doraźnie w leczeniu bólu głowy w napadach migreny z aurą lub bez aury. Almozen jest dostępny na receptę i może zostać przepisany po konsultacji lekarskiej, jeśli lekarz potwierdzi wskazania oraz wykluczy przeciwwskazania do jego stosowania. Lek nie jest przeznaczony do zapobiegania migrenie.
Almozen – e-recepta online, zastosowanie, dawkowanie i środki ostrożności
Almozen to lek przeciwmigrenowy zawierający almotryptan. Stosuje się go doraźnie w leczeniu bólu głowy w napadach migreny z aurą lub bez aury. Lek jest dostępny na receptę, dlatego e-recepta na Almozen może zostać wystawiona tylko po konsultacji z lekarzem, jeśli są wskazania medyczne i nie występują przeciwwskazania.
- Almozen zawiera almotryptan – substancję z grupy tryptanów.
- Lek stosuje się doraźnie w leczeniu bólu głowy w napadach migreny z aurą lub bez aury.
- Almozen nie jest lekiem profilaktycznym – nie stosuje się go codziennie w celu zapobiegania migrenie.
- Produkt występuje w postaci tabletek powlekanych 12,5 mg.
- Zalecana dawka u dorosłych 18-65 lat według ChPL to 1 tabletka 12,5 mg.
- Druga tabletka może być przyjęta tylko przy ponownym wystąpieniu objawów w ciągu 24 godzin i nie wcześniej niż po 2 godzinach od pierwszej dawki.
- Jeśli pierwsza dawka nie zadziałała, nie należy przyjmować drugiej dawki podczas tego samego napadu.
- Maksymalna zalecana dawka to 2 tabletki 12,5 mg w ciągu 24 godzin.
- U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek nie należy przyjmować więcej niż 1 tabletki 12,5 mg na 24 godziny.
- Leku nie należy stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat.
- Leku nie wolno stosować m.in. przy chorobie niedokrwiennej serca, ciężkim albo niekontrolowanym nadciśnieniu, po udarze lub TIA, przy chorobie naczyń obwodowych, ciężkich zaburzeniach czynności wątroby oraz z ergotaminą lub innym tryptanem.
Spis treści
- Almozen – e-recepta online, zastosowanie, dawkowanie i środki ostrożności
- Co to jest Almozen?
- Almozen a e-recepta online – czy można otrzymać receptę?
- Kiedy lekarz może przepisać Almozen?
- Jak działa Almozen?
- Jak stosować Almozen?
- Kiedy nie stosować Almozen?
- Kiedy zachować szczególną ostrożność?
- Z czym nie łączyć Almozen?
- Możliwe działania niepożądane Almozen
- Ciąża, karmienie piersią i prowadzenie pojazdów
- Substancje pomocnicze ważne dla pacjenta
- Jak odebrać i zrealizować e-receptę na Almozen?
- Najczęstsze błędy przy stosowaniu Almozen
- FAQ – najczęstsze pytania o Almozen
- Podsumowanie
- Źródła
Co to jest Almozen?
Almozen to lek przeciwmigrenowy w postaci tabletek powlekanych. Substancją czynną jest almotryptan w postaci jabłczanu almotryptanu. Almotryptan należy do tryptanów, czyli leków stosowanych doraźnie w napadach migreny.
Lek należy przyjąć po wystąpieniu migrenowego bólu głowy. Almozen nie zapobiega napadom migreny i nie powinien być stosowany „na wszelki wypadek” ani codziennie, jeśli lekarz nie zalecił inaczej.
| Substancja czynna | Almotryptan |
|---|---|
| Grupa leków | Tryptany, selektywni agoniści receptora 5-HT1 |
| Postać | Tabletki powlekane |
| Dawka produktu | 12,5 mg |
| Wskazanie | Doraźne leczenie bólu głowy w napadach migreny z aurą lub bez aury |
| Dostępność | Lek wydawany na receptę |
| Podmiot odpowiedzialny | Zentiva k.s. |
Almozen a e-recepta online – czy można otrzymać receptę?
Almozen jest lekiem wydawanym na receptę. Lekarz może rozważyć wystawienie e-recepty na Almozen podczas konsultacji online, ale tylko wtedy, gdy po analizie informacji medycznych uzna, że lek jest właściwy i bezpieczny dla pacjenta.
Recepta online na Almozen nie jest formalnością. Lekarz powinien ocenić m.in. rozpoznanie migreny, przebieg napadów, wiek pacjenta, choroby współistniejące, ciśnienie tętnicze, ryzyko sercowo-naczyniowe, wcześniejsze leczenie oraz możliwe interakcje z innymi lekami.
Jeśli chcesz skonsultować leczenie migreny, możesz skorzystać z konsultacji online z możliwością e-recepty. Ostateczną decyzję o wystawieniu recepty podejmuje lekarz.
Kiedy lekarz może przepisać Almozen?
Lekarz może rozważyć przepisanie Almozen u dorosłego pacjenta z rozpoznaną migreną, jeśli lek ma być zastosowany doraźnie w leczeniu bólu głowy podczas napadu migreny. Ważne jest, aby ból odpowiadał typowemu napadowi migreny i nie miał cech alarmowych.
Informacje potrzebne przed konsultacją
- czy migrena była wcześniej rozpoznana przez lekarza,
- czy napady występują z aurą, czy bez aury,
- jak często pojawiają się bóle głowy i jak długo trwają,
- czy obecny ból różni się od wcześniejszych napadów,
- jakie leki były stosowane wcześniej i czy działały,
- czy pacjent stosował już Almozen, almotryptan lub inny tryptan,
- czy występuje nadciśnienie, choroba serca, choroba naczyń, przebyty udar lub TIA,
- czy występują zaburzenia czynności wątroby lub nerek,
- czy pacjent pali papierosy lub stosuje nikotynową terapię zastępczą,
- czy występuje cukrzyca, podwyższony cholesterol, otyłość albo rodzinne występowanie chorób serca,
- czy pacjent przyjmuje leki z ergotaminą, inne tryptany, inhibitory MAO, leki przeciwdepresyjne SSRI lub SNRI albo preparaty z dziurawcem,
- czy pacjentka jest w ciąży, planuje ciążę albo karmi piersią,
- czy występowały objawy takie jak ból w klatce piersiowej, omdlenia, duszność lub nagłe objawy neurologiczne.
Kiedy lekarz może odmówić recepty?
Lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli objawy nie pasują do typowej migreny, występują przeciwwskazania, istnieje ryzyko interakcji z innymi lekami albo brakuje danych potrzebnych do bezpiecznej decyzji.
Odmowa może być uzasadniona szczególnie wtedy, gdy pacjent ma chorobę niedokrwienną serca, ciężkie albo niekontrolowane nadciśnienie, przebyty udar lub TIA, chorobę naczyń obwodowych, ciężkie zaburzenia czynności wątroby albo przyjmuje leki, których nie należy łączyć z almotryptanem.
Więcej o odmowie recepty przeczytasz w poradniku: kiedy lekarz może odmówić e-recepty online.
Jak działa Almozen?
Almotryptan jest selektywnym agonistą receptorów 5-HT1B i 5-HT1D. Zgodnie z ChPL receptory te pośredniczą w skurczu niektórych naczyń czaszkowych. Almotryptan wpływa także na układ trójdzielno-naczyniowy, który bierze udział w mechanizmach napadu migreny.
Lek może łagodzić migrenowy ból głowy oraz objawy towarzyszące napadowi, ale nie usuwa skłonności do migreny. Jeśli napady są częste, długie albo wymagają regularnego stosowania leków, należy omówić z lekarzem diagnostykę i ewentualne leczenie profilaktyczne.
Jak stosować Almozen?
Almozen należy stosować dokładnie zgodnie z zaleceniami lekarza. Poniższe informacje mają charakter ogólny i wynikają z Charakterystyki Produktu Leczniczego oraz ulotki. Nie zastępują indywidualnej konsultacji medycznej.
| Sytuacja | Informacja |
|---|---|
| Dorośli 18-65 lat | Zalecana dawka to 1 tabletka 12,5 mg. |
| Kiedy przyjąć lek | Jak najszybciej po wystąpieniu migrenowego bólu głowy, choć lek może być skuteczny także w późniejszym stadium napadu. |
| Brak poprawy po pierwszej dawce | Jeżeli pacjent nie zareaguje na pierwszą dawkę, nie należy przyjmować drugiej dawki podczas tego samego napadu. |
| Ponowne wystąpienie objawów w ciągu 24 godzin | Druga dawka może być przyjęta zgodnie z zaleceniem lekarza, jeśli od pierwszej dawki upłynęły co najmniej 2 godziny. |
| Maksymalna dawka dobowa | 2 tabletki 12,5 mg w ciągu 24 godzin. |
| Ciężkie zaburzenia czynności nerek | Nie więcej niż 1 tabletka 12,5 mg na 24 godziny. |
| Sposób przyjmowania | Tabletkę należy połknąć, popijając płynem, np. wodą. Lek można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłku. |
Co zrobić, jeśli Almozen nie zadziała?
Jeśli pierwsza dawka nie spowoduje poprawy w danym napadzie, nie należy przyjmować drugiej tabletki Almozen podczas tego samego napadu. W takiej sytuacji skonsultuj dalsze postępowanie z lekarzem, szczególnie jeśli problem się powtarza.
Jeśli bóle głowy występują coraz częściej, lek przestaje działać albo pacjent regularnie stosuje leki przeciwbólowe lub przeciwmigrenowe, konieczna może być ponowna ocena rozpoznania i leczenia.
Kiedy nie stosować Almozen?
Almozen ma istotne przeciwwskazania. Dotyczą one szczególnie układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienia, ciężkich zaburzeń czynności wątroby oraz interakcji z innymi lekami przeciwmigrenowymi.
Najważniejsze przeciwwskazania
- uczulenie na almotryptan lub którykolwiek składnik leku,
- choroba niedokrwienna serca, w tym przebyty zawał serca, dusznica bolesna, nieme niedokrwienie lub dusznica Prinzmetala,
- ciężkie nadciśnienie tętnicze,
- niekontrolowane łagodne lub umiarkowane nadciśnienie tętnicze,
- przebyte zdarzenie naczyniowo-mózgowe, w tym udar,
- przemijający napad niedokrwienny mózgu, czyli TIA, w wywiadzie,
- choroba naczyń obwodowych,
- jednoczesne stosowanie ergotaminy, pochodnych ergotaminy, w tym metysergidu, lub innych agonistów receptorów 5-HT1B/1D, np. innych tryptanów,
- ciężkie zaburzenia czynności wątroby.
Almozen nie jest przeznaczony do leczenia migreny podstawnej, hemiplegicznej ani oftalmoplegicznej. Jeśli masz taki typ migreny albo nie masz pewności co do rozpoznania, poinformuj o tym lekarza przed zastosowaniem leku.
Kiedy zachować szczególną ostrożność?
Almozen należy stosować tylko wtedy, gdy rozpoznanie migreny jest jednoznaczne. Leku nie powinno się stosować przy nietypowych bólach głowy bez wcześniejszej oceny, ponieważ mogą one wynikać z poważnych chorób neurologicznych.
Sytuacje wymagające dokładnej oceny lekarza
- brak wcześniejszego rozpoznania migreny,
- nietypowe objawy bólu głowy albo ból inny niż dotychczas,
- czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca,
- nadciśnienie tętnicze, nawet jeśli jest leczone,
- cukrzyca, hipercholesterolemia, otyłość, palenie tytoniu,
- dodatni wywiad rodzinny w kierunku chorób sercowo-naczyniowych,
- kobiety po menopauzie oraz mężczyźni powyżej 40 lat,
- łagodne lub umiarkowane zaburzenia czynności wątroby,
- ciężkie zaburzenia czynności nerek,
- nadwrażliwość na sulfonamidy,
- stosowanie leków przeciwdepresyjnych z grup SSRI lub SNRI,
- stosowanie preparatów z dziurawcem,
- wiek powyżej 65 lat, ponieważ u takich pacjentów może występować większe ryzyko wzrostu ciśnienia tętniczego.
Objawy alarmowe – kiedy potrzebna jest pilna pomoc?
Pilnej pomocy medycznej wymaga ból głowy, który jest nagły i bardzo silny, pojawił się po urazie, szybko narasta albo towarzyszą mu objawy takie jak niedowład, zaburzenia mowy, utrata przytomności, drgawki, splątanie, sztywność karku, gorączka, nowe zaburzenia widzenia, silne wymioty lub ból w klatce piersiowej.
Z czym nie łączyć Almozen?
Przed zastosowaniem Almozen należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, również tych stosowanych doraźnie, lekach bez recepty, suplementach i preparatach ziołowych.
| Lek lub grupa leków | Znaczenie |
|---|---|
| Ergotamina i pochodne ergotaminy, np. dihydroergotamina lub metysergid | Jednoczesne stosowanie z almotryptanem jest przeciwwskazane ze względu na możliwe sumowanie działania na naczynia krwionośne. |
| Inne tryptany lub inni agoniści receptorów 5-HT1B/1D | Jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane. |
| Inhibitory MAO, np. moklobemid | Należy poinformować lekarza o ich stosowaniu. ChPL wskazuje, że nie można wykluczyć ryzyka zespołu serotoninergicznego przy jednoczesnym podawaniu inhibitorów MAO. |
| SSRI i SNRI, np. fluoksetyna lub wenlafaksyna | Mogą zwiększać ryzyko zespołu serotoninowego. Jeśli takie połączenie jest uzasadnione, lekarz może zalecić obserwację pacjenta. |
| Dziurawiec zwyczajny | Działania niepożądane tryptanów mogą występować częściej przy jednoczesnym stosowaniu produktów zawierających dziurawiec. |
Odstępy między Almozen a ergotaminą
Po zastosowaniu almotryptanu zalecane jest zachowanie co najmniej 6 godzin przerwy przed przyjęciem ergotaminy. Po zastosowaniu leku zawierającego ergotaminę almotryptan można przyjąć najwcześniej po 24 godzinach.
Możliwe działania niepożądane Almozen
Jak każdy lek, Almozen może powodować działania niepożądane, choć nie u każdego pacjenta one wystąpią. Część objawów może wynikać z samego napadu migreny.
Częste działania niepożądane
- zawroty głowy,
- senność,
- zmęczenie,
- nudności,
- wymioty.
Niezbyt częste działania niepożądane
- uczucie mrowienia, kłucia lub drętwienia,
- ból głowy,
- szumy uszne,
- kołatanie serca,
- uczucie ściskania w gardle,
- biegunka, niestrawność, suchość w ustach,
- ból mięśni lub ból kości,
- ból w klatce piersiowej,
- uczucie osłabienia.
Kiedy pilnie skontaktować się z lekarzem?
Pilnej konsultacji wymagają objawy mogące sugerować reakcję alergiczną, obrzęk warg, gardła lub rąk, trudności w oddychaniu, silny ból lub ucisk w klatce piersiowej, objawy zawału serca, napad padaczkowy, zaburzenia widzenia, objawy neurologiczne, krwawa biegunka z bólem brzucha albo objawy zespołu serotoninowego, takie jak dezorientacja, gorączka, nadmierne pocenie, pobudzenie, biegunka lub niekontrolowane skurcze mięśni.
Ciąża, karmienie piersią i prowadzenie pojazdów
Ciąża
Dane kliniczne dotyczące stosowania almotryptanu u kobiet w ciąży są bardzo ograniczone. Almozen można stosować w ciąży tylko wtedy, gdy zaleci tak lekarz po dokładnym rozważeniu korzyści i ryzyka.
Karmienie piersią
Należy zachować ostrożność podczas stosowania Almozen w okresie karmienia piersią. Ekspozycję niemowlęcia na almotryptan można ograniczyć, unikając karmienia piersią przez 24 godziny po przyjęciu leku.
Prowadzenie pojazdów
Migrena lub leczenie almotryptanem może powodować senność. Jeśli po przyjęciu leku występuje senność, zawroty głowy, osłabienie lub zaburzenia widzenia, nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Substancje pomocnicze ważne dla pacjenta
Rdzeń tabletki Almozen zawiera m.in. mannitol, celulozę mikrokrystaliczną, powidon K 40, karboksymetyloskrobię sodową typu A oraz sodu stearylofumaran.
Otoczka tabletki zawiera m.in. hypromelozę, celulozę mikrokrystaliczną, makrogolu stearynian 2000 oraz tytanu dwutlenek, czyli E 171.
Jeśli pacjent ma znane alergie lub nietolerancje na składniki pomocnicze leków, powinien poinformować o tym lekarza lub farmaceutę przed zastosowaniem preparatu.

Jak odebrać i zrealizować e-receptę na Almozen?
Jeśli lekarz wystawi e-receptę, pacjent może zwykle zrealizować ją w aptece za pomocą 4-cyfrowego kodu i numeru PESEL. Receptę można też sprawdzić w Internetowym Koncie Pacjenta lub aplikacji mojeIKP.
Jeśli nie widzisz kodu e-recepty, sprawdź SMS, e-mail, folder spam, Internetowe Konto Pacjenta, aplikację mojeIKP oraz status konsultacji. Pomocne mogą być poradniki: e-recepta w IKP oraz nie dostałem kodu e-recepty.
Jeżeli apteka nie może zrealizować recepty, poproś farmaceutę o wskazanie przyczyny. Problem może dotyczyć danych pacjenta, terminu ważności, częściowej realizacji recepty, dostępności leku albo treści dokumentu. Więcej przeczytasz w poradniku: co zrobić, jeśli apteka nie może zrealizować e-recepty.
Najczęstsze błędy przy stosowaniu Almozen
- Stosowanie leku profilaktycznie. Almozen służy do leczenia bólu głowy w napadzie migreny, a nie do codziennego zapobiegania migrenie.
- Powtarzanie dawki, gdy pierwsza nie zadziałała. Jeśli pacjent nie zareaguje na pierwszą dawkę, nie należy przyjmować drugiej dawki w tym samym napadzie.
- Przekraczanie maksymalnej dawki dobowej. Maksymalna zalecana dawka to 2 tabletki w ciągu 24 godzin.
- Ignorowanie ciężkiej choroby nerek. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek limit wynosi 1 tabletka 12,5 mg na 24 godziny.
- Łączenie z innym tryptanem. Jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane.
- Łączenie z ergotaminą bez zachowania odstępów. Może zwiększać ryzyko działań naczyniowych.
- Pomijanie informacji o chorobach serca, nadciśnieniu lub przebytym udarze. To kluczowe dane dla bezpieczeństwa terapii.
- Niepodanie informacji o lekach przeciwdepresyjnych. Inhibitory MAO, SSRI i SNRI są ważne przy ocenie ryzyka interakcji.
- Stosowanie u dzieci i młodzieży. Almozen nie powinien być stosowany u pacjentów poniżej 18 lat.
- Ignorowanie nietypowego bólu głowy. Nowy, nagły lub inny niż dotychczas ból głowy wymaga oceny lekarskiej.
- Zbyt częste stosowanie leków na migrenę. Nadużywanie leków przeciwmigrenowych może prowadzić do przewlekłego bólu głowy.
FAQ – najczęstsze pytania o Almozen
Tak. Almozen jest lekiem wydawanym na receptę. O przepisaniu leku decyduje lekarz po ocenie wskazań, przeciwwskazań i bezpieczeństwa terapii.
Tak, lekarz może wystawić e-receptę na Almozen po konsultacji online, jeśli uzna, że lek jest odpowiedni i bezpieczny dla pacjenta. Recepta nie jest jednak gwarantowana.
Almozen stosuje się doraźnie w leczeniu bólu głowy w napadach migreny z aurą lub bez aury.
Nie. Almozen nie jest lekiem profilaktycznym. Nie należy stosować go codziennie w celu zapobiegania napadom migreny.
Lek należy przyjąć jak najszybciej po wystąpieniu migrenowego bólu głowy. Według ChPL może być skuteczny także przy przyjęciu w późniejszym stadium napadu.
Druga tabletka może być przyjęta, jeśli objawy wrócą w ciągu 24 godzin i od pierwszej dawki minęły co najmniej 2 godziny. Jeśli pierwsza dawka nie zadziałała, nie należy przyjmować drugiej dawki w tym samym napadzie.
Maksymalna zalecana dawka to 2 tabletki 12,5 mg w ciągu 24 godzin. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek limit wynosi 1 tabletka 12,5 mg na 24 godziny.
Nie. Almozen nie powinien być stosowany u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat.
Pacjent powyżej 65 lat powinien skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem leku. ChPL wskazuje, że skuteczność i bezpieczeństwo stosowania almotryptanu u pacjentów powyżej 65 lat nie były systematycznie oceniane.
Niektóre leki przeciwdepresyjne są istotne przy stosowaniu almotryptanu. Dotyczy to m.in. inhibitorów MAO, SSRI i SNRI, ponieważ mogą zwiększać ryzyko zespołu serotoninowego. Poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
Almozen nie powinien być stosowany jednocześnie z ergotaminą, pochodnymi ergotaminy oraz innymi tryptanami lub agonistami receptorów 5-HT1B/1D. Przy lekach przeciwdepresyjnych i dziurawcu konieczna jest ocena lekarza.
Dane dotyczące stosowania almotryptanu w ciąży są ograniczone. Lek można stosować tylko wtedy, gdy zaleci tak lekarz po ocenie korzyści i ryzyka.
Podczas karmienia piersią należy zachować ostrożność. Zgodnie z ulotką pacjentka powinna unikać karmienia piersią przez 24 godziny po przyjęciu leku.
Almozen może powodować senność. Jeśli występuje senność, zawroty głowy, osłabienie lub zaburzenia widzenia, nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
Podsumowanie
Almozen to lek z almotryptanem stosowany doraźnie w leczeniu bólu głowy w napadach migreny z aurą lub bez aury. Może zostać przepisany na receptę, także w formie e-recepty, jeśli lekarz po konsultacji uzna, że jest to bezpieczne i uzasadnione medycznie.
Przed zastosowaniem Almozen szczególnie ważne jest wykluczenie przeciwwskazań, takich jak choroba niedokrwienna serca, ciężkie albo niekontrolowane nadciśnienie, przebyty udar lub TIA, choroba naczyń obwodowych, ciężkie zaburzenia czynności wątroby oraz ryzykowne interakcje z innymi lekami.
Jeśli chcesz omówić kontynuację leczenia migreny lub sprawdzić, czy recepta na Almozen może być zasadna w Twojej sytuacji, skorzystaj z konsultacji online z możliwością e-recepty. Decyzję o przepisaniu leku podejmuje lekarz.
Materiał ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej, diagnozy ani indywidualnych zaleceń dotyczących leczenia.
Źródła
- Charakterystyka Produktu Leczniczego Almozen, 12,5 mg, tabletki powlekane – Rejestr Produktów Leczniczych: https://rejestry.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/28544/characteristic
- Ulotka dla pacjenta Almozen, 12,5 mg, tabletki powlekane – Rejestr Produktów Leczniczych: https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/28544/leaflet
- Oznakowanie opakowania Almozen, 12,5 mg, tabletki powlekane – kategoria dostępności Rp: https://rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/28544/package
- Gov.pl – Uzyskaj e-receptę od lekarza specjalisty: https://www.gov.pl/web/gov/uzyskaj-e-recepte-od-lekarza-specjalisty
- Pacjent.gov.pl – e-recepta i realizacja w aptece: https://pacjent.gov.pl/internetowe-konto-pacjenta/erecepta
Podstawowe informacje
Redakcja NetMedika
Artykuły przygotowuje redakcja NetMedika we współpracy ze specjalistami medycznymi. Dostarczamy rzetelne, aktualne i praktyczne informacje dotyczące zdrowia i telemedycyny. Publikowane treści mają charakter edukacyjny i nie zastępują konsultacji lekarskiej.