PolaRing – Skład, Wskazania

Czym jest PolaRing i jak działa?

PolaRing to złożony, niskodawkowy system terapeutyczny dopochwowy stosowany w celu zapobiegania ciąży. Zawiera dwie substancje czynne – etonogestrel i etynyloestradiol – które uwalniają się powoli do krwiobiegu przez 3 tygodnie ciągłego noszenia krążka, hamując owulację. Dzięki temu PolaRing działa podobnie do klasycznych tabletek złożonych, ale bez konieczności codziennego przyjmowania tabletek. To wygodne rozwiązanie dla pacjentek poszukujących skutecznej antykoncepcji hormonalnej w formie dopochwowej.

• Substancje czynne: etonogestrel 8,25 mg i etynyloestradiol 2,60 mg w każdym systemie terapeutycznym dopochwowym. Średnie dobowe uwalnianie wynosi odpowiednio ok. 0,120 mg i 0,015 mg na dobę przez 3 tygodnie użytkowania.
• Składniki pomocnicze: kopolimer etylenu i octanu winylu oraz poliuretan, stanowiące materiał krążka.
• Budowa: elastyczny pierścień o przekroju ok. 4 mm, przeznaczony do umieszczenia w pochwie.

Mechanizm antykoncepcyjny polega głównie na hamowaniu owulacji oraz zmianach w śluzie szyjkowym i endometrium, co utrudnia zapłodnienie.

Jak stosować PolaRing?

Umieść krążek w pochwie w wygodnej pozycji – np. stojąc z jedną nogą na podwyższeniu, kucając lub leżąc. Ściśnij krążek palcami i wsuń tak, by nie sprawiał dyskomfortu. Pozycja w pochwie nie wpływa istotnie na skuteczność. Krążek pozostaje przez 3 tygodnie bez przerwy. Usuwasz go tego samego dnia tygodnia, o podobnej porze, po czym robisz 7-dniową przerwę – wtedy zwykle 2–3 dnia pojawia się krwawienie z odstawienia. Po tygodniu zakładasz nowy krążek, niezależnie od tego, czy krwawienie jeszcze trwa.

Opóźnienie założenia nowego krążka o >3 godziny po przerwie może obniżyć skuteczność – postępuj zgodnie z procedurą „zapomniany start po przerwie” opisaną niżej.

Kiedy założyć pierwszy krążek – scenariusze rozpoczęcia

• Bez wcześniejszej antykoncepcji hormonalnej: załóż krążek w 1. dniu miesiączki – natychmiastowa ochrona. Można rozpocząć między 2. a 5. dniem cyklu, ale przez pierwsze 7 dni stosuj dodatkowo prezerwatywę.

• Zmiana z tabletek złożonych: zacznij najpóźniej następnego dnia po zakończeniu przerwy lub po tabletkach placebo poprzedniego preparatu – nie przedłużaj przerwy. Przy regularnym stosowaniu poprzedniej metody możesz przejść na PolaRing w dowolnym dniu cyklu.

• Zmiana z plastra transdermalnego: rozpocznij najpóźniej w dniu następującym po przerwie przewidzianej dla plastra – nie wydłużaj przerwy.

• Zmiana z metody tylko z progestagenem (minitabletka, implant, iniekcje) lub z domacicznego systemu uwalniającego progestagen: rozpocznij odpowiednio następnego dnia po minitabletce, w dniu usunięcia implantu/IUS lub w dniu planowanego kolejnego zastrzyku, przez pierwsze 7 dni dodaj metodę mechaniczną.

• Po poronieniu w I trymestrze: można rozpocząć od razu, bez dodatkowych metod.

• Po porodzie lub po poronieniu w II trymestrze: rozpocznij w 4. tygodniu po porodzie/poronieniu; przy późniejszym starcie przez pierwsze 7 dni stosuj metodę mechaniczną i wyklucz ciążę, jeśli był stosunek.

Postępowanie w sytuacjach szczególnych

1) Wypadnięcie krążka

• Jeśli krążek był poza pochwą < 3 godziny – ochrona utrzymana. Umyj w zimnej lub letniej wodzie i jak najszybciej włóż z powrotem.
• Jeśli był >3 godziny w tygodniach 1–2 – włóż z powrotem i przez 7 dni stosuj dodatkowo prezerwatywę; jeśli to tydzień 1 i w ostatnich 7 dniach był stosunek, rozważ ciążę i skontaktuj się z lekarzem.
• Jeśli był >3 godziny w tygodniu 3 – usuń i wybierz:
  1. Załóż nowy krążek od razu – zaczynasz nowy 3-tygodniowy cykl, krwawienie z odstawienia może nie wystąpić, możliwe plamienia.
  2. Poczekaj na krwawienie i załóż nowy krążek najpóźniej do 7 dni od usunięcia/wypadnięcia.
     Obie opcje są właściwe pod warunkiem, że krążek był stosowany nieprzerwanie przez ostatnie 7 dni.

2) Uszkodzenie krążka

W razie zauważenia uszkodzenia – usuń krążek, załóż nowy jak najszybciej i przez 7 dni stosuj dodatkowo prezerwatywę. Zgłaszano rzadkie uszkodzenia ściany pochwy związane z uszkodzonym krążkiem – w razie wątpliwości skontaktuj się z lekarzem.

3) Zapomniane usunięcie

• >3 tygodnie, ale ≤4 tygodnie w pochwie – ochrona utrzymana. Zrób 7-dniową przerwę, potem nowy krążek.
• >4 tygodnie – ochrona może być obniżona, przed założeniem nowego wyklucz ciążę i skonsultuj się z lekarzem.

4) Zapomniany start po 7-dniowej przerwie

Jeśli przerwa trwała >7 dni, załóż nowy krążek jak najszybciej i przez 7 dni stosuj dodatkowo prezerwatywę; jeśli podczas przerwy był stosunek – istnieje możliwość ciąży, skontaktuj się z lekarzem.

Tampony, preparaty dopochwowe, współżycie

• Tampony można stosować równocześnie – włóż krążek przed założeniem tamponu i zachowaj ostrożność przy wyjmowaniu tamponu, aby nie usunąć krążka. Badania farmakokinetyczne nie wykazały wpływu tamponów na wchłanianie hormonów.
• Preparaty dopochwowe: raportowano uszkodzenia krążka podczas stosowania niektórych środków dopochwowych (np. nawilżających, antyseptycznych czy antybiotyków), natomiast leki przeciwgrzybicze dopochwowe i środki plemnikobójcze nie powinny zmniejszać skuteczności antykoncepcyjnej.
• Nie stosuj jednocześnie PolaRing z diafragmą, kapturkiem naszyjkowym ani prezerwatywą dla kobiet. Jeśli potrzebna ochrona mechaniczna – wybierz prezerwatywę dla mężczyzn.

Przeciwwskazania i ważne ostrzeżenia

Nie stosuj PolaRing, jeśli:

• występuje lub występowała żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, tętnicze zdarzenia zakrzepowe, migrena z aurą, ciężkie choroby wątroby, zapalenie trzustki związane z ciężką hipertriglicerydemią, nowotwory wątroby, rak piersi lub narządów płciowych, krwawienia o nieustalonej przyczynie, nadwrażliwość na składniki.
• przyjmujesz określone schematy leczenia HCV zawierające ombitaswir/parytaprewir/rytonawir ± dazabuwir, glekaprewir/pibrentaswir lub sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir – konieczna zmiana metody antykoncepcji na czas terapii; do PolaRing można wrócić ok. 2 tygodnie po zakończeniu leczenia.

Ryzyko zakrzepicy: wszystkie złożone środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko VTE względem braku stosowania. Produkty z lewonorgestrelem, norgestymatem lub noretysteronem mają najniższe ryzyko; PolaRing może wiązać się z około dwukrotnie wyższym ryzykiem względem tej grupy. Decyzja o wyborze powinna być poprzedzona rozmową o indywidualnych czynnikach ryzyka i objawach wymagających pilnej konsultacji.

Dodatkowe uwagi kliniczne: możliwe obniżenie nastroju lub depresja, rzadko guzy wątroby; w razie niepokojących objawów skontaktuj się z lekarzem.

Działania niepożądane

Do częstych działań niepożądanych raportowanych u pacjentek stosujących dopochwowe systemy z etonogestrelem i etynyloestradiolem należą m.in.: bóle brzucha, nudności, bóle głowy lub migrenowe, obniżenie nastroju, spadek libido, trądzik, ból piersi, bolesne miesiączki, upławy, zwiększenie masy ciała, uczucie obecności ciała obcego, a także wypadnięcie krążka. Niezbyt często obserwuje się m.in. zaburzenia widzenia, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, zmienność nastroju, infekcje dróg moczowych, parcie na mocz. Zgłaszano również rzadkie przypadki uszkodzenia ściany pochwy związane z uszkodzonym krążkiem. Każde nasilone, nieustępujące lub nietypowe objawy wymagają konsultacji lekarskiej.

W razie braku krwawienia z odstawienia – przy prawidłowym stosowaniu i braku interakcji – ryzyko ciąży jest małe; jeśli jednak krwawienie nie pojawi się dwukrotnie z rzędu lub stosowanie było niezgodne z instrukcją, wyklucz ciążę przed kontynuacją.

Interakcje z innymi lekami i ziołami

• Induktory enzymów (m.in. fenytoina, fenobarbital, prymidon, karbamazepina, ryfampicyna, bosentan, gryzeofulwina, niektóre leki przeciwretrowirusowe, a także ziele dziurawca) mogą osłabiać skuteczność PolaRing – potrzebna metoda mechaniczna przez cały czas terapii i 28 dni po jej zakończeniu. Przy długotrwałej konieczności stosowania induktorów rozważ metodę niehormonalną. Uwaga – nie łącz krążka z diafragmą, kapturkiem naszyjkowym ani prezerwatywą dla kobiet.

• Inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, klarytromycyna, flukonazol, diltiazem, erytromycyna) mogą zwiększać stężenia hormonów – znaczenie kliniczne zależy od sytuacji.

• PolaRing może wpływać na inne leki, np. zwiększać stężenie cyklosporyny lub zmniejszać stężenie lamotryginy – omów to z lekarzem prowadzącym.

• Terapie HCV wymienione wcześniej – przeciwwskazane z etynyloestradiolem ze względu na ryzyko wzrostu ALT; konieczna zmiana metody. Powrót do PolaRing możliwy po ok. 2 tygodniach od zakończenia leczenia.

Modyfikacja terminu krwawienia

• Opóźnienie krwawienia: wyjątkowo można założyć nowy krążek bez przerwy po poprzednim i nosić go do 3 tygodni – częstsze jest plamienie. Po tygodniowej przerwie wracasz do zwykłego schematu.
• Przesunięcie na inny dzień tygodnia: skróć kolejną przerwę o dowolną liczbę dni – im krótsza przerwa, tym większe ryzyko braku krwawienia w cyklu i plamień w kolejnym. Nigdy nie wydłużaj przerwy.

Przechowywanie i termin ważności

• Warunki: brak specjalnych zaleceń dotyczących temperatury; przechowuj w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem, w miejscu niedostępnym dla dzieci.
• Okres ważności: 2 lata. Krążek należy założyć co najmniej miesiąc przed upływem terminu ważności podanego po „EXP” na pudełku i saszetce.
• Utylizacja: użyty krążek włóż do saszetki, szczelnie zamknij i wyrzuć z odpadami domowymi lub zwróć do apteki; nie wyrzucaj do toalety ani kanalizacji. Produkt może stanowić zagrożenie dla środowiska – postępuj zgodnie z lokalnymi przepisami.

PolaRing – jak uzyskać e-receptę na NetMedika.pl

Krok 1 – wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty
Na stronie głównej wybierz opcję „E-recepta”. Zostaniesz przekierowana do formularza konsultacji online. Wybierz, że chodzi o receptę na lek. Serwis działa 7 dni w tygodniu – recepty wystawiają licencjonowani lekarze, zgodnie z polskim prawem.

Krok 2 – wypełnij krótki formularz medyczny
Podaj podstawowe informacje o zdrowiu – m.in. choroby przewlekłe, palenie tytoniu, migreny, incydenty zakrzepowe, wyniki pomiaru ciśnienia czy ostatnią cytologię. Odpowiadaj szczerze – to niezbędne do oceny bezpieczeństwa kontynuacji antykoncepcji. Formularz jest krótki i przejrzysty.

Krok 3 – opłać zamówienie
Po uzupełnieniu wywiadu dokonaj płatności online za e-konsultację. NetMedika oferuje bezpieczne metody płatności – szybki przelew, BLIK, karta. Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4 – oczekuj kontaktu z lekarzem
Po opłaceniu formularz trafia do lekarza. Kontakt zazwyczaj następuje od kilkunastu minut do kilku godzin:

• telefonicznie – lekarz może dopytać o szczegóły,
• przez czat online w serwisie – wygodne, gdy nie możesz rozmawiać głosowo.

Uwaga – przedmiotem usługi jest konsultacja medyczna. Uzyskanie recepty nie jest gwarantowane; lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli istnieją przeciwwskazania natury medycznej.

FAQ

Podsumowanie

PolaRing to wygodna, złożona antykoncepcja dopochwowa, wymagająca jedynie comiesięcznej zmiany krążka według schematu 3 tygodnie stosowania + 1 tydzień przerwy. Skuteczność zależy od prawidłowego użytkowania, świadomości interakcji lekowych oraz znajomości sytuacji szczególnych, takich jak wypadnięcie czy opóźnione założenie. O doborze metody powinien decydować lekarz po ocenie indywidualnych czynników ryzyka – zwłaszcza zakrzepicy – i przeciwwskazań.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.