Naraya Plus – Skład, Wskazania

Czym jest Naraya Plus i jak działa?

Naraya Plus to złożony doustny środek antykoncepcyjny zawierający dwie substancje czynne: etynyloestradiol 0,02 mg oraz drospirenon 3 mg. Jeden blister zawiera 24 różowe tabletki z substancjami czynnymi oraz 4 białe tabletki placebo – schemat 24+4 zaprojektowany jest tak, aby zapewnić ciągłość stosowania bez przerwy między opakowaniami. Lek wskazany jest do zapobiegania ciąży. Decyzję o przepisaniu zawsze podejmuje lekarz po ocenie indywidualnych czynników ryzyka, zwłaszcza ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.

Każda różowa tabletka zawiera 0,02 mg etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu. Białe tabletki placebo nie zawierają substancji czynnych. Substancją pomocniczą o znanym działaniu jest laktoza – 44 mg w tabletce różowej i 89,5 mg w tabletce białej.

Działanie antykoncepcyjne jest wynikiem kilku mechanizmów – najważniejsze to hamowanie owulacji i zmiany w endometrium. Drospirenon ma dodatkowo działanie antyandrogenne i niewielkie przeciwmineralokortykosteroidowe, z profilem zbliżonym do naturalnego progesteronu.

Jak stosować Naraya Plus?

• Przyjmuj 1 tabletkę na dobę przez 28 kolejnych dni – 24 różowe, następnie 4 białe placebo. Nowy blister rozpoczyna się od razu po zakończeniu poprzedniego, bez przerwy.

• Tabletki przyjmuj codziennie o zbliżonej porze, popijając w razie potrzeby niewielką ilością wody.

• W czasie 4 dni tabletek placebo zwykle pojawia się krwawienie z odstawienia 2-3 dnia po ostatniej tabletce różowej. Po przyjęciu ostatniej białej tabletki rozpocznij kolejny blister niezależnie od tego, czy krwawienie trwa.

Kiedy rozpocząć pierwszy blister?

• Jeśli nie stosowałaś hormonów w poprzednim miesiącu – rozpocznij w 1. dniu miesiączki, uzyskując natychmiastową ochronę. Można zacząć między 2. a 5. dniem cyklu, ale przez pierwsze 7 dni stosuj dodatkową metodę mechaniczną.

• Zmiana z innego złożonego preparatu, pierścienia lub plastra – najlepiej następnego dnia po ostatniej aktywnej tabletce lub zgodnie z zasadami dla danego systemu.

• Z minitabletki, implantu, IUS lub iniekcji progestagenowej – możesz zacząć w dowolnym dniu, ale przez pierwsze 7 dni stosuj dodatkową metodę mechaniczną.

• Po poronieniu w I trymestrze – można zacząć od razu, bez dodatkowych metod. Po porodzie lub poronieniu w II trymestrze – zacznij między 21. a 28. dniem, a w razie późniejszego startu stosuj prezerwatywę przez 7 dni.

Pominięcie tabletki, wymioty i biegunka

Pominięcie białych tabletek placebo – pominięcie nie obniża skuteczności, wyrzuć zapomnianą tabletkę.

Pominięcie różowej tabletki z substancjami czynnymi:

• Minęło mniej niż 24 h – przyjmij pominiętą jak najszybciej i kontynuuj schemat, ochrona pozostaje zachowana.
• Minęło ponad 24 h – postępuj zależnie od tygodnia cyklu. Największe ryzyko utraty ochrony dotyczy początku i końca blistra. Schemat obejmuje m.in. przyjęcie pominiętej tabletki, kontynuację blistra, często 7 dni zabezpieczenia mechanicznego, a w dniach 15-24 zwykle pominięcie placebo i rozpoczęcie nowego blistra. Gdy pominięto więcej niż jedną tabletkę – skontaktuj się z lekarzem.

Wymioty lub ciężka biegunka: w ciągu 3-4 godzin od przyjęcia różowej tabletki mogą zmniejszyć wchłanianie – przyjmij dodatkową różową tabletkę możliwie szybko, najlepiej w ciągu 24 h, a jeśli to się nie uda – stosuj zalecenia jak przy pominięciu dawki i rozważ dodatkową metodę antykoncepcji.

Przesunięcie lub opóźnienie krwawienia

UWAGA!: Poniższe czynności nie są zalecane i przed podjęciem takich decyzji należy zachować szczególną ostrożność oraz skonsultować się z lekarzem!

Możliwe jest opóźnienie krwawienia z odstawienia przez pominięcie 4 białych tabletek placebo i natychmiastowe rozpoczęcie drugiego blistra. W wydłużonym cyklu mogą wystąpić plamienia lub krwawienia śródcykliczne. Regularny schemat wznawia się po 4 dniach placebo z końca drugiego opakowania.

Aby zmienić dzień rozpoczęcia krwawienia, skróć okres przyjmowania placebo (nigdy nie wydłużaj – maksymalnie 4 dni placebo), co może skutkować brakiem krwawienia w danym cyklu.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Nie stosuj Naraya Plus m.in. w przypadku:

• aktualnej lub przebytej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, poważnych zaburzeń krzepnięcia, planowanego dużego zabiegu z długotrwałym unieruchomieniem, przebytego zawału lub udaru, dławicy lub TIA, ciężkiej cukrzycy z powikłaniami naczyniowymi, bardzo wysokiego ciśnienia, ciężkiej hiperlipidemii lub hiperhomocysteinemii, migreny z aurą, choroby wątroby, niewydolności nerek, nowotworów hormonozależnych, krwawień o nieznanej przyczynie oraz nadwrażliwości na składniki.
• jednoczesnego leczenia niektórymi terapiami przeciwwirusowymi HCV – ombitaswir/parytaprewir/rytonawir ± dazabuwir oraz glekaprewir/pibrentaswir, a także sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir – ze względu na ryzyko zwiększenia aktywności AlAT. Wznowienie Naraya Plus możliwe około 2 tygodnie po zakończeniu tych terapii.

Lek zawiera laktozę – 44 mg w różowej tabletce i 89,5 mg w białej; osoby z nietolerancją niektórych cukrów powinny skonsultować się z lekarzem. Zawartość sodu jest mniejsza niż 1 mmol (23 mg) na tabletkę – lek uznaje się za „wolny od sodu”.

Pamiętaj – hormonalna antykoncepcja nie chroni przed HIV ani innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową!

Zakrzepy krwi – co należy wiedzieć?

Złożone hormonalne środki antykoncepcyjne nieznacznie zwiększają ryzyko zakrzepów krwi, zwłaszcza w pierwszym roku stosowania lub po wznowieniu po przerwie 4 tygodni lub dłuższej. Szacuje się, że w ciągu roku u około 9-12 na 10 000 kobiet stosujących preparaty z drospirenonem, takie jak Naraya Plus, wystąpi żylna choroba zakrzepowo-zatorowa – więcej niż przy preparatach z lewonorgestrelem, ale mniej niż w czasie ciąży lub połogu. Ryzyko rośnie przy współistnieniu innych czynników, np. otyłości, dodatniego wywiadu rodzinnego, unieruchomienia, po porodzie.

Wybór preparatu powinien być poprzedzony rozmową o czynnikach ryzyka i zrozumieniu relacji korzyści do ryzyka.

Interakcje z innymi lekami

Leki zmniejszające skuteczność lub zmieniające stężenia hormonów:

• Induktory enzymów wątrobowych mogą obniżać skuteczność i wywołać krwawienie śródcykliczne – m.in. leki przeciwpadaczkowe (prymidon, fenytoina, barbiturany, karbamazepina, okskarbazepina), ryfampicyna, niektóre leki przeciw HIV/HCV (np. rytonawir, newirapina, efawirenz), gryzeofulwina, a także ziele dziurawca.
• Silne inhibitory CYP3A4, jak ketokonazol, mogą zwiększać stężenia hormonów – w badaniu wielodawkowym AUC drospirenonu wzrosło 2,7-krotnie, a etynyloestradiolu 1,4-krotnie.
• Etorykoksyb zwiększał stężenie etynyloestradiolu 1,4-1,6-krotnie.

Wpływ Naraya Plus na inne leki – może zwiększać stężenia cyklosporyny, prednizolonu i teofiliny oraz zmniejszać stężenie lamotryginy. Tizanidyna może osiągać wyższe stężenia z powodu hamowania CYP1A2 przez etynyloestradiol.

Istotne ostrzeżenie dla terapii HCV – patrz przeciwwskazania wyżej.

Potas i drospirenon – u pacjentek bez niewydolności nerek nie wykazano istotnego wpływu na potas przy jednoczesnym stosowaniu ACEI lub NLPZ. Nie badano równoległego stosowania z antagonistami aldosteronu i lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas – rozważ kontrolę potasu w pierwszym cyklu.

Działania niepożądane

Najczęstsze działania to wahania nastroju, bóle głowy, nudności oraz bóle piersi i zaburzenia krwawień. Rzadziej obserwuje się m.in. depresję, migrenę, wzrost ciśnienia, dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, trądzik, zakażenia grzybicze, zmiany w krwawieniach miesiączkowych czy zwiększenie masy ciała. Występują także bardzo rzadkie reakcje alergiczne, w tym obrzęk naczynioruchowy.

Pamiętaj: W przypadku wystąpienia niepokojących objawów skontaktuj się z lekarzem!

Ciąża, połóg i karmienie piersią

• Naraya Plus nie jest wskazana w ciąży – w razie zajścia w ciążę należy przerwać stosowanie. Dane epidemiologiczne nie wskazują na wzrost ryzyka wad wrodzonych przy niezamierzonym stosowaniu w bardzo wczesnej ciąży.
• W połogu ryzyko zakrzepicy jest podwyższone – termin ewentualnego wznowienia tabletek ustala lekarz.
• W okresie karmienia piersią złożone doustne środki mogą zmniejszać ilość i zmieniać skład pokarmu – zwykle nie zaleca się ich do zakończenia laktacji.

Wpływ Naraya Plus na wyniki badań laboratoryjnych

Steroidowe produkty antykoncepcyjne mogą zmieniać wyniki niektórych badań laboratoryjnych, w tym parametrów wątroby, tarczycy, nerek, białek transportowych, lipidów, gospodarki węglowodanowej oraz układu krzepnięcia. Drospirenon może zwiększać aktywność reninową osocza i stężenie aldosteronu.

Przechowywanie

Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Brak szczególnych wymagań dotyczących warunków przechowywania. Nie stosuj po upływie terminu ważności oznaczonego na opakowaniu i blistrze jako „EXP” – termin ważności oznacza ostatni dzień danego miesiąca. Niewykorzystanych leków nie wyrzucaj do kanalizacji ani domowych pojemników – zapytaj farmaceutę, jak je prawidłowo usunąć.

Naraya Plus – jak uzyskać e-receptę na NetMedika.pl

Krok 1 – wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty
Na stronie głównej wybierz opcję „E-recepta”. Zostaniesz przekierowana do formularza konsultacji online. Wybierz, że chodzi o receptę na lek. Serwis działa 7 dni w tygodniu – recepty wystawiają licencjonowani lekarze, zgodnie z polskim prawem.

Krok 2 – wypełnij krótki formularz medyczny
Podaj podstawowe informacje o zdrowiu – m.in. choroby przewlekłe, palenie tytoniu, migreny, incydenty zakrzepowe, wyniki pomiaru ciśnienia czy ostatnią cytologię. Odpowiadaj szczerze – to niezbędne do oceny bezpieczeństwa kontynuacji antykoncepcji. Formularz jest krótki i przejrzysty.

Krok 3 – opłać zamówienie
Po uzupełnieniu wywiadu dokonaj płatności online za e-konsultację. NetMedika oferuje bezpieczne metody płatności – szybki przelew, BLIK, karta. Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4 – oczekuj kontaktu z lekarzem
Po opłaceniu formularz trafia do lekarza. Kontakt zazwyczaj następuje od kilkunastu minut do kilku godzin:

• telefonicznie – lekarz może dopytać o szczegóły,
• przez czat online w serwisie – wygodne, gdy nie możesz rozmawiać głosowo.

Uwaga – przedmiotem usługi jest konsultacja medyczna. Uzyskanie recepty nie jest gwarantowane; lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli istnieją przeciwwskazania natury medycznej.

FAQ

Podsumowanie

Naraya Plus to skuteczna antykoncepcja doustna w wygodnym schemacie 24+4, łącząca etynyloestradiol i drospirenon, a właściwe stosowanie zapewnia wysoką skuteczność. Z uwagi na niewielki, ale realny wzrost ryzyka zakrzepów krwi oraz liczne możliwe interakcje lekowe, wybór i prowadzenie terapii powinny odbywać się pod kontrolą lekarza.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.