Mywy – Wskazania, Skład, Skutki uboczne

Czym jest Mywy i jak działa?

Mywy to złożony doustny środek antykoncepcyjny zawierający drospirenon 3 mg i etynyloestradiol 0,02 mg w różowych tabletkach czynnych. Preparat hamuje owulację i wywiera typowe dla złożonych tabletek zmiany w endometrium i śluzie szyjkowym. Zawarty drospirenon poza działaniem progestagennym ma dodatkowo działanie przeciwandrogenowe i łagodne przeciwmineralokortykosteroidowe, co upodabnia jego profil do naturalnego progesteronu.

Każda różowa tabletka zawiera także 41,8 mg laktozy jednowodnej, a biała placebo 89,5 mg laktozy bezwodnej.

Jak stosować Mywy? Schemat 24+4

Dawkowanie

• 1 tabletka codziennie o stałej porze przez 28 kolejnych dni – 24 różowe tabletki czynne + 4 białe placebo.
• Kolejne opakowanie rozpoczyna się następnego dnia po przyjęciu ostatniej tabletki z poprzedniego blistra.
• Krwawienie z odstawienia zwykle zaczyna się po 2–3 dniach od rozpoczęcia tabletek placebo i może trwać do początku nowego opakowania.

Rozpoczęcie stosowania

• Bez wcześniejszej antykoncepcji hormonalnej – start 1. dnia cyklu (pierwszy dzień miesiączki).
• Zmiana ze złożonej metody (tabletka, plaster, krążek) – rozpocznij następnego dnia po ostatniej tabletce z substancją czynną lub najpóźniej dzień po zwyczajowej przerwie/placebo; w przypadku systemu dopochwowego/plastra – w dniu usunięcia lub najpóźniej w dniu planowanej wymiany.
• Zmiana z metody progestagenowej (minitabletka, implant, wstrzyknięcie, IUS) – przejdź w dowolnym dniu cyklu; w tych sytuacjach stosuj dodatkową metodę mechaniczną przez pierwszych 7 dni.
• Po poronieniu I trymestru – można rozpocząć od razu.
• Po porodzie lub po poronieniu II trymestru – rozpocznij między 21. a 28. dniem; przy późniejszym starcie używaj dodatkowo metody barierowej przez 7 dni. Przed rozpoczęciem wyklucz ciążę, jeżeli doszło do współżycia.

Karmienie piersią

Złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą zmniejszać ilość i zmieniać skład mleka – z reguły nie zaleca się ich stosowania do zakończenia laktacji. Niewielkie ilości składników mogą przenikać do mleka. Decyzję w kwestii stosowania leku podczas karmienia piersią podejmuje lekarz.

Pominięcie tabletki, wymioty, biegunka

Pominięcie różowej tabletki czynnej

• < 24 godziny opóźnienia – przyjmij jak najszybciej, kolejną o stałej porze; ochrona antykoncepcyjna utrzymana.
• ≥ 24 godziny opóźnienia – ochrona może być zmniejszona. Zastosuj zasady zależne od tygodnia cyklu i – w razie potrzeby – dodatkowo metodę mechaniczną przez 7 dni. Ryzyko jest największe, gdy pominięcie nastąpi na początku lub pod koniec blistra. Jeśli pominięto więcej niż 1 tabletkę – skontaktuj się z lekarzem.

Pominięcie tabletek placebo z 4. rzędu nie wpływa na skuteczność – pominięte placebo wyrzuć.

Wymioty lub ciężka biegunka w ciągu 3–4 godzin po przyjęciu różowej tabletki można traktować jak pominięcie – przyjmij dodatkową różową tabletkę możliwie szybko, najlepiej w ciągu 24 godzin. W razie przekroczenia 24 godzin zastosuj zasady jak przy pominięciu.

Opóźnienie krwawienia / zmiana dnia krwawienia

UWAGA: Poniższe czynności nie są zalecane i przed podjęciem takich decyzji należy zachować szczególną ostrożność oraz skonsultować się z lekarzem!

• Aby opóźnić krwawienie z odstawienia, pomiń placebo i przejdź od razu do kolejnego blistra – w trakcie wydłużonego cyklu mogą pojawić się plamienia/krwawienia.
• Aby zmienić dzień krwawienia, skróć (nigdy nie wydłużaj) okres przyjmowania placebo. Im krótsza przerwa, tym większa szansa braku krwawienia w najbliższym cyklu oraz możliwość plamień.

Przeciwwskazania

Złożonych tabletek antykoncepcyjnych nie stosuje się m.in. w przypadku:

• czynnej lub przebytej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej albo udokumentowanej trombofilii, po dużych operacjach z długim unieruchomieniem lub przy wysokim ryzyku VTE,
• czynnika ryzyka lub stanu z grupy tętniczych zakrzepów – zawał, udar/TIA, ciężkie nadciśnienie, migrena z aurą, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, ciężka dyslipoproteinemia,
• ciężkich chorób wątroby, guzów wątroby, ciężkiej/ostrej niewydolności nerek,
• nowotworów złośliwych zależnych od hormonów płciowych,
• krwawienia z dróg rodnych o nieznanej przyczynie,
• jednoczesnego leczenia określonymi schematami przeciwwirusowymi HCV – ombitaswir/parytaprewir/rytonawir ± dazabuwir, glekaprewir/pibrentaswir, sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir.

Ryzyko zakrzepicy

Stosowanie złożonych tabletek zwiększa ryzyko zakrzepicy żylnej i tętniczej – najbardziej w pierwszym roku lub po wznowieniu po przerwie ≥ 4 tygodni. Szacunkowo w ciągu roku:

• u kobiet bez złożonej antykoncepcji wystąpi ok. 2/10 000 przypadków VTE,
• u kobiet stosujących preparaty z lewonorgestrelem/noretisteronem/norgestimatem – ok. 5–7/10 000,
• u kobiet stosujących preparaty z drospirenonem (np. Mywy) – ok. 9–12/10 000. Ryzyko zależy od indywidualnych czynników (otyłość, wywiad rodzinny, długie unieruchomienie, loty > 4 h, okres poporodowy, wiek > 35 lat).

Objawy alarmowe VTE/ATE wymagające pilnego kontaktu z lekarzem obejmują m.in.: nagłą duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel z krwią, jednostronny obrzęk i ból kończyny, nagłe zaburzenia neurologiczne, nagłe zaburzenia widzenia, silny nagły ból głowy.

Interakcje z innymi lekami i ziołami

Leki zmniejszające stężenia hormonów (induktory enzymów) mogą osłabiać skuteczność i powodować krwawienia śródcykliczne. Należą do nich m.in.:

• leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, fenytoina, prymidon, okskarbazepina, topiramat, felbamat),
• ryfampicyna, ryfabutyna,
• niektóre leki przeciwretrowirusowe HIV/HCV (np. newirapina, efawirenz; patrz także niżej),
• gryzeofulwina, ziele dziurawca, bosentan, etorykoksyb.
  Może być wymagana dodatkowa metoda barierowa podczas stosowania i przez pewien czas po zakończeniu terapii w zależności od leku.

Leki zwiększające stężenia – silne i umiarkowane inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, klarytromycyna, flukonazol) mogą zwiększać ekspozycję na progestagen; znaczenie kliniczne zależy od sytuacji.

Wpływ Mywy na inne leki – możliwe zwiększenie stężeń cyklosporyny, teofiliny, tizanidyny oraz spadek stężeń lamotryginy – konieczne może być monitorowanie i modyfikacja leczenia.

Leki przeciwwirusowe HCV – przy jednoczesnym stosowaniu określonych schematów (ombitaswir/parytaprewir/rytonawir ± dazabuwir, glekaprewir/pibrentaswir, sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir) obserwowano wzrost aktywności AlAT u kobiet stosujących etynyloestradiol. Przed rozpoczęciem tych terapii należy zastosować alternatywną metodę antykoncepcji; ponowne włączenie Mywy zwykle możliwe około 2 tygodnie po zakończeniu leczenia.

Potas i leki oszczędzające potas – w badaniach z inhibitorami ACE lub NLPZ nie wykazano istotnego wpływu na potas u pacjentek bez niewydolności nerek; nie badano skojarzeń z antagonistami aldosteronu i diuretykami oszczędzającymi potas – w takich sytuacjach warto oznaczyć potas podczas pierwszego cyklu.

Wpływ na wyniki badań laboratoryjnych

Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą wpływać na wyniki niektórych badań (biochemia wątroby, tarczycy, nerek, białka nośnikowe, lipidy, parametry krzepnięcia). Zmiany zwykle mieszczą się w zakresach referencyjnych.

Działania niepożądane

Do częstych należą: wahania nastroju, bóle głowy, nudności, bóle piersi, nieregularne krwawienia lub brak krwawień. Wśród niezbyt częstych wymienia się m.in. depresję, obniżenie libido, migrenę, wzrost ciśnienia, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, trądzik, wysypkę. Należy niezwłocznie skonsultować objawy obrzęku naczynioruchowego (obrzęk twarzy/języka/gardła, trudności w oddychaniu).

Nieregularne krwawienia są typowe w pierwszych miesiącach stosowania – zwykle ustępują z czasem. Ich utrzymywanie się lub bardzo obfite krwawienie wymagają konsultacji. Brak krwawienia przez dwa kolejne cykle może sugerować ciążę – nie rozpoczynaj kolejnego blistra do czasu wykluczenia ciąży.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Szczególne ostrzeżenia – ciąża, połóg

• Ciąża – Mywy nie jest wskazany w ciąży; w razie zajścia w ciążę podczas stosowania należy lek odstawić.
• Okres poporodowy – uwzględnij zwiększone ryzyko VTE po porodzie przy planowaniu terminu rozpoczęcia antykoncepcji.
• Dzieci i młodzież – lek jest wskazany po rozpoczęciu miesiączkowania.
• Zaburzenia wątroby/nerek – przeciwwskazane w ciężkich chorobach wątroby i w ciężkiej/ostrej niewydolności nerek.

Mywy –  jak uzyskać e-receptę na NetMedika.pl

Krok 1 – wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty
Na stronie głównej wybierz opcję „E-recepta”. Zostaniesz przekierowana do formularza konsultacji online. Wybierz, że chodzi o receptę na lek. Serwis działa 7 dni w tygodniu – recepty wystawiają licencjonowani lekarze, zgodnie z polskim prawem.

Krok 2 – wypełnij krótki formularz medyczny
Podaj podstawowe informacje o zdrowiu – m.in. choroby przewlekłe, palenie tytoniu, migreny, incydenty zakrzepowe, wyniki pomiaru ciśnienia czy ostatnią cytologię. Odpowiadaj szczerze – to niezbędne do oceny bezpieczeństwa kontynuacji antykoncepcji. Formularz jest krótki i przejrzysty.

Krok 3 – opłać zamówienie
Po uzupełnieniu wywiadu dokonaj płatności online za e-konsultację. NetMedika oferuje bezpieczne metody płatności – szybki przelew, BLIK, karta. Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4 – oczekuj kontaktu z lekarzem
Po opłaceniu formularz trafia do lekarza. Kontakt zazwyczaj następuje od kilkunastu minut do kilku godzin:

• telefonicznie – lekarz może dopytać o szczegóły,
• przez czat online w serwisie – wygodne, gdy nie możesz rozmawiać głosowo.

Uwaga – przedmiotem usługi jest konsultacja medyczna. Uzyskanie recepty nie jest gwarantowane; lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli istnieją przeciwwskazania natury medycznej

FAQ

Podsumowanie

Mywy to złożona tabletka antykoncepcyjna w schemacie 24+4 z drospirenonem 3 mg i etynyloestradiolem 0,02 mg. Skuteczność zależy od regularnego przyjmowania, właściwego postępowania przy pominięciu dawki oraz uwzględnienia interakcji. W ocenie przydatności należy wziąć pod uwagę ryzyko zakrzepowe i indywidualne czynniki pacjentki.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.