Liberelle – Wskazania, Skład, Dawkowanie

Czym jest Liberelle i jak działa?

Liberelle to złożony doustny środek antykoncepcyjny stosowany w celu zapobiegania ciąży. Zawiera dwa hormony – norgestymat i etynyloestradiol – które hamują owulację, zagęszczają śluz szyjkowy i modyfikują błonę śluzową macicy, co utrudnia zapłodnienie i zagnieżdżenie się zarodka. Tabletki przyjmuje się w stałych cyklach, dzięki czemu metoda uchodzi za skuteczną i przewidywalną przy prawidłowym stosowaniu. Jednocześnie – jak wszystkie złożone środki hormonalne – nie chroni przed zakażeniem HIV i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

• Każda tabletka zawiera 250 mikrogramów norgestymatu i 35 mikrogramów etynyloestradiolu.

• Substancją pomocniczą o znanym działaniu jest laktoza jednowodna w ilości 75,74 mg na tabletkę. Jeśli u pacjentki stwierdzono nietolerancję niektórych cukrów, przed przyjęciem leku należy skonsultować się z lekarzem.

• Tabletki są niebieskie, cylindryczne, obustronnie wypukłe. Opakowania zawierają blistry po 21 tabletek – dostępne są zwykle 1 lub 3 blistry.

Jak przyjmować Liberelle? Schemat 21 + 7

• Przyjmuj 1 tabletkę na dobę przez 21 kolejnych dni, mniej więcej o tej samej porze, zgodnie z kolejnością na blistrze. Następnie zrób 7-dniową przerwę bez tabletek – zazwyczaj 2-3 dni po ostatniej tabletce występuje krwawienie z odstawienia. Po przerwie rozpocznij kolejny blister, niezależnie od tego, czy krwawienie ustało.

Kiedy rozpocząć pierwszy blister

• Jeśli w poprzednim miesiącu nie stosowano antykoncepcji hormonalnej – zacznij 1. dnia cyklu (pierwszego dnia miesiączki). Można też rozpocząć w dniach 2-5 cyklu, ale przez pierwsze 7 dni stosuj dodatkową metodę mechaniczną.
• Zmiana z innego złożonego środka (tabletki, krążek dopochwowy, plaster) – najlepiej rozpocząć dzień po przyjęciu ostatniej aktywnej tabletki poprzedniego preparatu lub w dniu usunięcia krążka/plastra – najpóźniej w dniu po zwykłej przerwie/placebo.
• Zmiana z metody zawierającej wyłącznie progestagen (minipigułka, implant, iniekcja, system domaciczny) – zmień w dowolnym dniu, a przez pierwsze 7 dni dodaj metodę barierową.
• Po porodzie – zwykle pomiędzy 21. a 28. dniem po porodzie; przy późniejszym rozpoczęciu przez pierwsze 7 dni wymagana jest metoda dodatkowa. Jeśli wcześniej odbyto współżycie, upewnij się, że nie jesteś w ciąży lub poczekaj do miesiączki. Karmienie piersią – patrz niżej.

Pominięcie dawki, wymioty i biegunka

• Jeśli minęło mniej niż 12 godzin – przyjmij pominiętą tabletkę jak najszybciej i kolejne o zwykłej porze. Skuteczność nie powinna być zmniejszona.
• Jeśli minęło ponad 12 godzin – skuteczność może być zmniejszona. Zastosuj się do zasad z ulotki zależnych od dnia cyklu i liczby pominiętych tabletek. Przy pominięciu w dniach 15-21 rozważ jeden z dwóch wariantów:
  1. przyjmij ostatnią pominiętą tabletkę natychmiast, kontynuuj blister i rozpocznij następny bez przerwy,
  2. przerwij obecny blister, zrób przerwę 7 dni (wliczając dzień pominięcia), a następnie rozpocznij nowy blister.
     W wybranych sytuacjach potrzebna będzie dodatkowa metoda przez 7 dni – szczegóły w SmPC.
• Jeśli w czasie pierwszej przerwy po pomyłkach nie wystąpi krwawienie – weź pod uwagę ciążę i skontaktuj się z lekarzem.

Wymioty w ciągu 3-4 godzin od przyjęcia tabletki albo ciężka biegunka mogą zmniejszać wchłanianie – postępuj jak przy pominięciu dawki i przyjmij dodatkową tabletkę z rezerwowego blistra, jeśli to możliwe w ciągu 12 godzin.

Opóźnienie/przesunięcie krwawienia

UWAGA!: Poniższe czynności nie są zalecane i przed podjęciem takich decyzji należy zachować szczególną ostrożność oraz skonsultować się z lekarzem!

Aby opóźnić krwawienie z odstawienia – rozpocznij następny blister bez 7-dniowej przerwy. W trakcie przedłużonego cyklu mogą wystąpić plamienia lub krwawienia śródcykliczne. Po zakończeniu drugiego blistra zrób zwykłą 7-dniową przerwę.

Aby zmienić dzień krwawienia – skróć przerwę o dowolną liczbę dni (nigdy jej nie wydłużaj); im krótsza przerwa, tym większe ryzyko plamień w kolejnym cyklu.

Przeciwwskazania

Liberelle jest przeciwwskazana m.in. przy: aktualnej lub przebytej zakrzepicy żylnej/tętniczej, zaburzeniach krzepnięcia, planowanym zabiegu operacyjnym lub długotrwałym unieruchomieniu, przebytym zawale serca lub udarze, dławicy piersiowej lub TIA, ciężkiej cukrzycy z powikłaniami naczyniowymi, bardzo wysokim ciśnieniu lub lipidach, hiperhomocysteinémii, migrenie z aurą, powikłanej wadzie zastawek, ciężkiej chorobie wątroby lub guzach wątroby, raku piersi lub narządów rodnych, krwawieniach o nieznanej przyczynie, żółtaczce cholestatycznej w ciąży lub w przeszłości po środkach antykoncepcyjnych, zapaleniu trzustki z ciężką hipertriglicerydemią, nadwrażliwości na składniki. Jednoczesne stosowanie z niektórymi terapiami przeciwwirusowymi HCV jest przeciwwskazane – o czym opiszemy dokładniej poniżej w punkcie ,,Interakcje z innymi lekami”.

Ryzyko zakrzepów – o czym należy pamiętać?

Złożone środki antykoncepcyjne zwiększają ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w porównaniu z brakiem terapii. Dla preparatów zawierających m.in. norgestymat, jak Liberelle, ryzyko szacuje się na około 5-7 przypadków na 10 000 kobiet w ciągu roku, przy 2/10 000 wśród kobiet nie stosujących tych metod. Ryzyko jest najwyższe w pierwszym roku stosowania oraz po wznowieniu po przerwie 4 tygodnie lub dłuższej. Należy omówić czynniki ryzyka i objawy VTE/ATE z lekarzem.

Objawy alarmowe wymagające pilnego kontaktu z lekarzem to m.in. nagły obrzęk i ból kończyny, ból w klatce piersiowej, duszność, nagłe zaburzenia widzenia, silny ból głowy, nagłe zaburzenia mowy lub osłabienie jednej strony ciała. Szczegółową listę objawów przedstawia ulotka.

Interakcje z innymi lekami

Niektóre leki mogą zmniejszać skuteczność Liberelle (indukcja enzymów wątrobowych) lub zwiększać stężenie etynyloestradiolu/progestagenu.

• Induktory enzymów mogą obniżać skuteczność – w tym barbiturany, bosentan, karbamazepina, fenytoina, prymidon, ryfampicyna, niektóre leki przeciwretrowirusowe (np. rytonawir, newirapina, efawirenz), prawdopodobnie także felbamat, gryzeofulwina, okskarbazepina, topiramat oraz ziele dziurawca. W trakcie i 28 dni po zakończeniu takiej terapii może być konieczna metoda dodatkowa. Przy długotrwałym leczeniu induktorami rozważa się metody niehormonalne.
• Silne inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać stężenia hormonów; etorykoksyb w dawce 60-120 mg/dobę zwiększał stężenie etynyloestradiolu 1,4- do 1,6-krotnie.
• Wpływ złożonych tabletek na inne leki – możliwy wzrost stężeń m.in. cyklosporyny, teofiliny, tyzanidyny i prednizolonu oraz spadek stężenia lamotryginy. Lekarz może zalecić monitorowanie lub modyfikację dawkowania.
• Leczenie HCV – podczas terapii skojarzonej ombitaswir/parytaprewir/rytonawir ± dazabuwir, a także glekaprewir/pibrentaswir lub sofosbuwir/velpataswir/woksylaprewir obserwowano istotne zwiększenie aktywności AlAT u kobiet stosujących etynyloestradiol. Przed rozpoczęciem takich terapii należy zmienić antykoncepcję na alternatywną metodę. Jednoczesne stosowanie z ww. schematami HCV jest przeciwwskazane.
• Zaburzenia wchłaniania – metoklopramid może zmniejszać wchłanianie hormonów; węgiel aktywowany ogranicza ich absorpcję.

Ciąża, karmienie piersią, płodność, prowadzenie pojazdów

• Ciąża – w ciąży nie stosować. Jeśli dojdzie do zajścia w ciążę podczas przyjmowania, należy przerwać leczenie i skontaktować się z lekarzem.

• Karmienie piersią – złożone tabletki mogą zmniejszać ilość i zmieniać skład mleka; zwykle nie zaleca się stosowania do zakończenia karmienia. Niewielkie ilości hormonów mogą przenikać do mleka.

• Prowadzenie pojazdów – brak wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Działania niepożądane

Jak każdy lek, Liberelle może powodować działania niepożądane. Najczęstsze to ból głowy, dolegliwości żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka), plamienia i krwawienia śródcykliczne zwłaszcza w pierwszych miesiącach, bolesne miesiączki lub nietypowe krwawienie z odstawienia.

Pamiętaj: W przypadku wystąpienia niepokojących objawów skontaktuj się z lekarzem!

Przechowywanie i termin ważności

• Przechowuj w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.

• Nie przechowuj w temperaturze powyżej 30°C.

• Przechowuj w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed światłem.

• Nie stosuj po upływie terminu ważności podanego po „EXP” na pudełku i blistrze – termin oznacza ostatni dzień podanego miesiąca. Nie wyrzucaj do kanalizacji ani odpadów domowych – zapytaj farmaceutę, jak usunąć niepotrzebne leki.

Liberelle – jak uzyskać e-receptę na NetMedika.pl

Krok 1 – wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty
Na stronie głównej wybierz opcję „E-recepta”. Zostaniesz przekierowana do formularza konsultacji online. Wybierz, że chodzi o receptę na lek. Serwis działa 7 dni w tygodniu – recepty wystawiają licencjonowani lekarze, zgodnie z polskim prawem.

Krok 2 – wypełnij krótki formularz medyczny
Podaj podstawowe informacje o zdrowiu – m.in. choroby przewlekłe, palenie tytoniu, migreny, incydenty zakrzepowe, wyniki pomiaru ciśnienia czy ostatnią cytologię. Odpowiadaj szczerze – to niezbędne do oceny bezpieczeństwa kontynuacji antykoncepcji. Formularz jest krótki i przejrzysty.

Krok 3 – opłać zamówienie
Po uzupełnieniu wywiadu dokonaj płatności online za e-konsultację. NetMedika oferuje bezpieczne metody płatności – szybki przelew, BLIK, karta. Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4 – oczekuj kontaktu z lekarzem
Po opłaceniu formularz trafia do lekarza. Kontakt zazwyczaj następuje od kilkunastu minut do kilku godzin:

• telefonicznie – lekarz może dopytać o szczegóły,
• przez czat online w serwisie – wygodne, gdy nie możesz rozmawiać głosowo.

Uwaga – przedmiotem usługi jest konsultacja medyczna. Uzyskanie recepty nie jest gwarantowane; lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli istnieją przeciwwskazania natury medycznej.

FAQ

Podsumowanie

Liberelle to skuteczny, złożony doustny środek antykoncepcyjny zawierający norgestymat i etynyloestradiol w dawce 0,25 mg + 0,035 mg, stosowany w schemacie 21+7. Prawidłowe, codzienne przyjmowanie o stałej porze jest kluczowe dla ochrony przed ciążą. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest ocena przeciwwskazań i czynników ryzyka, zwłaszcza zakrzepowo-zatorowych, a także omówienie interakcji lekowych i zasad postępowania w przypadku pominięcia dawki czy zaburzeń żołądkowo-jelitowych. Pamiętaj o prawidłowym przechowywaniu i o tym, że tabletki nie chronią przed STI – w razie wątpliwości skontaktuj się z lekarzem.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.