Jeanine – Dawkowanie, Wskazania, Skład

Jeanine to złożony doustny środek antykoncepcyjny łączący estrogen i progestagen, stosowany w celu zapobiegania ciąży oraz – u wybranych pacjentek – w leczeniu trądziku o umiarkowanym nasileniu, gdy wcześniejsze leczenie miejscowe lub doustna antybiotykoterapia nie przyniosły efektu, a pacjentka decyduje się na doustną antykoncepcję. Każda tabletka zawiera 0,03 mg etynyloestradiolu i 2 mg dienogestu. Lek występuje jako okrągłe, białe tabletki powlekane w blistrach po 21 sztuk.

Czym jest Jeanine i jak działa?

Jeanine to złożony, doustny środek antykoncepcyjny, który działa przede wszystkim przez hamowanie owulacji oraz zmiany właściwości śluzu szyjkowego, utrudniając plemnikom dotarcie do komórki jajowej. Przy prawidłowym stosowaniu należy do jednej z najbardziej niezawodnych, odwracalnych metod antykoncepcji. Cykl zwykle staje się bardziej regularny, a krwawienia miesiączkowe bywają mniej obfite.

Dodatkowe wskazanie to leczenie trądziku o umiarkowanym nasileniu u kobiet, które chcą stosować tabletki i mają niepowodzenia innych terapii. Poprawa zmian trądzikowych zwykle pojawia się po 3 miesiącach, a dalszą poprawę opisywano po 6 miesiącach. Konieczność kontynuacji leczenia należy ocenić po 3-6 miesiącach i następnie okresowo.

Przeciwwskazania do stosowania leku

Jeanine nie jest przeznaczony dla kobiet po menopauzie oraz kobiet w ciąży.

Pozostałe przeciwwskazania obejmują m.in.:

• aktualną lub przebytą żylną chorobę zakrzepowo-zatorową bądź dziedziczną/nabytą skłonność do ŻChZZ, rozległy zabieg z unieruchomieniem, wysokie łączne ryzyko ŻChZZ,

• tętnicze zdarzenia zakrzepowe lub stany prodromalne, choroby naczyń mózgowych,

• migrenę z ogniskowymi objawami neurologicznymi,

• cukrzycę z powikłaniami naczyniowymi, ciężkie nadciśnienie, ciężką dyslipoproteinemię,

• ciężkie choroby wątroby, nowotwory wątroby (łagodne lub złośliwe), nowotwory hormonozależne,

• krwawienia z dróg rodnych o nieustalonej etiologii, ciąża lub jej podejrzenie.

Jeanine nie może być stosowany równolegle z wybranymi schematami leczenia WZW typu C: w przypadku leków zawierających ombitaswir, parytaprewir, rytonawir, dazabuwir, glekaprewir, pibrentaswir, sofosbuwir, welpataswir oraz woksylaprewir zaobserwowano istotny wzrost aktywności aminotransferaz (AIAT) u kobiet przyjmujących etynyloestradiol. W takich okolicznościach należy przejść na altrenatywną metodę antykoncepcji (metody niehormonalne lub środki zawierające wyłącznie progestagen), a stosowanie Jeanine można wznowić 2 tygodnie po zakończeniu leczenia.

Jeanine zawiera laktozę, sacharozę i syrop glukozowy – w razie nietolerancji niektórych cukrów skonsultuj się z lekarzem. Pacjentki z zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy nie powinny stosować leku.

Najważniejsze ostrzeżenia bezpieczeństwa

Ryzyko zakrzepów krwi w żyłach i tętnicach

Złożone środki antykoncepcyjne – w tym Jeanine – nieznacznie zwiększają ryzyko zakrzepów. Szacuje się, że roczne ryzyko ŻChZZ wynosi:

• ok. 2/10 000 u kobiet nieużywających złożonych metod i niebędących w ciąży,
• ok. 5-7/10 000 przy metodach z lewonorgestrelem,
• ok. 8-11/10 000 przy preparatach z dienogestem i etynyloestradiolem – jak Jeanine. Ryzyko jest najwyższe w pierwszym roku stosowania lub po wznowieniu po przerwie ≥4 tygodnie.

W porównaniu z środkami zawierającymi lewonorgestrel, względne ryzyko ŻChZZ dla Jeanine może być do 1,6 raza wyższe – dlatego decyzję o przepisaniu należy podjąć po rozmowie o czynnikach ryzyka i alternatywach.

Czynniki ryzyka obejmują m.in. BMI > 30 kg/m², rodzinne występowanie zakrzepów w młodym wieku, długotrwałe unieruchomienie lub planowany zabieg, wiek – zwłaszcza > 35 lat, okres poporodowy, a także długie loty > 4 godziny. O obecności czynników ryzyka trzeba poinformować lekarza.

Zaburzenia nastroju

Obniżony nastrój i depresja są znanymi działaniami niepożądanymi antykoncepcji hormonalnej i mogą mieć ciężki przebieg. W razie zmian nastroju lub objawów depresji – nawet wkrótce po rozpoczęciu – konieczna jest konsultacja lekarska.

Inne ostrzeżenia

• Jeanine nie chroni przed HIV i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

• W przypadku zabiegu operacyjnego lub/i długotrwałego unieruchomienia lekarz może zalecić czasowe odstawienie tabletek na kilka tygodni.

Interakcje z innymi lekami i ziołami

Skuteczność Jeanine mogą obniżać induktory enzymów mikrosomalnych – mogą zwiększać klirens hormonów płciowych i wywołać krwawienia śródcykliczne lub spadek ochrony. Należą do nich m.in. fenytoina, barbiturany, prymidon, karbamazepina, ryfampicyna, prawdopodobnie także okskarbazepina, topiramat, felbamat, rytonawir, gryzeofulwina oraz ziele dziurawca. W trakcie ich stosowania i przez 28 dni po zakończeniu terapii konieczna jest dodatkowa antykoncepcja mechaniczna.

Mogą również wystąpić możliwe interakcje z azolami przeciwgrzybiczymi (np. itrakonazol, worykonazol, flukonazol), makrolidami (klarytromycyna, erytromycyna), blokerami kanałów wapniowych (diltiazem, werapamil), etorykoksybem, a także wpływ soku grejpfrutowego. Z drugiej strony, złożone tabletki mogą modyfikować stężenia np. lamotryginy, cyklosporyny, melatoniny, midazolamu, teofiliny, tyzanidyny – decyzję ocenia lekarz.

Szczególny wyjątek stanowią wymienione wcześniej schematy terapii WZW C – połączenie z etynyloestradiolem jest przeciwwskazane i wymaga zmiany antykoncepcji.

Jak stosować Jeanine – schemat podstawowy

Tabletki przyjmuj codziennie o podobnej porze przez 21 dni, w kolejności z blistra, popijając w razie potrzeby wodą. Następnie zrób 7-dniową przerwę bez tabletek – w tym czasie zwykle występuje krwawienie z odstawienia. Nowy blister rozpoczynaj po 7 dniach przerwy, zawsze tego samego dnia tygodnia.

Początek stosowania

• Bez antykoncepcji w poprzednim miesiącu – rozpocznij w 1. dniu cyklu. Ewentualnie między 2.-5. dniem, wtedy przez pierwsze 7 dni stosuj dodatkową metodę mechaniczną.

• Zmiana z innej tabletki złożonej – zacznij dzień po ostatniej tabletce z substancjami czynnymi poprzedniego preparatu lub najpóźniej dzień po planowanej przerwie/placebo.

• Zmiana z minitabletki, implantu, iniekcji, systemu z progestagenem – rozpocznij w dniu odstawienia minitabletki, usunięcia implantu/systemu lub terminie kolejnej iniekcji i stosuj dodatkową metodę mechaniczną przez 7 dni.

Po poronieniu lub porodzie

• Po poronieniu w I trymestrze – można zacząć natychmiast.

• Po porodzie lub poronieniu w II trymestrze – zacznij 21-28. dnia po zdarzeniu. Przy późniejszym starcie przez pierwsze 7 dni wymagana jest dodatkowa metoda mechaniczna. Przed rozpoczęciem wyklucz ciążę, jeżeli doszło do współżycia.

Pominięcie tabletki, wymioty, biegunka, przesunięcie krwawienia

W przypadku pominięcia tabletki

• < 12 godzin spóźnienia – ochrona utrzymana. Przyjmij tabletkę jak najszybciej i kolejną o zwykłej porze.
• > 12 godzin – ochrona może się zmniejszyć. Zastosuj zasady zależne od tygodnia blistra:
  • Tydzień 1 – weź pominiętą jak najszybciej, przez 7 dni stosuj metodę mechaniczną. Jeśli w poprzedzającym tygodniu było współżycie – skontaktuj się z lekarzem.
  • Tydzień 2 – weź pominiętą jak najszybciej. Dodatkowe zabezpieczenie zwykle niepotrzebne, o ile poprzednie 7 dni było bez błędów.
  • Tydzień 3 – dwie opcje:
    1. weź pominiętą, nie rób przerwy i przejdź od razu do kolejnego blistra,
    2. przerwij aktualny blister, zrób ≤7 dni przerwy (licząc dzień pominięcia) i zacznij nowy.
       Dodatkową metodę stosuj 7 dni, jeśli wcześniej były błędy lub pominięto > 1 tabletki.

Jeśli w pierwszej przerwie po błędach nie pojawi się krwawienie z odstawienia, wyklucz ciążę przed rozpoczęciem kolejnego blistra.

Wymioty lub ciężka biegunka

Jeżeli wymioty wystąpią w ciągu 3-4 godzin po przyjęciu tabletki, postępuj tak, jak przy pominięciu dawki. W razie utrzymujących się ciężkich zaburzeń ze strony przewodu pokarmowego stosuj dodatkowe zabezpieczenie.

Opóźnienie lub przesunięcie krwawienia

• Opóźnienie: po dokończeniu blistra od razu rozpocznij kolejny, bez przerwy. W trakcie drugiego opakowania mogą wystąpić plamienia. Po zakończeniu zrób standardową 7-dniową przerwę.
• Zmiana dnia wystąpienia krwawienia: skróć długość przerwy o wymaganą liczbę dni. Krótsza przerwa może spowodować brak krwawienia w tej przerwie i plamienia w kolejnym cyklu.

Działania niepożądane

Pilnie skontaktuj się z lekarzem, jeżeli pojawią się objawy obrzęku naczynioruchowego lub sugerujące zakrzepicę, zawał lub udar – m.in. nagły ból lub obrzęk kończyny, duszność, ból w klatce piersiowej, nagłe objawy neurologiczne.

Częste działania niepożądane: ból głowy, ból lub tkliwość piersi. Niezbyt częste: zapalenie lub grzybica pochwy, trądzik, zawroty głowy, migrena, wahania ciśnienia, bóle brzucha, nudności, biegunka, łysienie, wysypka, świąd, zmiany krwawień – od skąpych po brak, krwawienia śródcykliczne, powiększenie i obrzęk piersi.

Zaburzenia psychiczne: zgłaszano depresję i obniżenie nastroju – w razie takich objawów zgłoś się do lekarza, ponieważ depresja może przebiegać ciężko.

Przechowywanie

Przechowuj w oryginalnym opakowaniu, poniżej 25°C, z dala od światła i poza zasięgiem dzieci. Nie stosuj po upływie terminu ważności.

Jeanine – jak uzyskać e-receptę w NetMedika.pl

Krok 1 – wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty
Na stronie głównej wybierz opcję „E-recepta”. Zostaniesz przekierowana do formularza konsultacji online. Wybierz, że chodzi o receptę na lek. Serwis działa 7 dni w tygodniu – recepty wystawiają licencjonowani lekarze, zgodnie z polskim prawem.

Krok 2 – wypełnij krótki formularz medyczny
Podaj podstawowe informacje o zdrowiu – m.in. choroby przewlekłe, palenie tytoniu, migreny, incydenty zakrzepowe, wyniki pomiaru ciśnienia czy ostatnią cytologię. Odpowiadaj szczerze – to niezbędne do oceny bezpieczeństwa kontynuacji antykoncepcji. Formularz jest krótki i przejrzysty.

Krok 3 – opłać zamówienie
Po uzupełnieniu wywiadu dokonaj płatności online za e-konsultację. NetMedika oferuje bezpieczne metody płatności – szybki przelew, BLIK, karta. Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4 – oczekuj kontaktu z lekarzem
Po opłaceniu formularz trafia do lekarza. Kontakt zazwyczaj następuje od kilkunastu minut do kilku godzin:

• telefonicznie – lekarz może dopytać o szczegóły,
• przez czat online w serwisie – wygodne, gdy nie możesz rozmawiać głosowo.

Uwaga – przedmiotem usługi jest konsultacja medyczna. Uzyskanie recepty nie jest gwarantowane; lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli istnieją przeciwwskazania natury medycznej.

FAQ

Podsumowanie

Jeanine to skuteczna forma antykoncepcji z dodatkowym wskazaniem w leczeniu trądziku u odpowiednio dobranych pacjentek. Skuteczność i bezpieczeństwo wymagają przestrzegania schematu 21+7, znajomości sytuacji zmniejszających ochronę (pomięte tabletki, wymioty, interakcje) oraz świadomości ryzyka zakrzepowego i innych ostrzeżeń. Jeżeli rozważasz uzyskanie e-recepty na Jeanine – złóż wniosek zgodnie z powyższą instrukcją, ale pamiętaj – ostatecznie to lekarz po analizie danych oraz przeprowadzeniu konsultacji decyduje, czy recepta może zostać wystawiona.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.