Cerazette – Wskazania, Skład, Skutki uboczne

Czym jest Cerazette i jak działa?

Cerazette to tabletka antykoncepcyjna zawierająca wyłącznie progestagen – dezogestrel 75 µg – stosowana w celu zapobiegania ciąży. Jest to tzw. minipigułka nowego typu, która – w przeciwieństwie do wielu starszych preparatów progestagenowych – najczęściej hamuje owulację, dzięki czemu uzyskuje wysoką skuteczność antykoncepcyjną. Lek nie zawiera estrogenu i może być rozważany u kobiet, u których estrogeny są przeciwwskazane lub źle tolerowane.

• Substancja czynna: dezogestrel 75 mikrogramów w każdej tabletce.
• Wygląd: tabletki białe, okrągłe, obustronnie wypukłe, średnica ok. 5 mm, oznaczone kodem i napisem producenta; blistry po 28 tabletek.

• Substancje pomocnicze o znanym działaniu: m.in. laktoza jednowodna – ok. 55 mg na tabletkę.

UWAGA! Osoby z nietolerancją niektórych cukrów powinny skonsultować stosowanie leku z lekarzem.

Cerazette różni się od wielu tradycyjnych tabletek „tylko z progestagenem”: oprócz zagęszczania śluzu szyjkowego, które utrudnia plemnikom dotarcie do komórki jajowej, zwykle hamuje również owulację – podobnie jak preparaty złożone – co przekłada się na wysoką skuteczność antykoncepcyjną.

Jak stosować Cerazette? Schemat ciągły 28/0

• 1 tabletka raz na dobę o stałej porze, przez 28 kolejnych dni – bez przerw między blistrami. Po zakończeniu opakowania następnego dnia rozpoczynasz nowy blister. Tabletki popija się niewielką ilością wody.

Praktyczna wskazówka: korzystaj ze znaczników dni tygodnia na blistrze i strzałek wskazujących kierunek przyjmowania – ułatwia to kontrolę regularności.

Kiedy zacząć pierwszy blister?

• Bez wcześniejszej antykoncepcji hormonalnej w ostatnim cyklu – zacznij 1. dnia miesiączki; alternatywnie między 2. a 5. dniem, ale wtedy przez 7 dni stosuj dodatkową metodę (np. prezerwatywę).
• Zmiana ze złożonej metody (tabletka, krążek, plaster) – zacznij następnego dnia po ostatniej tabletce z substancją czynną albo w dniu usunięcia krążka/plastra. W tej konfiguracji dodatkowa metoda nie jest potrzebna. Jeśli zaczynasz najpóźniej w pierwszym dniu po zwyczajowej przerwie/tabletkach placebo, potrzebne jest 7 dni zabezpieczenia mechanicznego.
• Zmiana z metody tylko z progestagenem (inna minipigułka) – przerwij dotychczasową tabletkę w dowolnym dniu i następnego dnia rozpocznij Cerazette – bez dodatkowego zabezpieczenia.
• Po iniekcji, implancie lub systemie domacicznym z progestagenem – zacznij w dniu przewidzianego kolejnego zastrzyku lub w dniu usunięcia implantu/systemu; bez dodatkowego zabezpieczenia.
• Po poronieniu w I trymestrze – można rozpocząć od razu.
• Po porodzie (o czasie) lub po poronieniu w II trymestrze – rozpocznij między 21. a 28. dniem. Jeżeli zaczniesz później – przez 7 dni stosuj metodę mechaniczną. Jeśli przed rozpoczęciem odbyło się współżycie, wyklucz ciążę lub poczekaj na pierwszą miesiączkę.

Karmienie piersią

Cerazette może być stosowana w czasie laktacji. Dane kliniczne nie wskazują, by lek wpływał na wytwarzanie lub skład mleka, choć niezbyt często opisywano zmniejszenie laktacji; niewielkie ilości etonogestrelu przenikają do mleka. Decyzję o stosowaniu należy podjąć z lekarzem.

Pominięcie tabletki, wymioty, biegunka

• Skuteczność może się zmniejszyć, jeśli przerwa między dwiema tabletkami przekroczy 36 godzin.
• Opóźnienie < 12 godzin – przyjmij tabletkę jak najszybciej, kolejną o zwykłej porze. Skuteczność pozostaje zachowana.
• Opóźnienie ≥ 12 godzin – przyjmij zapomnianą tabletkę jak najszybciej, kontynuuj jak zwykle i przez kolejne 7 dni stosuj dodatkową metodę antykoncepcji. Jeżeli zapomnisz tabletkę w pierwszym tygodniu stosowania i w tygodniu poprzedzającym doszło do współżycia – istnieje ryzyko ciąży.

Wymioty w ciągu 3–4 godzin od zażycia lub ciężka biegunka mogą zmniejszyć wchłanianie. Traktuj to jak pominięcie dawki i postępuj zgodnie z powyższymi zasadami. W czasie ciężkich dolegliwości zastosuj metodę barierową.

Przeciwwskazania

Leku nie należy stosować, jeśli występuje którykolwiek z niżej wymienionych stanów. Jeżeli którykolwiek z nich pojawi się po raz pierwszy w trakcie terapii – przerwij lek i skontaktuj się z lekarzem:

• nadwrażliwość na dezogestrel lub którykolwiek składnik leku,
• aktualna żylna choroba zakrzepowo-zatorowa,
• ciężkie choroby wątroby obecnie lub w przeszłości – do czasu normalizacji parametrów,
• obecność lub podejrzenie nowotworów hormonozależnych,
• krwawienie z pochwy o nieznanej przyczynie.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Rak piersi – w badaniach z udziałem doustnych środków antykoncepcyjnych obserwowano niewielkie zwiększenie ryzyka rozpoznania raka piersi, które zanika w ciągu lat po odstawieniu; w przypadku preparatów zawierających wyłącznie progestagen ryzyko wydaje się podobne, lecz słabiej wyrażone. Każdą wykrytą zmianę w piersi należy skonsultować z lekarzem.
• Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (VTE) – ryzyko VTE opisano dla złożonych tabletek; w przypadku tabletek wyłącznie progestagenowych przypuszcza się, że ryzyko jest mniejsze niż dla preparatów z estrogenem, ale w razie wystąpienia VTE należy natychmiast przerwać stosowanie leku.
• Nadciśnienie, choroby wątroby, cukrzyca – mogą wymagać indywidualnej oceny, kontroli i ewentualnie zmiany metody antykoncepcji.
• Masa kostna – Cerazette obniża stężenie estradiolu do wartości zbliżonych do wczesnej fazy folikularnej; nie wiadomo, czy ma to wpływ na gęstość mineralną kości.
• Ciąża pozamaciczna – choć Cerazette hamuje owulację niemal całkowicie, w diagnostyce braku krwawienia lub bólu brzucha należy brać pod uwagę ciążę ektopową.
• Ostuda – skłonność do przebarwień wymaga unikania słońca i UV.

Interakcje – kiedy skuteczność Cerazette może się zmieniać

Leki zmniejszające skuteczność (induktory enzymów wątrobowych)

• m.in. barbiturany, bosentan, karbamazepina, fenytoina, prymidon, ryfampicyna, efawirenz, a prawdopodobnie także felbamat, gryzeofulwina, okskarbazepina, topiramat, ryfabutyna oraz ziele dziurawca. Konieczne jest dodatkowe zabezpieczenie mechaniczne podczas stosowania i aż 28 dni po zakończeniu kuracji tymi lekami/ziołami.

Leki zwiększające stężenia (inhibitory CYP3A4)

• silne: ketokonazol, itrakonazol, klarytromycyna,
• umiarkowane: flukonazol, diltiazem, erytromycyna – mogą zwiększać stężenie etonogestrelu (czynny metabolit dezogestrelu). Znaczenie kliniczne zależy od kontekstu.

Leki przeciwretrowirusowe i przeciw-HCV

• niektóre inhibitory proteazy, NNRTI oraz połączenia przeciw HCV mogą zwiększać lub zmniejszać stężenia progestagenu – może być potrzebna dodatkowa metoda mechaniczna zgodnie z zaleceniami lekarza.

Wpływ Cerazette na inne leki

• możliwy wzrost stężeń cyklosporyny lub spadek stężeń lamotryginy – może wymagać monitorowania i modyfikacji terapii.

Działania niepożądane

Najczęściej obserwuje się nieregularne krwawienia – od plamień po krwawienia o różnym nasileniu; u części pacjentek krwawienia mogą być bardzo rzadkie albo nie występować. Po kilku miesiącach częstość krwawień zwykle maleje. Jeśli krwawienia są bardzo obfite lub przedłużają się – skontaktuj się z lekarzem.

Do często zgłaszanych działań niepożądanych należą m.in. trądzik, bóle głowy, bóle piersi, nudności, zwiększenie masy ciała, zmiany nastroju w tym nastrój depresyjny i obniżone libido. Opisywano także torbiele czynnościowe jajników, zwykle przemijające. Depresja może mieć ciężki przebieg – w razie objawów należy pilnie skontaktować się z lekarzem.

Przechowywanie i dodatkowe informacje praktyczne

Po otwarciu blistru przechowuj go w oryginalnej saszetce, aby chronić przed światłem i wilgocią, i zużyj w ciągu 1 miesiąca od otwarcia saszetki. Termin ważności oznacza ostatni dzień podanego miesiąca.

Cerazette – jak uzyskać e-receptę na NetMedika.pl

Krok 1 – wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty
Na stronie głównej wybierz opcję „E-recepta”. Zostaniesz przekierowana do formularza konsultacji online. Wybierz, że chodzi o receptę na lek. Serwis działa 7 dni w tygodniu – recepty wystawiają licencjonowani lekarze, zgodnie z polskim prawem.

Krok 2 – wypełnij krótki formularz medyczny
Podaj podstawowe informacje o zdrowiu – m.in. choroby przewlekłe, palenie tytoniu, migreny, incydenty zakrzepowe, wyniki pomiaru ciśnienia czy ostatnią cytologię. Odpowiadaj szczerze – to niezbędne do oceny bezpieczeństwa kontynuacji antykoncepcji. Formularz jest krótki i przejrzysty.

Krok 3 – opłać zamówienie
Po uzupełnieniu wywiadu dokonaj płatności online za e-konsultację. NetMedika oferuje bezpieczne metody płatności – szybki przelew, BLIK, karta. Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4 – oczekuj kontaktu z lekarzem
Po opłaceniu formularz trafia do lekarza. Kontakt zazwyczaj następuje od kilkunastu minut do kilku godzin:

• telefonicznie – lekarz może dopytać o szczegóły,
• przez czat online w serwisie – wygodne, gdy nie możesz rozmawiać głosowo.

Uwaga – przedmiotem usługi jest konsultacja medyczna. Uzyskanie recepty nie jest gwarantowane; lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli istnieją przeciwwskazania natury medycznej

FAQ

Podsumowanie

Cerazette to skuteczna, codzienna antykoncepcja zawierająca wyłącznie progestagen – odpowiednia dla wielu kobiet, w tym w okresie laktacji. Jej działanie polega głównie na hamowaniu owulacji i zagęszczaniu śluzu szyjkowego. Aby zachować skuteczność, trzeba trzymać się regularnego, codziennego przyjmowania, przestrzegać zaleceń przy pominięciach oraz uważać na interakcje.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.