Adaring – Skład, Wskazania

Skład i działanie Adaring

Adaring to złożony hormonalny środek antykoncepcyjny w postaci systemu terapeutycznego dopochwowego. Zawiera etonogestrel i etynyloestradiol – hormony uwalniają się ze stałą szybkością przez 3 tygodnie stosowania pierścienia. Każdy system zawiera 8,25 mg etonogestrelu i 2,60 mg etynyloestradiolu, a średnie uwalnianie dobowe wynosi odpowiednio 0,120 mg i 0,015 mg. Sam pierścień jest elastyczny, przezroczysty, o średnicy zewnętrznej 54 mm i grubości ok. 4 mm.

Adaring uwalnia niewielkie dawki dwóch żeńskich hormonów płciowych. Mechanizm działania polega przede wszystkim na hamowaniu owulacji – w konsekwencji komórka jajowa nie jest uwalniana, co uniemożliwia zajście w ciążę

Jak stosować Adaring?

• Założenie: pacjentka zakłada pierścień samodzielnie – po ściśnięciu system umieszcza się głęboko w pochwie w wygodnej pozycji. Umiejscowienie nie ma zasadniczego znaczenia dla skuteczności, ważne by nie przeszkadzał w codziennym funkcjonowaniu.
• Czas noszenia: 3 tygodnie bez przerwy, następnie 1-tygodniowa przerwa. W dniu zakończenia trzeciego tygodnia usuwa się pierścień, a po 7 dniach przerwy zakłada nowy – najlepiej tego samego dnia tygodnia i o podobnej godzinie, np. środa 22:00 → środa 22:00.
• Krwawienie z odstawienia: zwykle pojawia się 2-3 dni po usunięciu pierścienia i może trwać do momentu założenia nowego.
• Instrukcja obrazkowa i usuwanie: system wyjmuje się palcem wskazującym, zahaczając o brzeg. Nie wyrzucać do toalety – najlepiej dołączyć do odpadów domowych w zamkniętej saszetce.

Rozpoczynanie stosowania lub zmiana z innych metod

• Zmiana ze złożonej antykoncepcji hormonalnej (tabletki, plaster): założyć najpóźniej w dniu następującym po przerwie tabletkowej/plastra lub po przyjęciu tabletek placebo. Jeśli dotychczasową metodę stosowano prawidłowo i wykluczono ciążę – można zmienić w dowolnym dniu cyklu. Przerwa nigdy nie powinna przekraczać zaleconego czasu.
• Zmiana z metody progestagenowej (minitabletka, implant, zastrzyk) lub z IUS: rozpocząć w dniu usunięcia implantu/IUS lub w dniu kolejnego zastrzyku – przez pierwsze 7 dni stosować dodatkową metodę mechaniczną.
• Po poronieniu w I trymestrze: można rozpocząć natychmiast.
• Po porodzie lub poronieniu w II trymestrze: zalecane rozpoczęcie w 4. tygodniu po porodzie/poronieniu. Przy późniejszym starcie – przez 7 dni dodatkowa metoda mechaniczna. Jeśli w tym czasie był współżycie – przed rozpoczęciem należy wykluczyć ciążę lub poczekać do pierwszej miesiączki.
• Karmienie piersią: decyzję należy omówić z lekarzem.

Jak opóźnić lub przesunąć krwawienie

UWAGA!: Poniższe czynności nie są zalecane i przed podjęciem takich decyzji należy zachować szczególną ostrożność oraz skonsultować się z lekarzem!

• Przesunięcie dnia krwawienia: skrócić przerwę o dowolną liczbę dni – im krótsza przerwa, tym większa szansa braku krwawienia z odstawienia oraz plamień w kolejnym cyklu.

• Opóźnienie miesiączki: w wyjątkowych sytuacjach można ominąć tygodniową przerwę i natychmiast założyć nowy system – wtedy mogą pojawić się plamienia/krwawienie śródcykliczne. Po tygodniowej przerwie wraca się do zwykłego schematu.

Sytuacje szczególne – co zrobić, żeby nie stracić ochrony

Wypadnięcie lub pozostawanie poza pochwą

Adaring powinien pozostawać w pochwie nieprzerwanie przez 3 tygodnie. Jeśli dojdzie do wypadnięcia – umyć w zimnej lub letniej wodzie i jak najszybciej ponownie założyć. Dalsze postępowanie zależy od czasu przebywania poza pochwą:

• Krócej niż 3 godziny – skuteczność zachowana, jak najszybciej założyć z powrotem.
• Dłużej niż 3 godziny w tygodniu 1 lub 2 – założyć jak najszybciej i przez 7 dni stosować dodatkową metodę mechaniczną. Ryzyko ciąży rośnie, im dłużej system był poza pochwą oraz im bliżej przerwy doszło do zdarzenia.
• Dłużej niż 3 godziny w tygodniu 3 – usunąć ten system i:
  1. natychmiast założyć nowy – rozpoczyna to kolejny 3-tygodniowy okres, możliwe plamienia i brak krwawienia z odstawienia, lub
  2. poczekać do krwawienia z odstawienia i założyć nowy system nie później niż 7 dni od usunięcia lub wypadnięcia poprzedniego – opcja możliwa tylko, jeśli system był używany nieprzerwanie przez ostatnie 7 dni.
• Nie wiadomo jak długo system był poza pochwą – rozważyć brak ochrony, wykonać test ciążowy przed założeniem nowego i skontaktować się z lekarzem.

Za długa przerwa lub zapomniane założenie nowego systemu

Jeśli przerwa trwała >7 dni – jak najszybciej założyć nowy system i przez 7 dni stosować metodę mechaniczną. Jeśli w czasie przerwy był stosunek – trzeba liczyć się z ryzykiem ciąży.

Zapomniane usunięcie

• Noszony dłużej niż 3 tygodnie, ale ≤4 tygodnie – skuteczność zachowana, zrobić tygodniową przerwę, a potem nowy system.
• >4 tygodnie – skuteczność może być zmniejszona, przed kontynuacją wykluczyć ciążę.

Tampony i metody barierowe

Tampony można stosować – trzeba uważać przy ich usuwaniu, aby nie wyjąć przypadkiem pierścienia. Nie zaleca się łączenia Adaring z diafragmą, kapturkiem naszyjkowym ani prezerwatywą dla kobiet – system może utrudniać ich prawidłowe umieszczenie. W razie potrzeby ochrony dodatkowej stosować prezerwatywę dla mężczyzn.

Działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane obserwowane w badaniach to bóle głowy oraz zakażenia pochwy i upławy – zgłaszane przez ok. 5-6% kobiet.

• Często: bóle brzucha, nudności, bóle głowy lub migreny, obniżenie nastroju i libido, ból piersi, bolesne miesiączki, trądzik, zwiększenie masy ciała, zakażenia drożdżakowe, świąd, upławy, dyskomfort odczuwany przez partnera, wypadnięcie systemu.
• Niezbyt często: zaburzenia widzenia, zawroty głowy, wzdęcia, wymioty, biegunka lub zaparcia, zmęczenie, obrzęki, infekcje dróg moczowych, dolegliwości przy oddawaniu moczu, dyskomfort w czasie stosunku.
• Nieznana częstość: ostuda, dolegliwości prącia u partnera, trudności z usunięciem systemu, uszkodzenie ściany pochwy w związku z uszkodzeniem systemu.

UWAGA: W przypadku wystąpienie jakichkolwiek niepokojących objawów należy zgłosić się do lekarza!

Ryzyko zakrzepów krwi

Złożone hormonalne środki antykoncepcyjne wiążą się z niewielkim zwiększeniem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w porównaniu z brakiem leczenia. Dla systemów zawierających etonogestrel + etynyloestradiol szacuje się ok. 6-12 przypadków VTE na 10 000 kobiet w ciągu roku, wobec ok. 2/10 000 u kobiet niestosujących antykoncepcji i 5-7/10 000 dla niektórych preparatów z lewonorgestrelem. Ryzyko jest największe w pierwszym roku stosowania oraz po wznowieniu po przerwie ≥4 tygodni.

Czynniki ryzyka obejmują m.in. wiek >35 lat, dużą nadwagę, dodatni wywiad rodzinny, unieruchomienie lub zabiegi chirurgiczne, świeży poród i okres poporodowy, niektóre choroby przewlekłe. Podróż samolotem >4 godz. może czasowo zwiększać ryzyko, zwłaszcza przy współistnieniu innych czynników.

Objawy wymagające pilnego kontaktu z lekarzem to m.in. obrzęk i ból nogi, nagła duszność i ból w klatce piersiowej, nagłe zaburzenia widzenia, nagłe niedowłady i zaburzenia mowy – to mogą być oznaki DVT, zatorowości płucnej, zakrzepicy siatkówki, zawału lub udaru.

Przeciwwskazania i ważne ostrzeżenia

Adaringu nie stosować, jeśli występują m.in.: czynna lub przebyta VTE, zaburzenia krzepnięcia, planowany większy zabieg i długotrwałe unieruchomienie, przebyte zdarzenia sercowo-naczyniowe, migrena z aurą, ciężkie choroby wątroby lub trzustki związane z hipertriglicerydemią, nowotwory wątroby, piersi lub narządów rodnych zależne od hormonów, krwawienia o nieznanej przyczynie, nadwrażliwość na substancje czynne.

Istotne przeciwwskazanie lekowe: jednoczesne leczenie przeciwwirusowe HCV schematami zawierającymi ombitaswir/parytaprewir/rytonawir +/- dazabuwir, glekaprewir/pibrentaswir oraz sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir – konieczna jest zmiana metody antykoncepcji na inną niż etynyloestradiol. Adaring można wznowić ok. 2 tygodnie po zakończeniu terapii.

Interakcje z innymi lekami i produktami dopochwowymi

• Induktory enzymów (m.in. niektóre leki przeciwpadaczkowe, ryfampicyna, preparaty z dziurawcem) mogą obniżać skuteczność hormonalną – wtedy konieczne jest stosowanie dodatkowej metody mechanicznej nie tylko w czasie terapii, ale do 28 dni po jej zakończeniu.
• Inhibitory CYP3A4 mogą zwiększać stężenie hormonów płciowych, co może nasilać działania niepożądane – decyzję o terapii podejmuje lekarz.
• Zgłaszano uszkodzenia systemu podczas równoczesnego używania niektórych produktów dopochwowych, np. części środków nawilżających czy leczniczych – jednocześnie badania farmakokinetyczne wskazują, że dopochwowe leki przeciwgrzybicze i plemnikobójcze nie powinny obniżać skuteczności antykoncepcyjnej Adaring.
• Adaring może wpływać na stężenia innych leków, np. zwiększać stężenie cyklosporyny lub zmniejszać stężenie lamotryginy.

Ciąża, karmienie piersią, płodność

Adaring służy zapobieganiu ciąży. Jeśli pacjentka planuje ciążę – zaleca się przerwać stosowanie i odczekać do naturalnej miesiączki, co ułatwi dokładniejsze określenie terminu porodu. Wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów nie stwierdzono. Decyzję o stosowaniu w okresie karmienia należy podjąć z lekarzem.

Dodatkowe wskazówki bezpieczeństwa i utylizacja

• System może samoistnie wypaść z powodu niewłaściwego założenia, usuwania tamponu, w czasie stosunku lub przy nasilonych zaparciach – warto regularnie sprawdzać, czy znajduje się w pochwie, szczególnie przed i po współżyciu.
• Zużyty pierścień należy wyrzucić do odpadów domowych, nie do toalety.

Adaring – jak uzyskać e-receptę na NetMedika.pl

Krok 1 – wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty
Na stronie głównej wybierz opcję „E-recepta”. Zostaniesz przekierowana do formularza konsultacji online. Wybierz, że chodzi o receptę na lek. Serwis działa 7 dni w tygodniu – recepty wystawiają licencjonowani lekarze, zgodnie z polskim prawem.

Krok 2 – wypełnij krótki formularz medyczny
Podaj podstawowe informacje o zdrowiu – m.in. choroby przewlekłe, palenie tytoniu, migreny, incydenty zakrzepowe, wyniki pomiaru ciśnienia czy ostatnią cytologię. Odpowiadaj szczerze – to niezbędne do oceny bezpieczeństwa kontynuacji antykoncepcji. Formularz jest krótki i przejrzysty.

Krok 3 – opłać zamówienie
Po uzupełnieniu wywiadu dokonaj płatności online za e-konsultację. NetMedika oferuje bezpieczne metody płatności – szybki przelew, BLIK, karta. Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4 – oczekuj kontaktu z lekarzem
Po opłaceniu formularz trafia do lekarza. Kontakt zazwyczaj następuje od kilkunastu minut do kilku godzin:

• telefonicznie – lekarz może dopytać o szczegóły,
• przez czat online w serwisie – wygodne, gdy nie możesz rozmawiać głosowo.

Uwaga – przedmiotem usługi jest konsultacja medyczna. Uzyskanie recepty nie jest gwarantowane; lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli istnieją przeciwwskazania natury medycznej.

FAQ

Podsumowanie

Adaring to skuteczna i wygodna metoda antykoncepcji – 3 tygodnie stosowania + 1 tydzień przerwy – która wymaga przestrzegania prostych zasad użytkowania oraz świadomości sytuacji szczególnych, takich jak wypadnięcie systemu czy interakcje z innymi lekami. W dokumentacji jasno określono przeciwwskazania, czynniki ryzyka zakrzepicy i postępowanie w wyjątkowych sytuacjach – ich znajomość zwiększa bezpieczeństwo terapii.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.