Zotral – e-Recepta Online, Ostrzeżenia, Interakcje, Bezpieczeństwo

Czym jest Zotral i jak działa?

Zotral zawiera sertralinę – lek przeciwdepresyjny z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Zwiększając dostępność serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym, pomaga normalizować nastrój oraz zmniejszać lęk i napięcie. Sertralinę stosuje się raz na dobę, rano lub wieczorem, z posiłkiem lub niezależnie od niego. U części pacjentów pierwsza poprawa pojawia się po około tygodniu, pełniejsze działanie rozwija się zwykle w kolejnych tygodniach regularnego stosowania.

Wskazania do stosowania

• Duże epizody depresji u dorosłych (także profilaktyka nawrotów).
• Zaburzenia lękowe: lęk napadowy (z agorafobią lub bez), zespół lęku społecznego, zespół stresu pourazowego (PTSD) – u dorosłych.
• Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (ZO-K) – u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży w wieku 6–17 lat.

Skład, postać i opakowanie

Zotral występuje jako tabletki powlekane w mocach 50 mg i 100 mg sertraliny (chlorowodorek sertraliny). Tabletki 50 mg są białe, owalne, z rowkiem dzielącym i tłoczeniem „L”; można je dzielić na równe dawki. Produkt zawiera laktozę jednowodną (tabletka 50 mg zawiera 79,65 mg laktozy). Zawartość sodu jest znikoma – lek jest praktycznie wolny od sodu.

Dawkowanie i sposób przyjmowania

O dawce decyduje lekarz, uwzględniając rozpoznanie i tolerancję. Sertralinę przyjmuje się raz dziennie, rano lub wieczorem, konsekwentnie o stałej porze.

Dorośli – dawki początkowe i zwiększanie

• Depresja, ZO-K: zwykle 50 mg/dobę na start.
• Lęk napadowy, zespół lęku społecznego, PTSD: start 25 mg/dobę przez 1 tydzień, następnie 50 mg/dobę.
• Tytrowanie: w razie potrzeby zwiększanie o 50 mg co najmniej tydzień, do maksymalnie 200 mg/dobę.

Dzieci i młodzież z ZO-K

• 13–17 lat: początkowo 50 mg/dobę; w razie potrzeby stopniowe zwiększanie (do 200 mg/dobę).
• 6–12 lat: początkowo 25 mg/dobę, po tygodniu 50 mg/dobę; dalsze zwiększanie według oceny lekarza, z uwzględnieniem masy ciała i tolerancji.

Zasady przyjmowania

• Tabletki połykać w całości (tabletkę z rowkiem można podzielić).
• Można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od jedzenia.
• Unikać alkoholu w trakcie terapii.

Pominięcie dawki i przedawkowanie

• Pominięcie dawki: przyjmij możliwie szybko; jeśli zbliża się pora kolejnej – pomiń zaległą. Nie przyjmuj dawki podwójnej.
• Przedawkowanie: wymaga pilnej pomocy medycznej. Objawy mogą obejmować senność, nudności/wymioty, pobudzenie, zawroty głowy, drżenia, przyspieszenie czynności serca, rzadziej utratę przytomności.

Odstawianie leku

Nie należy przerywać leczenia nagle. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki przez co najmniej 1–2 tygodnie (czasem dłużej), aby ograniczyć objawy odstawienne, takie jak zawroty, parestezje („mrowienia”), żywe sny/bezsenność, niepokój, nudności, wymioty, drżenia i ból głowy. Jeżeli objawy są nasilone, lekarz może zaproponować wolniejszą redukcję.

Szczególne grupy pacjentów

• Osoby w podeszłym wieku: większe ryzyko hiponatremii (niski sód) – zalecana ostrożność i kontrola objawów (zawroty, osłabienie, zaburzenia równowagi).
• Niewydolność wątroby: rozważyć mniejszą dawkę lub rzadsze podawanie; w ciężkim uszkodzeniu wątroby stosowanie niezalecane.
• Niewydolność nerek: co do zasady bez konieczności modyfikacji dawki, ale zalecana czujność kliniczna.
• Cukrzyca: sertralina może zmieniać glikemię; możliwa korekta leczenia przeciwcukrzycowego.
• < 18 lat: stosowanie wyłącznie w ZO-K; nie wykazano skuteczności w depresji.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na sertralinę lub składniki leku (w tym laktozę).
• Równoczesne stosowanie inhibitorów MAO (np. selegilina, moklobemid) lub linezolidu. Po nieodwracalnym IMAO – przerwa co najmniej 14 dni przed sertraliną; przed IMAO po sertralinie – przerwa co najmniej 7 dni.
• Jednoczesne stosowanie pimozydu.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych: największe na początku terapii i po zmianach dawki; ścisła obserwacja kliniczna, szczególnie u młodych dorosłych.
• Zespół serotoninowy / złośliwy zespół neuroleptyczny: ryzyko rośnie przy łączeniu z innymi lekami nasilającymi serotoninę, lekami przeciwpsychotycznymi i niektórymi opioidami; w razie gorączki, sztywności, pobudzenia, biegunki – pilny kontakt z lekarzem.
• Drgawki: unikać u pacjentów z niestabilną padaczką; odstawić w razie napadów.
• Mania/hipomania: możliwa aktywacja; w razie wystąpienia – odstawić.
• Krwawienia: skłonność do wybroczyn i krwawień (także z przewodu pokarmowego); większe ryzyko przy NLPZ/ASA, lekach przeciwpłytkowych i przeciwzakrzepowych; leki z grup SSRI/SNRI mogą zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego.
• Hiponatremia / SIADH: bóle głowy, splątanie, zaburzenia równowagi, omdlenia, drgawki – w razie objawowej hiponatremii rozważyć odstawienie.
• Akatyzja (niepokój ruchowy): typowo w pierwszych tygodniach; zwiększanie dawki może nasilać dolegliwości.
• Jaskra z zamkniętym kątem przesączania: rozszerzenie źrenic może wywołać atak jaskry – zalecana ostrożność u osób predysponowanych.
• Testy na benzodiazepiny: możliwe fałszywie dodatnie wyniki przesiewowe w moczu – konieczne testy potwierdzające.
• Sok grejpfrutowy: unikać – może zwiększać stężenie sertraliny.

Interakcje z innymi lekami

Zawsze poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (także ziołowych). Kluczowe interakcje:

• Przeciwwskazane skojarzenia: inhibitory MAO (w tym moklobemid), linezolid, pimozyd.
• Leki serotoninergiczne: inne przeciwdepresyjne (SSRI/SNRI/TLPD), triptany, opioidy (tramadol, buprenorfina; także buprenorfina/nalokson), ziele dziurawca, tryptofan – ryzyko zespołu serotoninowego.
• Leki wpływające na krzepnięcie/płytki: NLPZ, ASA, leki przeciwpłytkowe, przeciwzakrzepowe – wzrost ryzyka krwawień; przy warfarynie kontrolować INR.
• Lit: możliwe nasilenie drżeń – wskazany nadzór kliniczny.
• Fenytoina: może zmniejszać stężenie sertraliny; rozważyć monitorowanie i dostosowanie dawki (także przy innych induktorach CYP3A4, np. karbamazepina, fenobarbital, ryfampicyna, dziurawiec).
• Cymetydyna (spadek klirensu sertraliny), silne/umiarkowane inhibitory CYP3A4 (azole, makrolidy, inhibitory proteazy) i inhibitory CYP2C19 (omeprazol, fluwoksamina): mogą zwiększać stężenie sertraliny.
• Sertralina jako inhibitor CYP2D6: może zwiększać stężenia m.in. TLPD, typowych neuroleptyków, flecainidu, propafenonu; rozważyć modyfikację dawek i monitorowanie.
• Alkohol i leki działające hamująco na OUN: nie zaleca się łączenia – ryzyko nasilenia działań ośrodkowych.

Ciąża, karmienie i płodność

Stosowanie w ciąży wymaga indywidualnej oceny ryzyka i korzyści. Ekspozycja pod koniec ciąży może wiązać się z objawami u noworodka (zaburzenia oddychania, problemy z karmieniem, drżenia, wahania temperatury, drgawki) oraz zwiększonym ryzykiem przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka. Leki z grup SSRI/SNRI mogą zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego. Sertralina przenika do mleka matki; decyzję o karmieniu podczas terapii podejmuje się indywidualnie z lekarzem.

Prowadzenie pojazdów

Lek może w niewielkim lub umiarkowanym stopniu upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn (senność, zawroty, spowolnienie reakcji). Do czasu poznania indywidualnej reakcji – zachowaj ostrożność.

Przechowywanie

• Przechowuj w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Przechowuj w oryginalnym opakowaniu.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności zamieszczonego na pudełku.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często / często: nudności, suchość w ustach, ból głowy, zawroty, senność lub bezsenność; niepokój, zmniejszenie libido i zaburzenia seksualne; potliwość, drżenia; biegunka lub zaparcia, wymioty, niestrawność, ból brzucha; ziewanie; wysypka/świąd; zmęczenie.

Niezbyt często / rzadko: akatyzja, pobudzenie, omamy, stany splątania, agresja; omdlenia; hiponatremia/SIADH (osłabienie, ból głowy, dezorientacja); skłonność do krwawień (wybroczyny, krwawienia z przewodu pokarmowego); napady drgawkowe; zaburzenia rytmu serca mogące być związane z nieprawidłowo długim czasem repolaryzacji komór w EKG; reakcje nadwrażliwości; rozszerzenie źrenic i możliwość wywołania ataku jaskry z zamkniętym kątem.

W razie gorączki, sztywności mięśni, drżeń, biegunki i pobudzenia (podejrzenie zespołu serotoninowego), pojawienia się omdleń lub kołatania serca, smolistych stolców/krwi w stolcu, objawów żółtaczki czy ciężkiej wysypki pęcherzowej – pilnie skontaktuj się z lekarzem.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Jak uzyskać e-receptę na Zotral w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl

Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Zotral (sertralina) to lek z grupy SSRI stosowany raz na dobę w leczeniu depresji i wybranych zaburzeń lękowych, a także ZO-K (również u młodzieży i dzieci od 6. roku życia). Zakres dawek u dorosłych wynosi zwykle 50–200 mg/dobę, przy stopniowym zwiększaniu co najmniej w tygodniowych odstępach. Bezpieczna terapia wymaga uwagi na możliwe interakcje, działania niepożądane oraz stopniowego odstawiania leku.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.