Zaldiar – e-Recepta, Skład, Skutki Uboczne, Jak Uzyskać Online?

Czym jest Zaldiar i jak działa

Zaldiar (tramadol 37,5 mg + paracetamol 325 mg; tabletki powlekane) to lek złożony, przeznaczony do krótkotrwałego, objawowego leczenia bólu o nasileniu umiarkowanym do dużego. Zaldiar łączy paracetamol (działanie przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, m.in. ośrodkowe hamowanie cyklooksygenaz) z tramadolem (opioidowy analgetyk, agonista receptorów μ, hamujący także wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny). Działanie skojarzone pozwala uzyskać silniejszą analgezję niż każdy składnik podany oddzielnie, przy niższych dawkach poszczególnych substancji.

Skład, postać i wygląd

• Skład w 1 tabletce: tramadolu chlorowodorek 37,5 mg + paracetamol 325 mg.
• Postać: tabletki powlekane do podania doustnego; nie dzielić, nie kruszyć, nie rozgryzać.
• Wygląd: bladożółta tabletka z logo wytwórcy po jednej stronie i oznaczeniem „T5” po drugiej.
• Sód: <23 mg w tabletce – produkt uznawany za „wolny od sodu”.

Wskazania do stosowania

Objawowe leczenie bólu o nasileniu umiarkowanym do dużego u dorosłych i młodzieży ≥12 lat, gdy zasadne jest łączne zastosowanie tramadolu i paracetamolu (np. silniejsze bóle pourazowe, pooperacyjne, zębopochodne, bóle w chorobach narządu ruchu).

Zasada stosowania: najmniejsza skuteczna dawka przez najkrótszy czas konieczny do opanowania objawów, z regularną oceną konieczności kontynuacji leczenia.

Dawkowanie i sposób stosowania

Dawkę dostosowuje się do nasilenia bólu i odpowiedzi pacjenta. Tabletki przyjmuj w całości, popijając wodą; nie częściej niż co 6 godzin.

Zalecane dawki

• Dorośli i młodzież ≥12 lat: typowo 2 tabletki na początek (75 mg tramadolu + 650 mg paracetamolu). W razie potrzeby można przyjąć kolejne dawki co ≥6 h.
• Maksymalnie: 8 tabletek/dobę (= 300 mg tramadolu + 2600 mg paracetamolu).

Szczególne grupy pacjentów

• Wiek >75 lat: wydalanie tramadolu bywa wolniejsze – wydłuż odstępy między dawkami wg potrzeb.
• Niewydolność wątroby: przeciwwskazany w ciężkiej; w umiarkowanej – rozważ dłuższe przerwy między dawkami.
• Niewydolność nerek: ciężka (ClCr <10 ml/min) – nie zaleca się; w łagodnej/umiarkowanej – rozważ wydłużenie odstępów.
• Dzieci <12 lat: nie stosować (brak danych dot. bezpieczeństwa i skuteczności).

Pominięta dawka: przyjmij kolejną o zwykłej porze; nie stosuj dawki podwójnej. Czas terapii ogranicz do niezbędnego minimum; przy dłuższym leczeniu lekarz może wprowadzać przerwy i ponowną ocenę wskazań.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na tramadol, paracetamol lub substancje pomocnicze.
• Ostre zatrucie alkoholem, lekami nasennymi, opioidami, innymi lekami działającymi ośrodkowo.
• Leczenie inhibitorami MAO (również w ciągu 14 dni od ich odstawienia).
• Ciężka niewydolność wątroby.
• Padaczka oporna na leczenie.
• Ciąża i karmienie piersią.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Stosuj ostrożnie u pacjentów z chorobami wątroby (w tym alkoholowa choroba wątroby bez marskości), dróg żółciowych, nerek, zaburzeniami oddychania (astma/POChP), po urazach głowy, we wstrząsie, z zaburzeniami świadomości niewyjaśnionego pochodzenia, a także u osób z drgawkami lub leczonych lekami obniżającymi próg drgawkowy.

Paracetamol – bezpieczeństwo

Nie przekraczaj 8 tabletek/dobę i nie łącz z innymi produktami zawierającymi paracetamol – ryzyko ciężkiego uszkodzenia wątroby. U pacjentów ciężko chorych (niedożywienie, posocznica, ciężka NN, przewlekły alkoholizm) oraz przy skojarzeniu z flukloksacyliną opisywano kwasicę piroglutaminową (HAGMA) – w razie podejrzenia należy przerwać paracetamol i pilnie ocenić stan chorego.

Tramadol/opioidowe ryzyka

• Depresja oddechowa i uspokojenie: ryzyko rośnie przy skojarzeniu z benzodiazepinami i innymi lekami uspokajającymi – takie połączenia ograniczaj do sytuacji bez alternatywy, w najmniejszych dawkach i najkrócej, z uważną obserwacją.
• Zaburzenia oddychania w czasie snu: opioidy mogą powodować centralny bezdech senny – rozważ redukcję dawki, jeśli pojawią się przerwy w oddychaniu, nadmierna senność dzienna.
• Zespół serotoninowy: możliwy zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu SSRI/SNRI/TLPD/mirtazapiny/MAO-I – w razie objawów (pobudzenie, gorączka, sztywność mięśni, biegunka) rozważ przerwanie leczenia.
• Drgawki: tramadol może je wywoływać także w dawkach terapeutycznych; ryzyko ↑ przy przekroczeniu dawek i w skojarzeniu z lekami obniżającymi próg drgawkowy.
• Metabolizm CYP2D6: u wolnych metabolizerów analgezja może być niewystarczająca; u ultraszybkich – możliwe objawy toksyczności opioidów (splątanie, senność, zwężenie źrenic, hipowentylacja).
• Tolerancja, uzależnienie: możliwe przy dłuższym stosowaniu. Nie stosować w leczeniu uzależnienia od opioidów – nie znosi objawów odstawiennych.
• Odstawianie: unikaj nagłego przerwania długotrwałego leczenia – możliwe objawy odstawienne; dawkę zmniejszaj stopniowo.

Interakcje

Przed rozpoczęciem terapii poinformuj lekarza o wszystkich lekach, także OTC i ziołowych.

Przeciwwskazane i niezalecane połączenia

• MAO-I (A/B/nieselektywne): przeciwwskazane (również 14 dni po odstawieniu) – ryzyko zespołu serotoninowego.
• Alkohol: nie łączyć – nasila sedację i zaburza koncentrację.
• Karbamazepina i inni induktorzy enzymatyczni: osłabiają działanie tramadolu.
• Opioidy agonistyczno-antagonistyczne (buprenorfina, nalbufina, pentazocyna): mogą osłabiać efekt analgetyczny i wywoływać objawy odstawienne.

Wymagana szczególna ostrożność

• Leki serotoninergiczne: SSRI/SNRI/TLPD/mirtazapina, także ondansetron (może zwiększyć zapotrzebowanie na tramadol) – monitoruj objawy.
• Leki hamujące OUN: inne opioidy (także przeciwkaszlowe), leki nasenne/przeciwlękowe/antyhistaminowe sedatywne, neuroleptyki, ośrodkowe hipotensyjne, baklofen – ryzyko nadmiernej sedacji i depresji oddechowej.
• Antagoniści witaminy K (warfaryna/fenprokumon): monitoruj INR – opisywano jego wzrost.
• Inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, erytromycyna): mogą zwiększać ekspozycję na tramadol i jego metabolity.
• Paracetamol + flukloksacylina: ryzyko HAGMA – wymaga pilnej oceny medycznej.

Ciąża, karmienie i płodność

• Ciąża: przeciwwskazany (zawiera tramadol).
• Karmienie piersią: przeciwwskazany (tramadol przenika do mleka; pojedyncza dawka zwykle nie wymaga trwałego zaprzestania karmienia, ale więcej niż jedna – tak).
• Płodność: brak danych o wpływie skojarzenia; doświadczenia z tramadolem nie wskazują na wpływ na płodność.

Prowadzenie pojazdów

Zaldiar może powodować senność i zawroty głowy, nasilane przez alkohol i inne leki działające hamująco na OUN. W razie takich objawów nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn.

Możliwe działania niepożądane

Najczęstsze: nudności, zawroty głowy, senność. Poważne zdarzenia (depresja oddechowa, drgawki, ciężkie reakcje skórne, uszkodzenie wątroby, zespół serotoninowy) występują rzadko, ale wymagają pilnej interwencji.

• Bardzo często (≥1/10): zawroty, senność, nudności.
• Często (≥1/100 do <1/10): ból głowy, drżenie; wymioty, zaparcia, wzdęcia, biegunka, bóle brzucha, suchość w ustach; świąd, nadmierne pocenie; splątanie, zaburzenia snu, lęk, nerwowość, euforia.
• Niezbyt często: tachykardia/arytmie, nadciśnienie; duszność; szumy uszne; parestezje, kurcze mięśni, niepamięć; wysypka/pokrzywka; zaburzenia połykania, smoliste stolce; wzrost aminotransferaz; dreszcze, uderzenia gorąca, ból w klatce piersiowej; zaburzenia mikcji.
• Rzadko: drgawki, ataksja, zaburzenia mowy, omdlenie; majaczenie, uzależnienie; nieostre widzenie, mioza lub mydriasis.
• Nieznana: zespół serotoninowy, hipoglikemia, czkawka, zaburzenia sodowo-wodne (SIADH/hiponatremia opisywane w literaturze), HAGMA.

Objawy alarmowe – natychmiast przerwij lek i skontaktuj się z lekarzem/SOR: trudności w oddychaniu, nadmierna senność/nieprzytomność; silny ból brzucha, nudności i wymioty, zażółcenie skóry/oczu; rozlane pęcherzowe wysypki; krwiste lub smoliste stolce; nagłe zaburzenia świadomości lub drgawki; gorączka z sztywnością mięśni i biegunka (ryzyko zespołu serotoninowego).

Przedawkowanie

Tramadol: zwężenie źrenic, wymioty, zapaść krążeniowa, zaburzenia świadomości do śpiączki, depresja oddechowa, drgawki; możliwy zespół serotoninowy. Paracetamol: początkowo nudności, ból brzucha; po 12–48 h narastające uszkodzenie wątroby, możliwa ostra niewydolność wątroby, kwasica metaboliczna, zaburzenia rytmu serca. Postępowanie: pilna hospitalizacja, oznaczenie stężeń w surowicy, leczenie podtrzymujące, w zatruciu paracetamolem – schematy z użyciem N-acetylocysteiny zgodnie z wytycznymi; nalokson przy depresji oddechowej po tramadolu; diazepam przy drgawkach. Hemodializa jest nieskuteczna dla usunięcia tramadolu.

Przechowywanie i wskazówki praktyczne

• Przechowuj w oryginalnym opakowaniu, poza zasięgiem dzieci.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności; niewykorzystane tabletki oddaj do apteki w celu utylizacji.
• Nie łącz z innymi lekami przeciwbólowymi zawierającymi paracetamol lub tramadol.
• Unikaj alkoholu w trakcie terapii – zwiększa sedację i ryzyko działań niepożądanych.
• W dłuższym leczeniu rozważ monitorowanie czynności wątroby, ocenę ryzyka uzależnienia oraz kontrolę skuteczności.

Jak uzyskać e-receptę na Zaldiar w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty

Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Podaj rodzaj bólu, jego nasilenie, czas trwania i dotychczasowe leczenie (w tym czy stosowałeś/aś paracetamol, tramadol lub inne opioidy i z jakim efektem). Zgłoś choroby współistniejące (choroby wątroby, nerek, oddechowe, padaczka), nawyki (alkohol), ryzyko uzależnienia czy wcześniejsze działania niepożądane. Wymień wszystkie leki, zwłaszcza: SSRI/SNRI/TLPD/mirtazapina, MAO-I, benzodiazepiny i inne leki uspokajające, karbamazepina, leki przeciwzakrzepowe, ketokonazol/erytromycyna, a także produkty z paracetamolem. Jeśli posiadasz aktualne wyniki (np. próby wątrobowe, eGFR) – dołącz.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu wywiadu dokonaj płatności online (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania – Zaldiar e-recepta

Podsumowanie

Zaldiar to połączenie tramadolu i paracetamolu, przeznaczone do krótkotrwałego leczenia bólu o nasileniu umiarkowanym do dużego. Skuteczność idzie w parze z koniecznością ścisłego przestrzegania dawkowania (≤8 tabletek/dobę, odstępy ≥6 h), unikania interakcji (MAO-I, alkohol, benzodiazepiny, leki serotoninergiczne, karbamazepina) i kontroli przeciwwskazań (m.in. ciężka niewydolność wątroby, ciąża/karmienie, padaczka oporna).

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.