Welbox – Wskazania, Ostrzeżenia

Czym jest Welbox i jak działa?

Welbox to lek przeciwdepresyjny stosowany u dorosłych w leczeniu dużych epizodów depresji. Zawiera bupropion, który zwiększa aktywność noradrenaliny i dopaminy w obrębie mózgu, co może poprawiać napęd, koncentrację oraz ogólne funkcjonowanie. Mechanizm ten nie polega na działaniu serotoninergicznym, dlatego profil objawów może różnić się od innych leków przeciwdepresyjnych. Postać o zmodyfikowanym uwalnianiu utrzymuje bardziej stabilne stężenia leku w ciągu doby. Na odczuwalny efekt zwykle potrzeba co najmniej kilkunastu dni regularnego stosowania.

Wskazania do stosowania

• Leczenie dużych epizodów depresji u dorosłych.

Kontynuację terapii ocenia lekarz, biorąc pod uwagę skuteczność i bezpieczeństwo. W praktyce leczenie depresji trwa co najmniej 6 miesięcy, aby utrwalić remisję objawów.

Skład i postać leku

• Substancja czynna: bupropion (chlorowodorek bupropionu) 150 mg w jednej tabletce.
• Postać: tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu do stosowania doustnego.
• Wygląd: kremowobiałe do jasnożółtych, okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki.

Otoczka kontroluje uwalnianie leku w przewodzie pokarmowym; w stolcu może pojawić się pusta „powłoczka” tabletki – to zjawisko nie ma znaczenia klinicznego.

Dawkowanie i sposób stosowania

U dorosłych zwykle rozpoczyna się od 150 mg raz na dobę (rano). Jeśli po około 4 tygodniach poprawa jest niewystarczająca, dawkę można zwiększyć do 300 mg raz na dobę. Pomiędzy dawkami zachowaj co najmniej 24 godziny. Tabletki połykaj w całości – nie dziel, nie rozkruszaj, nie żuj (ryzyko przedawkowania i napadów drgawkowych).

• Z jedzeniem lub niezależnie od posiłku.
• Nie przekraczaj przepisanej dawki. Nie łącz Welboxu z innymi produktami zawierającymi bupropion.
• Zaburzenia czynności nerek/wątroby: zwykle zaleca się 150 mg raz na dobę i ścisłe monitorowanie tolerancji.
• Wiek <18 lat: produktu nie stosuje się rutynowo. U pacjentów w podeszłym wieku dawki dobiera się ostrożnie.

Zmiany dawkowania i czas terapii ustala lekarz. Nie przerywaj leczenia nagle bez konsultacji.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na bupropion lub składniki leku.
• Równoczesne stosowanie innych leków zawierających bupropion.
• Padaczka lub napady drgawkowe obecnie lub w wywiadzie; guzy OUN.
• Niedawne odstawienie alkoholu lub leków uspokajających (np. benzodiazepin).
• Ciężka marskość wątroby.
• Żywieniowe zaburzenia odżywiania (anoreksja, bulimia) w przeszłości lub aktualnie.
• Jednoczesne przyjmowanie inhibitorów MAO (nieodwracalne: przerwa ≥14 dni; odwracalne: przerwa ≥24 godz.).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Napady drgawkowe – ryzyko zwiększa się wraz z dawką i przy czynnikach obniżających próg drgawkowy (m.in. uraz głowy, cukrzyca na insulinie/doustnych lekach, jednoczesne leki: część przeciwdepresyjnych i przeciwpsychotycznych, tramadol, teofilina, chinolony, niektóre przeciwhistaminowe, steroidy, leki pobudzające i zmniejszające apetyt). W razie napadu leczenie przerwać i nie wznawiać.
• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych – największe na początku leczenia i po zmianach dawki; ścisła obserwacja pacjenta.
• Objawy psychiczne – możliwe pobudzenie, niepokój, omamy; u predysponowanych ryzyko manii/hipomanii.
• Nadciśnienie tętnicze – bywa znaczne; monitoruj ciśnienie, szczególnie przy plastrach nikotynowych.
• Zespół serotoninowy – opisywany przy łączeniu z lekami serotoninergicznymi (np. SSRI, SNRI); w razie podejrzenia – pilna ocena.
• Zespół Brugadów – ostrożnie u osób z tą chorobą lub nagłą śmiercią sercową w rodzinie.
• Wątroba/nerki – ryzyko kumulacji leku/metabolitów; możliwe nasilenie działań niepożądanych (bezsenność, suchość w ustach, drgawki).
• Testy moczu – możliwe fałszywie dodatnie wyniki w kierunku amfetamin w szybkich testach; potwierdzaj metodą swoistą.

Unikaj picia alkoholu lub ogranicz do minimum; nie odstawiaj nagle alkoholu, jeśli pijesz regularnie – rośnie ryzyko drgawek.

Interakcje z innymi lekami

Bupropion hamuje CYP2D6 i może zwiększać stężenia leków metabolizowanych tym szlakiem. Z drugiej strony leki wpływające na CYP2B6 mogą zmieniać stężenie bupropionu i jego aktywnych metabolitów.

• Silniej narażone leki (CYP2D6): metoprolol, flekainid, propafenon, dezypramina, imipramina, niektóre SSRI/neurolpetyki (np. rysperydon, tiorydazyna) – zwykle rozważyć mniejsze dawki tych leków i monitorować działania niepożądane.
• Tamoksyfen: ryzyko zmniejszenia skuteczności (endoksyfen); jeśli możliwe, unikać skojarzenia.
• Digoksyna: możliwe zmniejszenie stężenia – potrzebne monitorowanie; po odstawieniu bupropionu stężenie digoksyny może wzrosnąć.
• Leki wpływające na CYP2B6: tyklopidyna, klopidogrel, orfenadryna (inhibitory) oraz karbamazepina, fenytoina, rytonawir, efawirenz (induktory) – mogą zmieniać ekspozycję na bupropion/hydroksybupropion.
• L-DOPA, amantadyna: możliwe nasilenie działań niepożądanych ze strony OUN.
• MAO-I: przeciwwskazane (wymagane przerwy czasowe jak wyżej).
• Plastry nikotynowe: wzrost ryzyka nadciśnienia.

Zawsze przekaż lekarzowi pełną listę przyjmowanych leków i preparatów ziołowych.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: nie zaleca się rutynowego stosowania. Niektóre badania sugerowały zwiększenie ryzyka wybranych wad serca u płodu przy ekspozycji w I trymestrze; decyzję podejmuje lekarz po analizie korzyści i ryzyka.
• Karmienie piersią: bupropion i metabolity przenikają do mleka – rozważyć przerwanie karmienia lub leczenia.
• Płodność: brak danych o niekorzystnym wpływie u ludzi.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Welbox może wpływać na zdolność oceny sytuacji i sprawność psychomotoryczną (np. zawroty głowy, pobudzenie). Do czasu poznania reakcji organizmu unikaj prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Główne zagrożenie to napady drgawkowe, a także zaburzenia świadomości, pobudzenie, zaburzenia rytmu serca, nudności i wymioty. Wymagana pilna pomoc medyczna i leczenie objawowe.

Pominięcie dawki

Przyjmij kolejną dawkę o zwykłej porze następnego dnia. Nie stosuj dawki podwójnej i zachowaj odstęp co najmniej 24 godzin między dawkami.

Odstawianie

Chociaż typowe zespoły odstawienne nie są częste, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki i kontrolę objawów, aby uniknąć „efektu z odbicia”.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często/często: bezsenność (często przemijająca – nie przyjmuj leku przed snem), ból głowy, suchość w ustach, nudności/wymioty; zawroty głowy, drżenia, niepokój, pobudzenie; ból brzucha, zaparcia, zmiana smaku; wzrost ciśnienia tętniczego (czasem znaczny), zaczerwienienie twarzy; wysypka, świąd, potliwość; dzwonienie w uszach, zaburzenia widzenia; osłabienie, zmęczenie, dreszcze, ból w klatce piersiowej; zmniejszenie apetytu, utrata masy ciała.

Inne istotne działania niepożądane: napady drgawkowe (~0,1% przy dawkach do 450 mg/d), ryzyko wystąpienia myśli samobójczych, zaburzenia nastroju (depresja nasilenie), omamy; reakcje nadwrażliwości od pokrzywki po ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa–Johnsona, ostra uogólniona osutka krostkowa), obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja; zwiększenie enzymów wątrobowych, żółtaczka, zapalenie wątroby; zaburzenia oddawania moczu; tachykardia, kołatanie serca; niedociśnienie ortostatyczne (rzadko); nasilenie łuszczycy; możliwe nasilenie objawów tocznia; objawy zespołu serotoninowego przy interakcjach.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji – zapytaj farmaceutę o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Welbox w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Welbox (bupropion, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu) to lek przeciwdepresyjny poprawiający napęd i koncentrację, o mechanizmie opartym głównie na noradrenalinie i dopaminie. Wymaga kontroli pod kątem drgawek, nadciśnienia, interakcji (m.in. CYP2D6, CYP2B6), a także czujności na pojawienie się myśli samobójczych. Tabletki należy połykać w całości, leczenie prowadzić systematycznie i modyfikować wyłącznie w porozumieniu z lekarzem.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.