Venlafaxine Bluefish XL – e-Recepta Online, Dawkowanie, Skład

Czym jest Venlafaxine Bluefish XL i jak działa?

Venlafaxine Bluefish XL to kapsułki o przedłużonym uwalnianiu zawierające wenlafaksynę – lek przeciwdepresyjny z grupy SNRI (inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny). Działanie polega na zwiększaniu dostępności tych neuroprzekaźników w ośrodkowym układzie nerwowym, co przekłada się na poprawę nastroju oraz zmniejszenie lęku. Postać o przedłużonym uwalnianiu zapewnia powolne, równomierne uwalnianie substancji czynnej w ciągu doby i wygodne dawkowanie raz na dobę.

Wskazania do stosowania

• Leczenie ciężkich epizodów depresyjnych u dorosłych oraz zapobieganie nawrotom.
• Uogólnione zaburzenia lękowe.
• Fobia społeczna.
• Lęk napadowy (z agorafobią lub bez).

Skład, postać i opakowania

Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde: 75 mg i 150 mg wenlafaksyny (w postaci chlorowodorku). Kapsułki 75 mg mają pomarańczowe wieczko i korpus; zawierają kilka mini-tabletek powlekanych, z których lek uwalnia się stopniowo. Dostępne wielkości opakowań mogą się różnić w zależności od serii.

Dawkowanie i sposób przyjmowania

Dawkę ustala lekarz indywidualnie, w zależności od wskazania i tolerancji. Kapsułki należy przyjmować raz dziennie, najlepiej podczas posiłku, mniej więcej o tej samej porze. Kapsułkę połyka się w całości, popijając płynem – nie dzielić, nie kruszyć, nie żuć i nie rozpuszczać.

• Depresja: zwykle 75 mg raz na dobę na początku. W razie potrzeby stopniowe zwiększanie dawki (co ok. 2 tygodnie lub dłużej), do maksymalnie 375 mg/dobę u pacjentów z cięższymi objawami.
• Uogólnione zaburzenia lękowe / fobia społeczna: zwykle 75 mg raz na dobę. W razie niewystarczającej odpowiedzi rozważa się zwiększanie do maks. 225 mg/dobę.
• Lęk napadowy: przez pierwsze 7 dni 37,5 mg raz na dobę, następnie 75 mg raz na dobę; dalsza titracja do maks. 225 mg/dobę w zależności od odpowiedzi.

Wzrost dawki należy przeprowadzać po ocenie klinicznej, z zachowaniem najmniejszej skutecznej dawki. W niektórych, uzasadnionych klinicznie sytuacjach dopuszcza się krótsze przerwy między zwiększeniami dawki, ale nie krótsze niż 4 dni.

Zmiana postaci: pacjentów przyjmujących tabletki o natychmiastowym uwalnianiu można przestawić na kapsułki o przedłużonym uwalnianiu w dawce równoważnej (np. 37,5 mg 2×/dobę IR → 75 mg 1×/dobę XL).

Pominięcie dawki i przedawkowanie

• Pominięcie dawki: przyjmij pominiętą dawkę możliwie szybko. Jeśli zbliża się pora kolejnej – pomiń zapomnianą i wróć do zwykłego schematu. Nie przyjmuj dawki podwójnej.
• Przedawkowanie: stan nagły. Możliwe objawy: przyspieszona akcja serca, senność do śpiączki, zaburzenia widzenia, drgawki, wymioty, a także groźne zaburzenia rytmu serca. Leczenie jest objawowe i podtrzymujące.

Odstawianie leku

Nie należy przerywać terapii nagle. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki przez co najmniej 1–2 tygodnie (a w praktyce często dłużej), aby ograniczyć objawy odstawienne: zawroty głowy, parestezje („mrowienia”), zaburzenia snu (bezsenność, żywe sny), lęk/pobudzenie, nudności, drżenia, ból głowy. Jeśli dolegliwości są nasilone, lekarz może czasowo wrócić do poprzedniej dawki i wolniej redukować.

Szczególne grupy pacjentów

• Osoby starsze: zwykle bez konieczności rutynowej modyfikacji, jednak zalecana jest ostrożność (częstsze choroby współistniejące i większa wrażliwość na działania niepożądane).
• Zaburzenia czynności wątroby: w łagodnych i umiarkowanych – rozważyć redukcję dawki o ok. 50%; w ciężkich – ostrożnie, często potrzeba większego zmniejszenia dawki.
• Zaburzenia czynności nerek: GFR 30–70 ml/min – zwykle bez konieczności zmiany, ale z ostrożnością; hemodializa lub GFR <30 ml/min – zalecana redukcja dawki o ok. 50%.
• Dzieci i młodzież <18 lat: produktu nie zaleca się (brak wykazanej skuteczności w depresji; wyższe ryzyko wystąpienia myśli samobójczych i wrogości).
• Cukrzyca: możliwe zmiany kontroli glikemii – czasem potrzebna modyfikacja leczenia przeciwcukrzycowego.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na wenlafaksynę lub składniki leku.
• Równoczesne stosowanie nieodwracalnych inhibitorów MAO oraz zbyt krótka przerwa między terapiami (patrz interakcje).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych: szczególnie na początku leczenia i po zmianie dawki; wskazana ścisła obserwacja kliniczna.
• Zespół serotoninowy (także reakcje zbliżone do złośliwego zespołu neuroleptycznego): gorączka, sztywność mięśni, pobudzenie, biegunka, wahania ciśnienia – wymagają pilnej interwencji.
• Ciśnienie tętnicze i tętno: wenlafaksyna może podnosić ciśnienie i przyspieszać akcję serca w sposób zależny od dawki; zalecane okresowe kontrole, szczególnie u osób z nadciśnieniem lub chorobami układu krążenia.
• Choroby serca i zaburzenia rytmu: opisywano zaburzenia rytmu (zwłaszcza po przedawkowaniu). U osób z podwyższonym ryzykiem groźnych arytmii przed przepisaniem leku należy rozważyć stosunek korzyści do ryzyka.
• Drgawki: ostrożnie u pacjentów z padaczką; w razie napadu – odstawić.
• Hiponatremia/SIADH: możliwe, częściej u osób starszych, odwodnionych lub przy lekach moczopędnych.
• Krwawienia: wzrost skłonności do wybroczyn i krwawień (w tym z przewodu pokarmowego); leki SSRI/SNRI mogą zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego.
• Wzrost cholesterolu: przy dłuższym leczeniu zaleca się okresowe oznaczanie.
• Akatyzja/niepokój psychoruchowy: może pojawić się w pierwszych tygodniach – zwiększanie dawki w tym czasie może pogarszać dolegliwości.
• Suchość w ustach: częsta; zwiększa ryzyko próchnicy – zwracaj uwagę na higienę jamy ustnej.
• Jaskra z wąskim kątem przesączania: rozszerzenie źrenic może wywołać napad – konieczna ostrożność u osób predysponowanych.
• Zaburzenia seksualne: możliwe i niekiedy utrzymują się po odstawieniu – w razie utrzymywania się objawów skontaktuj się z lekarzem.
• Fałszywie dodatnie testy przesiewowe moczu na PCP/amfetaminę – możliwe kilka dni po odstawieniu; testy potwierdzające rozstrzygają wynik.
• Alkohol: nie zaleca się – może nasilać działania ośrodkowe i wchodzić w interakcje.

Interakcje z innymi lekami

Zawsze poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (w tym ziołowych i bez recepty). Najważniejsze połączenia:

• Bezwzględnie przeciwwskazane: nieodwracalne nieselektywne inhibitory MAO. Zachowaj co najmniej 14 dni przerwy po IMAO przed rozpoczęciem wenlafaksyny i co najmniej 7 dni przerwy po wenlafaksynie przed rozpoczęciem nieodwracalnego IMAO.
• Odwracalne IMAO (moklobemid) i linezolid: przeciwwskazane ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego (krótsze przerwy możliwe tylko po ocenie lekarza).
• Leki serotoninergiczne: inne SSRI/SNRI, ziele dziurawca, tramadol, buprenorfina (także z naloksonem), tryptany, lit, tryptofan – ryzyko zespołu serotoninowego; wymagają ścisłej obserwacji.
• Leki wpływające na krzepnięcie: NLPZ/ASA, leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe (np. warfaryna) – większe ryzyko krwawień; przy warfarynie kontrolować INR.
• Inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, klarytromycyna, rytonawir, worykonazol) – mogą zwiększać stężenia wenlafaksyny i jej metabolitu.
• Haloperydol, rysperydon, metoprolol: obserwowano zmiany stężeń (odpowiednio wzrost ekspozycji haloperydolu/rysperydonu i metoprololu) – może być potrzebna kontrola kliniczna i modyfikacja dawek.
• Indynawir: spadek ekspozycji na indynawir – znaczenie kliniczne niepewne.
• Leki obniżające próg drgawkowy: TLPD, inne SSRI/SNRI, bupropion, meflochina/chlorochina, pochodne fenotiazyny/butyrofenonu, tramadol – ostrożność.

Ciąża, karmienie i płodność

Stosowanie w ciąży wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka. Ekspozycja pod koniec ciąży może wiązać się z objawami u noworodka (zaburzenia oddychania, trudności w karmieniu, drżenia, wahania temperatury) oraz ze zwiększonym ryzykiem przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka. Leki SSRI/SNRI mogą zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego. Wenlafaksyna przenika do mleka kobiecego – decyzję o kontynuacji karmienia lub zmianie leczenia podejmuje lekarz po ocenie sytuacji klinicznej.

Prowadzenie pojazdów

Do czasu poznania własnej reakcji na lek zachowaj ostrożność przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn (możliwe zawroty głowy, senność, spowolnienie reakcji).

Przechowywanie

• Przechowuj w oryginalnym opakowaniu, w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności wskazanego na opakowaniu.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często / często: nudności, biegunka lub zaparcia, niestrawność, suchość w ustach; ból głowy, zawroty, senność lub bezsenność, niepokój; drżenia, ziewanie; nadmierna potliwość; wysypka/świąd; zmniejszenie libido i zaburzenia seksualne; uczucie zmęczenia; wzrost ciśnienia tętniczego, kołatania serca.

Niezbyt często / rzadko: akatyzja (niepokój ruchowy), pobudzenie, omamy, stany splątania; hiponatremia/SIADH (ból głowy, zaburzenia świadomości, drgawki); krwawienia (wybroczyny, krwawienia z przewodu pokarmowego); drgawki; zaburzenia rytmu serca; rozszerzenie źrenic i ryzyko napadu jaskry z wąskim kątem; zaburzenia czynności wątroby (wzrost enzymów, rzadko żółtaczka); wzrost stężenia cholesterolu przy długotrwałej terapii; reakcje alergiczne (w tym ciężkie).

Objawy odstawienne po przerwaniu lub zbyt szybkim zmniejszaniu dawki: zawroty, „mrowienia”, bezsenność/żywe sny, lęk, nudności, drżenia, ból głowy – zwykle ustępują w ciągu 2 tygodni, choć u części pacjentów mogą trwać dłużej.

W razie wystąpienia gorączki, sztywności mięśni, znacznego pobudzenia, biegunki (podejrzenie zespołu serotoninowego), omdleń, nasilonego kołatania serca, czarnych smolistych stolców, objawów żółtaczki lub ciężkiej wysypki pęcherzowej – skontaktuj się niezwłocznie z lekarzem.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Jak uzyskać e-receptę na Venlafaxine Bluefish XL w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl

Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Venlafaxine Bluefish XL to wygodna w stosowaniu postać wenlafaksyny (SNRI) do przyjmowania raz na dobę, przeznaczona do leczenia depresji oraz wybranych zaburzeń lękowych. Zakres dawek dostosowuje się indywidualnie, z ostrożną titracją i planowym odstawianiem, aby ograniczyć objawy z odstawienia. Skuteczna i bezpieczna terapia wymaga kontroli ciśnienia, uwzględnienia możliwych interakcji (szczególnie serotoninergicznych i wpływających na krzepnięcie) oraz czujności na rzadkie, ale istotne powikłania kardiologiczne i neurologiczne.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.