Varenelle – e-Recepta Online, Skład, Dawkowanie, Skutki Uboczne

e-Recepta na Varenelle

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Varenelle.

Zamów teraz za 49 zł

Co to jest Varenelle i jak działa?

Varenelle to tabletka antykoncepcyjna zawierająca etynyloestradiol (EE) i drospirenon. Działa poprzez hamowanie owulacji, zwiększanie lepkości śluzu szyjkowego oraz zmiany w endometrium, co utrudnia implantację. Drospirenon ma także działanie przeciwandrogenne i antymineralokortykosteroidowe (zachowuje się podobnie do naturalnego progesteronu), co klinicznie przekłada się m.in. na mniejszą retencję wody u części pacjentek.

Skład, postać i substancje pomocnicze

Każda różowa tabletka aktywna zawiera 0,02 mg EE + 3 mg drospirenonu oraz ok. 44 mg laktozy. Biała tabletka placebo nie zawiera substancji czynnych i ma ok. 89,5 mg laktozy. Blister kalendarzowy: 28 tabletek (21 aktywnych + 7 placebo). Lek uznaje się za „wolny od sodu”.

Uwaga: przy rzadko występujących wrodzonych zaburzeniach tolerancji cukrów (np. nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy) – produkt jest przeciwwskazany.

Wskazania do stosowania

Antykoncepcja doustna u kobiet po menarche. Decyzję o zastosowaniu należy podejmować indywidualnie, uwzględniając czynniki ryzyka, zwłaszcza żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) i tętniczych zdarzeń zakrzepowych (ATE).

Dawkowanie i schemat 21+7 (28 dni)

Przyjmuj 1 tabletkę dziennie, o stałej porze, w kolejności z blistra. 21 dni tabletek aktywnych, potem 7 dni placebo. Następny blister rozpocznij dzień po przyjęciu ostatniej tabletki z poprzedniego opakowania. Krwawienie z odstawienia zwykle pojawia się po 2–3 dniach od rozpoczęcia placebo i może trwać do początku kolejnego blistra.

Tabletki połykać w całości, popijając wodą. Można przyjmować niezależnie od posiłków.

Rozpoczęcie stosowania i zmiana z innych metod

Jeśli dotąd nie stosowano hormonów (poprzedni miesiąc bez antykoncepcji)

Rozpocznij w 1. dniu cyklu (pierwszy dzień krwawienia) – ochrona natychmiastowa. Start między 2.–5. dniem dopuszczalny, ale przez 7 dni stosuj dodatkowo metodę barierową.

Zmiana ze złożonej antykoncepcji (tabletka, plaster, krążek)

Najlepiej rozpocząć następnego dnia po ostatniej aktywnej tabletce poprzedniego preparatu (lub w dniu usunięcia krążka/plastra), najpóźniej dzień po przerwie/tabletkach placebo. Zazwyczaj bez potrzeby dodatkowej metody.

Zmiana z metod progestagenowych

Z minitabletki – w dowolnym dniu; z implantu/IUS – w dniu usunięcia; z iniekcji – w dniu następnej dawki. W tych sytuacjach przez pierwsze 7 dni stosuj antykoncepcję barierową.

Po poronieniu w I trymestrze

Można zacząć od razu – bez dodatkowej ochrony.

Po porodzie lub poronieniu w II trymestrze

Zacznij między 21.–28. dniem. Przy późniejszym starcie – 7 dni metoda barierowa. W połogu rośnie ryzyko VTE; jeśli wcześniej doszło do współżycia, wyklucz ciążę lub zaczekaj na pierwszą miesiączkę. Karmienie piersią: złożone tabletki mogą zmniejszać laktację – zwykle zaleca się odroczenie CHC do zakończenia karmienia.

Pominięte tabletki – zasada 12 godzin (tydzień 1/2/3)

< 12 godzin od zwykłej pory: weź pominiętą jak najszybciej, kolejną o stałej porze – ochrona utrzymana.

≥ 12 godzin: ochrona może być zmniejszona. Stosuj dwie zasady: (1) nie przerywaj na dłużej niż 7 dni; (2) potrzeba 7 dni ciągłego przyjmowania tabletek aktywnych, by przywrócić hamowanie osi podwzgórze–przysadka–jajnik.

Tydzień 1

Weź ostatnią zapomnianą natychmiast (nawet dwie naraz), dalej kontynuuj. Przez 7 dni używaj metody barierowej. Jeśli współżycie było w poprzedzających 7 dniach – rozważ ryzyko ciąży (ew. antykoncepcja awaryjna).

Tydzień 2

Weź ostatnią zapomnianą od razu (można dwie naraz) i kontynuuj. Jeśli przez 7 dni przed pominięciem brałaś tabletki prawidłowo – bariera niepotrzebna. Gdy pominięto >1 tabletkę – bariera 7 dni.

Tydzień 3

Duże ryzyko spadku skuteczności (zbliża się okres placebo). Do wyboru:

• Opcja A: weź pominiętą natychmiast (nawet dwie naraz), kontynuuj do końca tabletek aktywnych, wyrzuć 7 placebo i od razu rozpocznij kolejny blister (bez przerwy).
• Opcja B: przerwij aktywne i przejdź na placebo na maks. 7 dni (licząc również dni pominięcia), po czym rozpocznij nowy blister.

Jeśli po pominięciach w fazie placebo nie wystąpi krwawienie, wyklucz ciążę przed kontynuacją.

Wymioty/biegunka i jak opóźnić krwawienie

Wymioty do 3–4 godzin po tabletce lub ciężka biegunka mogą obniżyć wchłanianie. Weź dodatkową tabletkę aktywną możliwie w ciągu 12 godzin od zwykłej pory; jeśli się nie uda – postępuj jak przy pominięciu. W razie potrzeby skorzystaj z zapasowego blistra.

Opóźnianie krwawienia: pomiń 7 placebo i bezpośrednio rozpocznij aktywny rząd z kolejnego blistra. W wydłużonym cyklu mogą wystąpić plamienia.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na składniki (EE, drospirenon lub pomocnicze).
• VTE czynna lub przebyta (DVT/PE), trombofilia (np. czynnik V Leiden, niedobory ATIII, białka C/S).
• ATE czynne/świeże (zawał, udar, TIA) lub poważne czynniki ryzyka (np. cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, ciężkie nadciśnienie, ciężka dyslipoproteinemia), migrena z aurą.
• Ciężka choroba wątroby (także guzy wątroby) do normalizacji parametrów.
• Ciężka/ostra niewydolność nerek.
• Nowotwory hormonozależne (podejrzenie lub rozpoznane, w tym rak piersi, narządów płciowych).
• Krwawienia z dróg rodnych o nieustalonej etiologii.
• Jednoczesna terapia DAA w WZW C zawierająca: ombitaswir/parytaprewir/rytonawir ± dazabuwir, glekaprewir/pibrentaswir lub sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir – konieczna zmiana metody antykoncepcji na czas leczenia.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko VTE: wyższe niż u niestosujących; dla preparatów z drospirenonem szacuje się ~9–12/10 000 kobiet/rok (vs. 5–7 dla lewonorgestrelu). Największe w 1. roku i po wznowieniu po przerwie ≥4 tyg.
• Ryzyko ATE (zawał/udar): rośnie z wiekiem, paleniem tytoniu, NT, dyslipidemią, cukrzycą, migreną (zwłaszcza z aurą – przeciwwskazana).
• Drospirenon a potas: działanie oszczędzające potas. Zwykle bez wzrostu K+, ale przy niewydolności nerek lub jednoczesnych lekach oszczędzających potas (antagoniści aldosteronu, niektóre diuretyki, ACEI/ARB, itp.) – rozważ oznaczenie K+ w 1. cyklu.
• Hipertriglicerydemia (także w rodzinie) → ryzyko zapalenia trzustki.
• Ciśnienie tętnicze: u części kobiet może wzrastać – kontrola i odstawienie w razie istotnej nadciśnieniowej reakcji.
• Nowotwory: nieznacznie częstsze rozpoznanie raka piersi u stosujących CHC; rzadkie guzy wątroby (łagodne/złośliwe) – w razie silnego bólu nadbrzusza/powiększenia wątroby rozważ diagnostykę. CHC z większymi dawkami EE zmniejszały ryzyko raka endometrium/jajnika; dla niskodawkowych – brak pewności.
• Chloasma (ostuda): unikaj nadmiernej ekspozycji na UV.
• Okres poporodowy: ryzyko VTE podwyższone – uwzględnij przy kwalifikacji.
• Brak ochrony przed STI/HIV – w sytuacjach ryzyka stosuj prezerwatywy.

Interakcje lekowe i ziołowe

Enzymowe induktory mogą zmniejszać skuteczność (krwawienia śródcykliczne, ciąża): niektóre leki przeciwpadaczkowe (fenytoina, fenobarbital, prymidon, karbamazepina, okskarbazepina, topiramat, felbamat), ryfampicyna/ryfabutyna, gryzeofulwina, a także ziele dziurawca. Zasada: podczas terapii indukującej i 28 dni po – stosuj dodatkową metodę barierową lub rozważ inną metodę.

DAA w WZW C (ombitaswir/parytaprewir/rytonawir ± dazabuwir, glekaprewir/pibrentaswir, sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir): ryzyko wzrostu AlAT – przeciwwskazanie do łączenia. Zmień metodę antykoncepcji; do Varenelle wróć zwykle ~2 tygodnie po zakończeniu terapii (decyzja lekarska).

Inne: EE może spowalniać klirens substratów CYP1A2 (np. tizanidyna). CHC mogą wpływać na wyniki badań lab. (białka nośnikowe, parametry czynności tarczycy, wątroby, nerek, nadnerczy).

Drospirenon a potas: brak istotnego wzrostu K+ przy łącznym podaniu z ACEI/NLPZ u osób bez niewydolności nerek; ostrożność przy antagonistach aldosteronu i diuretykach oszczędzających potas – rozważ kontrolę K+ w 1. cyklu.

Ciąża, laktacja i płodność

Ciąża: lek nie jest wskazany; w razie zajścia w ciążę – odstawić.

Laktacja: złożone tabletki mogą zmniejszać ilość i zmieniać skład pokarmu; z reguły nie zaleca się stosowania do czasu zakończenia karmienia piersią. Niewielkie ilości hormonów przenikają do mleka i mogą oddziaływać na dziecko.

Płodność: po odstawieniu płodność wraca; wystąpienie krwawienia z odstawienia nie jest warunkiem koniecznym do zajścia w ciążę w kolejnym cyklu.

Możliwe działania niepożądane

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Częste: wahania nastroju, bóle głowy, ból brzucha, trądzik, bóle/tkliwość piersi, powiększenie piersi, nieregularne lub bolesne miesiączki, wzrost masy ciała.

Niezbyt częste: kandydoza, opryszczka, reakcje alergiczne, bezsenność/senność, nerwowość/depresja, zawroty, zaburzenia widzenia, zaburzenia rytmu serca, migrena, nadciśnienie/niedociśnienie, żylaki, nudności, wymioty, biegunka/zaparcie, wysypki (w tym wyprysk, świąd), suchość skóry, łysienie, obrzęk naczynioruchowy, kurcze mięśni, zakażenie układu moczowego, mlekotok, łagodne guzy piersi; rzadziej incydenty zakrzepowe (VTE/ATE).

Objawy alarmowe: jednostronny obrzęk/ból łydki, duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel z krwią, nagłe zaburzenia mowy/widzenia/równowagi, silny ból brzucha/zażółcenie skóry – wymagają pilnej pomocy medycznej.

Przedawkowanie: nudności, wymioty, krwawienie z odstawienia; leczenie objawowe.

Wskazówki praktyczne i przechowywanie

Przyjmuj o tej samej porze – ustaw alarm. Blister jest kalendarzowy; kontroluj wzięte dawki. Nie rób przerw między opakowaniami (po placebo od razu kolejny blister).

Przechowywanie: w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Brak szczególnych wymagań temperaturowych. Przeterminowane leki oddaj do apteki.

Kontrole: kwalifikacja lekarska (wywiad osobisty/rodzinny, pomiar ciśnienia, ocena ryzyka VTE/ATE, ewentualne badania) i monitorowanie w trakcie terapii według zaleceń.

Kto może rozważyć Varenelle? – kwalifikacja

Varenelle sprawdzi się u kobiet szukających skutecznej, odwracalnej antykoncepcji, bez przeciwwskazań do estrogenów. Lekarz oceni m.in.: wiek, palenie, BMI, NT, migreny (szczególnie z aurą), wywiad zakrzepowy własny/rodzinny, choroby wątroby/nerek, lipidy i HTG, okres poporodowy, planowane operacje/unieruchomienie, przyjmowane leki (induktory enzymów, DAA, leki oszczędzające potas) oraz preferencje pacjentki (np. możliwość przesunięcia krwawienia).

Jak uzyskać e-receptę na Varenelle na NetMedika.pl

• Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty.
  Na stronie głównej kliknij „E-recepta” – przejdziesz do formularza konsultacji online. Serwis działa 7 dni w tygodniu; recepty wystawiają licencjonowani lekarze zgodnie z polskim prawem.
• Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny.
  Udziel szczerych odpowiedzi o zdrowiu i lekach: wywiad VTE/ATE, migrena (w tym z aurą), NT, zaburzenia wątroby/nerek, hipertriglicerydemia, palenie, stosowane leki (induktory enzymów, DAA, produkty oszczędzające potas), ostatni pomiar ciśnienia, ewentualne wyniki badań.
• Krok 3: Opłać zamówienie.
  Bezpieczne płatności (BLIK, szybki przelew, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.
• Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem.
  Telefon lub czat – lekarz podejmie kontakt w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

FAQ – Varenelle e-recepta

Podsumowanie

Varenelle to nowoczesna tabletka łącząca 0,02 mg EE i 3 mg drospirenonu w schemacie 21+7. O skuteczności i bezpieczeństwie decydują: właściwa kwalifikacja (ocena ryzyka VTE/ATE), regularne przyjmowanie (zasada 12 godzin), właściwe postępowanie przy wymiotach/biegunce, świadomość interakcji (induktory enzymów, DAA w WZW C, leki oszczędzające potas) oraz znajomość przeciwwskazań.

e-Recepta na Varenelle

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Varenelle.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.