Triplixam – Działanie, Ostrzeżenia

Czym jest Triplixam i jak działa?

Triplixam to lek złożony stosowany u dorosłych z nadciśnieniem tętniczym, u których ciśnienie było już skutecznie kontrolowane trzema składnikami podawanymi oddzielnie. Zawiera peryndopryl (inhibitor konwertazy angiotensyny), indapamid (lek moczopędny tiazydopodobny) i amlodypinę (antagonista kanału wapniowego z grupy dihydropirydyn). Peryndopryl rozszerza naczynia i obniża ciśnienie poprzez zahamowanie układu renina–angiotensyna, indapamid sprzyja wydalaniu sodu i wody, zmniejszając objętość krwi krążącej, a amlodypina rozluźnia mięśniówkę naczyń, ułatwiając przepływ krwi. Połączenie tych mechanizmów stabilnie obniża ciśnienie przez całą dobę. Preparat nie jest przeznaczony do rozpoczynania terapii – zastępuje wcześniej stosowane te same dawki składników w oddzielnych tabletkach.

Wskazania do stosowania

Triplixam jest wskazany w leczeniu nadciśnienia tętniczego samoistnego jako terapia substytucyjna u pacjentów, u których uzyskano kontrolę ciśnienia podczas stosowania peryndoprylu z indapamidem (w jednej tabletce) oraz amlodypiny (w drugiej), w takich samych dawkach jak w odpowiadającej mocy Triplixamu. Dzięki tabletce złożonej można uprościć schemat przyjmowania (jedna tabletka zamiast dwóch), co sprzyja regularności terapii.

Skład i postać

• Substancje czynne (moce dostępne w PL): 5 mg + 1,25 mg + 5 mg; 5 mg + 1,25 mg + 10 mg; 10 mg + 2,5 mg + 5 mg; 10 mg + 2,5 mg + 10 mg (peryndopryl z argininą + indapamid + amlodypina).
• Wygląd: białe, podłużne tabletki powlekane o wymiarach zależnych od mocy (z wytłoczeniami producenta).
• Substancje pomocnicze istotne klinicznie: preparat zasadniczo „wolny od sodu”.

Dawkowanie i sposób stosowania

Jedna tabletka raz na dobę, najlepiej rano, przed posiłkiem. Triplixam nie służy do rozpoczynania leczenia ani do szybkich modyfikacji dawek – jeśli trzeba zmienić dawkę, lekarz zwykle wraca do oddzielnych składników i dobiera je osobno. Nie należy kruszyć ani żuć tabletek.

• Zmiana leczenia na Triplixam: możliwa u pacjentów stabilnych na peryndoprylu/indapamidzie i amlodypinie w takich samych dawkach jak w wybranej mocy Triplixamu.
• Kiedy rozważyć powrót do składników oddzielnie: konieczność zmiany któregokolwiek składnika, wystąpienie działań niepożądanych wymagających modyfikacji dawek, zaburzenia elektrolitowe, pogorszenie czynności nerek lub wątroby.
• Pominięcie dawki: przyjmij, gdy sobie przypomnisz; jeśli zbliża się pora kolejnej – pomiń zaległą. Nie stosuj dawek podwójnych.
• Odstawianie: nie przerywaj samodzielnie; decyzję o zmianie/odstawieniu podejmuje lekarz, zwłaszcza u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi.

Szczególne grupy pacjentów

• Nerki: przeciwwskazany przy ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). W umiarkowanych zaburzeniach (30–60 ml/min) przeciwwskazane są moce zawierające 10 mg peryndoprylu i 2,5 mg indapamidu (10/2,5/5 oraz 10/2,5/10). W pozostałych przypadkach wymagane jest monitorowanie kreatyniny i potasu.
• Wątroba: przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności wątroby oraz w encefalopatii wątrobowej. W łagodnych/umiarkowanych zaburzeniach – ostrożność (szczególnie ze względu na amlodypinę).
• Osoby starsze: można stosować po ocenie czynności nerek i elektrolitów; zwiększanie dawek składników wyjściowych – ostrożnie.
• Dzieci i młodzież: brak danych – nie zaleca się stosowania.
• Nietolerancja cukrów/elektrolity: kontrola sodu i potasu, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, z marskością, cukrzycą lub przy leczeniu innymi lekami wpływającymi na potas.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na peryndopryl (lub inne inhibitory ACE), indapamid (lub inne sulfonamidy), amlodypinę (lub inne dihydropirydyny) lub którykolwiek składnik leku.
• Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie (dziedziczny, idiopatyczny lub po inhibitorze ACE).
• Drugi i trzeci trymestr ciąży.
• Ciężka niewydolność nerek, dializoterapia; w umiarkowanej niewydolności – przeciwwskazane moce 10/2,5/5 oraz 10/2,5/10.
• Ciężkie zaburzenia wątroby, encefalopatia wątrobowa.
• Ciężkie niedociśnienie, wstrząs (w tym kardiogenny), znaczne zwężenie drogi odpływu z lewej komory (np. ciężkie zwężenie aortalne), niestabilna niewydolność serca po zawale.
• Hipokaliemia.
• Jednoczesne stosowanie z aliskirenem u chorych na cukrzycę lub z GFR <60 ml/min/1,73 m².
• Jednoczesne stosowanie z produktem sakubitryl/walsartan oraz w ciągu 36 godzin po/ przed jego podaniem.
• Pozaustrojowe metody kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku (ryzyko reakcji).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Niedociśnienie i zaburzenia elektrolitowe: większe ryzyko na początku terapii z powodu składowej moczopędnej (utrata sodu/wody). Monitoruj sód i potas – hiponatremia/hipokaliemia mogą być bezobjawowe.
• Hiperkaliemia: możliwa przez peryndopryl, zwłaszcza przy niewydolności nerek, cukrzycy, odwodnieniu, stosowaniu leków oszczędzających potas, suplementów potasu lub zamienników soli z potasem.
• Nerki: u predysponowanych (zwężenie tętnicy nerkowej, HF, odwodnienie) może wystąpić przejściowe pogorszenie czynności nerek (wzrost kreatyniny) – konieczna kontrola.
• Kaszl suchy, uporczywy może pojawić się podczas terapii inhibitorem ACE i ustępuje po odstawieniu.
• Nadwrażliwość na światło: opisywano reakcje po indapamidzie – w razie wystąpienia przerwij leczenie; przy konieczności wznowienia – ochrona skóry.
• Oko: rzadkie przypadki wysięku naczyniówkowego, przejściowej krótkowzroczności i ostrej jaskry zamkniętego kąta (sulfonamidy) – nagłe pogorszenie widzenia/ból oka wymaga pilnej konsultacji.
• Odczulanie/afereza LDL/dializa high-flux: ryzyko reakcji rzekomoanafilaktycznych – czasowe odstawienie inhibitora ACE lub zmiana procedury.
• Ciąża: po stwierdzeniu – niezwłoczne odstawienie (patrz niżej).
• Grapefruit/ sok grejpfrutowy: unikać (może zwiększać stężenie amlodypiny i nasilać hipotensję).
• Sportowcy: indapamid może dawać pozytywny wynik testu antydopingowego.

Interakcje

• NIE łączyć: sakubitryl/walsartan (przerwa ≥36 h), aliskiren u cukrzyków/ GFR <60, lit (ryzyko toksyczności), podwójna blokada RAA (ACEI + ARB/ aliskiren – ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia i ostrej niewydolności nerek).
• Uwaga na hiperkaliemię: diuretyki oszczędzające potas (spironolakton, eplerenon, triamteren, amiloryd), suplementy potasu, zamienniki soli z potasem, heparyna, kotrimoksazol/trimetoprim.
• Leki wydłużające repolaryzację komór (torsade de pointes): niektóre leki przeciwarytmiczne, makrolidy i fluorochinolony, leki przeciwhistaminowe, metadon, neuroleptyki – ryzyko wzrasta przy hipokaliemii (kontroluj K⁺).
• Werapamil/diltiazem, beta-adrenolityki, digoksyna: możliwość nadmiernej bradykardii/ bloku lub pogorszenia HF – wymaga nadzoru.
• NLPZ, duże dawki salicylanów: osłabienie efektu hipotensyjnego, retencja sodu/wody; kontroluj ciśnienie i nerki.
• Środki znieczulające, kontrasty jodowe: skłonność do niedociśnienia – poinformuj zespół zabiegowy.
• Sok grejpfrutowy: unikać (amlodypina).

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: inhibitorów ACE nie wolno stosować w II–III trymestrze (ryzyko uszkodzenia/ obumarcia płodu, niewydolności nerek u noworodka). Po potwierdzeniu ciąży – zamiana terapii.
• Karmienie piersią: nie zaleca się stosowania z uwagi na przenikanie składników i brak jednoznacznych danych bezpieczeństwa.
• Płodność: brak dowodów na istotny wpływ u ludzi.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Na początku leczenia oraz po zmianach dawki mogą wystąpić zawroty głowy, znużenie lub uczucie oszołomienia. Do czasu poznania własnej reakcji organizmu unikaj prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Przedawkowanie, pominięcie, odstawianie

Przedawkowanie

Może prowadzić do znacznego niedociśnienia, zawrotów, omdleń, a w zależności od dawki – zaburzeń elektrolitowych (hipokaliemia/hiponatremia), pogorszenia czynności nerek. Wymaga pilnej pomocy medycznej i leczenia objawowego (monitoring, wyrównanie płynów i elektrolitów).

Pominięcie dawki

Przyjmij pominiętą tabletkę, gdy sobie przypomnisz. Jeśli zbliża się pora kolejnej – opuść zaległą. Nie stosuj dawek podwójnych.

Odstawianie

Nie odstawiaj samodzielnie. W przypadku działań niepożądanych lub potrzeby zmiany dawek lekarz zwykle wraca do oddzielnych składników i modyfikuje je osobno.

Możliwe działania niepożądane

Częste/niezbyt częste: ból i zawroty głowy, obrzęki (zwłaszcza kostek – skutek amlodypiny), zaczerwienienie twarzy, kołatanie serca, uczucie zmęczenia, senność, nudności, bóle brzucha, biegunka lub zaparcia, kaszel (skutek inhibitora ACE), skurcze mięśni, parestezje (mrowienia), wysypka/świąd.

Istotne klinicznie (mogą wymagać pilnej konsultacji): znaczne niedociśnienie, nagłe obrzęki twarzy/języka/gardła (obrzęk naczynioruchowy), duszność lub świszczący oddech, objawy zaburzeń elektrolitowych (osłabienie, kurcze, kołatanie), pogorszenie widzenia/ ból oka, żółtaczka, znaczne pogorszenie czynności nerek (obrzęki, mało moczu).

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu, z dala od wilgoci i ciepła. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystane tabletki oddaj do apteki (bezpieczna utylizacja).

Jak uzyskać e-receptę na Triplixam w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Triplixam łączy trzy uzupełniające się mechanizmy: hamowanie układu renina–angiotensyna (peryndopryl), umiarkowaną diurezę i spadek objętości krwi (indapamid) oraz rozszerzenie naczyń (amlodypina). Stosuje się go jako zamiennik wcześniej dobranych, oddzielnie przyjmowanych składników w tych samych dawkach, aby ułatwić codzienną terapię i utrzymać stabilną kontrolę ciśnienia. Bezpieczeństwo wymaga kontroli elektrolitów i czynności nerek, uwzględnienia przeciwwskazań oraz świadomego unikania interakcji.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.