Tabagine – Skład, Dawkowanie, Skutki Uboczne

Czym jest Tabagine i jak działa?

Tabagine to lek stosowany u dorosłych w bólu neuropatycznym, padaczce (jako leczenie wspomagające) oraz w uogólnionych zaburzeniach lękowych. Zawiera pregabalinę, która wiąże się z podjednostką α₂δ kanałów wapniowych w neuronach, ograniczając uwalnianie pobudzających neuroprzekaźników (m.in. glutaminianu, noradrenaliny, substancji P). Dzięki temu zmniejsza pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, łagodząc ból neuropatyczny, redukując skłonność do napadów częściowych oraz objawy lęku uogólnionego. Pregabalina wchłania się szybko doustnie, niemal nie ulega metabolizmowi i jest wydalana przez nerki w postaci niezmienionej, dlatego dawkę dostosowuje się do czynności nerek. Efekt kliniczny narasta stopniowo przy regularnym stosowaniu.

Wskazania do stosowania

• Ból neuropatyczny pochodzenia obwodowego i ośrodkowego u dorosłych (np. po półpaścu, w cukrzycy, po uszkodzeniach nerwów, w bólach ośrodkowych).
• Padaczka u dorosłych – leczenie skojarzone napadów częściowych (z wtórnym uogólnieniem lub bez); nie stosować jako monoterapii.
• Uogólnione zaburzenia lękowe (GAD) u dorosłych – okresową potrzebę kontynuacji terapii należy regularnie oceniać.

Dobór leczenia i ocena korzyści/ryzyka są indywidualne i należą do lekarza prowadzącego.

Skład i postać leku

• Substancja czynna: pregabalina.
• Moce: 75 mg, 150 mg, 300 mg.
• Postać: kapsułki twarde do stosowania doustnego.
• Substancje pomocnicze istotne klinicznie: zawiera mannitol (może mieć lekkie działanie przeczyszczające); lek jest „wolny od sodu” (mniej niż 23 mg sodu na kapsułkę).

Dawkowanie i sposób stosowania

Dawkę ustala lekarz. Zwykle mieści się ona w zakresie 150–600 mg na dobę w 2–3 dawkach podzielonych. Leczenie rozpoczyna się od mniejszych dawek i stopniowo zwiększa zależnie od skuteczności i tolerancji.

• Ból neuropatyczny (dorośli): start zwykle 150 mg/d; po 3–7 dniach 300 mg/d; w razie potrzeby po kolejnych 7 dniach do 600 mg/d.
• Padaczka (dorośli, leczenie skojarzone): start ok. 150 mg/d; po 1 tygodniu 300 mg/d; po następnym tygodniu do 600 mg/d (wg tolerancji).
• GAD (dorośli): zwykle 150 mg/d; po 1 tygodniu 300 mg/d; po kolejnym tygodniu 450 mg/d; w razie potrzeby do 600 mg/d. Konieczność dalszej terapii należy regularnie oceniać.
• Zaburzenia czynności nerek: wymagają redukcji dawki odpowiednio do klirensu kreatyniny; u pacjentów hemodializowanych stosuje się dodatkową dawkę po 4-godzinnym zabiegu.

Kapsułki połyka się w całości, popijając wodą; można przyjmować z jedzeniem lub niezależnie. Nie odstawiaj leku nagle – patrz sekcja o odstawianiu.

Dzieci i młodzież <18 lat: bezpieczeństwo i skuteczność nieustalone – nie zaleca się rutynowego stosowania.

Pacjenci w podeszłym wieku: zwykle konieczne jest dostosowanie dawki z powodu częstszych zaburzeń czynności nerek.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na pregabalinę lub którykolwiek składnik leku.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Senność i zawroty głowy – zwiększają ryzyko upadków (szczególnie u osób starszych). Do czasu poznania reakcji organizmu unikaj niebezpiecznych czynności.
• Objawy ze strony narządu wzroku – niewyraźne widzenie, przejściowe zaburzenia ostrości; w razie pogorszenia wzroku skontaktuj się z lekarzem.
• Niewydolność nerek – zgłaszano; bywa odwracalna po odstawieniu.
• Choroby serca – opisywano przypadki zastoinowej niewydolności serca, głównie u pacjentów w podeszłym wieku z obciążeniami; rozważ ostrożność i przerwanie leczenia w razie zaostrzenia objawów.
• Depresja oddechowa – większe ryzyko u osób z chorobami układu oddechowego/neurologicznymi, zaburzeniami nerek, w podeszłym wieku oraz podczas jednoczesnego stosowania opioidów lub innych leków działających depresyjnie na OUN; może być konieczne obniżenie dawki.
• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych – obserwuj nastrój, zwłaszcza na początku terapii i po zmianach dawki; w razie wystąpienia takich objawów niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem.
• Zapalenie trzustki – w razie silnego bólu w nadbrzuszu (często z nudnościami/wymiotami) pilna konsultacja.
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych/encefalopatia – rzadkie doniesienia; w razie nietypowych objawów neurologicznych wymaga oceny lekarskiej.
• Jelita – nasilenie zaparć i ryzyko porażennej niedrożności jelit przy jednoczesnych opioidach; rozważ profilaktykę zaparć.
• Cukrzyca – przy zwiększeniu masy ciała może być konieczna modyfikacja leczenia przeciwcukrzycowego.
• Uzależnienie, nadużywanie – zgłaszano przypadki; monitoruj rozwój tolerancji, eskalację dawek, zachowania poszukiwawcze i objawy odstawienne.
• Reakcje nadwrażliwości oraz ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka) – natychmiast przerwij lek i zgłoś się po pomoc medyczną w razie wysypki z pęcherzami, nadżerek w jamie ustnej, obrzęku twarzy/języka lub duszności.

Zawsze informuj lekarza o wszystkich chorobach współistniejących i lekach, także tych dostępnych bez recepty i ziołowych.

Interakcje z innymi lekami

Pregabalina rzadko wchodzi w istotne interakcje farmakokinetyczne (jest wydalana głównie w postaci niezmienionej, nie wiąże się z białkami). Kluczowe są jednak interakcje farmakodynamiczne:

• Opioidy, benzodiazepiny, leki nasenne, alkohol – nasilenie senności, zawrotów, depresji oddechowej; potwierdzono większe ryzyko zdarzeń ciężkich (w tym zgonów) przy łączeniu z opioidami.
• Leki przeciwdrgawkowe (m.in. fenytoina, karbamazepina, kwas walproinowy, lamotrygina, gabapentyna) – brak istotnych zmian stężeń; decyzje o skojarzeniach podejmuje lekarz.
• Leki przeciwcukrzycowe, diuretyki, insulina – brak istotnych zmian klirensu pregabaliny; monitoruj glikemię i masę ciała.
• Doustna antykoncepcja (etynyloestradiol, noretysteron) – brak wpływu na ekspozycję obu leków.

Unikaj alkoholu podczas terapii pregabaliną.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: stosowanie w I trymestrze wiązało się w obserwacjach populacyjnych z zwiększeniem ryzyka ciężkich wad wrodzonych. Nie stosować w ciąży, chyba że korzyści dla matki wyraźnie przewyższają ryzyko dla płodu. Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną antykoncepcję.
• Karmienie piersią: pregabalina przenika do mleka; konieczna indywidualna decyzja (rozważenie przerwania karmienia lub leczenia).
• Płodność: brak danych klinicznych o niekorzystnym wpływie na płodność kobiet; pojedyncze obserwacje przedkliniczne nie mają jasnego znaczenia klinicznego.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Tabagine może powodować zawroty głowy, senność i spadek koncentracji. Do czasu poznania reakcji organizmu nie prowadź pojazdów i nie obsługuj maszyn.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Może wystąpić senność aż do śpiączki, splątanie, pobudzenie, drgawki, zawroty, nudności/wymioty. Wymaga to pilnej pomocy medycznej i leczenia objawowego; pregabalina jest skutecznie usuwana podczas hemodializy.

Pominięcie dawki

Przyjmij pominiętą dawkę jak najszybciej, chyba że zbliża się pora kolejnej – wtedy pomiń opuszczoną i wróć do zwykłego schematu. Nie przyjmuj dawki podwójnej.

Odstawianie

Odstawiaj stopniowo przez co najmniej 1 tydzień. Po nagłym przerwaniu możliwe są: bezsenność, bóle głowy, niepokój, lęk, nudności, biegunka, objawy grypopodobne, nadmierne pocenie, zawroty, a także drgawki i pogorszenie nastroju z ryzykiem wystąpienia myśli samobójczych.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często/często: zawroty głowy, senność, bóle głowy; nieostre/podwójne widzenie; zaburzenia równowagi, upadki; suchość w ustach, nudności, wymioty, zaparcia lub biegunka, wzdęcia; zwiększenie apetytu, wzrost masy ciała; uczucie „odurzenia”, spowolnienie, zmęczenie; obrzęki obwodowe; trudności w skupieniu i pamięci; drżenia, parestezje; zaburzenia erekcji; ból gardła, bóle mięśniowo-stawowe.

Niezbyt często/rzadko (wybór istotnych): niewyraźne widzenie, przejściowa utrata widzenia; omdlenia, utrata przytomności; wahania nastroju, pobudzenie, omamy; zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, żółtaczka; zastoinowa niewydolność serca; niewydolność nerek; zespół Stevensa-Johnsona/toksyczne oddzielanie się naskórka; zapalenie trzustki; depresja oddechowa (zwłaszcza z opioidami i u osób z chorobami układu oddechowego).

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj lek w oryginalnym opakowaniu, w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystane kapsułki oddaj do apteki w celu bezpiecznej utylizacji.

Jak uzyskać e-receptę na Tabagine w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Tabagine (pregabalina) to lek o ugruntowanej skuteczności w leczeniu bólu neuropatycznego, jako wsparcie w napadach częściowych oraz w uogólnionych zaburzeniach lękowych u dorosłych. Działa poprzez zmniejszenie pobudzenia neuronów, ma niewiele interakcji farmakokinetycznych, ale wymaga ostrożności z lekami hamującymi OUN (zwłaszcza opioidami) i dostosowania dawki do czynności nerek. Leczenie powinno być stopniowo modyfikowane i odstawiane, z czujną obserwacją ewentualnych działań niepożądanych.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.