Stimuloton – e-Recepta Online, Dawkowanie, Wskazania, Interakcje

Czym jest Stimuloton i jak działa?

Stimuloton to lek przeciwdepresyjny i przeciwlękowy dla dorosłych oraz na wybrane wskazania u dzieci i młodzieży. Zawiera sertralinę – selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), który zwiększa dostępność serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym. Dzięki temu stabilizuje nastrój, zmniejsza napięcie i lęk, a także pomaga w redukcji natrętnych myśli i przymusów. Mechanizm działania obejmuje „wyciszenie” nadmiernej reaktywności układów odpowiedzialnych za lęk oraz poprawę regulacji emocji. Efekt kliniczny narasta stopniowo przy regularnym stosowaniu.

Wskazania do stosowania

• Epizody dużej depresji (leczenie oraz zapobieganie nawrotom u dorosłych).
• Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (dorośli oraz dzieci i młodzież 6–17 lat).
• Lęk napadowy (z agorafobią lub bez).
• Zespół lęku pourazowego (PTSD).
• Zespół lęku społecznego (fobia społeczna).

Dobór leczenia i czasu terapii zawsze należy do lekarza prowadzącego i uwzględnia obraz kliniczny, choroby współistniejące oraz bezpieczeństwo.

Skład i postać leku

• Substancja czynna: sertralina (w postaci chlorowodorku).
• Moc i postać: 50 mg, tabletki powlekane; białe lub prawie białe, owalne, z rowkiem ułatwiającym podział na równe dawki.
• Charakterystyka: lek uznawany za „wolny od sodu” (mniej niż 23 mg sodu na tabletkę).

Tabletki można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od jedzenia; stosuje się je raz na dobę – rano lub wieczorem (szczegóły poniżej).

Dawkowanie i sposób stosowania

Stosowanie doustne, raz na dobę – o stałej porze, popijając wodą. Nie spożywaj alkoholu w trakcie leczenia. Unikaj soku grejpfrutowego (może zwiększać stężenie sertraliny).

• Początek leczenia: depresja/ZO-K zazwyczaj od 50 mg/dobę; lęk napadowy, PTSD, lęk społeczny – zwykle start 25 mg/dobę przez 1 tydzień, potem 50 mg/dobę.
• Dostosowanie dawki: możliwe stopniowe zwiększanie co ≥1 tydzień, zwykle o 50 mg, do maks. 200 mg/dobę – decyzja lekarza.
• Leczenie podtrzymujące: stosuj najmniejszą skuteczną dawkę; depresja wymaga zwykle ≥6 miesięcy terapii po uzyskaniu poprawy.
• Zaburzenia wątroby: konieczna ostrożność; w ciężkiej niewydolności nie zaleca się stosowania.
• Niewydolność nerek: zwykle bez konieczności modyfikacji dawki (zgodnie z oceną lekarza).

Nie zmieniaj dawki i nie przerywaj leczenia bez konsultacji z lekarzem. Odstawianie powinno być stopniowe (patrz niżej).

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na sertralinę lub którykolwiek składnik leku.
• Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO (w tym linezolid, błękit metylenowy) lub zbyt krótka przerwa między terapiami.
• Jednoczesne stosowanie pimozydu.
• Ciężka niewydolność wątroby – stosowanie przeciwwskazane lub niezalecane.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych – najwyższe na początku terapii i po zmianach dawki; konieczny uważny nadzór, szczególnie u młodych dorosłych.
• Zespół serotoninowy lub złośliwy zespół neuroleptyczny – ryzyko rośnie przy łączeniu z innymi lekami serotoninergicznymi/IMAO; w razie objawów (gorączka, sztywność, splątanie, biegunka, pobudzenie) pilna konsultacja.
• Wydłużenie repolaryzacji komór w EKG oraz arytmie komorowe (w tym „torsade de pointes”) – ostrożnie u osób z chorobami serca, zaburzeniami elektrolitowymi, bradykardią lub przy jednoczesnych lekach wydłużających repolaryzację. Rozważ EKG u pacjentów obciążonych kardiologicznie.
• Akatyzja (niepokój ruchowy) – częściej w pierwszych tygodniach; zwiększanie dawki może nasilać objawy.
• Napady drgawkowe – unikać u chorych z niestabilną padaczką; w razie napadu lek odstawić.
• Mania/hipomania – w razie objawów przerwać leczenie.
• Hiponatremia/SIADH – zwłaszcza u osób starszych, odwodnionych, na diuretykach; zgłaszać bóle głowy, splątanie, drgawki.
• Krwawienia (wybroczyny, krwawienia z przewodu pokarmowego/dróg rodnych; zwiększenie ryzyka krwotoku poporodowego) – ostrożnie z NLPZ/ASA, lekami przeciwpłytkowymi i przeciwzakrzepowymi.
• Jaskra z zamkniętym kątem przesączania – możliwe rozszerzenie źrenic; ostrożnie u predysponowanych.
• Wpływ na testy moczu – możliwe fałszywie dodatnie wyniki przesiewowych testów na benzodiazepiny.
• Cukrzyca – możliwe zmiany glikemii; może wymagać korekty leków przeciwcukrzycowych.

Przed leczeniem poinformuj lekarza o chorobach współistniejących i wszystkich przyjmowanych lekach (także OTC i ziołowych).

Interakcje z innymi lekami

Bezwzględnie przeciwwskazane: inhibitory MAO (także linezolid, błękit metylenowy), pimozyd.

Inne leki serotoninergiczne (inne SSRI/SNRI, TLPD, tryptany, tramadol, fentanyl, pochodne amfetaminy, tryptofan, ziele dziurawca) – zwiększenie ryzyka zespołu serotoninowego; łączenie tylko z wyraźnych wskazań i pod nadzorem.

Leki wpływające na krzepnięcie lub płytki krwi (NLPZ/ASA, przeciwpłytkowe, przeciwzakrzepowe jak warfaryna) – większa skłonność do krwawień; przy warfarynie zaleca się kontrolę czasu protrombinowego/INR przy włączaniu i odstawianiu.

Leki przeciwpadaczkowe – fenytoina może wymagać monitorowania stężenia; możliwy wpływ induktorów CYP3A4 (np. karbamazepina, fenobarbital, ryfampicyna, dziurawiec) na obniżenie stężeń sertraliny.

Lit – obserwowano nasilenie drżeń (interakcja farmakodynamiczna); wskazany nadzór kliniczny.

Sertralina hamuje CYP2D6 (łagodnie/umiarkowanie) – może zwiększać stężenia m.in. propafenonu, flekainidu, TLPD i niektórych leków przeciwpsychotycznych (ostrożnie przy większych dawkach).

Silne/umiarkowane inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, posakonazol, worykonazol, klarytromycyna, inhibitory proteazy, diltiazem, werapamil, flukonazol, aprepitant) – mogą zwiększać narażenie na sertralinę; unikać skojarzeń bez koniecznej kontroli.

Sok grejpfrutowy – może podwajać stężenie sertraliny; nie spożywać podczas terapii.

Łączenie leków zawsze konsultuj z lekarzem lub farmaceutą.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: stosować tylko, gdy korzyść przeważa ryzyko. Ekspozycja pod koniec ciąży może wiązać się z zaburzeniami adaptacyjnymi u noworodka (trudności z oddychaniem/karmieniem, drżenia, pobudliwość) oraz ryzykiem przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka. SSRI mogą zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego.
• Karmienie piersią: sertralina przenika do mleka; decyzja o stosowaniu wymaga indywidualnej oceny korzyści/ryzyka.
• Płodność: obserwowano zaburzenia czynności seksualnych podczas terapii SSRI; u ludzi wpływ na płodność nie jest jednoznaczny.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Na początku terapii mogą pojawić się senność, zawroty głowy i zaburzenia koncentracji. Do czasu poznania indywidualnej reakcji organizmu unikaj prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Może wystąpić senność do zaburzeń świadomości, wymioty, tachykardia, zaburzenia rytmu serca (u predysponowanych), drgawki oraz objawy zespołu serotoninowego. Postępowanie: pilna pomoc medyczna, monitorowanie parametrów życiowych i EKG, leczenie objawowe.

Pominięcie dawki

Jeśli przypomnisz sobie tego samego dnia – przyjmij pominiętą tabletkę. Jeśli zorientujesz się następnego dnia – opuść dawkę i wróć do zwykłego schematu. Nie stosuj dawki podwójnej.

Odstawianie

Po nagłym przerwaniu częste są objawy odstawienne (zawroty, „mrowienia/prądy”, żywe sny/bezsenność, niepokój, nudności, drżenia, poty, bóle głowy). Zwykle mijają w ciągu 2 tygodni, ale mogą trwać dłużej. Dawkę zmniejsza się stopniowo – plan redukcji ustala lekarz.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często/często: nudności, suchość w ustach, senność lub bezsenność, zawroty głowy, ból głowy, niepokój/akatyzja, drżenia, parestezje, ziewanie; biegunka lub zaparcia, wymioty, niestrawność, ból brzucha; potliwość; uczucie kołatania serca; zmęczenie.

Inne możliwe: hiponatremia/SIADH (splątanie, drgawki), nietypowe krwawienia (wybroczyny, krwawienia z przewodu pokarmowego/dróg rodnych; po porodzie – ryzyko krwotoku), zaburzenia rytmu serca u predysponowanych, wzrost enzymów wątrobowych/zapalenie wątroby, wysypka; objawy zespołu serotoninowego; objawy po nagłym odstawieniu – patrz wyżej.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji – zapytaj farmaceutę o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Stimuloton w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Stimuloton (sertralina) to SSRI o ugruntowanej skuteczności w depresji oraz kilku zaburzeniach lękowych, w tym ZO-K. Profil bezpieczeństwa wymaga czujności wobec interakcji (szczególnie z inhibitorami MAO, pimozydem, lekami wpływającymi na płytki krwi i repolaryzację komór w EKG), monitorowania objawów w pierwszych tygodniach oraz stopniowego odstawiania po zakończeniu leczenia.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.