Sirdalud MR – e-Recepta Online, Wskazania, Mechanizm Działania

Czym jest Sirdalud MR i jak działa

Sirdalud MR zawiera tyzanidynę – lek ośrodkowo działający, który zmniejsza napięcie mięśniowe poprzez stymulację presynaptycznych receptorów α2 w rdzeniu kręgowym i hamowanie uwalniania aminokwasów pobudzających receptory NMDA. Skutkiem jest ograniczenie nadmiernej aktywności odruchów polisynaptycznych odpowiedzialnych za spastyczność i skurcze. Dodatkowo wykazuje umiarkowane działanie przeciwbólowe. Postać MR (modified release) zapewnia jednorazowe dawkowanie na dobę i stabilniejsze stężenie leku w osoczu przez 24 godziny.

Skład, postać i wygląd

• Substancja czynna: tyzanidyna 6 mg (w postaci chlorowodorku 6,864 mg) w 1 kapsułce o zmodyfikowanym uwalnianiu.
• Postać: kapsułki twarde MR do podawania doustnego, stosowane raz na dobę.
• Wygląd: białe, nieprzezroczyste kapsułki w rozmiarze 2 z nadrukiem „Sirdalud”/„6 mg”; zawierają okrągłe granulki barwy białej do lekko beżowej.
• Substancje pomocnicze (m.in.): etyloceluloza, szelak, talk, skrobia kukurydziana, sacharoza; kapsułka żelatynowa z dwutlenkiem tytanu.

Wskazania do stosowania

• Bolesne skurcze mięśni związane ze schorzeniami kręgosłupa (zespoły szyjne i lędźwiowe, np. lumbago, kręcz szyi) oraz po zabiegach (np. przepuklina jądra miażdżystego, operacje stawu biodrowego).
• Wzmożone napięcie mięśni (spastyczność) w chorobach neurologicznych: stwardnienie rozsiane, przewlekłe choroby/zwyrodnienia rdzenia, następstwa udaru mózgu, oraz (u dorosłych z rozpoznaniem w dzieciństwie) mózgowe porażenie dziecięce.

Lek jest przeznaczony dla dorosłych. O konieczności i czasie trwania terapii zawsze decyduje lekarz, dostosowując dawkowanie do odpowiedzi klinicznej i tolerancji.

Dawkowanie i sposób stosowania

Ze względu na wąski indeks terapeutyczny i znaczną zmienność ekspozycji, dawkę zwiększa się ostrożnie, indywidualnie, stosując najmniejszą skuteczną dawkę. Kapsułki MR można przyjmować niezależnie od posiłków, najlepiej o stałej porze.

Typowe dawki i titracja

• Dawka początkowa: 6 mg (1 kapsułka) raz na dobę.
• Titracja: zwiększaj o 6 mg co 3–7 dni (półtygodniowo lub co tydzień), zależnie od tolerancji i efektu.
• Zakres dawek: zwykle 6–24 mg 1×/dobę.
• Dawka optymalna: u większości pacjentów 12 mg 1×/dobę (2 kapsułki 6 mg).
• Maksymalnie: 24 mg/dobę (sytuacje rzadkie).

Pominięta dawka: przyjmij możliwie szybko; jeśli do kolejnej dawki pozostało <2 h – pomiń. Nie stosuj dawki podwójnej.

Odstawianie

Nie odstawiaj nagle. Stopniowe zmniejszanie dawki minimalizuje ryzyko odbicia w postaci nadciśnienia tętniczego i tachykardii, które w skrajnych przypadkach może prowadzić do powikłań naczyniowych. Zawsze postępuj zgodnie z zaleceniem lekarza.

Szczególne grupy pacjentów

• Osoby starsze (≥65 lat): ograniczone doświadczenie; zaczynaj od najniższej dawki, zwiększaj powoli.
• Niewydolność nerek (ClCr <25 ml/min): nie zaleca się kapsułek MR 6 mg (brak możliwości dostosowania małych dawek). Rozpocznij tabletką 2 mg raz/dobę, titruj powoli; preferuj zwiększanie dawki jednorazowej, a następnie częstości.
• Zaburzenia wątroby: przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności lub przy trwałym >3× ULN wzroście AlAT/AspAT. W umiarkowanych zaburzeniach – ostrożnie; przy dawkach ≥12 mg/d zaleca się comiesięczną kontrolę transaminaz przez pierwsze 4 mies.
• Dzieci i młodzież <18 lat: nie zaleca się stosowania.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na tyzanidynę lub składniki leku.
• Ciężkie zaburzenia czynności wątroby / utrzymujący się >3× ULN wzrost AlAT/AspAT.
• Jednoczesne stosowanie fluwoksaminy lub cyprofloksacyny (silne inhibitory CYP1A2) – ryzyko ciężkiego niedociśnienia i działań ośrodkowych.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Niedociśnienie, wydłużenie QT

Tyzanidyna może wywołać niedociśnienie (także ciężkie, z omdleniem/zapaścią), zwłaszcza w skojarzeniu z inhibitorami CYP1A2 i lekami hipotensyjnymi. Opisywano również wydłużenie QT i torsade de pointes (szczególnie przy dużych dawkach lub interakcjach).

Wątroba

Podczas leczenia mogą wystąpić nieprawidłowości prób wątrobowych; w razie nudności, braku łaknienia, uczucia zmęczenia – zgłoś się do lekarza. Przy AlAT/AspAT >3× ULN – przerwij leczenie.

Układ nerwowy i oddechowy

Lek działa sedatywnie; z benzodiazepinami, baklofenem czy lekami przeciwhistaminowymi może nasilać senność i zaburzenia psychomotoryczne. Alkohol potęguje te efekty – unikaj w trakcie terapii.

Reakcje nadwrażliwości

Opisywano anafilaksję, obrzęk naczynioruchowy, wysypkę i świąd. Po pierwszej dawce zaleca się uważną obserwację przez 1–2 dni. Objawy reakcji ciężkiej wymagają natychmiastowego odstawienia i pilnej pomocy medycznej.

Uwaga: kapsułki MR zawierają sacharozę – nie stosować w rzadkich dziedzicznych zaburzeniach: nietolerancja fruktozy, niedobór sacharazy-izomaltazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Interakcje

Poinformuj lekarza o wszystkich lekach, w tym OTC, ziołowych i suplementach. Najważniejsze skojarzenia:

Inhibitory/induktory CYP1A2

• Przeciwwskazane: fluwoksamina, cyprofloksacyna → wielokrotny wzrost AUC tyzanidyny i ciężkie niedociśnienie/sedacja.
• Nie zalecane: amiodaron, meksyletyna, propafenon (przeciwarytmiczne), cymetydyna, niektóre fluorochinolony (np. enoksacyna, pefloksacyna, norfloksacyna), rofekoksyb, doustne antykoncepcyjne, tyklopidyna.
• Induktory: ryfampicyna (AUC↓ o ok. 50%) – może osłabić działanie; rozważyć dostosowanie dawki lub unikanie przewlekłego skojarzenia.
• Palenie papierosów (>10/d u mężczyzn): ekspozycja na tyzanidynę ↓ o ok. 30% – w terapii długiej możliwa potrzeba większej dawki (wyłącznie po ocenie lekarza).

Leki hipotensyjne, działające na OUN i inne

• Leki hipotensyjne/diuretyki: addytywne niedociśnienie, rzadko bradykardia. Po nagłym odstawieniu tyzanidyny możliwy zespół z odbicia (nadciśnienie/tachykardia).
• CNS: benzodiazepiny, baklofen, leki przeciwhistaminowe – nasilają sedację.
• QT-prolongujące: duże dawki tyzanidyny + leki wydłużające QT (np. cyzapryd, amitryptylina, azytromycyna) – niezalecane.
• Alkohol: nasila sedację i hipotensję – unikać.
• Inni α₂-agoniści (np. klonidyna): ryzyko addytywnego niedociśnienia – nie łączyć.

Ciąża, karmienie i płodność

• Ciąża: nie stosować, chyba że korzyści wyraźnie przewyższają ryzyko; badania na zwierzętach wskazują na szkodliwy wpływ w wysokich dawkach.
• Karmienie piersią: nie stosować – brak danych u ludzi; przenikanie do mleka wykazano u zwierząt.
• Kobiety w wieku rozrodczym: zaleca się wykonanie testu ciążowego przed terapią oraz stosowanie skutecznej antykoncepcji w trakcie i przez 2 dni po zakończeniu leczenia.

Prowadzenie pojazdów

Jeśli wystąpią senność, zawroty głowy lub objawy niedociśnienia (zimne poty, uczucie „pustki w głowie”), należy unikać prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Możliwe działania niepożądane

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Działania niepożądane zależą od dawki: przy mniejszych dawkach są zwykle łagodne i przemijające, przy większych – częstsze i silniejsze, rzadko wymagają odstawienia.

• Bardzo często: senność, zawroty, zmęczenie, suchość w ustach, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, osłabienie mięśni.
• Często: niedociśnienie (także znaczne), nudności, bezsenność/zaburzenia snu, wzrost AlAT/AspAT.
• Niezbyt często: bradykardia.
• Nieznana częstość (po wprowadzeniu do obrotu): omdlenie, nieostre widzenie, wysypka/świąd/rumień, zapalenie skóry, ból brzucha, wymioty, zaburzenia mowy, osłabienie, reakcje nadwrażliwości (anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy), zapalenie/niewydolność wątroby, omamy, splątanie. Zgłaszano wydłużenie QT i torsade de pointes.

Objawy alarmowe – przerwij lek i pilnie skontaktuj się z lekarzem/SOR: omdlenie, kołatanie serca, silna senność lub zaburzenia oddychania, żółtaczka/ciemny mocz, uogólniona wysypka pęcherzowa lub obrzęk twarzy/języka/gardła, nasilające się osłabienie mięśniowe, wyraźne spadki ciśnienia.

Przedawkowanie

Objawy: nudności, wymioty, niedociśnienie, wydłużenie QT/torsade de pointes, zawroty, senność, zwężenie źrenic, niepokój, depresja oddechowa, śpiączka. Postępowanie: leczenie objawowe i podtrzymujące; możliwe wielokrotne podanie węgla aktywowanego; wymuszona diureza może przyspieszać eliminację. W razie przedawkowania niezwłocznie skontaktuj się z OIT/SOR.

Przechowywanie i informacje praktyczne

• Przechowuj poniżej 25°C, chroń przed wilgocią; trzymaj poza zasięgiem dzieci.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności; niewykorzystane kapsułki oddaj do apteki w celu utylizacji.
• Kapsułki MR połykać w całości – nie kruszyć, nie otwierać; przyjmować raz na dobę o stałej porze.
• Unikaj alkoholu i nie łącz z fluwoksaminą/cyprofloksacyną; zachowaj ostrożność z lekami obniżającymi ciśnienie, sedatywnymi i wydłużającymi QT.
• Przy dawkach ≥12 mg/d – rozważ monitorowanie prób wątrobowych (co miesiąc przez pierwsze 4 miesiące).

Jak uzyskać e-receptę na Sirdalud MR w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty

Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Podaj wskazanie (bolesne skurcze mięśni vs. spastyczność w SM/po udarze itd.), czas trwania i nasilenie objawów, dotychczasowe leczenie (dawki Sirdalud, tolerancja, skuteczność) i choroby współistniejące (nadciśnienie, choroby wątroby, nerek, arytmie/QT). Wymień wszystkie leki, zwłaszcza fluwoksaminę, cyprofloksacynę, ryfampicynę, leki hipotensyjne/diuretyki, benzodiazepiny, baklofen, leki wydłużające QT, antykoncepcję doustną. Jeśli masz wyniki badań (AlAT/AspAT, BP, eGFR) – dołącz.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po wypełnieniu wywiadu opłać konsultację (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Sirdalud MR to kapsułki o przedłużonym uwalnianiu tyzanidyny, stosowane raz na dobę w leczeniu bolesnych skurczów mięśni oraz spastyczności w chorobach neurologicznych. Skuteczność idzie w parze z koniecznością ostrożnej titracji i monitorowania działań niepożądanych (hipotensja, sedacja, hepatotoksyczność). Wybierając terapię, pamiętaj o interakcjach CYP1A2 (fluwoksamina, cyprofloksacyna – przeciwwskazane), unikaj alkoholu i nie łącz z innymi lekami wydłużającymi QT.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.