Sastium – e-Recepta Online, Wskazania, Skład, Skutki Uboczne

Czym jest Sastium i jak działa?

Sastium to lek przeciwdepresyjny stosowany u dorosłych w leczeniu depresji oraz wybranych zaburzeń lękowych; jest także wskazany w zaburzeniach obsesyjno-kompulsyjnych. Preparat zawiera sertralinę, należącą do grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. Hamując wychwyt serotoniny, zwiększa jej dostępność w ośrodkowym układzie nerwowym, co sprzyja stabilizacji nastroju, redukcji lęku i poprawie funkcjonowania. Sertralina przyjmowana doustnie wchłania się zarówno z posiłkiem, jak i niezależnie od jedzenia; jest metabolizowana głównie w wątrobie, a okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi około dobę, dlatego zwykle podaje się ją raz na dobę.

Wskazania do stosowania

• Epizody dużej depresji oraz zapobieganie nawrotom.
• Zaburzenie lękowe z napadami lęku (z agorafobią lub bez).
• Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (ZO-K) — u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży 6–17 lat.
• Zespół lęku społecznego (fobia społeczna).
• Zespół lęku pourazowego (PTSD).

Skład i postać leku

• Substancja czynna: sertralina (chlorowodorek sertraliny) — 50 mg lub 100 mg w tabletce powlekanej.
• Wygląd tabletek: 50 mg — białe, owalne, obustronnie wypukłe, z oznaczeniem „I” i „C” po obu stronach linii podziału; 100 mg — białe, owalne, z wytłoczeniem „IJ”. Tabletka 50 mg ma rowek ułatwiający podział na równe dawki.
• Wybrane substancje pomocnicze: wapnia wodorofosforan dwuwodny, celuloza mikrokrystaliczna, hydroksypropyloceluloza, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A), magnezu stearynian; w otoczce m.in. hypromeloza, makrogol 400, polisorbat 80, dwutlenek tytanu.
• Zawartość sodu: mniej niż 23 mg na tabletkę — produkt uznawany za „wolny od sodu”.

Dawkowanie i sposób stosowania

Sastium stosuje się raz na dobę, rano lub wieczorem, podczas posiłku albo niezależnie od jedzenia. Dawkę i czas terapii ustala lekarz; poniżej przedstawiono standardowe schematy:

• Depresja i ZO-K (dorośli): początkowo 50 mg/dobę. W razie potrzeby dawkę można zwiększać co ≥7 dni o 50 mg do maks. 200 mg/dobę. Leczenie depresji po uzyskaniu poprawy trwa zwykle co najmniej 6 miesięcy.
• Napady lęku, PTSD, lęk społeczny (dorośli): start 25 mg/dobę, po tygodniu 50 mg/dobę; następnie możliwe zwiększanie co ≥7 dni o 50 mg do maks. 200 mg/dobę.
• ZO-K (dzieci i młodzież 6–17 lat): 6–12 lat — początkowo 25 mg/dobę, po tygodniu 50 mg/dobę; 13–17 lat — początkowo 50 mg/dobę. Dawka maksymalna 200 mg/dobę; przy dawkach >50 mg uwzględnia się zwykle mniejszą masę ciała dzieci i zwiększa stopniowo, nie częściej niż co tydzień.

Specjalne grupy: w niewydolności wątroby stosuje się mniejsze dawki lub rzadziej; w ciężkiej niewydolności wątroby leku nie należy stosować. W niewydolności nerek zwykle nie ma potrzeby modyfikacji dawki. U osób starszych zachowuje się zwiększoną ostrożność (m.in. ryzyko obniżenia sodu).

Pamiętaj: NIE przerywaj leczenia nagle!

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na sertralinę lub którykolwiek składnik leku.
• Równoległe stosowanie z nieodwracalnymi inhibitorami MAO (oraz wkrótce po ich zakończeniu); odpowiednie odstępy czasowe są obowiązkowe przy zmianie terapii.
• Jednoczesne stosowanie pimozydu.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych — szczególnie na początku leczenia i po zmianach dawki; konieczna ścisła obserwacja, zwłaszcza u młodych dorosłych.
• Zespół serotoninowy / objawy złośliwego zespołu neuroleptycznego — ryzyko rośnie przy łączeniu z innymi lekami serotoninergicznymi (np. tryptany, tramadol, buprenorfina, inne SSRI/SNRI), inhibitorami MAO, niektórymi opioidami i neuroleptykami; w razie gorączki, sztywności mięśni, splątania lub pobudzenia — pilny kontakt z lekarzem.
• Wydłużenie repolaryzacji komór w EKG i arytmie (w tym częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes) — zachować ostrożność u osób z chorobami serca, bradykardią, zaburzeniami elektrolitowymi, rodzinnym wydłużeniem repolaryzacji oraz podczas stosowania leków, które ją wydłużają.
• Napady drgawkowe — unikać u chorych z niestabilną padaczką; w razie napadu lek odstawić.
• Epizody manii/hipomanii — w razie wystąpienia objawów lek odstawić.
• Akatyzja (niepokój ruchowy) — częściej w pierwszych tygodniach; zwiększanie dawki może nasilać objawy.
• Krwawienia — możliwe wybroczyny, krwawienia z przewodu pokarmowego lub dróg rodnych; ostrożnie z lekami przeciwpłytkowymi, przeciwzakrzepowymi i NLPZ; wzrost ryzyka krwotoku poporodowego.
• Hiponatremia/SIADH — zwłaszcza u osób starszych, odwodnionych, z marskością lub na diuretykach.
• Cukrzyca — możliwa zmiana kontroli glikemii (czasem konieczna modyfikacja leczenia przeciwcukrzycowego).
• Jaskra z zamkniętym kątem przesączania — ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (rozszerzenie źrenic).
• Sok grejpfrutowy — może zwiększać stężenie sertraliny; unikać.
• Testy przesiewowe moczu — możliwe fałszywie dodatnie wyniki na benzodiazepiny; potwierdzenie metodami specjalistycznymi.

Zawsze poinformuj lekarza o wszystkich chorobach współistniejących oraz o lekach, ziołach i suplementach, które przyjmujesz.

Interakcje z innymi lekami

Przeciwwskazane skojarzenia: inhibitory MAO (w tym linezolid, błękit metylenowy); pimozyd.

Leki serotoninergiczne (inne SSRI/SNRI, TLPD, tryptany, tramadol, buprenorfina, lit, ziele dziurawca) — zwiększenie ryzyka zespołu serotoninowego; łączenie wyłącznie z wyraźnych wskazań i pod nadzorem.

Leki wydłużające repolaryzację komór (część przeciwarytmicznych, niektóre przeciwpsychotyczne, makrolidy dożylne, fluorochinolony, leki przeciwmalaryczne, antyhistaminowe I generacji) — ryzyko arytmii; unikać lub monitorować (w tym rozważyć EKG i korektę elektrolitów).

Leki wpływające na krzepnięcie i płytki (warfaryna — możliwe wydłużenie czasu protrombinowego/INR; NLPZ, ASA, niektóre neuroleptyki, TLPD) — zwiększenie ryzyka krwawień.

CYP450 i inne: sertralina hamuje CYP2D6 (łagodnie–umiarkowanie) — może zwiększać stężenia m.in. niektórych TLPD, typowych neuroleptyków, propafenonu i flekainidu, a także metoprololu (szczególnie w niewydolności serca). Cymetydyna może zwiększać stężenie sertraliny; induktory (karbamazepina, ryfampicyna, fenobarbital, preparaty z dziurawcem, metamizol) mogą je zmniejszać. Silne/umiarkowane inhibitory CYP3A4 (np. niektóre azole, makrolidy, inhibitory proteazy, werapamil/diltiazem) — ryzyko zwiększenia ekspozycji na sertralinę.

Lit — możliwe nasilenie drżeń (interakcja farmakodynamiczna); wskazany nadzór kliniczny. Triptany — rzadkie objawy nadmiernej odpowiedzi serotoninergicznej; wymagają obserwacji. Alkohol — nie zaleca się łączenia.

Przed włączeniem nowego leku zawsze skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: stosować wyłącznie gdy spodziewane korzyści przewyższają ryzyko. Ekspozycja w późnej ciąży może wiązać się z zaburzeniami adaptacyjnymi u noworodka (np. trudności w oddychaniu i karmieniu, drżenia, wahania napięcia mięśni), a stosowanie SSRI/SNRI pod koniec ciąży — ze zwiększeniem ryzyka krwotoku poporodowego i możliwością przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka.
• Karmienie piersią: sertralina przenika do mleka; decyzję o kontynuacji karmienia i/lub leczenia podejmuje lekarz po ocenie korzyści i ryzyka.
• Płodność: opisywano zaburzenia czynności seksualnych podczas terapii SSRI; pojedyncze dane dotyczące wpływu na parametry nasienia nie pozwalają na jednoznaczne wnioski u ludzi.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Możliwe są zawroty głowy, senność, zaburzenia widzenia i koncentracji. Do czasu poznania indywidualnej reakcji na lek unikaj prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Objawy mogą obejmować senność, nudności/wymioty, tachykardię, drżenia, pobudzenie, zawroty głowy, a rzadziej zaburzenia świadomości. Wymaga pilnej pomocy medycznej, leczenia objawowego i monitorowania funkcji życiowych.

Pominięcie dawki

W przypadku pominięcia dawki nie stosuj dawki podwójnej. Przyjmij kolejną dawkę o zwykłej porze.

Odstawianie

Po nagłym przerwaniu leczenia częste są objawy odstawienne (zawroty głowy, parestezje, zaburzenia snu — wyraziste sny/bezsenność, niepokój, nudności, drżenia, bóle głowy, poty). Zwykle ustępują samoistnie, lecz u części chorych mogą się utrzymywać dłużej. Dawkę zmniejsza się stopniowo przez co najmniej 1–2 tygodnie (czasem dłużej); tempo redukcji dostosowuje lekarz.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często/często: nudności, biegunka lub zaparcia, niestrawność, suchość w ustach, senność lub bezsenność, zawroty głowy, ból głowy, potliwość, drżenia, parestezje, ziewanie, zmęczenie.

Inne zgłaszane m.in.: niepokój, drażliwość, zmienność nastroju; akatyzja; hiponatremia/SIADH; zaburzenia rytmu serca u osób predysponowanych; wahania ciśnienia tętniczego; zaburzenia wątroby (wzrost enzymów, zapalenie, żółtaczka); krwawienia (w tym z przewodu pokarmowego i z dróg rodnych); poszerzenie źrenic z możliwością zaostrzenia jaskry wąskiego kąta; wysypki skórne i inne reakcje nadwrażliwości; zaburzenia oddawania moczu; bóle mięśni i stawów. Po nagłym przerwaniu — patrz sekcja o odstawianiu.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, najlepiej w oryginalnym opakowaniu. Brak szczególnych wymagań dotyczących temperatury. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji ani domowego kosza — zapytaj farmaceutę o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Sastium w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Sastium (sertralina) to lek przeciwdepresyjny z grupy SSRI o potwierdzonych wskazaniach w depresji, zaburzeniach lękowych i ZO-K (u dorosłych oraz w ZO-K także u dzieci i młodzieży 6–17 lat). Skuteczność i bezpieczeństwo terapii wzmacnia stopniowe modyfikowanie dawek, czujność na interakcje (m.in. z lekami wydłużającymi repolaryzację komór w EKG oraz wpływającymi na krzepnięcie) i powolne odstawianie leku, by zmniejszyć ryzyko objawów odstawiennych.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.