Roticox – e-Recepta Online, Wskazania, Skutki Uboczne, Interakcje

e-Recepta na Roticox

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Roticox.

Zamów teraz za 49 zł

Co to za lek i jak działa

Roticox zawiera etorykoksyb – selektywny inhibitor cyklooksygenazy-2 (COX-2). Blokując COX-2, ogranicza syntezę prostaglandyn odpowiedzialnych za ból, obrzęk i gorączkę. W porównaniu z nieselektywnymi NLPZ mniejszy wpływ na COX-1 może przekładać się na niższe ryzyko klasycznych działań z górnego odcinka przewodu pokarmowego, ale ryzyko sercowo-naczyniowe (zakrzepowo-zatorowe) pozostaje realne i rośnie wraz z dawką oraz czasem terapii. Dlatego lek stosuje się w najmniejszej skutecznej dawce i przez najkrótszy możliwy okres z regularną oceną potrzeby kontynuacji.

Działanie przeciwbólowe może rozpocząć się szybciej, gdy tabletka zostanie przyjęta na czczo. W wielu wskazaniach lek działa objawowo – nie hamuje postępu choroby, lecz łagodzi ból i stan zapalny.

Skład, postać i cechy preparatu

• Substancja czynna: etorykoksyb w tabletkach powlekanych: 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg.
• Wygląd tabletek: 30 mg – białe lub prawie białe, okrągłe; 60 mg – lekko brązowożółte, okrągłe, z wytłoczeniem „60”; 90 mg – różowe, okrągłe, z wytłoczeniem „90”; 120 mg – brązowoczerwone, okrągłe, z linią podziału (linia nie służy do dzielenia dawki).
• Podanie: doustnie, raz na dobę, niezależnie od posiłku.
• Zawartość sodu: mniej niż 23 mg sodu na tabletkę – produkt uznawany za „wolny od sodu”.

Wskazania do stosowania

Roticox stosuje się u dorosłych i młodzieży ≥16 lat w:

• chorobie zwyrodnieniowej stawów (ChZS) – leczenie objawowe bólu i sztywności,
• reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS),
• zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (ZZSK),
• ostrą dnę moczanową (ból i zapalenie w ostrym napadzie),
• bólu o umiarkowanym nasileniu po zabiegach stomatologicznych – krótkotrwale.

Dobór dawki i czasu terapii zależy od rozpoznania, nasilenia dolegliwości oraz indywidualnego ryzyka działań niepożądanych.

Dawkowanie i sposób stosowania

Stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy czas. Tabletki przyjmuj raz na dobę. W niektórych wskazaniach podniesienie dawki może poprawić efekt – tylko jeśli lekarz uzna to za konieczne. Nie przekraczaj dawek maksymalnych dla danego wskazania.

Zalecane dawki wg wskazań

• Choroba zwyrodnieniowa stawów: 30 mg 1×/dobę; przy niedostatecznym efekcie można rozważyć 60 mg 1×/dobę.
• RZS: 60 mg 1×/dobę; w razie potrzeby 90 mg 1×/dobę. Po uzyskaniu kontroli objawów – powrót do 60 mg.
• ZZSK: 60 mg 1×/dobę; w razie potrzeby 90 mg 1×/dobę. Po stabilizacji – powrót do 60 mg.
• Ostry napad dny moczanowej: 120 mg 1×/dobę maksymalnie 8 dni.
• Ból po zabiegu stomatologicznym: 90 mg 1×/dobę maksymalnie 3 dni.

Szczególne grupy pacjentów

• Wątroba: w łagodnej niewydolności (Child-Pugh 5–6) – maks. 60 mg/d; w umiarkowanej (Child-Pugh 7–9) – maks. 30 mg/d; w ciężkiej – przeciwwskazany.
• Nerki: przeciwwskazany przy klirensie kreatyniny <30 ml/min; ≥30 ml/min – zwykle bez modyfikacji.
• Wiek podeszły: bez rutynowej modyfikacji; ostrożność jak przy innych NLPZ.
• Dzieci i młodzież <16 lat: przeciwwskazany.

Sposób przyjmowania: tabletki popijaj wodą; można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie. Dla szybszego początku działania w bólach ostrych – rozważ przyjęcie na czczo.

Pominięta dawka: przyjmij, gdy sobie przypomnisz; jeśli zbliża się pora kolejnej – pomiń zapomnianą. Nie stosuj dawki podwójnej.

Kontrola leczenia: co pewien czas lekarz powinien ponownie ocenić zasadność kontynuacji, szczególnie w ChZS, oraz monitorować ciśnienie tętnicze (zwłaszcza w pierwszych 2 tygodniach terapii i okresowo później).

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na etorykoksyb lub składniki pomocnicze; reakcje po ASA/NLPZ (skurcz oskrzeli, ostry nieżyt nosa, polipy nosa, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka).
• Czynna choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy lub krwawienie z przewodu pokarmowego.
• Ciąża i karmienie piersią.
• Ciężka niewydolność wątroby (Child-Pugh ≥10 lub albumina <25 g/l).
• Klirens kreatyniny <30 ml/min.
• Zapalenie błony śluzowej jelit (np. choroba Crohna, WZJG, zapalenie okrężnicy).
• Niewyrównane nadciśnienie – gdy ciśnienie >140/90 mmHg pozostaje niekontrolowane.
• Rozpoznana choroba niedokrwienna serca, choroba tętnic obwodowych i/lub choroba naczyń mózgowych.
• Zastoinowa niewydolność serca NYHA II–IV.
• Wiek <16 lat.

Środki ostrożności

Układ sercowo-naczyniowy

Selektywne inhibitory COX-2 (w tym etorykoksyb) mogą zwiększać ryzyko zdarzeń zakrzepowych (zawał, udar) w porównaniu z placebo i częścią nieselektywnych NLPZ. Ryzyko narasta wraz z dawką i czasem stosowania. U chorych z czynnikami ryzyka (nadciśnienie, hiperlipidemia, cukrzyca, palenie) decyzja o terapii wymaga rozważenia korzyści i ryzyka. U osób z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową – przeciwwskazany.

Etorykoksyb może powodować zatrzymanie płynów, obrzęki i nadciśnienie; opisywano nawroty/ujawnienie niewydolności serca. Kontroluj ciśnienie przed rozpoczęciem leczenia i w ciągu 2 tygodni od startu oraz okresowo później; w razie istotnego wzrostu – rozważ alternatywę.

Przewód pokarmowy

Możliwe są ciężkie powikłania górnego odcinka PP (owrzodzenia, perforacje, krwawienia), w tym zakończone zgonem. Szczególna ostrożność: osoby starsze, choroba wrzodowa w wywiadzie, jednoczesna ASA/NLPZ. Połączenie z małymi dawkami ASA (profilaktyka kardiologiczna) zwiększa ryzyko zdarzeń z PP – rozważ gastroprotekcję.

Nerki i wątroba

U pacjentów z zaburzeniami perfuzji nerkowej (odwodnienie, niewydolność serca, marskość) etorykoksyb może nasilać upośledzenie funkcji nerek. Zapewnij prawidłowe nawodnienie i rozważ monitorowanie czynności nerek. W trakcie dłuższej terapii możliwe są wzrosty AlAT/AspAT; przy utrzymujących się nieprawidłowościach (>3× GGN) – odstawić.

Ciężkie reakcje skórne i nadwrażliwość

Po NLPZ/COX-2 (także etorykoksybie) rzadko występowały ciężkie SCAR (SJS/TEN), najczęściej w pierwszym miesiącu leczenia. W razie wysypki, zmian na błonach śluzowych, obrzęku twarzy/języka/gardła, duszności – natychmiast przerwij lek i pilnie skontaktuj się z lekarzem.

Etorykoksyb może maskować gorączkę i objawy zapalenia – czujność w trakcie zakażeń.

Odwodnienie nasila ryzyko działań niepożądanych – przed włączeniem leczenia zadbaj o nawodnienie.

Interakcje z innymi lekami

Poinformuj lekarza o wszystkich lekach (na receptę/OTC/ziolowych) i suplementach. Najważniejsze interakcje:

• Leki przeciwzakrzepowe (warfaryna i inne DOAC/VKA): etorykoksyb może zwiększać INR (dla warfaryny ok. +13% przy 120 mg) – konieczny monitoring na początku i po zmianie dawki.
• ACE-I/ARB, diuretyki, β-blokery: osłabienie działania hipotensyjnego; ryzyko nefrotoksyczności (zwł. w odwodnieniu/osobach starszych) – nawodnienie i kontrola nerek.
• Kwas acetylosalicylowy (małe dawki): dozwolony w profilaktyce, ale rośnie ryzyko powikłań z PP. Unikaj dużych dawek ASA i innych NLPZ jednocześnie.
• Lek na serce – digoksyna: możliwy wzrost C_max o ok. 33% – obserwacja pacjentów obciążonych.
• Lit: NLPZ zmniejszają wydalanie – kontrola stężeń i ewentualna modyfikacja dawki.
• Metotreksat: dawka 120 mg etorykoksybu może zwiększyć ekspozycję na MTX – obserwacja pod kątem toksyczności.
• Doustna antykoncepcja (EE) i HTZ: wzrost stężeń estrogenów (EE AUC ↑) – brać pod uwagę ryzyko żylnej choroby zakrzepowej u pacjentek wysokiego ryzyka.
• Ryfampicyna: silny induktor CYP – zmniejsza stężenie etorykoksybu (nawroty bólu możliwe). Nie zwiększaj dawek ponad zalecane.
• Cyklosporyna, takrolimus: możliwe nasilenie nefrotoksyczności – kontrola nerek.
• Leki metabolizowane przez sulfotransferazy (np. salbutamol p.o., minoksydyl): możliwe interakcje – ostrożność.

Nie łącz równocześnie kilku NLPZ. Selektywne inhibitory COX-2 nie zastępują ASA w profilaktyce sercowo-naczyniowej.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: przeciwwskazany. Jak inne inhibitory syntezy prostaglandyn, może zamknąć przewód tętniczy płodu (III trymestr) oraz zaburzać czynność skurczową macicy.
• Karmienie piersią: przeciwwskazany – brak danych o przenikaniu do mleka kobiecego (w badaniach na zwierzętach przenikał).
• Płodność: jak inne COX-2, nie zalecany u kobiet planujących ciążę.

Prowadzenie pojazdów

Możliwe zawroty głowy lub senność. Do czasu poznania reakcji organizmu zachowaj ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Możliwe działania niepożądane

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Najczęstsze: ból brzucha. Często: obrzęki (zatrzymanie płynów), zawroty głowy, ból głowy, kołatanie serca/arytmia, nadciśnienie, skurcz oskrzeli, dolegliwości żołądkowo-jelitowe (zgaga, dyspepsja, nudności, wymioty, biegunka/zaparcia, zapalenie żołądka, ból brzucha), owrzodzenia jamy ustnej, nieprawidłowe próby wątrobowe, zasinienia, zmęczenie/objawy grypopodobne.

Niezbyt często: niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia, reakcje nadwrażliwości (w tym pokrzywka), zaburzenia snu i nastroju, parestezje, niewyraźne widzenie, szumy uszne/zawroty, zaburzenia przewodu pokarmowego (owrzodzenia żołądka/dwunastnicy, krwawienie, zapalenie trzustki), zwiększenie kreatyniny, białkomocz, wysypka/świąd/rumień, zapalenie wątroby, incydenty naczyniowe (TIA), dusznica, migotanie przedsionków, niewydolność serca.

Rzadko: zawał serca, udar, niewydolność wątroby (w tym żółtaczka), SJS/TEN, anafilaksja/obrzęk naczynioruchowy, zapalenie naczyń, ostre nadciśnienie.

Objawy alarmowe – pilny kontakt z lekarzem/SOR: ból w klatce piersiowej, duszność, nagły obrzęk kończyn, smoliste stolce lub krwiste wymioty, uogólniona pęcherzowa wysypka/łuszczenie naskórka, silny ból brzucha, zażółcenie skóry/oczu, nagłe objawy neurologiczne (niedowład, zaburzenia mowy), skąpomocz/obrzęki.

Przedawkowanie

Brak swoistej odtrutki. Postępowanie: objawowe i podtrzymujące (monitorowanie parametrów życiowych, ewentualnie leczenie powikłań z PP, nerek, wątroby i układu krążenia). W razie przyjęcia dawki większej niż przepisana – niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem.

Przechowywanie i praktyczne wskazówki

• Przechowuj lek poza zasięgiem dzieci, w oryginalnym opakowaniu.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności.
• Niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji/odpadów komunalnych – zapytaj w aptece o utylizację.
• W trakcie leczenia kontroluj ciśnienie tętnicze (na starcie i okresowo) oraz zwracaj uwagę na obrzęki, duszność i objawy z PP.

Jak uzyskać e-receptę na Roticox w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty

Na stronie głównej NetMedika kliknij „E-recepta” – przejdziesz do bezpiecznego formularza konsultacji online.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Opisz dolegliwości (rodzaj bólu, lokalizacja, czas trwania, nasilenie, czynniki łagodzące/nasilające), choroby współistniejące (nadciśnienie, choroba sercowo-naczyniowa, choroba wrzodowa/krwawienia z PP, choroby nerek/wątroby), przyjmowane leki (ASA/NLPZ, przeciwzakrzepowe, ACE-I/ARB/diuretyki, MTX, lit, digoksyna, OC/HTZ, ryfampicyna). Jeżeli posiadasz pomiary ciśnienia czy aktualne wyniki (morfologia, kreatynina, AlAT/AspAT) – dołącz.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu wywiadu dokonaj płatności online (szybki przelew, BLIK, karta). Orientacyjny koszt konsultacji – ok. 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online, aby przeprowadzić konsultację.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Roticox (etorykoksyb) to skuteczny inhibitor COX-2 do objawowego leczenia bólów i zapaleń w chorobach układu ruchu oraz krótkotrwale – bólu po zabiegach stomatologicznych. Terapia powinna być prowadzona zasadą najmniejszej skutecznej dawki i najkrótszego czasu, ze szczególną uwagą na ryzyko sercowo-naczyniowe (zwłaszcza u pacjentów obciążonych), potencjalne powikłania żołądkowo-jelitowe, retencję płynów/nadciśnienie oraz funkcję nerek i wątroby. W wybranych populacjach wymagane są modyfikacje dawki.

e-Recepta na Roticox

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Roticox.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e-recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.