Rigevidon – Dawkowanie, Skład

Rigevidon to złożony doustny środek antykoncepcyjny zawierający dwa hormony: estrogen etynyloestradiol i progestagen lewonorgestrel. Preparat należy do tzw. tabletek dwuskładnikowych i stosuje się go w celu zapobiegania ciąży. Mechanizm działania opiera się na trzech filarach: hamowaniu owulacji, zagęszczaniu śluzu szyjkowego utrudniającym wędrówkę plemników oraz zmianach w endometrium zmniejszających prawdopodobieństwo implantacji. Takie połączenie, stosowane prawidłowo, uznawane jest za jedną z najbardziej niezawodnych i odwracalnych metod antykoncepcji.

W artykule znajdziesz praktyczne podsumowanie najważniejszych informacji o leku oraz instrukcję, jak wygodnie uzyskać e-receptę na Rigevidon – sekcja „Jak uzyskać e-receptę na NetMedika.pl” na końcu tekstu.

Skład, wygląd i opakowanie

Każda tabletka Rigevidon zawiera 30 mikrogramów etynyloestradiolu i 150 mikrogramów lewonorgestrelu. Tabletki są białe, okrągłe, obustronnie wypukłe. Preparat pakowany jest w blistry po 21 tabletek.

Produkt zawiera substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną i sacharozę – odpowiednio około 33 mg i 22,46 mg w tabletce. Lek zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na tabletkę – jest więc praktycznie „wolny od sodu”.

Jeśli stwierdzono u Ciebie nietolerancję niektórych cukrów, skontaktuj się z lekarzem przed rozpoczęciem stosowania leku.

Wskazania i ogólne informacje bezpieczeństwa

Wskazaniem do stosowania Rigevidon jest antykoncepcja doustna. Decyzja o przepisaniu powinna zawsze uwzględniać indywidualną ocenę czynników ryzyka, zwłaszcza ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) w porównaniu z innymi złożonymi środkami antykoncepcyjnymi.

Rigevidon nie chroni przed zakażeniem HIV ani innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową – w tym celu konieczne jest stosowanie prezerwatywy.

Preparat nie jest przeznaczony dla dziewcząt przed pierwszą miesiączką.

Jak stosować Rigevidon – schemat 21/7 i początki terapii

• Dawkowanie: 1 tabletka na dobę przez 21 kolejnych dni, mniej więcej o tej samej porze. Następnie następuje 7-dniowa przerwa, w trakcie której zwykle występuje krwawienie z odstawienia (zwykle 2-3 dnia). Nowy blister należy rozpocząć 8. dnia, nawet jeśli krwawienie jeszcze trwa.
• Start, gdy wcześniej nie stosowano antykoncepcji hormonalnej: rozpocznij w 1. dniu cyklu (pierwszy dzień krwawienia miesiączkowego).
• Zmiana z innego złożonego środka: przyjmij pierwszą tabletkę Rigevidon następnego dnia po ostatniej aktywnej tabletce poprzedniego preparatu lub najpóźniej następnego dnia po zwykłej przerwie/placebo. Analogicznie przy przejściu z systemu dopochwowego czy transdermalnego – w dniu usunięcia lub planowanej kolejnej aplikacji.
• Zmiana z preparatu tylko z progestagenem (minipigułka, zastrzyk, implant, IUS): przejście na Rigevidon jest możliwe odpowiednio w kolejnym dniu (minipigułka), w dniu usunięcia implantu/IUS lub w terminie kolejnego zastrzyku. W tych sytuacjach konieczna jest dodatkowa metoda barierowa przez pierwsze 7 dni.
• Po poronieniu w I trymestrze: można rozpocząć przyjmowanie tabletek natychmiast – bez konieczności dodatkowej antykoncepcji.
• Po porodzie lub poronieniu w II trymestrze: rozpocznij między 21. a 28. dniem – w późniejszym terminie przez 7 dni stosuj metodę mechaniczną. Jeśli odbyłaś już stosunek, przed rozpoczęciem należy wykluczyć ciążę lub poczekać na pierwszą miesiączkę.

Co zrobić w razie pominięcia tabletki lub dolegliwości żołądkowo-jelitowych

Pominięcie do 12 godzin od zwykłej pory – przyjmij tabletkę jak najszybciej i kolejną o stałej porze. Skuteczność pozostaje zachowana. Powyżej 12 godzin – skuteczność może być osłabiona.

Szczegółowe postępowanie zależy od tygodnia cyklu:

• Tydzień 1: przyjmij ostatnią pominiętą tabletkę natychmiast (nawet 2 jednocześnie), kontynuuj jak zwykle i przez 7 dni stosuj dodatkową metodę barierową. Jeśli w ostatnich 7 dniach doszło do współżycia – rozważ ryzyko ciąży.
• Tydzień 2: przyjmij ostatnią pominiętą, kontynuuj jak zwykle. Dodatkowa metoda nie jest konieczna, o ile poprzedzające 7 dni przyjmowano prawidłowo; w przeciwnym razie stosuj przez 7 dni metodę barierową.
• Tydzień 3: ryzyko niepowodzenia jest większe z powodu zbliżającej się przerwy. Wybierz jedną z opcji:
  1. Przyjmij ostatnią pominiętą, kontynuuj jak zwykle i bez przerwy rozpocznij kolejny blister – krwawienie z odstawienia najpewniej nie wystąpi do zakończenia drugiego blistra.
  2. Przerwij aktualne opakowanie, zrób przerwę 7-dniową (wliczając dzień pominięcia), po czym rozpocznij nowy blister.
     W razie nieprawidłowości w poprzedzających 7 dniach – dołącz metodę barierową przez 7 dni. Jeśli po pominięciach nie wystąpi krwawienie w pierwszej przerwie – rozważ ciążę.

Wymioty/biegunka do 3-4 godzin po przyjęciu tabletki mogą upośledzić wchłanianie – postępuj jak przy pominięciu dawki. Jeśli to możliwe, przyjmij kolejną tabletkę w ciągu 12 godzin od zwykłej pory.

Przeciwwskazania – kiedy nie stosować Rigevidon

Rigevidon jest przeciwwskazany m.in. w następujących sytuacjach:

• aktualna lub przebyta zakrzepica żylna czy zatorowość płucna; znane zaburzenia krzepnięcia (np. niedobór białka C/S, antytrombiny III, czynnik V Leiden, przeciwciała antyfosfolipidowe);
• przebyty zawał serca, udar lub przemijający napad niedokrwienny; migrena z aurą;
• ciężka cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, bardzo wysokie ciśnienie tętnicze, ciężka dyslipidemia, hiperhomocysteinemia;
• aktualne lub przebyte choroby wątroby, nowotwory wątroby, nowotwory zależne od hormonów płciowych;
• planowany duży zabieg lub długotrwałe unieruchomienie.

Zakrzepy krwi – ryzyko, czynniki i objawy alarmowe

Stosowanie złożonych środków antykoncepcyjnych wiąże się ze zwiększonym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w porównaniu z niestosowaniem. Preparaty zawierające lewonorgestrel wiążą się z najmniejszym spośród COC ryzykiem VTE. Ryzyko jest największe w pierwszym roku stosowania oraz przy wznawianiu po przerwie ≥4 tygodni. Szacuje się, że u około 2/10 000 kobiet bez COC rozwinie się VTE rocznie, natomiast wśród 10 000 kobiet stosujących COC z lewonorgestrelem około 5-7 przypadków na rok – punkt środkowy ok. 6/10 000.

Do czynników ryzyka należą m.in. otyłość (BMI >30), długotrwałe unieruchomienie/duże operacje, dodatni wywiad rodzinny, wiek (szczególnie >35 lat) oraz choroby przewlekłe, jak nowotwory, SLE, nieswoiste zapalenia jelit czy niedokrwistość sierpowata. W sytuacji kumulacji wielu czynników stosowanie Rigevidon może być przeciwwskazane.

Objawy alarmowe wymagające pilnego kontaktu z lekarzem obejmują m.in. jednostronny obrzęk nogi, ból i tkliwość kończyny, nagłą duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel (czasem z krwią), nagłe zaburzenia widzenia, nagłe silne bóle głowy, niedowład lub zaburzenia mowy.

Działania niepożądane

Jak każdy lek, Rigevidon może powodować działania niepożądane. Częste obejmują m.in. zapalenie pochwy (w tym kandydozę), wahania nastroju – w tym depresję, zmiany libido, nudności, wymioty, bóle brzucha, trądzik, bóle i tkliwość piersi, nieregularne krwawienia, zatrzymanie płynów i wahania masy ciała. Niezbyt częste to m.in. nadciśnienie, biegunka, wysypka, ostuda, zaburzenia lipidowe. Rzadkie – ciężkie reakcje alergiczne, nietolerancja glukozy, żółtaczka, rumień guzowaty, a także powikłania zakrzepowe w żyle lub tętnicy (DVT/PE, zawał, udar).

W ulotce podkreślono również zgłoszenia obniżenia nastroju i depresji, które mogą mieć ciężki przebieg. W razie niepokojących objawów konieczna jest szybka konsultacja medyczna.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek działań niepożądanych, w tym niewymienionych w ulotce, należy skontaktować się z lekarzem.

Interakcje z innymi lekami i ziołami

Niektóre substancje mogą zmniejszać stężenia hormonów i osłabiać skuteczność antykoncepcji, wywołując krwawienia śródcykliczne. Do przeciwwskazanych połączeń należą:

• ziele dziurawca – indukuje enzymy i może „zniweczyć” działanie antykoncepcyjne,
• terapie przeciwwirusowe HCV zawierające ombitaswir/parytaprewir/rytonawir ± dazabuwir, a także glekaprewir/pibrentaswir oraz sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir – ze względu na ryzyko hepatotoksyczności i wzrost aktywności AlAT. W tych sytuacjach należy przejść na alternatywną metodę antykoncepcji i Rigevidon można rozważyć ponownie około 2 tygodnie po zakończeniu leczenia.

Do induktorów enzymatycznych osłabiających skuteczność należą m.in. niektóre leki przeciwpadaczkowe (fenobarbital, fenytoina, karbamazepina, okskarbazepina, eslikarbazepina), ryfampicyna, ryfabutyna, niektóre leki stosowane w HIV/HCV, a także modafinil, gryzeofulwina czy bosentan. Rigevidon może również wpływać na działanie lamotryginy. Zawsze informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i preparatach ziołowych.

Ciąża, połóg i karmienie piersią

• Ciąża: preparat jest przeciwwskazany. W razie zajścia w ciążę w trakcie stosowania – należy lek odstawić. Brak danych o działaniu teratogennym po przypadkowym zastosowaniu COC na początku ciąży.
• Połóg: przy decyzji o powrocie do COC należy uwzględnić zwiększone ryzyko VTE w okresie poporodowym.
• Laktacja: w okresie karmienia piersią stosowanie Rigevidon nie jest zalecane ze względu na przenikanie hormonów do mleka – zaleca się alternatywną metodę antykoncepcji.

Prowadzenie pojazdów, badania i dodatkowe wskazówki

Brak danych wskazujących, by Rigevidon wpływał na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Doustne środki antykoncepcyjne mogą wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych – poinformuj o ich stosowaniu lekarza lub laboratorium.

Przechowywanie: trzymaj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, poniżej 25°C; nie stosuj po upływie terminu ważności.

Najczęstsze pytania pacjentek

Rigevidon e-recepta – bezpiecznie i legalnie online. Jak to działa w praktyce

Poniżej opisujemy krok po kroku, jak uzyskać e-receptę na Rigevidon w serwisie NetMedika.pl – zdalnie, zgodnie z polskim prawem. Pamiętaj: przedmiotem usługi jest konsultacja lekarska i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli istnieją przeciwwskazania medyczne.

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty.
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”. Zostaniesz przekierowana do formularza konsultacji online – wskaż, że chodzi o receptę na lek. Usługa dostępna jest 7 dni w tygodniu, a recepty wystawiają licencjonowani lekarze.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny.
Uzupełnij dane o zdrowiu – choroby przewlekłe, palenie, epizody zakrzepowe, migreny itd. Jeśli masz aktualne wyniki badań (np. ciśnienie, morfologia) lub datę ostatniej cytologii – podaj je. Rzetelne odpowiedzi ułatwiają lekarzowi ocenę przeciwwskazań do kontynuacji antykoncepcji.

Krok 3: Opłać zamówienie.
Po wywiadzie opłać konsultację online – dostępne są szybkie i bezpieczne metody płatności. Orientacyjny koszt konsultacji to ok. 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem.
Po opłaceniu formularz trafia do lekarza. Kontakt zazwyczaj następuje od kilkunastu minut do kilku godzin – telefonicznie lub przez bezpieczny czat w serwisie. Lekarz może dopytać o szczegóły i podjąć decyzję co do wystawienia e-recepty na Rigevidon.

Uwaga: uzyskanie recepty nie jest gwarantowane. Decyzję podejmuje lekarz zgodnie z zasadami sztuki medycznej oraz obowiązującymi przepisami.

Wskazówki praktyczne dla bezpiecznego stosowania

• Ustal stałą porę przyjmowania – to minimalizuje ryzyko pominięcia.
• Zapisz czynniki ryzyka VTE (np. planowana operacja, dłuższa podróż >4 h, rodzinne obciążenie) i skonsultuj je z lekarzem – w niektórych sytuacjach COC należy przerwać lub odroczyć.
• Zgłaszaj nowe leki i zioła – w razie włączenia leków wchodzących w interakcje, konieczne jest użycie dodatkowej metody antykoncepcji lub czasowa zmiana metody.
• W razie wymiotów/biegunki w ciągu 3-4 godzin od dawki – traktuj sytuację jak pominięcie i rozważ zabezpieczenie barierowe.
• Kontrole okresowe: po rozpoczęciu stosowania zalecane są regularne wizyty – standardowo raz w roku, szybciej w razie wątpliwości.

Podsumowanie

Rigevidon to sprawdzona, dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna. Prawidłowe stosowanie według schematu 21/7, świadome podejście do interakcji i czynników ryzyka zakrzepowych, a także reagowanie na sytuacje szczególne (pominiecie dawki, dolegliwości żołądkowo-jelitowe) zapewniają wysoką skuteczność i bezpieczeństwo terapii. W razie pytań – skontaktuj się z lekarzem.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.