Remirta Oro – Ostrzeżenia, Skład, Jak Stosować

Czym jest Remirta Oro i jak działa?

Remirta Oro to lek przeciwdepresyjny w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, stosowany u dorosłych w leczeniu epizodów ciężkiej depresji. Zawiera mirtazapinę, która zwiększa aktywność noradrenergiczną i serotoninową w mózgu, wspierając poprawę nastroju, snu i napędu. Blokuje wybrane receptory serotoninowe (5-HT₂, 5-HT₃), dzięki czemu zmniejsza niepokój i dolegliwości żołądkowo-jelitowe, a działanie antyhistaminowe (H1) tłumaczy częstą senność i zwiększenie apetytu. Formuła ORO pozwala połknąć tabletkę bez popijania, co ułatwia stosowanie. Efekt terapeutyczny narasta stopniowo przy regularnym przyjmowaniu.

Wskazania do stosowania

• Leczenie epizodów dużej depresji u dorosłych.

Skład i postać

• Substancja czynna: mirtazapina.
• Moc/postać: tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej (ORO) 30 mg i 45 mg.
• Pomocnicze o znaczeniu klinicznym: aspartam (źródło fenyloalaniny – istotne w fenyloketonurii), glukoza (niewielkie ilości; uwaga przy zaburzeniach wchłaniania cukrów), śladowe siarczyny (rzadko ciężkie reakcje nadwrażliwości). Produkt jest „wolny od sodu” (poniżej 23 mg sodu na tabletkę).

Dawkowanie i sposób stosowania

Dawkowanie ustala lekarz. Leczenie zwykle zaczyna się od 15–30 mg na dobę, a dawka skuteczna mieści się w zakresie 15–45 mg na dobę. Ze względu na długi okres półtrwania lek podaje się raz dziennie (najczęściej wieczorem) lub w dwóch dawkach podzielonych, przy czym większą dawkę przyjmuje się wieczorem. Tabletki ORO kładzie się na języku – ulegają szybkiemu rozpadowi i można je połknąć bez popijania.

• Wiek podeszły: zazwyczaj te same zakresy dawek; zwiększanie dawki pod ścisłą kontrolą tolerancji.
• Zaburzenia nerek/wątroby: możliwe zwiększenie stężenia leku – ostrożna titracja i ewentualne mniejsze dawki.
• <18 lat: nie stosować (brak wykazanej skuteczności i obawy o bezpieczeństwo).

Nie odstawiaj leku nagle. Po uzyskaniu remisji terapię zwykle kontynuuje się przez co najmniej 6 miesięcy, a przy kończeniu dawkę zmniejsza się stopniowo, aby ograniczyć objawy odstawienne.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na mirtazapinę lub którykolwiek składnik leku.
• Równoczesne stosowanie inhibitorów MAO (oraz zbyt krótka przerwa między terapiami).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych – najwyższe na początku leczenia i po zmianach dawek; konieczna uważna obserwacja, zwłaszcza u osób <25 lat i z obciążeniami w wywiadzie.
• Ciężkie reakcje skórne (SCAR): zespół Stevensa–Johnsona, toksyczne oddzielanie się naskórka, DRESS. W razie rozległej wysypki, pęcherzy, złuszczania skóry, owrzodzeń jamy ustnej, gorączki – niezwłocznie przerwać lek i skonsultować się z lekarzem.
• Zahamowanie czynności szpiku kostnego: możliwa agranulocytoza. Natychmiast zgłaszaj gorączkę o niejasnej przyczynie, ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej – konieczna morfologia i pilna ocena.
• Serce i EKG: opisywano wydłużenie repolaryzacji komór w EKG i zagrażające życiu zaburzenia rytmu (np. torsade de pointes), zwłaszcza przy przedawkowaniu, w chorobach serca, zaburzeniach elektrolitowych lub w skojarzeniu z lekami o podobnym działaniu.
• Drgawki, mania/hipomania, akatyzja: w razie wystąpienia napadów, nadmiernego pobudzenia lub nasilonego niepokoju ruchowego – pilny kontakt z lekarzem.
• Hiponatremia/SIADH: większe ryzyko u osób starszych i przy lekach obniżających sód.
• Jaskra z wąskim kątem, przerost prostaty: możliwe pogorszenie objawów – zachowaj ostrożność.
• Cukrzyca: leki przeciwdepresyjne mogą wymagać korekty leczenia hipoglikemizującego – wskazany nadzór parametrów glikemii.
• Składniki pomocnicze: aspartam (fenyloalanina) – istotne w fenyloketonurii; glukoza – uwaga przy nietolerancjach; śladowe siarczyny – rzadko ciężka nadwrażliwość.

Interakcje z innymi lekami

• Bezwzględnie przeciwwskazane: inhibitory MAO (konieczne odpowiednie przerwy czasowe między terapiami).
• Leki serotoninergiczne (SSRI/SNRI, tryptany, tramadol, linezolid, błękit metylenowy, lit, L-tryptofan, ziele dziurawca): ryzyko zespołu serotoninowego – konieczna czujność.
• Silne inhibitory metabolizmu mirtazapiny (m.in. ketokonazol, inhibitory proteazy HIV, niektóre makrolidy, cymetydyna): mogą zwiększać stężenie leku – możliwa korekta dawki.
• Induktory enzymatyczne (karbamazepina, fenytoina, ryfampicyna): mogą zmniejszać stężenie mirtazapiny – czasem potrzeba wyższej dawki (zgodnie z decyzją lekarza).
• Leki o działaniu uspokajającym (benzodiazepiny, niektóre neuroleptyki, leki przeciwhistaminowe, opioidy): addycja senności i osłabienie czujności.
• Leki wydłużające repolaryzację komór w EKG (m.in. część przeciwpsychotycznych, wybrane antybiotyki i leki przeciwarytmiczne): wzrost ryzyka groźnych arytmii – skojarzeń unikać.
• Warfaryna: możliwy wpływ na INR – wskazane monitorowanie przy jednoczesnym stosowaniu.
• Alkohol: nasilenie działania na ośrodkowy układ nerwowy – nie zaleca się picia podczas kuracji.

Zawsze informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (również OTC i ziołowych). Nie modyfikuj dawek samodzielnie.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: ograniczone dane nie wskazują na istotny wzrost ryzyka wad, ale decyzję o terapii podejmuje lekarz po analizie korzyści i ryzyka. Ekspozycja w późnej ciąży może wiązać się z objawami u noworodka (zaburzenia oddychania, trudności w karmieniu, drżenia, wahania temperatury). Opisywano zwiększenie ryzyka przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka po ekspozycji na leki o działaniu serotoninowym w trzecim trymestrze.
• Karmienie piersią: mirtazapina przenika do mleka w niewielkich ilościach; decyzja o kontynuacji karmienia wymaga omówienia z lekarzem i obserwacji niemowlęcia.
• Płodność: brak dowodów na niekorzystny wpływ u ludzi.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Na początku terapii mogą wystąpić senność, spadek czujności, zawroty głowy. Do czasu poznania własnej tolerancji unikaj prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Najczęściej obserwuje się senność, dezorientację i przyspieszoną akcję serca. Możliwe są zaburzenia rytmu serca (w tym groźne „torsade de pointes”), omdlenia. Wymaga pilnej pomocy medycznej i monitorowania (w tym EKG).

Pominięcie dawki

Przy schemacie raz na dobę: pomiń i przyjmij kolejną dawkę o zwykłej porze (nie stosuj dawki podwójnej). Przy dawkowaniu dwa razy na dobę: jeśli zapomnisz dawki porannej – przyjmij ją wraz z wieczorną; jeśli zapomnisz wieczornej – pomiń ją i kontynuuj następnego dnia zwykły schemat; jeśli pominiesz obie – nie uzupełniaj, wróć do stałych pór kolejnego dnia.

Odstawianie

Dawki zmniejsza się stopniowo, aby ograniczyć objawy odstawienne (m.in. zawroty głowy, lęk/pobudzenie, bóle głowy, nudności). Nagłe przerwanie może spowodować nawrót objawów depresji.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często/często: senność/uspokojenie, zwiększenie apetytu i masy ciała, suchość w ustach, bóle głowy, letarg, zawroty głowy, drżenia, nudności, biegunka lub zaparcia, wymioty, potliwość, wysypka, bóle mięśni/stawów/pleców, niedociśnienie ortostatyczne, obrzęki obwodowe, zmęczenie, intensywne sny, dezorientacja.

Niezbyt częste/rzadkie (istotne klinicznie): akatyzja, niepokój, zespół niespokojnych nóg, hiponatremia (czasem z zaburzeniami świadomości), drgawki, manie/hipomanie, reakcje nadwrażliwości (w tym obrzęk naczynioruchowy), zwiększenie enzymów wątrobowych/żółtaczka, wydłużenie repolaryzacji komór w EKG i groźne arytmie, zaburzenia krwi (granulocytopenia, agranulocytoza, małopłytkowość), ciężkie reakcje skórne (SJS/TEN/DRESS).

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji – zapytaj farmaceutę o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Remirta Oro w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Remirta Oro (mirtazapina) to skuteczny lek przeciwdepresyjny w wygodnej postaci ORO, który często poprawia sen i apetyt, a działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu kilku tygodni. Wymaga czujności na poważne działania niepożądane (ciężkie wysypki, zaburzenia krwi) oraz uwagi przy interakcjach i chorobach współistniejących. Dawkowanie i czas terapii dobiera lekarz, a kończenie leczenia powinno odbywać się stopniowo.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.