Propranolol Accord – e-Recepta Online, Wskazania, Ostrzeżenia

Czym jest Propranolol Accord i jak działa?

Propranolol Accord to lek zawierający propranololu chlorowodorek – nieselektywny beta-adrenolityk (tzw. beta-bloker), który blokuje receptory beta-1 (głównie w sercu) oraz beta-2 (m.in. w oskrzelach i naczyniach). Efektem jest zmniejszenie częstości i siły skurczów serca, spowolnienie przewodzenia bodźców w sercu oraz obniżenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Dodatkowo zahamowanie wydzielania reniny i wpływ na napięcie naczyń wspierają działanie przeciwnadciśnieniowe. W profilaktyce migreny propranolol stabilizuje reaktywność naczyń mózgowych i zmniejsza pobudliwość ośrodkową. Jako związek lipofilny dobrze przenika do tkanek, jest szybko wchłaniany z przewodu pokarmowego i intensywnie metabolizowany w wątrobie (efekt pierwszego przejścia); dlatego u osób z zaburzeniami czynności wątroby ekspozycja na lek może być większa i zwykle wymaga ostrożniejszej titracji dawek.

Wskazania do stosowania

U dorosłych lek stosuje się m.in. w leczeniu: dławicy piersiowej, nadciśnienia tętniczego, długotrwałej profilaktyce po zawale mięśnia sercowego, niektórych zaburzeń rytmu serca (nadkomorowych i komorowych), kardiomiopatii przerostowej z zawężeniem drogi odpływu, drżenia samoistnego, nadczynności tarczycy i tyreotoksykozy (objawowo), w profilaktyce migreny oraz w profilaktyce krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym i żylakami przełyku.

Skład i postać

Propranolol Accord jest dostępny w postaci tabletek powlekanych zawierających 10 mg lub 40 mg propranololu (w przeliczeniu na chlorowodorek). Tabletki zawierają substancje pomocnicze, w tym laktozę – w przypadku stwierdzonej nietolerancji niektórych cukrów należy skonsultować stosowanie leku z lekarzem.

Opakowanie i oznaczenia mogą różnić się w zależności od mocy. W razie wątpliwości co do dawki lub wyglądu tabletki należy zweryfikować opakowanie i ulotkę pacjenta.

Dawkowanie i sposób stosowania

Dawkę, częstość przyjmowania i czas terapii ustala lekarz w zależności od wskazania, stanu klinicznego i tolerancji. W praktyce często rozpoczyna się leczenie od małych dawek (np. 10–40 mg 2–3 razy na dobę w postaci natychmiastowo uwalnianej), a następnie stopniowo dostosowuje do odpowiedzi. Typowe dobowe zakresy w wielu wskazaniach mieszczą się między 80 a 320 mg, jednak w niektórych sytuacjach klinicznych lekarz może zalecić dawki niższe lub wyższe.

Szczególne grupy pacjentów: u osób w podeszłym wieku oraz przy zaburzeniach czynności wątroby lub nerek leczenie zwykle rozpoczyna się ostrożnie od mniejszych dawek. W nadciśnieniu wrotnym dawkowanie najczęściej dostosowuje się do tętna spoczynkowego (docelowo jego zmniejszenie).

Tabletki należy połykać w całości, popijając wodą, najlepiej przed posiłkiem. Nie wolno przerywać leczenia nagle – dawki odstawia się stopniowo zgodnie z zaleceniem lekarza, aby zmniejszyć ryzyko zaostrzenia objawów sercowo-naczyniowych.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na propranolol lub którykolwiek składnik leku.
• Niewyrównana (niekontrolowana) niewydolność serca, wstrząs kardiogenny.
• Istotne zaburzenia przewodzenia (np. blok przedsionkowo-komorowy II–III stopnia), zespół chorego węzła zatokowego, ciężka bradykardia.
• Ciężkie niedociśnienie tętnicze.
• Astma oskrzelowa i inne choroby obturacyjne z komponentą skurczu oskrzeli.
• Kwasica metaboliczna.
• Ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego; dławica naczynioskurczowa (Prinzmetala).
• Nieleczony guz chromochłonny (przed zastosowaniem betablokera konieczne leczenie alfa-adrenolitykiem).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Choroby serca: ostrożnie w kontrolowanej niewydolności serca; lek może nasilać zaburzenia przewodzenia i nadmiernie zwalniać tętno – wymaga monitorowania.
• Połączenia z antagonistami wapnia (werapamil, diltiazem): ryzyko ciężkiego niedociśnienia, bradykardii i nasilenia niewydolności serca – unikać jednoczasowego stosowania.
• Układ oddechowy: propranolol jest przeciwwskazany w astmie; u predysponowanych może wywołać skurcz oskrzeli.
• Gospodarka węglowodanowa: może maskować objawy małego stężenia glukozy (np. kołatanie serca) i wydłużać hipoglikemię; wymaga ostrożności u osób z cukrzycą i podczas głodówki.
• Tarczyca: może maskować objawy tyreotoksykozy – konieczna kontrola lekarska.
• Reakcje alergiczne: beta-blokery mogą nasilać reakcje anafilaktyczne i osłabiać skuteczność standardowych dawek adrenaliny.
• Zabiegi operacyjne: poinformuj anestezjologa o stosowaniu leku; jeśli planowane jest odstawienie, zwykle wykonuje się je ≥48 godzin przed zabiegiem (zgodnie z decyzją lekarza).
• Wątroba i nerki: w istotnych zaburzeniach może dochodzić do zwiększenia stężeń leku – konieczna ostrożna modyfikacja dawek.
• Łuszczyca / miastenia: możliwe nasilenie objawów – decyzja o terapii wymaga indywidualnej oceny.
• Soczewki kontaktowe: lek może zmniejszać wydzielanie łez i powodować suchość oczu.
• Tytoń: palenie może zmniejszać korzystny wpływ na tętno i ciśnienie tętnicze.

Interakcje z innymi lekami

• Nie zaleca się/unikaj łączenia: werapamil, diltiazem (ciężkie niedociśnienie i bradykardia); pozajelitowa adrenalina u pacjentów przyjmujących beta-blokery (paradoksalne reakcje naczyniowe); leki beta-2-mimetyczne rozszerzające oskrzela (antagonizm działania; propranolol przeciwwskazany w astmie).
• Wymagają ostrożności i monitorowania: amiodaron, propafenon i inne leki przeciwarytmiczne klasy I (ryzyko zaburzeń przewodzenia i zwiększenie stężeń); digoksyna (wydłużenie przewodzenia); niesteroidowe leki przeciwzapalne (możliwe osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego); cymetydyna, fluwoksamina (zwiększenie stężenia propranololu); ryfampicyna i barbiturany (zmniejszenie stężenia – indukcja metabolizmu); środki znieczulenia ogólnego (większe ryzyko niedociśnienia); lidokaina (wzrost jej stężenia); ergotamina/dihydroergotamina (naczynioskurcz); ryzatryptan (zwykle zaleca się dawkę 5 mg); teofilina (wzrost stężenia); insulina i doustne leki przeciwcukrzycowe (maskowanie hipoglikemii); klonidyna, moksonidyna, metylodopa (ryzyko „z odbicia” przy nieprawidłowym odstawianiu – kolejność odstawiania ustala lekarz); alfa-adrenolityki i antagoniści wapnia z grupy dihydropirydyn (niedociśnienie, u predysponowanych ryzyko niewydolności serca); chlorpromazyna/tiorydazyna (wzrost stężeń); warfaryna (zmniejszenie klirensu); alkohol (zwiększenie stężenia propranololu).

Ciąża, karmienie piersią i płodność

Ciąża: stosowanie nie jest rutynowo zalecane; lekarz może rozważyć leczenie, jeśli korzyści przeważają nad ryzykiem. Beta-blokery mogą zmniejszać przepływ łożyskowy; u płodu/noworodka opisywano bradykardię i małe stężenie glukozy. Karmienie piersią: propranolol przenika do mleka; karmienie piersią podczas terapii zwykle się odradza. Płodność: brak jednoznacznych danych o wpływie na płodność u ludzi.

Prowadzenie pojazdów

U części pacjentów mogą wystąpić zawroty głowy lub zmęczenie, szczególnie na początku terapii lub przy modyfikacji dawki. W takim przypadku należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn oraz skonsultować się z lekarzem.

Możliwe działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane wynikają z mechanizmu działania leków beta-adrenolitycznych. Poniżej przykładowe kategorie objawów:

• Układ sercowo-naczyniowy: zwolnienie czynności serca, niedociśnienie (w tym ortostatyczne) z zawrotami głowy lub omdleniem; możliwe nasilenie objawów niewydolności serca lub zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego.
• Układ oddechowy: duszność; u osób z nadreaktywnością oskrzeli ryzyko skurczu oskrzeli.
• Układ nerwowy i psychika: uczucie zmęczenia, zawroty głowy, zaburzenia snu i koszmary; rzadziej zmiany nastroju, parestezje.
• Metabolizm: małe stężenie glukozy (zwłaszcza u osób starszych, w sytuacji głodówki lub chorób wątroby); zmiany lipidowe (możliwe zmniejszenie cholesterolu HDL i zwiększenie triglicerydów).
• Skóra i tkanka podskórna: wysypka, świąd, nasilenie zmian łuszczycowych u predysponowanych.
• Oczy: suchość oczu, podrażnienie (istotne dla użytkowników soczewek kontaktowych).
• Przewód pokarmowy: nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia; suchość jamy ustnej.
• Układ rozrodczy: możliwe zaburzenia libido i erekcji.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przedawkowanie

Objawy przedawkowania mogą obejmować znaczne zwolnienie czynności serca, ciężkie niedociśnienie, niewydolność serca, zaburzenia rytmu, obrzęk płuc, duszność, wymioty, senność, splątanie, drgawki, a także małe stężenie glukozy. W przypadku podejrzenia przedawkowania należy pilnie skontaktować się z pogotowiem lub najbliższym szpitalem; leczenie jest objawowe i wymaga monitorowania parametrów życiowych.

Pominięcie dawki i przerwanie leczenia

Jeśli pominiesz dawkę, przyjmij ją jak najszybciej, chyba że zbliża się pora kolejnej – wówczas pomiń zapomnianą dawkę i przyjmij następną według planu. Nie przyjmuj dawki podwójnej. Nie należy odstawiać leku nagle; dawkowanie zmniejsza się stopniowo po konsultacji z lekarzem, aby ograniczyć ryzyko nasilenia objawów, np. dławicy czy zaburzeń rytmu.

Przechowywanie

Przechowuj w temperaturze poniżej 25°C, w oryginalnym opakowaniu, z dala od wilgoci i światła, poza zasięgiem dzieci.

Jak uzyskać e-receptę na Propranolol Accord w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.
Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania – Propranolol Accord

Podsumowanie

Propranolol Accord to nieselektywny beta-bloker o szerokim zastosowaniu w chorobach sercowo-naczyniowych, profilaktyce migreny oraz w kontrolowaniu objawów nadczynności tarczycy i nadciśnienia wrotnego. Lek wymaga uważnego dostosowania dawki, monitorowania tętna i ciśnienia oraz uwzględnienia licznych interakcji. Prawidłowe, stopniowe wprowadzanie i odstawianie pod kontrolą lekarza poprawia bezpieczeństwo i skuteczność terapii.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.