Prestilol – e-Recepta Online, Wskazania, Interakcje, Jak Uzyskać

Czym jest Prestilol i jak działa?

Prestilol to lek złożony stosowany u dorosłych z nadciśnieniem, stabilną chorobą wieńcową oraz stabilną przewlekłą niewydolnością serca – u pacjentów już ustabilizowanych na obu składnikach w tych samych dawkach. Zawiera bisoprolol (beta-adrenolityk), który zwalnia pracę serca i zmniejsza jego zapotrzebowanie na tlen, oraz peryndopryl w postaci argininowej (inhibitor ACE), który rozszerza naczynia i obniża ciśnienie poprzez hamowanie układu renina–angiotensyna–aldosteron. Połączenie tych mechanizmów pomaga kontrolować ciśnienie, stabilizować przebieg choroby wieńcowej i wspierać leczenie niewydolności serca. Preparat przyjmuje się raz na dobę, co ułatwia regularność i utrzymanie stałego efektu terapeutycznego.

Wskazania do stosowania

Prestilol jest wskazany jako terapia zastępcza u dorosłych pacjentów, u których uzyskano odpowiednią kontrolę za pomocą osobno stosowanych bisoprololu i peryndoprylu w tych samych dawkach:

• Nadciśnienie tętnicze.
• Stabilna choroba wieńcowa (u pacjentów po zawale serca i/lub zabiegach rewaskularyzacyjnych).
• Stabilna przewlekła niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory, jako element leczenia skojarzonego.

Produkt nie służy do rozpoczynania terapii; przed przejściem na tabletkę złożoną pacjent powinien przyjmować oddzielnie bisoprolol i peryndopryl przez co najmniej kilka tygodni w dawkach równoważnych tabletce Prestilol.

Skład i postać

• Substancje czynne: bisoprololu fumaran 5 mg oraz peryndopryl z argininą 5 mg (różne moce mogą być dostępne w ofercie producenta).
• Postać: tabletki powlekane, dwuwarstwowe, z rowkiem ułatwiającym podział (możliwość uzyskania równych połówek).
• Sód: lek uznawany za „wolny od sodu”.

Dawkowanie i sposób stosowania

Zwykle: 1 tabletka raz na dobę, rano, przed posiłkiem, popijając wodą. Leku nie należy rozgryzać. Jeżeli uprzednio stosowano 2,5 mg bisoprololu + 2,5 mg peryndoprylu, stosuje się połowę tabletki 5 mg + 5 mg raz na dobę. Wszelkie zmiany dawki wymagają powrotu do oddzielnych składników i dostosowania dawek każdego z nich.

Nie wolno przerywać terapii samodzielnie. W chorobie wieńcowej i niewydolności serca dawki odstawia się stopniowo (patrz niżej).

Szczególne grupy pacjentów

• Nerki: dawkę dobiera się według klirensu kreatyniny. ClCr ≥60 ml/min: zwykle 1 tabletka/dobę; 30–60 ml/min: połowa tabletki/dobę; <30 ml/min: produkt nieodpowiedni – konieczne indywidualne dawkowanie oddzielnych składników.
• Wątroba: rutynowa modyfikacja dawki nie jest konieczna, ale wskazana jest ostrożność kliniczna.
• Osoby starsze: dawkowanie według czynności nerek; rozpoczynać ostrożnie.
• Dzieci i młodzież: brak danych – nie zaleca się stosowania.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na bisoprolol, peryndopryl (inhibitory ACE) lub którykolwiek składnik leku.
• Ostra niewydolność serca, epizody dekompensacji wymagające dożylnego leczenia inotropowego; wstrząs kardiogenny.
• Bloki przewodzenia (AV II–III, zespół chorego węzła zatokowego, blok zatokowo-przedsionkowy) bez stymulatora; objawowa bradykardia.
• Objawowe niedociśnienie.
• Ciężka astma lub ciężka POChP; ciężkie zaburzenia krążenia obwodowego/objaw Raynauda.
• Nieleczony guz chromochłonny, kwasica metaboliczna.
• Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie (dziedziczny/idiopatyczny lub po inhibitorze ACE).
• Drugi i trzeci trymestr ciąży.
• Jednoczesne stosowanie z aliskirenem u chorych na cukrzycę lub z GFR <60 ml/min/1,73 m².
• Jednoczesne stosowanie lub odstęp krótszy niż 36 godzin względem sakubitrylu/walsartanu.
• Pozaustrojowe procedury kontaktujące krew z ujemnie naładowanymi powierzchniami (niektóre błony dializacyjne; afereza LDL z dekstranem siarczanem).
• Znaczne obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy do jedynej nerki.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Niedociśnienie: większe ryzyko m.in. u odwodnionych, na diecie niskosodowej, przy wysokich dawkach diuretyków, w niewydolności serca. Rozpoczynaj i zwiększaj dawki pod kontrolą.
• Nerki i potas: kontrola kreatyniny i potasu (ryzyko hiperkaliemii zwłaszcza przy niewydolności nerek, cukrzycy, odwodnieniu i podczas terapii lekami oszczędzającymi potas, suplementami potasu, heparyną, trimetoprimem/kotrimoksazolem).
• Kaszel suchy, uporczywy może wystąpić przy inhibitorach ACE i ustępuje po odstawieniu.
• Obrzęk naczynioruchowy (także jelit) – przerwać leczenie i pilnie skontaktować się z lekarzem; nie łączyć z lekami zwiększającymi to ryzyko (m.in. sakubitryl/walsartan, inhibitory mTOR, racekadotryl, część gliptyn).
• Przewodzenie i tętno: kontrola tętna; w bradykardii objawowej konieczne zmniejszenie dawki bisoprololu (po powrocie do składników oddzielnych).
• Astma/POChP: możliwy skurcz oskrzeli – rozważyć równoległe leczenie rozszerzające oskrzela; w astmie ciężkiej przeciwwskazany.
• Krążenie obwodowe i łuszczyca: beta-adrenolityki mogą nasilać objawy.
• Alergie/odczulanie i zabiegi: podczas aferezy LDL, dializy na błonach high-flux i odczulania jadem owadów – ryzyko ciężkich reakcji (czasowe odstawienie lub zmiana procedury).
• Znieczulenie/operacje: zwykle kontynuuje się beta-blokadę; inhibitory ACE mogą nasilać spadki ciśnienia podczas dużych zabiegów – lekarz może zalecić modyfikację terapii.
• Cukrzyca: beta-blokery mogą maskować objawy hipoglikemii; konieczna częstsza samokontrola glikemii.
• Rasa czarna: większa skłonność do obrzęku naczynioruchowego oraz słabsza odpowiedź hipotensyjna na inhibitory ACE.

Interakcje

Najważniejsze połączenia klinicznie istotne:

• Sakubitryl/walsartan – przeciwwskazane jednoczesne stosowanie; zachować 36 godzin odstępu przy zmianie terapii.
• Aliskiren – przeciwwskazany w cukrzycy lub GFR <60; poza tym niezalecany (ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia nerek).
• Leki „podnoszące potas”: diuretyki oszczędzające potas (spironolakton, eplerenon, amiloryd, triamteren), sole/suplementy potasu, zamienniki soli z K⁺, heparyna, trimetoprim/kotrimoksazol, cyklosporyna/takrolimus – ryzyko hiperkaliemii (konieczne monitorowanie).
• NLPZ (także duże dawki ASA) – osłabienie działania hipotensyjnego i ryzyko pogorszenia funkcji nerek.
• Lit – wzrost stężeń i toksyczności; połączenie niezalecane.
• Antagoniści kanału wapniowego typu werapamilu/diltiazemu – ryzyko bradykardii, bloku AV i hipotonii; dożylnego werapamilu nie podawać u pacjentów na beta-blokerze.
• Leki przeciwarytmiczne klasy I (np. flekainid, propafenon, chinidyna) – addycyjny wpływ na przewodzenie i kurczliwość.
• Leki ośrodkowe przeciwnadciśnieniowe (klonidyna, moksonidyna, rylmenidyna, metyldopa) – ryzyko bradykardii/hipotonii i nadciśnienia „z odbicia” przy nieprawidłowym odstawianiu.
• Inne hipotensyjne/azotany – efekt addycyjny (kontrola ciśnienia).
• Leki przeciwcukrzycowe (insulina, doustne) – możliwe nasilenie działania hipoglikemizującego; monitoring glikemii.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: inhibitorów ACE nie stosować od II trymestru; we wczesnej ciąży – nie zaleca się. Po potwierdzeniu ciąży należy jak najszybciej zmienić terapię na bezpieczniejszą.
• Karmienie piersią: stosowanie leku niezalecane – rozważyć alternatywy.
• Płodność: brak dowodów na klinicznie istotny wpływ u ludzi.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Na początku leczenia, po modyfikacji dawki lub w skojarzeniu z alkoholem mogą wystąpić zawroty głowy, znużenie lub osłabienie. Do czasu poznania reakcji organizmu należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Może powodować znaczną hipotonię, bradykardię, ostre pogorszenie niewydolności serca, skurcz oskrzeli i zaburzenia glikemii. Wymagana jest natychmiastowa pomoc medyczna, ułożenie z uniesionymi nogami, dożylne płyny i leczenie objawowe według standardów (np. atropina w bradykardii, wazopresory w hipotonii). W razie znacznej ekspozycji na peryndopryl – kontrola czynności nerek i potasu.

Pominięcie dawki

Przyjmij dawkę możliwie szybko. Jeśli zbliża się pora kolejnej – pomiń zaległą. Nie stosuj dawki podwójnej.

Odstawianie

Nie odstawiaj nagle, zwłaszcza w chorobie wieńcowej – dawkę zmniejsza się stopniowo (zwykle w ciągu około 1–2 tygodni) po przejściu na oddzielne składniki i modyfikacji dawki bisoprololu według zaleceń lekarza.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo częste/częste: zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie/znużenie, uczucie osłabienia, hipotonia (w tym ortostatyczna), bradykardia, objawy ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha), kaszel suchy, wysypka/świąd.

Niezbyt częste: zaburzenia snu i nastroju (lęk, obniżenie), parestezje (mrowienia), zawroty pochodzenia błędnikowego, kołatanie serca, zaburzenia widzenia, suchość w ustach, zaparcia, niestrawność, wysypki plamisto-grudkowe, nadwrażliwość na światło, zaostrzenie objawów krążenia obwodowego (zimne dłonie/stopy), skurcz oskrzeli u predysponowanych.

Rzadkie/istotne klinicznie: obrzęk naczynioruchowy (twarzy, warg, języka, krtani; także jelit), znaczna hipotonia, niewydolność nerek lub pogorszenie funkcji nerek (zwłaszcza przy zwężeniu tętnic nerkowych), zaburzenia wątroby (w tym żółtaczka cholestatyczna), ciężkie reakcje skórne (np. zespół Stevensa–Johnsona), zaburzenia hematologiczne (neutropenia/agranulocytoza), nasilone skurcze/przewodzenie komorowe u chorych predysponowanych przy nieprawidłowych skojarzeniach lekowych.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj lek poza zasięgiem dzieci, w oryginalnym opakowaniu. Chroń przed wilgocią. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji – zapytaj farmaceutę o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Prestilol w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Prestilol łączy beta-adrenolityk (bisoprolol) i inhibitor ACE (peryndopryl), dzięki czemu równocześnie zmniejsza obciążenie serca i rozszerza naczynia, co sprzyja kontroli ciśnienia oraz stabilizacji chorób sercowo-naczyniowych. Przeznaczony jest dla pacjentów już ustabilizowanych na obu komponentach w tych samych dawkach. Bezpieczna terapia wymaga regularnego przyjmowania, kontroli tętna, ciśnienia oraz czynności nerek i potasu, a także unikania istotnych interakcji (m.in. sakubitryl/walsartan, leki „podnoszące” potas, werapamil/diltiazem).

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.