Prestarium 5 mg – e-Recepta Online, Wskazania, Interakcje, Skład

Czym jest Prestarium 5 mg i jak działa?

Prestarium 5 mg to lek stosowany w chorobach układu krążenia, przede wszystkim w nadciśnieniu tętniczym, a także w stabilnej chorobie wieńcowej i w objawowej niewydolności serca. Zawiera peryndopryl w postaci argininowej – inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, który zmniejsza wytwarzanie angiotensyny II, substancji zwężającej naczynia i podnoszącej ciśnienie. Efekt to rozszerzenie tętnic, obniżenie ciśnienia, zmniejszenie obciążenia serca i korzystny wpływ na naczynia oraz nerki. Działanie utrzymuje się przez całą dobę, dlatego lek zwykle przyjmuje się raz dziennie, najlepiej rano przed posiłkiem.

Wskazania do stosowania

• Nadciśnienie tętnicze – samodzielnie lub w skojarzeniu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie.
• Objawowa niewydolność serca – jako składnik terapii skojarzonej (np. z diuretykiem, beta-adrenolitykiem).
• Stabilna choroba wieńcowa – w celu zmniejszenia ryzyka incydentów sercowych u osób po zawale i/lub zabiegach rewaskularyzacyjnych.

Skład i postać

• Substancja czynna: peryndopryl z argininą 5 mg w tabletce (co odpowiada 3,395 mg peryndoprylu).
• Postać: tabletka powlekana, jasnozielona, podłużna, z rowkiem ułatwiającym dzielenie (możliwość podziału na równe dawki).
• Substancje pomocnicze o znaczeniu klinicznym: zawiera laktozę; produkt uznawany za „wolny od sodu” (mniej niż 1 mmol sodu w tabletce).

Dawkowanie i sposób stosowania

Lek przyjmuje się raz na dobę, rano, przed posiłkiem, popijając wodą. Dawki ustala lekarz w zależności od rozpoznania, wartości ciśnienia, tolerancji oraz chorób współistniejących. U chorych równolegle przyjmujących lek moczopędny lekarz może rozważyć jego czasowe ograniczenie przed włączeniem peryndoprylu, aby zmniejszyć ryzyko objawowego spadku ciśnienia. Tabletek nie należy rozgryzać.

Nadciśnienie tętnicze

• Zwykle: 5 mg raz/dobę; po około miesiącu można zwiększyć do 10 mg raz/dobę, jeżeli wymaga tego kontrola ciśnienia i lek jest dobrze tolerowany.
• Wysokie ryzyko pierwszej dawki (odwodnienie, duże dawki diuretyków, ciężkie nadciśnienie): rozpoczęcie od 2,5 mg z monitorowaniem ciśnienia, czynności nerek i potasu.

Objawowa niewydolność serca

• Początkowo 2,5 mg rano w terapii skojarzonej; po 2 tygodniach 5 mg, jeśli dawka jest tolerowana. Leczenie rozpoczyna się ostrożnie, zwłaszcza u osób z większym ryzykiem niedociśnienia lub zaburzeń elektrolitowych.

Stabilna choroba wieńcowa

• Start 5 mg raz/dobę przez 2 tygodnie, następnie 10 mg raz/dobę, o ile dawka 5 mg była dobrze tolerowana. U osób starszych dawki zwiększa się etapowo z oceną czynności nerek.

Szczególne grupy pacjentów

• Nerki: dawkę dobiera się do klirensu kreatyniny; konieczna kontrola kreatyniny i potasu (zwłaszcza po włączeniu i po zwiększeniu dawki).
• Wątroba: zwykle bez konieczności zmiany dawki, jednak wskazana ostrożność kliniczna.
• Osoby starsze: ostrożne zwiększanie dawki i ocena czynności nerek.
• Dzieci i młodzież: brak ustalonych zaleceń – nie zaleca się stosowania.
• Nietolerancja cukrów: ze względu na laktozę preparat nie jest odpowiedni w rzadkich wrodzonych zaburzeniach jej metabolizmu.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na peryndopryl (lub inny inhibitor ACE) albo składniki leku.
• Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie (dziedziczny, idiopatyczny lub polekowy).
• Drugi i trzeci trymestr ciąży.
• Jednoczesne stosowanie z aliskirenem u chorych na cukrzycę lub z zaburzoną czynnością nerek.
• Jednoczesne stosowanie (lub brak 36-godzinnej przerwy) z sakubitrylem/walsartanem.
• Pozaustrojowe procedury powodujące kontakt krwi z ujemnie naładowanymi powierzchniami (np. część błon dializacyjnych; afereza LDL z dekstranem siarczanem).
• Znaczne obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy do jedynej nerki.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Niedociśnienie (zwłaszcza po pierwszej dawce): częstsze przy odwodnieniu, diecie niskosodowej, dużych dawkach diuretyków, w niewydolności serca. Wyrównaj płyny/elektrolity przed rozpoczęciem terapii.
• Nerki: możliwe pogorszenie czynności nerek (szczególnie w zwężeniu tętnic nerkowych) – kontroluj kreatyninę i potas.
• Hiperkaliemia: większe ryzyko przy niewydolności nerek, cukrzycy, odwodnieniu oraz przy lekach/produktach zwiększających stężenie potasu (patrz „Interakcje”).
• Kaszel – suchy, uporczywy; zwykle ustępuje po odstawieniu inhibitora ACE.
• Obrzęk naczynioruchowy (także jelit): wymaga natychmiastowego odstawienia i pilnego postępowania medycznego; unikaj skojarzeń zwiększających ryzyko (sakubitryl/walsartan, inhibitory mTOR, racekadotryl, część gliptyn).
• Zabiegi/znieczulenie: możliwe głębsze spadki ciśnienia; poinformuj zespół zabiegowy o leczeniu. W wybranych sytuacjach lekarz może zalecić modyfikację terapii.
• Wątroba: bardzo rzadko – żółtaczka cholestatyczna z ryzykiem ciężkiego uszkodzenia wątroby; w razie objawów przerwij lek i skontaktuj się z lekarzem.
• Grupy etniczne: u pacjentów rasy czarnej – większe ryzyko obrzęku naczynioruchowego i słabsza hipotensyjna odpowiedź na inhibitory ACE.

Interakcje

Kluczowe połączenia przeciwwskazane, niezalecane lub wymagające kontroli:

• Sakubitryl/walsartan: nie łączyć; zachować ≥36 godzin przerwy przy zmianie terapii.
• Aliskiren: przeciwwskazany u chorych na cukrzycę i/lub z obniżoną filtracją; poza tym połączenie niezalecane.
• „Podwójna blokada” RAA (ACEI + ARB lub aliskiren): wyższe ryzyko hipotonii, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek – jeśli konieczna, wyłącznie pod ścisłym nadzorem.
• Produkty „podnoszące potas”: diuretyki oszczędzające potas (spironolakton, eplerenon, amiloryd, triamteren), sole/suplementy potasu, zamienniki soli z potasem, heparyna, trimetoprim/kotrimoksazol, cyklosporyna/takrolimus – ryzyko hiperkaliemii; monitoruj potas i czynność nerek.
• NLPZ (w tym duże dawki ASA): możliwe osłabienie działania hipotensyjnego i pogorszenie czynności nerek – rozważ monitoring.
• Lit: wzrost stężenia i toksyczności – połączenie niezalecane; jeśli nieuniknione, kontrola litemii.
• Leki przeciwcukrzycowe (insulina, doustne): możliwe nasilenie działania hipoglikemizującego na starcie – kontrola glikemii.
• Estramustyna: ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
• Diuretyki nieoszczędzające potasu: na początku terapii peryndoprylem mogą nasilać hipotonię – rozważyć korektę przed włączeniem ACEI.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: nie rozpoczynać inhibitora ACE w ciąży; po potwierdzeniu ciąży niezwłocznie odstawić (szczególnie przeciwwskazany od II trymestru z uwagi na ciężkie powikłania płodowe).
• Karmienie piersią: stosowanie niezalecane; rozważyć bezpieczniejszą alternatywę w laktacji.
• Płodność: brak dowodów na istotny klinicznie wpływ u ludzi.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

U części pacjentów – zwłaszcza na początku leczenia lub po zwiększeniu dawki – mogą pojawić się zawroty głowy i osłabienie. Do czasu poznania reakcji organizmu należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Przedawkowanie, pominięcie, odstawianie

Przedawkowanie

Najczęściej powoduje znaczne obniżenie ciśnienia z zawrotami głowy lub omdleniem. Wymaga pilnego kontaktu z lekarzem; doraźnie pomocne jest ułożenie z uniesionymi nogami i leczenie w warunkach szpitalnych (płyny dożylne oraz postępowanie objawowe).

Pominięcie dawki

Przyjmij pominiętą dawkę możliwie szybko; jeśli zbliża się pora kolejnej, opuść zaległą. Nie przyjmuj dawki podwójnej.

Odstawianie

Leczenie ma charakter długotrwały – nie przerywaj go samodzielnie. Decyzję o zakończeniu lub zmianie terapii podejmuje lekarz prowadzący.

Możliwe działania niepożądane

Natychmiast przerwij lek i skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi: obrzęk naczynioruchowy (obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła z trudnościami w oddychaniu), silna hipotonia z omdleniem, ból w klatce piersiowej (dławica, możliwy zawał), objawy udaru, zapalenie trzustki (silny ból brzucha promieniujący do pleców), żółtaczka lub ciężka wysypka pęcherzowa (np. rumień wielopostaciowy).

Częste: ból i zawroty głowy, parestezje (mrowienia), zaburzenia widzenia, szumy uszne, kaszel suchy, duszność, nudności, wymioty, ból brzucha, niestrawność, biegunka lub zaparcia, zaburzenia smaku, wysypka/świąd, kurcze mięśni, uczucie osłabienia.

Niezbyt częste/istotne: znaczne spadki ciśnienia, omdlenie, skurcz oskrzeli; rzadkie/bardzo rzadkie: zaburzenia wątroby (w tym cholestaza), ciężkie reakcje skórne, zaburzenia krwi (neutropenia, małopłytkowość). W razie objawów infekcji, gorączki lub nieprawidłowych krwawień – pilny kontakt z lekarzem.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu, chroniąc przed wilgocią. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji – zapytaj farmaceutę o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Prestarium 5 mg w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Prestarium 5 mg (peryndopryl z argininą) to inhibitor ACE o działaniu dobowym, który rozszerza naczynia, obniża ciśnienie i zmniejsza obciążenie serca. Sprawdza się w nadciśnieniu, stabilnej chorobie wieńcowej i niewydolności serca, a jego bezpieczne stosowanie opiera się na kontroli ciśnienia, kreatyniny i potasu oraz unikaniu kluczowych interakcji (m.in. sakubitryl/walsartan, aliskiren, produkty podnoszące potas). W przypadku kaszlu, obrzęku naczynioruchowego czy znacznego spadku ciśnienia konieczna jest pilna konsultacja lekarska.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.