Pregamid – Bezpieczeństwo, Interakcje, Skład

Czym jest Pregamid i jak działa?

Pregamid to lek stosowany u dorosłych w bólu neuropatycznym, jako terapia wspomagająca wybranych napadów padaczkowych oraz w uogólnionych zaburzeniach lękowych. Zawiera pregabalinę, która wiąże się z podjednostką α₂δ kanałów wapniowych w ośrodkowym układzie nerwowym i ogranicza nadmierne uwalnianie pobudzających neuroprzekaźników. W efekcie zmniejsza odczuwanie bólu pochodzenia nerwowego, stabilizuje pobudliwość neuronów (co ogranicza napady częściowe) i redukuje objawy lęku uogólnionego. Lek działa doustnie, wchłania się szybko i zwykle przyjmuje się go 2–3 razy na dobę; działanie rozwija się w ciągu dni i tygodni regularnego stosowania.

Wskazania do stosowania

• Ból neuropatyczny pochodzenia obwodowego i ośrodkowego u dorosłych.
• Padaczka – leczenie skojarzone napadów częściowych (z wtórnym uogólnieniem lub bez) u dorosłych.
• Uogólnione zaburzenia lękowe (GAD) u dorosłych.

Skład i postać

• Substancja czynna: pregabalina.
• Postać i moce: kapsułki twarde 25 mg, 50 mg, 75 mg, 150 mg.
• Wątpliwości dot. pomocniczych: kapsułki zawierają laktozę (uwaga przy zaburzeniach tolerancji cukrów); produkt jest zasadniczo „wolny od sodu”.

Dawkowanie i sposób stosowania

Zakres dobowy: zazwyczaj 150–600 mg/dobę w 2–3 dawkach podzielonych. Kapsułki należy połykać w całości, popijając płynem; można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od jedzenia.

Schematy titracji

• Ból neuropatyczny: start 150 mg/d; po 3–7 dniach 300 mg/d; po kolejnych ~7 dniach do 600 mg/d (jeśli konieczne i dobrze tolerowane).
• Padaczka (leczenie skojarzone): start 150 mg/d; po ~1 tygodniu 300 mg/d; po następnym tygodniu do 600 mg/d.
• GAD: 150–600 mg/d; zwykle 150 mg/d, po tygodniu 300 mg/d, potem 450 mg/d, a w razie potrzeby do 600 mg/d.

Szczególne grupy

• Niewydolność nerek: dawkę dostosowuje się do klirensu kreatyniny; w zaawansowanej niewydolności stosuje się mniejsze dawki i często dodatkową dawkę po hemodializie.
• Niewydolność wątroby: zwykle bez modyfikacji dawki.
• Osoby w podeszłym wieku: częściej konieczna redukcja dawki (wynika z pogorszenia czynności nerek).
• Dzieci i młodzież <18 lat: nie zaleca się stosowania.

Nie odstawiaj leku nagle. Zgodnie z praktyką kliniczną terapię przerywa się stopniowo (≥1 tydzień), aby ograniczyć objawy odstawienne.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na pregabalinę lub którykolwiek składnik leku.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Zawroty głowy i senność: zwiększone ryzyko upadków, zwłaszcza u osób starszych. Zachowaj ostrożność do czasu poznania reakcji organizmu.
• Depresja oddechowa: większe ryzyko u osób z chorobami układu oddechowego/neurologicznymi, z niewydolnością nerek, w podeszłym wieku i przy łączeniu z lekami hamującymi OUN (np. opioidy, benzodiazepiny). Może być konieczna redukcja dawki.
• Serce: opisywano zastoinową niewydolność serca (częściej u osób starszych leczonych z powodu bólu neuropatycznego); objawy zwykle ustępują po odstawieniu.
• Nerki: zgłaszano niewydolność nerek – w razie zmniejszenia diurezy skontaktuj się z lekarzem (objawy często ustępują po przerwaniu leku).
• Wzrok: możliwe nieostre/podwójne widzenie lub przemijające pogorszenie ostrości.
• Przewód pokarmowy i opioidy: ryzyko ciężkich zaparć, a nawet niedrożności; rozważ profilaktykę przeciwzaparciową.
• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych: jak w przypadku leków przeciwpadaczkowych – ścisła obserwacja, zwłaszcza na początku terapii i po zmianach dawki.
• Niewłaściwe stosowanie/nadużywanie: zgłaszano rozwój tolerancji, zwiększanie dawek i zachowania „poszukujące” – oceń ryzyko przed przepisaniem i monitoruj w trakcie leczenia.
• Ciężkie reakcje skórne (SJS/TEN): w razie rozległej wysypki, pęcherzy, złuszczania – natychmiast przerwij lek i zgłoś się po pomoc.
• Nietolerancja cukrów: kapsułki zawierają laktozę; lek nieodpowiedni przy rzadkich zaburzeniach jej metabolizmu.

Poinformuj lekarza o chorobach współistniejących i wszystkich przyjmowanych lekach (także OTC i ziołowych).

Interakcje

Pregabalina rzadko wchodzi w interakcje farmakokinetyczne (nie hamuje enzymów, nie wiąże się z białkami). Kluczowe są interakcje farmakodynamiczne:

• Opioidy, benzodiazepiny, leki nasenne, alkohol: addytywne hamowanie OUN – senność, zawroty, osłabienie koncentracji i depresja oddechowa. W badaniach obserwacyjnych skojarzenie z opioidami wiązało się ze zwiększeniem ryzyka zgonu.
• Etanol, lorazepam: nasilają sedację i zaburzenia koordynacji.
• Inne leki przeciwpadaczkowe: brak istotnych zmian klirensu; możliwa kumulacja działań sedatywnych/zawrotów.
• Doustne środki antykoncepcyjne: bez istotnych zmian ekspozycji obu leków.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: brak odpowiednich danych u ludzi; stosować tylko, gdy korzyści przeważają ryzyko. Kobiety w wieku rozrodczym powinny stosować skuteczną antykoncepcję.
• Karmienie piersią: pregabalina przenika do mleka; decyzję (leczenie vs. karmienie) podejmuje się indywidualnie.
• Płodność: brak dowodów niekorzystnego wpływu u mężczyzn (w badaniach z dawką 600 mg/d). U zwierząt obserwowano zaburzenia rozrodu – znaczenie kliniczne niepewne.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Pregamid może powodować senność, zawroty głowy i zaburzenia koncentracji. Do czasu ustalenia indywidualnej tolerancji unikaj prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn; nie łącz z alkoholem.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Możliwe: senność do śpiączki, splątanie/pobudzenie, wymioty, zawroty, drgawki. W razie przyjęcia zbyt dużej dawki – pilny kontakt z lekarzem/SOR; leczenie objawowe, u dializowanych rozważyć hemodializę.

Pominięcie dawki

Przyjmij pominiętą dawkę tak szybko, jak to możliwe, chyba że zbliża się pora kolejnej – wtedy pomiń. Nie stosuj dawki podwójnej.

Odstawianie

Odstawiaj stopniowo przez ≥1 tydzień (niezależnie od wskazania), aby ograniczyć objawy odstawienne (bezsenność, ból głowy, lęk, nudności, biegunka, objawy grypopodobne, pocenie, zawroty; rzadziej drgawki).

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często/często: zawroty głowy, senność, ból głowy; suchość w ustach, nudności/wymioty, biegunka lub zaparcia, wzdęcia; zwiększenie apetytu i masy ciała; nieostre/podwójne widzenie; zaburzenia równowagi i koordynacji, drżenia, ataksja, uspokojenie, bezsenność, trudności z koncentracją/pamięcią; obrzęki obwodowe; uczucie „jak po alkoholu”, nietypowy chód; bóle pleców, stawów i kończyn.

Niezbyt częste/istotne klinicznie: reakcje nadwrażliwości (pokrzywka, obrzęk twarzy), obrzęk naczynioruchowy; zaburzenia wątroby (wzrost enzymów, rzadziej żółtaczka), niewydolność nerek; zaburzenia rytmu serca oraz rzadko wydłużenie repolaryzacji komór w EKG; depresja oddechowa (zwłaszcza z opioidami); ciężkie reakcje skórne (SJS/TEN); myśli samobójcze.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych kapsułek nie wyrzucaj do kanalizacji – zapytaj farmaceutę o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Pregamid w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Pregamid (pregabalina) zmniejsza nadmierną pobudliwość neuronów poprzez wpływ na kanały wapniowe, co pomaga w bólu neuropatycznym, wspomaga kontrolę napadów częściowych (jako lek dodany) i redukuje objawy lęku uogólnionego. Skuteczność idzie w parze z ryzykiem senności, zawrotów, przyrostu masy ciała oraz – przy łączeniu z lekami hamującymi OUN, zwłaszcza opioidami – depresji oddechowej. Leczenie wymaga indywidualnego doboru dawki (szczególnie w niewydolności nerek) i stopniowego odstawiania.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.