Pralex – e-Recepta Online, Wskazania, Dawkowanie, Ostrzeżenia

e-Recepta na Pralex

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Pralex.

Zamów teraz za 49 zł

Czym jest Pralex i jak działa?

Pralex to lek przeciwdepresyjny z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Zawiera substancję czynną escytalopram, która wybiórczo hamuje transporter serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym, zwiększając jej dostępność w szczelinie synaptycznej i normalizując przekaźnictwo serotoninergiczne. Klinicznie przekłada się to na łagodzenie objawów depresji oraz zaburzeń lękowych.

Wskazania do stosowania

Pralex stosuje się u dorosłych w leczeniu:

• dużych epizodów depresyjnych,
• zaburzenia lękowego z napadami lęku (z agorafobią lub bez),
• lęku społecznego (fobii społecznej),
• zaburzenia lękowego uogólnionego,
• zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD).

Skład i postać

Tabletki powlekane zawierające escytalopram (w postaci szczawianu) w dawkach 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg. Wygląd tabletek: 5 mg – białe, okrągłe, z wytłoczeniem „F”/„53”; 10 mg – białe, owalne, z „F”/„54” i głębokim rowkiem; 15 mg – białe, owalne, z „F”/„55”; 20 mg – białe, owalne, z „F”/„56”. Tabletki 10–20 mg można podzielić na równe dawki. Produkt zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę – uznawany za „wolny od sodu”.

Dawkowanie i sposób stosowania

Dawkowanie ustala lekarz. Pralex stosuje się raz na dobę – z posiłkiem lub niezależnie od posiłków; tabletki należy połykać, popijając wodą.

• Duże epizody depresyjne: zwykle 10 mg/dobę; w zależności od odpowiedzi maksymalnie 20 mg/dobę.
• Zaburzenie lękowe z napadami lęku: 1. tydzień 5 mg/d, potem 10 mg/d; w zależności od tolerancji i skuteczności maks. 20 mg/d.
• Lęk społeczny: zwykle 10 mg/d; w razie potrzeby 5–20 mg/d według indywidualnej reakcji.
• Zaburzenie lękowe uogólnione: zwykle 10 mg/d; w razie potrzeby do 20 mg/d.
• OCD: zwykle 10 mg/d; w razie potrzeby do 20 mg/d.

Szczególne zalecenia: u osób w podeszłym wieku dawka początkowa 5 mg/d, zwykle do 10 mg/d; u pacjentów z lekkimi/umiarkowanymi zaburzeniami wątroby – początkowo 5 mg/d przez 2 tygodnie, potem 10 mg/d; w ciężkich zaburzeniach wątroby – szczególna ostrożność. W ciężkich zaburzeniach nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) – ostrożnie. U osób wolno metabolizujących z udziałem CYP2C19 – przez pierwsze 2 tygodnie 5 mg/d, potem 10 mg/d zależnie od tolerancji. Nie zaleca się przekraczania 20 mg/dobę.

Odstawianie: unikać nagłego zakończenia leczenia; dawkę zmniejszać stopniowo przez co najmniej 1–2 tygodnie (często dłużej) w celu ograniczenia objawów odstawiennych. Decyzję o tempie redukcji podejmuje lekarz.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na escytalopram lub którykolwiek składnik leku.
• Leczenie nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami MAO (i krótki odstęp czasowy między terapiami).
• Skojarzenie z odwracalnymi inhibitorami MAO-A (np. moklobemid) lub linezolidem – ryzyko nagłego zespołu serotoninowego.
• Wrodzony lub udokumentowany nieprawidłowo długi czas repolaryzacji komór w EKG.
• Jednoczesne przyjmowanie produktów, które mogą wydłużać repolaryzację komór w EKG (np. wybrane leki przeciwarytmiczne klasy IA/III, przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe przeciwdepresyjne, niektóre antybiotyki i leki przeciwhistaminowe).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych: największe na początku terapii i po zmianie dawki; wymaga ścisłej obserwacji klinicznej.
• Lęk paradoksalny na starcie w zaburzeniu z napadami lęku: zwykle ustępuje w ciągu ok. 2 tygodni; pomaga niższa dawka początkowa.
• Napady drgawkowe: przerwać leczenie w razie wystąpienia; unikać przy niestabilnej padaczce.
• Choroba afektywna dwubiegunowa (mania/hipomania): w razie pojawienia się objawów maniakalnych – odstawić i pilnie skontaktować się z lekarzem.
• Hiponatremia/SIADH: ryzyko m.in. u osób w podeszłym wieku, z marskością wątroby, przy diuretykach.
• Krwawienia (w tym poporodowe): większa skłonność do wybroczyn/plamicy/krwawień; ostrożnie z lekami przeciwpłytkowymi/przeciwzakrzepowymi oraz NLPZ.
• Repolaryzacja komór i rytm serca: escytalopram może wydłużać repolaryzację komór w EKG. Ostrożnie przy bradykardii, po świeżym zawale, w niewyrównanej niewydolności serca; przed terapią wyrównać hipokaliemię/hipomagnezemię. W stabilnej chorobie serca rozważyć EKG przed leczeniem.
• Serotoninergiczne skojarzenia: jednoczesne stosowanie z tryptanami, opioidami (np. tramadol), litem, L-tryptofanem czy zielem dziurawca zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego.
• Akatyzja/niepokój psychoruchowy: częstsza w pierwszych tygodniach; zwiększenie dawki może nasilać objawy.
• Jaskra z zamkniętym kątem przesączania: rozszerzenie źrenic może prowokować atak – zachować ostrożność u predysponowanych.
• Zaburzenia czynności seksualnych: mogą wystąpić; opisywano utrzymywanie się objawów mimo odstawienia.
• Choroba niedokrwienna serca: ograniczone doświadczenie – zachować ostrożność.

Interakcje z innymi lekami

• Przeciwwskazane: nieselektywne, nieodwracalne IMAO; skojarzenie z moklobemidem (IMAO-A) lub linezolidem; równoległe stosowanie leków wydłużających repolaryzację komór w EKG (m.in. przeciwarytmiczne kl. IA/III, część przeciwpsychotycznych, TLPD, niektóre antybiotyki i przeciwhistaminowe).
• Ostrożnie/monitorować: leki serotoninergiczne (triptany, tramadol, buprenorfina, fentanyl, L-tryptofan, lit, inne SSRI/SNRI, TLPD, dziurawiec) – ryzyko zespołu serotoninowego.
• Leki obniżające próg drgawkowy: m.in. TLPD, inne SSRI, niektóre neuroleptyki, meflochina, bupropion, tramadol.
• Ryzyko krwawień: doustne antykoagulanty (np. warfaryna), ASA, NLPZ, leki przeciwpłytkowe – możliwa konieczność kontroli parametrów krzepnięcia.
• Wpływ inhibitorów enzymów: inhibitory CYP2C19 (omeprazol, ezomeprazol, flukonazol, fluwoksamina, lanzoprazol, tyklopidyna) oraz cymetydyna – mogą zwiększać stężenie escytalopramu (rozważyć zmniejszenie dawki).
• Escytalopram a CYP2D6 (inhibicja): może zwiększać stężenia m.in. flekainidu, propafenonu, metoprololu (w niewydolności serca), TLPD (dezypramina, klomipramina, nortryptylina) oraz niektórych neuroleptyków (rysperydon, tiorydazyna, haloperydol) – rozważyć korektę dawki.
• Produkty wywołujące hipo-K/hipo-Mg: zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu – zachować ostrożność.
• Alkohol: brak istotnych interakcji farmakokinetycznych, ale nie zaleca się spożywania podczas terapii.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

Ciąża: stosowanie w ciąży wymaga rozważenia korzyści i ryzyka. Ekspozycja w późnej ciąży może wiązać się z objawami u noworodka (zaburzenia oddychania, wahania ciepłoty, trudności w karmieniu, drgawki itp.) oraz zwiększeniem ryzyka przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka. Ryzyko krwotoku poporodowego może być zwiększone. Unikać nagłego odstawienia w ciąży.

Karmienie piersią: przypuszcza się, że escytalopram przenika do mleka; karmienie należy omówić indywidualnie z lekarzem.

Płodność: SSRI mogą przejściowo wpływać na parametry nasienia; brak dowodów na pogorszenie płodności u ludzi.

Prowadzenie pojazdów

Escytalopram nie powinien istotnie upośledzać sprawności intelektualnej, jednak – jak inne leki psychotropowe – może wpływać na osąd i czujność. Do czasu poznania indywidualnej reakcji należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Możliwe działania niepożądane

Działania niepożądane najczęściej pojawiają się w 1.–2. tygodniu leczenia i zwykle zmniejszają się wraz z kontynuacją. Najczęstsze to: nudności, ból głowy, senność lub bezsenność, suchość w jamie ustnej, zawroty głowy, zwiększona potliwość. Poniżej przykładowe grupy objawów:

• Układ nerwowy i psychika: niepokój, pobudzenie, lęk, akatyzja, drżenia, parestezje, zaburzenia snu (w tym wyraziste sny), zmęczenie; rzadko napady drgawkowe, mania/hipomania, omamy, dezorientacja.
• Żołądkowo-jelitowe: biegunka lub zaparcia, wymioty, dyspepsja, suchość w ustach.
• Skóra i tkanka podskórna: wysypka, świąd, wybroczyny/plamica; zwiększona potliwość.
• Hematologia/krzepnięcie: skłonność do krwawień (w tym z przewodu pokarmowego); ryzyko krwotoku poporodowego.
• Metabolizm i gospodarka wodno-elektrolitowa: hiponatremia (często w mechanizmie SIADH).
• Serce i naczynia: kołatania serca; rzadko poważne zaburzenia rytmu związane z wydłużeniem repolaryzacji komór w EKG, zwłaszcza przy czynnikach ryzyka i interakcjach.
• Wątroba: możliwe nieprawidłowe wyniki prób wątrobowych.
• Narząd wzroku: rozszerzenie źrenic; ryzyko zaostrzenia jaskry z zamkniętym kątem u predysponowanych.
• Układ rozrodczy: zaburzenia funkcji seksualnych (libido, orgazm, wytrysk, erekcja); opisywano utrzymywanie się objawów mimo odstawienia.
• Inne: uczucie zmęczenia, zmiany masy ciała, ziewanie, szumy uszne.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przedawkowanie

Możliwe objawy to m.in.: zawroty głowy, drżenia, pobudzenie, napady drgawkowe, senność/śpiączka, nudności i wymioty, wahania ciśnienia, zaburzenia rytmu serca (w tym groźne), zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej. W razie podejrzenia przyjęcia zbyt dużej dawki należy pilnie skontaktować się z lekarzem lub udać się do szpitala; leczenie jest objawowe z monitorowaniem parametrów życiowych. Należy zabrać opakowanie leku.

Pominięcie dawki i przerwanie leczenia

Pominięcie dawki: jeśli przypomnisz sobie przed snem – przyjmij pominiętą dawkę i kontynuuj leczenie jak zwykle. Jeśli przypomnisz sobie w nocy lub następnego dnia – opuść pominiętą dawkę i przyjmij kolejną o zwykłej porze. Nie stosuj dawki podwójnej.

Przerwanie leczenia: nie odstawiaj nagle. Dawki zmniejsza się stopniowo (co najmniej 1–2 tygodnie, często dłużej), aby ograniczyć objawy odstawienia (np. zawroty głowy, parestezje „prądy”, zaburzenia snu, lęk, drażliwość, potliwość). W razie nasilonych dolegliwości pilnie skontaktuj się z lekarzem – może być potrzebna wolniejsza redukcja.

Przechowywanie

• Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności (oznaczenie „EXP” dotyczy ostatniego dnia miesiąca).
• Brak szczególnych wymagań dotyczących warunków przechowywania.
• Nieużywane leki oddaj do apteki; nie wyrzucaj do kanalizacji ani odpadów komunalnych.

Jak uzyskać e-receptę na Pralex w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.
Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania – Pralex

Podsumowanie

Pralex (escytalopram) to lek przeciwdepresyjny z grupy SSRI stosowany w depresji i wybranych zaburzeniach lękowych. Wymaga uwagi na możliwe interakcje (m.in. leki serotoninergiczne, inhibitory MAO, produkty wydłużające repolaryzację komór w EKG) oraz czujności pod kątem ryzyka wystąpienia myśli samobójczych na początku terapii. Odstawianie powinno być stopniowe, a dawkowanie i czas leczenia – indywidualnie prowadzone przez lekarza.

e-Recepta na Pralex

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Pralex.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.