Orlifique — tabletki antykoncepcyjne z lewonorgestrelem i najniższym ryzykiem zakrzepicy wśród COC. Działanie, schemat 21+7 i e-recepta

Orlifique to złożony doustny lek antykoncepcyjny od Polpharmy, łączący lewonorgestrel — progestagen o najdłuższym stażu klinicznym i najlepiej udokumentowanym profilu bezpieczeństwa naczyniowego — z niską dawką etynyloestradiolu (20 µg). To połączenie sprawia, że Orlifique należy do grupy COC o najniższym ryzyku żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) — właśnie preparaty z lewonorgestrelem stanowią punkt odniesienia w badaniach porównawczych z nowszymi progestagenami. Pacjentki kontynuujące antykoncepcję mogą uzyskać e-receptę na Orlifique podczas konsultacji online. W artykule szczegółowo omawiamy właściwości lewonorgestrelu, schemat dawkowania z tabletkami placebo, porównanie z preparatami z drospirenonem i gestodenem, profil bezpieczeństwa oraz ważne informacje o substancjach pomocniczych (lecytyna sojowa, barwniki azowe).

• Orlifique zawiera 0,10 mg lewonorgestrelu i 0,02 mg etynyloestradiolu (EE) — niska dawka obu hormonów
• Schemat 21+7 z placebo: 21 różowych tabletek aktywnych + 7 białych tabletek placebo — ciągłe przyjmowanie bez przerwy między blistrami
• Lewonorgestrel: progestagen II generacji — najdłuższy staż kliniczny, najniższe ryzyko VTE wśród wszystkich COC (punkt referencyjny w badaniach)
• Wskaźnik zawodności: ok. 1% rocznie przy prawidłowym stosowaniu
• Producent: Polpharma. Lek na receptę (Rp), nierefundowany
• Ważne: tabletki aktywne zawierają lecytynę sojową i barwniki azowe (E129, E132) — przeciwwskazanie przy alergii na soję, orzeszki ziemne lub barwniki azowe

Lewonorgestrel — najstarszy i najlepiej przebadany progestagen w antykoncepcji

Lewonorgestrel to syntetyczny progestagen drugiej generacji, pochodna 19-nortestosteronu, stosowany w antykoncepcji od lat 60. XX wieku. Jest najbardziej przebadanym progestagenem na świecie — dekady doświadczenia klinicznego dały bezprecedensową bazę danych o jego skuteczności i bezpieczeństwie. To właśnie lewonorgestrel jest substancją odniesienia w badaniach epidemiologicznych porównujących ryzyko VTE między różnymi COC.

Kluczowe właściwości lewonorgestrelu

Silne działanie progestagenne. Lewonorgestrel ma wysokie powinowactwo do receptora progesteronowego — skutecznie hamuje owulację, stabilizuje endometrium i zagęszcza śluz szyjkowy. W Orlifique zastosowano dawkę 100 µg — niższą niż w klasycznym Microgynon (150 µg), co przy współdziałaniu z EE 20 µg zapewnia skuteczną antykoncepcję przy mniejszej ekspozycji na progestagen.

Najniższe ryzyko VTE wśród COC. To najważniejsza kliniczna przewaga lewonorgestrelu. W przełomowym badaniu Lidegaard i wsp. (BMJ, 2011) oraz w ocenie EMA z 2013 roku, COC z lewonorgestrelem wykazały najniższe ryzyko VTE wśród wszystkich złożonych tabletek antykoncepcyjnych — 5–7 przypadków na 10 000 kobietolat. Dla porównania: COC z drospirenonem (Yasmin, Yaz, Vixpo) — 9–12/10 000, z gestodenem (Sylvie, Vines) — 9–12/10 000, z dienogestem (Jeanine) — 8–11/10 000. Różnica jest istotna klinicznie i stanowi podstawę rekomendacji EMA, aby przy doborze antykoncepcji uwzględniać profil ryzyka VTE.

Słabe działanie androgenowe. Lewonorgestrel, jako pochodna 19-nortestosteronu, wykazuje niewielkie powinowactwo do receptora androgenowego. W praktyce oznacza to, że u niektórych kobiet może nasilać łojotok, trądzik lub przetłuszczanie się włosów — szczególnie u pacjentek predysponowanych. To najistotniejsze ograniczenie lewonorgestrelu w porównaniu z nowszymi progestagenami (drospirenonem, dienogestem, chlormadinonem), które mają działanie antyandrogenowe.

Brak działania antymineralokortykoidowego. Lewonorgestrel nie jest antagonistą aldosteronu (w odróżnieniu od drospirenonu) — nie przeciwdziała aktywnie zatrzymywaniu wody. U części pacjentek może to oznaczać bardziej odczuwalne obrzęki i wzdęcia, szczególnie w fazie przedmiesiączkowej.

Dla kogo Orlifique jest najlepszym wyborem? Orlifique jest szczególnie korzystny u kobiet, u których priorytetem jest minimalizacja ryzyka VTE — np. u pacjentek z obciążonym wywiadem rodzinnym (zakrzepica u bliskich krewnych, choć bez potwierdzonej trombofilii), kobiet z nadwagą, palących papierosy (choć palenie >35 r.ż. jest przeciwwskazaniem bezwzględnym), kobiet po 35. roku życia lub tych, u których lekarz po ocenie czynników ryzyka preferuje COC o najkorzystniejszym profilu hemostatycznym. Jeśli dodatkowo pacjentka nie ma problemów z cerą i nie doświadcza nasilonych objawów PMS, lewonorgestrel w niskiej dawce jest racjonalnym i bezpiecznym wyborem.

Niska dawka estrogenu (EE 20 µg) — korzyści i ograniczenia

Orlifique zawiera 20 µg etynyloestradiolu — dawkę o jedną trzecią niższą niż w klasycznym Microgynon (30 µg EE + lewonorgestrel 150 µg). Niska dawka estrogenu wiąże się z mniejszym narażeniem na estrogenowe działania niepożądane: tkliwość piersi, nudności, bóle głowy i wzdęcia mogą być łagodniejsze. Jednocześnie niższe stężenie estrogenu słabiej stabilizuje endometrium, co u części kobiet objawia się częstszymi plamieniami śródcyklicznymi — szczególnie w pierwszych 2–3 cyklach stosowania.

Połączenie niskiej dawki EE (20 µg) z lewonorgestrelem (najniższe ryzyko VTE) sprawia, że Orlifique jest jednym z COC o potencjalnie najkorzystniejszym profilu ryzyka naczyniowego — niższe ryzyko VTE (lewonorgestrel) plus niższa ekspozycja na estrogen (20 µg vs 30 µg). To istotne u pacjentek, u których zminimalizowanie ryzyka zakrzepicy jest priorytetem klinicznym.

Jak prawidłowo stosować Orlifique?

Orlifique stosuje się w schemacie 21+7 z tabletkami placebo — 28 tabletek w blistrze, przyjmowanych codziennie bez przerwy między opakowaniami. Jest to ten sam schemat co w preparatach typu „CONTI” (np. Axia Plus, Belara CONTI), ale z lewonorgestrelem zamiast drospirenonu.

Dzień cyklu	Tabletka	Co robisz
Dzień 1–21	Różowa (aktywna: lewonorgestrel 0,10 mg + EE 0,02 mg)	Jedna tabletka dziennie o stałej porze
Dzień 22–28	Biała (placebo — brak substancji czynnych)	Jedna tabletka dziennie. Krwawienie z odstawienia zwykle po 2–3 dniach.
Dzień 29	Nowy blister — różowa	Bez przerwy między opakowaniami. Zawsze ten sam dzień tygodnia.

Zaleta tabletek placebo: Ciągłe przyjmowanie tabletek (28 dni bez przerwy) eliminuje najczęstszy błąd w antykoncepcji — zapomnienie o restarcie blistra po 7-dniowej przerwie. Po ostatniej białej tabletce od razu przyjmujesz różową z nowego opakowania, co zmniejsza ryzyko „ucieczki owulacji” spowodowanej przedłużoną przerwą.

Ochrona antykoncepcyjna jest zachowana również podczas 7 dni tabletek placebo — pod warunkiem prawidłowego stosowania tabletek aktywnych w poprzednich 21 dniach. Do zapewnienia pełnej blokady osi podwzgórze–przysadka–jajniki konieczne jest co najmniej 7 dni nieprzerwanego stosowania tabletek aktywnych.

Rozpoczęcie stosowania Orlifique

• Bez wcześniejszej antykoncepcji — pierwszą różową tabletkę przyjąć w 1. dniu cyklu (dzień rozpoczęcia miesiączki). Ochrona natychmiastowa.
• Rozpoczęcie między 2. a 5. dniem cyklu — przez 7 dni stosować dodatkową ochronę barierową (np. prezerwatywę).
• Zmiana z innego COC (np. Yasmin, Belara, Yaz) — pierwszą tabletkę Orlifique przyjąć następnego dnia po ostatniej tabletce aktywnej (lub po ostatniej tabletce placebo) poprzedniego preparatu. Dodatkowa ochrona nie jest konieczna.
• Zmiana z minipigułki (np. Slinda) — rozpocząć w dowolnym dniu; przez 7 dni stosować dodatkową ochronę barierową.
• Zmiana z implantu lub systemu domacicznego — rozpocząć w dniu usunięcia; przez 7 dni dodatkowa ochrona.
• Zmiana z plastra (Evra) lub systemu dopochwowego — rozpocząć w dniu usunięcia lub w dniu planowanego kolejnego systemu.
• Po poronieniu w I trymestrze — natychmiast, bez dodatkowej ochrony.
• Po porodzie (bez karmienia piersią) — rozpocząć między 21. a 28. dniem. Później — 7 dni dodatkowej ochrony.

Pominięcie tabletki Orlifique — szczegółowe zasady

Pominięto białą tabletkę placebo

Brak wpływu na skuteczność — tabletki placebo nie zawierają hormonów. Wyrzuć pominiętą tabletkę i kontynuuj schemat. Nie wydłużaj czasu stosowania tabletek placebo powyżej 7 dni — każdy dodatkowy dzień bez hormonów osłabia supresję owulacji.

Pominięto różową tabletkę aktywną — opóźnienie poniżej 12 godzin

Ochrona antykoncepcyjna jest zachowana. Przyjmij pominiętą tabletkę natychmiast, kolejną o zwykłej porze.

Pominięto różową tabletkę aktywną — opóźnienie 12 godzin i więcej

Ochrona może być zmniejszona. Im więcej tabletek pominięto kolejno, tym wyższe ryzyko ciąży. Ryzyko jest szczególnie wysokie, gdy pominięcie nastąpiło na początku lub na końcu okresu tabletek aktywnych (blisko 7-dniowego placebo). Przyjmij pominiętą tabletkę natychmiast (nawet dwie jednocześnie). Dalsze postępowanie:

Kiedy pominięto	Postępowanie
Dzień 1–7 (1. tydzień aktywnych)	Przyjmij tabletkę + stosuj prezerwatywy przez 7 dni. Jeśli w poprzednim tygodniu odbył się stosunek — skonsultuj się z lekarzem (ryzyko ciąży).
Dzień 8–14 (2. tydzień aktywnych)	Przyjmij tabletkę. Jeśli poprzednie 7 dni bez błędów — dodatkowa ochrona zbędna. Przy wcześniejszych pominięciach — 7 dni prezerwatywy.
Dzień 15–21 (3. tydzień aktywnych)	Przyjmij tabletkę. Pomiń białe tabletki placebo z bieżącego blistra — od razu rozpocznij tabletki aktywne z nowego opakowania. Lub: dokończ tabletki aktywne, weź placebo i zacznij nowy blister (jeśli wcześniej nie było błędów).

Wymioty lub biegunka w ciągu 3–4 godzin po tabletce aktywnej

Wchłanianie hormonów mogło być niepełne. Przyjmij dodatkową różową tabletkę z rezerwowego blistra w ciągu 12 godzin. Jeśli wymioty lub biegunka utrzymują się dłużej niż kilka dni — stosuj dodatkową ochronę barierową do końca cyklu tabletek aktywnych.

Orlifique a inne tabletki antykoncepcyjne — szczegółowe porównanie

Orlifique zajmuje unikalne miejsce w krajobrazie antykoncepcyjnym — jako niskoestrogenowy COC z lewonorgestrelem od polskiego producenta, łączy najkorzystniejszy profil ryzyka VTE z przystępną ceną i wygodnym schematem z placebo.

Preparat	Progestagen	EE	Schemat	Ryzyko VTE (na 10 000 kobietolat)	Działanie antyandrogenowe
Orlifique	Lewonorgestrel 100 µg	20 µg	21+7 placebo	5–7 (najniższe)	Brak (lekko androgenowy)
Microgynon	Lewonorgestrel 150 µg	30 µg	21+7 (bez placebo)	5–7 (najniższe)	Brak (lekko androgenowy)
Yasminelle	Drospirenon 3 mg	20 µg	21+7	9–12	Umiarkowane + antymineralokortykoidowe
Yaz / Vixpo	Drospirenon 3 mg	20 µg	24+4	9–12	Umiarkowane + antymineralokortykoidowe
Sylvie 20	Gestoden 75 µg	20 µg	21+7	9–12	Brak (neutralny)
Belara	Chlormadinon 2 mg	30 µg	21+7	Dane ograniczone	Silne
Jeanine	Dienogest 2 mg	30 µg	21+7	8–11	Silne

Orlifique vs Microgynon — ten sam progestagen, inne dawki

Oba preparaty zawierają lewonorgestrel, ale w różnych dawkach i z różną dawką EE. Orlifique (LNG 100 µg + EE 20 µg) to wersja niskodawkowa — mniej hormonów, potencjalnie mniej działań niepożądanych (nudności, tkliwość piersi), ale możliwie więcej plamień śródcyklicznych. Microgynon (LNG 150 µg + EE 30 µg) zapewnia lepszą kontrolę cyklu przy wyższej dawce obu hormonów. Obie opcje mają identyczny, najniższy profil ryzyka VTE wśród COC. Dodatkowa zaleta Orlifique: tabletki placebo eliminują konieczność pamiętania o restarcie po przerwie.

Orlifique vs Yasminelle / Yaz / Vixpo (drospirenon)

Preparaty z drospirenonem oferują działanie antyandrogenowe (poprawa cery) i antymineralokortykoidowe (mniej obrzęków, wzdęć, wahań masy ciała) — właściwości, których lewonorgestrel nie posiada. Jednak drospirenon wiąże się z wyższym ryzykiem VTE (9–12 vs 5–7/10 000). Wybór między Orlifique a preparatem z drospirenonem to klasyczny kompromis: niższe ryzyko VTE (Orlifique) vs korzystniejszy profil kosmetyczny i metaboliczny (drospirenon). U kobiet bez problemów z cerą i obrzękami, ale z obciążonym wywiadem naczyniowym, Orlifique będzie bezpieczniejszym wyborem.

Orlifique vs Sylvie 20 (gestoden)

Obie tabletki są niskoestrogenowe (EE 20 µg), ale różnią się progestagenem. Gestoden (Sylvie 20) jest progestagenem III generacji — mniej androgenowy niż lewonorgestrel, ale z wyższym ryzykiem VTE (9–12 vs 5–7/10 000). U pacjentek, u których profil naczyniowy jest priorytetem, Orlifique z lewonorgestrelem jest bezpieczniejszą opcją. U kobiet wrażliwych na działanie androgenowe — gestoden jest korzystniejszy.

Działania niepożądane Orlifique

Profil działań niepożądanych Orlifique jest charakterystyczny dla COC z lewonorgestrelem i niską dawką EE.

Działanie niepożądane	Częstość	Uwagi
Ból głowy	Często (1–10%)	Nowa migrena z aurą → natychmiast odstawić
Nudności, ból brzucha	Często (1–10%)	Zwykle ustępują po pierwszych cyklach; łagodniejsze niż przy EE 30 µg
Wzrost masy ciała	Często (1–10%)	Lewonorgestrel nie przeciwdziała retencji wody (brak działania antymineralokortykoidowego)
Depresja, obniżenie nastroju	Często (1–10%)	Pogorszenie nastroju → konsultacja z lekarzem
Wrażliwość i ból piersi	Często (1–10%)	Częstsze na początku stosowania
Plamienia / nieregularne krwawienia	Często (1–10%)	Częstsze przy EE 20 µg niż 30 µg; ustępują po 2–3 cyklach
Trądzik	Niezbyt często	Lewonorgestrel ma słabe działanie androgenowe — możliwe nasilenie u predysponowanych pacjentek
Zawroty głowy	Często (1–10%)	Zwykle przejściowe
Spadek masy ciała	Rzadko	Rzadziej niż przyrost

Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE): Orlifique należy do grupy COC o najniższym ryzyku VTE — 5–7 przypadków na 10 000 kobietolat. Jest to ryzyko niższe niż przy preparatach z drospirenonem (9–12/10 000), gestodenem (9–12/10 000) czy dienogestem (8–11/10 000). Jednak ryzyko nadal istnieje i jest wyższe niż u kobiet niestosujących antykoncepcji hormonalnej (2/10 000). Ryzyko jest najwyższe w pierwszym roku stosowania i po wznowieniu po przerwie ≥4 tygodnie. Objawy alarmowe: nagły ból i obrzęk nogi, duszność, ból w klatce piersiowej, zaburzenia widzenia lub mowy — wymagają natychmiastowej pomocy medycznej i odstawienia leku.

Przeciwwskazania do stosowania Orlifique

• Alergia na soję lub orzeszki ziemne — otoczka tabletek różowych zawiera lecytynę sojową
• Alergia na barwniki azowe — tabletki różowe zawierają czerwień Allura (E129) i indygotynę (E132)
• Obecna lub przebyta żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna) lub zakrzepica tętnicza (zawał, udar, TIA, dusznica bolesna)
• Znana trombofilia (czynnik V Leiden, niedobór białka C, S, antytrombiny III, przeciwciała antyfosfolipidowe)
• Planowy zabieg chirurgiczny z długotrwałym unieruchomieniem
• Migrena z aurą — obecnie lub w wywiadzie
• Cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi
• Ciężkie nadciśnienie tętnicze, ciężka dyslipoproteinemia
• Ciężka choroba wątroby, nowotwory wątroby
• Nowotwory zależne od hormonów płciowych (rak piersi — obecny lub w wywiadzie)
• Krwawienie z dróg rodnych o nieustalonej przyczynie
• Zapalenie trzustki z hipertrójglicerydemią
• Ciąża lub podejrzenie ciąży
• Jednoczesne stosowanie leków na HCV: ombitaswir/parytaprewir/rytonawir z dazabuwirem, glekaprewir z pibrentaswirem, sofosbuwir z welpataswirem i woksylaprewirem

Trzy unikalne przeciwwskazania Orlifique. W odróżnieniu od wielu innych COC, Orlifique ma trzy dodatkowe przeciwwskazania wynikające ze składu substancji pomocniczych: (1) alergia na soję/orzeszki ziemne (lecytyna sojowa w otoczce), (2) alergia na barwniki azowe — czerwień Allura (E129) i indygotyna (E132), (3) nietolerancja laktozy (tabletki zawierają laktozę). U pacjentek z którymkolwiek z tych stanów lekarz powinien zaproponować alternatywny preparat z lewonorgestrelem bez tych substancji pomocniczych (np. Microgynon) lub COC z innym progestagenem.

Interakcje lekowe Orlifique

Leki zmniejszające skuteczność Orlifique

• Induktory enzymów wątrobowych: barbiturany, karbamazepina, fenytoina, prymidon, ryfampicyna, ryfabutyna, okskarbazepina, topiramat, felbamat, gryzeofulwina, bosentan
• Leki antyretrowirusowe (HIV): rytonawir, newirapina, efawirenz
• Dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum) — przeciwwskazany
• Leki na HCV: ombitaswir/parytaprewir/rytonawir z dazabuwirem, glekaprewir z pibrentaswirem — bezwzględnie przeciwwskazane
• Niektóre antybiotyki (penicyliny, tetracykliny) — mogą zmniejszać krążenie jelitowo-wątrobowe estrogenów

Przy stosowaniu induktorów enzymów: przez cały okres leczenia i 28 dni po zakończeniu należy stosować dodatkową ochronę barierową. Przy antybiotykach (z wyjątkiem ryfampicyny i gryzeofulwiny) — dodatkowa ochrona przez 7 dni po zakończeniu antybiotykoterapii.

Wpływ Orlifique na inne leki

Doustne środki antykoncepcyjne mogą wpływać na metabolizm innych substancji: zwiększać stężenie cyklosporyny, teofiliny, prednizolonu; zmniejszać stężenie lamotryginy, klofibratu, paracetamolu. Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może wpływać na wyniki badań laboratoryjnych (parametry krzepnięcia, czynność wątroby, tarczycy, stężenie białek osocza).

Orlifique a ciąża i karmienie piersią

Orlifique jest przeciwwskazany w ciąży. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę podczas stosowania, powinna natychmiast przerwać przyjmowanie leku. Wcześniejsze stosowanie Orlifique nie zwiększa ryzyka wad wrodzonych u dziecka — badania epidemiologiczne na dużą skalę nie wykazały zwiększonego ryzyka.

Nie należy stosować Orlifique w okresie karmienia piersią. Złożone doustne środki antykoncepcyjne mogą zmniejszać ilość i zmieniać skład pokarmu. Niewielkie ilości hormonów steroidowych i ich metabolitów mogą przenikać do mleka matki w ilościach, które mogą wpływać na dziecko. Karmiącym kobietom lekarz może zaproponować minipigułkę (np. Slindę z drospirenonem lub Cerazettę z dezogestrelem), wkładkę wewnątrzmaciczną lub metodę barierową.

Jak uzyskać e-receptę na Orlifique?

Orlifique jest lekiem wydawanym wyłącznie na receptę (Rp). Przed pierwszym przepisaniem lekarz powinien zebrać kompletny wywiad (w tym wywiad rodzinny dotyczący zakrzepicy), ocenić czynniki ryzyka VTE, zmierzyć ciśnienie tętnicze, wykluczyć ciążę i zapytać o ewentualną alergię na soję, orzeszki ziemne lub barwniki azowe.

Pacjentki kontynuujące antykoncepcję mogą wygodnie uzyskać e-receptę na Orlifique podczas konsultacji online. Lekarz weryfikuje aktualny stan zdrowia, tolerancję preparatu i ewentualne nowe objawy (w tym zmiany nastroju, objawy depresji, bóle nóg), a po pozytywnej ocenie wystawia e-receptę — odbiór w aptece na PESEL i czterocyfrowy kod SMS.

Najczęstsze pytania o Orlifique

Czy Orlifique jest bezpieczniejszy od Yasmin lub Yaz?

Pod względem ryzyka VTE — tak: COC z lewonorgestrelem (Orlifique) mają najniższe ryzyko zakrzepicy wśród wszystkich złożonych tabletek antykoncepcyjnych. Preparaty z drospirenonem (Yasmin, Yaz, Vixpo) mają ryzyko VTE ok. 1,5–2× wyższe. Nie oznacza to, że Yasmin/Yaz są „niebezpieczne” — różnica jest niewielka w wartościach bezwzględnych (5–7 vs 9–12 przypadków na 10 000 kobietolat). Jednak dla kobiet z podwyższonym wyjściowym ryzykiem VTE ta różnica może mieć znaczenie kliniczne.

Czy Orlifique pogarsza cerę?

Lewonorgestrel ma słabe działanie androgenowe, które u predysponowanych kobiet może nasilać łojotok i trądzik. Nie jest to efekt powszechny — większość pacjentek nie obserwuje pogorszenia cery. Jednak u kobiet z trądzikiem hormonalnym lub skłonnością do łojotoku preferowane będą preparaty z działaniem antyandrogenowym: Jeanine, Belara, Yaz lub Diane-35.

Czy Orlifique jest odpowiednikiem Microgynon?

Nie — Orlifique i Microgynon zawierają ten sam progestagen (lewonorgestrel), ale w różnych dawkach i z różną dawką EE. Orlifique: LNG 100 µg + EE 20 µg (niska dawka, z placebo). Microgynon: LNG 150 µg + EE 30 µg (standardowa dawka, bez placebo). Odpowiednikiem Orlifique pod względem składu jest np. Loette (LNG 100 µg + EE 20 µg).

Czy mogę stosować Orlifique przy alergii na soję?

Nie — Orlifique jest przeciwwskazany u kobiet z alergią na soję lub orzeszki ziemne ze względu na lecytynę sojową w otoczce tabletek aktywnych. W tej sytuacji lekarz powinien zaproponować inny preparat z lewonorgestrelem bez lecytyny sojowej (np. Microgynon, Rigevidon) lub COC z innym progestagenem.

Czy Orlifique powoduje przyrost masy ciała?

Wzrost masy ciała jest wymieniony wśród częstych działań niepożądanych. Lewonorgestrel nie ma właściwości antymineralokortykoidowych jak drospirenon — nie przeciwdziała aktywnie zatrzymywaniu wody. U kobiet, dla których wahania masy ciała stanowią istotny problem, preparaty z drospirenonem (Yasmin, Yaz, Vixpo, Axia) mogą być korzystniejsze — jednak z wyższym ryzykiem VTE.

Czy mogę opóźnić miesiączkę przy Orlifique?

Tak — po przyjęciu 21 różowych tabletek aktywnych pomiń 7 białych tabletek placebo i od razu rozpocznij kolejne 21 tabletek aktywnych z nowego blistra. Mogą wystąpić plamienia śródcykliczne. O zamiarze poinformuj lekarza.

Ile kosztuje Orlifique?

Orientacyjna cena za opakowanie 28 tabletek (1 cykl) — informacje u farmaceuty. Lek nie jest refundowany. Orlifique należy do przystępnych cenowo tabletek antykoncepcyjnych na polskim rynku. Dostępne są również opakowania na 3 cykle (84 tabletki).

Czy Orlifique nadaje się jako pierwsza tabletka antykoncepcyjna?

Tak — COC z lewonorgestrelem są rekomendowane przez wielu ekspertów jako rozsądny wybór pierwszoliniowy ze względu na najniższe ryzyko VTE i wieloletnie doświadczenie kliniczne. Orlifique dodatkowo ułatwia stosowanie dzięki tabletkom placebo. Jest szczególnie dobrym wyborem u pacjentek bez problemów ze skórą i bez nasilonych objawów PMS.

Zastrzeżenie: Niniejszy artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny i edukacyjny. Nie stanowi porady medycznej, diagnozy ani zalecenia terapeutycznego. Przed rozpoczęciem lub zmianą antykoncepcji należy skonsultować się z lekarzem. Zawsze należy zapoznać się z ulotką dołączoną do opakowania leku.

Źródła:

1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Orlifique, tabletki powlekane 0,10 mg + 0,02 mg — Zakłady Farmaceutyczne Polpharma S.A.
2. Ulotka dla pacjenta: Orlifique — URPL: rejestrymedyczne.ezdrowie.gov.pl/api/rpl/medicinal-products/32946/leaflet
3. Ulotka Orlifique — dostępna na Gemini.pl, KtoMaLek.pl, Medicover.pl
4. Lidegaard Ø. i wsp. „Risk of venous thromboembolism from use of oral contraceptives containing different progestogens and oestrogen doses: Danish cohort study, 2001–2009.” BMJ, 2011; 343: d6423
5. European Medicines Agency. „Combined hormonal contraceptives — Article 31 referral. Benefits of combined hormonal contraceptives continue to outweigh risks.” EMA/739865/2013
6. Dinger J.C. i wsp. „Cardiovascular risks associated with the use of drospirenone-containing combined oral contraceptives.” Contraception, 2016; 93(5): 378–385
7. World Health Organization. „Medical eligibility criteria for contraceptive use.” 5th edition, 2015
8. Medycyna Praktyczna — informacje o preparatach z lewonorgestrelem
9. 21plus7.pl — „Orlifique — informacje o leku”