Oropram 20 mg – Wskazania, Skład, Interakcje

Czym jest Oropram 20 mg i jak działa?

Oropram 20 mg to lek przeciwdepresyjny stosowany u dorosłych. Zawiera citalopram – wybiórczy inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), który zwiększa dostępność serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym i stabilizuje przekaźnictwo odpowiedzialne m.in. za nastrój, lęk i napięcie. Dzięki temu łagodzi objawy depresji oraz zmniejsza skłonność do napadów paniki u osób z zaburzeniami lękowymi. Lek podaje się doustnie raz na dobę, niezależnie od posiłku; działanie narasta stopniowo przy regularnym stosowaniu. Z uwagi na profil bezpieczeństwa citalopramu ważna jest kontrola ewentualnych interakcji oraz uwzględnienie chorób towarzyszących (zwłaszcza sercowych).

Wskazania do stosowania

• Leczenie epizodów dużej depresji u dorosłych.
• Leczenie zaburzeń lękowych z napadami lęku (z agorafobią lub bez) u dorosłych.

Skład i postać

• Substancja czynna: citalopram (20 mg w tabletce, jako bromowodorek citalopramu).
• Postać: tabletki powlekane, okrągłe, białe, obustronnie wypukłe, z kreską dzielącą i rowkami po bokach (ułatwiają rozkruszenie do połknięcia; nie służą do precyzyjnego dzielenia dawki).
• Podanie: doustne, raz na dobę, rano lub wieczorem; z posiłkiem lub niezależnie od jedzenia, popijając wodą.

Dawkowanie i sposób stosowania

• Depresja (dorośli): zwykle 20 mg raz na dobę; w razie potrzeby dawkę można zwiększyć stopniowo, maksymalnie do 40 mg/dobę.
• Zaburzenia lękowe z napadami lęku: w 1. tygodniu 10 mg/dobę, następnie 20 mg/dobę; w razie potrzeby maksymalnie 40 mg/dobę.
• Osoby w podeszłym wieku (>65 lat): zwykle połowa dawki dorosłych (10–20 mg/dobę); dawka maksymalna 20 mg/dobę.
• Zaburzenia czynności wątroby: dawka początkowa 10 mg/dobę przez 2 tygodnie; maksymalnie 20 mg/dobę.
• Wolny metabolizm CYP2C19: dawka początkowa 10 mg/dobę przez 2 tygodnie; maksymalnie 20 mg/dobę.
• Zaburzenia czynności nerek: przy łagodnych–umiarkowanych zwykle bez modyfikacji; brak danych dla ciężkiej niewydolności (klirens kreatyniny <20 ml/min) – decyzja lekarza.
• Dzieci i młodzież <18 lat: nie zaleca się stosowania.

Ważne: nie modyfikuj dawek samodzielnie. Działanie przeciwdepresyjne ocenia się zwykle po co najmniej 2 tygodniach; po uzyskaniu poprawy leczenie kontynuuje się zwykle 4–6 miesięcy, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na citalopram lub którykolwiek składnik leku.
• Jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO (oraz niewystarczające przerwy między terapiami).
• Równoczesne stosowanie linezolidu (chyba że zapewniono ścisłą obserwację i kontrolę ciśnienia).
• Wrodzone lub stwierdzone wydłużenie repolaryzacji komór w EKG oraz jednoczesne stosowanie leków, które ją wydłużają (m.in. część leków antyarytmicznych klasy IA/III, niektóre przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe przeciwdepresyjne, makrolidy dożylne, fluorochinolony, halofantryna, astemizol, mizolastyna).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych: największe na początku terapii i po zmianach dawek; bliscy powinni obserwować zachowanie, a niepokojące objawy zgłaszaj natychmiast.
• Serce i EKG: citalopram może powodować wydłużenie repolaryzacji komór w EKG i groźne zaburzenia rytmu, zwłaszcza u kobiet, przy niedoborach potasu/magnezu, chorobach serca, bradykardii lub po świeżym zawale. Przed leczeniem wyrównaj elektrolity; rozważ EKG u chorych ze stabilną chorobą serca.
• Drgawki: w razie napadu przerwij leczenie; ostrożnie u osób z padaczką.
• Hiponatremia/SIADH: zwłaszcza u osób starszych; objawy: osłabienie, splątanie, skurcze mięśni.
• Krwawienia: wydłużenie czasu krwawienia i krwawienia z błon śluzowych (częściej przy jednoczesnych NLPZ/ASA/antykoagulantach); ryzyko krwotoku poporodowego przy ekspozycji w późnej ciąży.
• Zespół serotoninowy: gorączka, drżenia, pobudzenie, biegunka, wahania tętna/ciśnienia – pilny kontakt z lekarzem; ryzyko rośnie z lekami serotoninergicznymi (patrz „Interakcje”).
• Akatyzja/niepokój psychoruchowy: możliwy na początku leczenia; nie zwiększaj dawki przy tych objawach.
• Mania/hipomania: w razie objawów przerwij leczenie.
• Jaskra z wąskim kątem przesączania: citalopram rozszerza źrenice – czujność u predysponowanych.
• Ziele dziurawca (Hypericum perforatum): zwiększa ryzyko działań niepożądanych – nie łącz.

Poinformuj lekarza o wszystkich chorobach towarzyszących i przyjmowanych lekach (także ziołowych i OTC).

Interakcje

• Inhibitory MAO (moklobemid, tranylcypromina, selegilina ≥10 mg/d): przeciwwskazane. Zachowaj odpowiednie przerwy między terapiami.
• Leki wydłużające repolaryzację komór w EKG: przeciwwskazane skojarzenia (m.in. antyarytmiczne IA/III, pimozyd/haloperidol i część przeciwpsychotycznych, TLPD, moksifloksacyna, IV erytromycyna, halofantryna, astemizol, mizolastyna).
• Serotoninergiczne: tryptany (np. sumatryptan), tramadol, buprenorfina, oksytryptan, tryptofan – ryzyko zespołu serotoninowego.
• Lit: możliwe nasilenie działań – kontroluj stężenia i objawy kliniczne.
• NLPZ/ASA, leki przeciwpłytkowe i przeciwkrzepliwe: wyższe ryzyko krwawień (monitoruj, rozważ gastroprotekcję).
• Leki obniżające próg drgawkowy: neuroleptyki (butyrofenony, tioksanteny), bupropion, meflochina, tramadol, teofilina, steroidy – ostrożnie.
• Inhibitory CYP2C19 (omeprazol, ezomeprazol, flukonazol, fluwoksamina, lanzoprazol, tyklopidyna) oraz cymetydyna: zwiększenie stężenia citalopramu – może wymagać zmniejszenia dawki.
• Metoprolol, flekainid, propafenon i inne substraty CYP2D6 o wąskim indeksie terapeutycznym: citalopram/escitalopram mogą zwiększać ich stężenia – wymagana kontrola i ewentualna korekta dawki.
• Alkohol: unikać; może nasilać działania niepożądane.
• Leki wywołujące hipoK/hipoMg: zwiększają ryzyko groźnych zaburzeń rytmu – ostrożnie.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: stosuj tylko, gdy korzyści przeważają ryzyko. Ekspozycja w późnej ciąży może wiązać się z przetrwałym nadciśnieniem płucnym noworodka oraz objawami adaptacyjnymi/odstawiennymi u noworodka (zaburzenia oddychania, sinica, wahania temperatury, trudności w karmieniu, drżenia, drażliwość). Leki z grupy SSRI/SNRI zwiększają ryzyko krwotoku poporodowego.
• Karmienie piersią: citalopram przenika do mleka; najczęściej bez istotnych objawów u dziecka, jednak wymagana ostrożność i obserwacja (senność, trudności w karmieniu, wysypka).
• Płodność: opisywano przemijające pogorszenie jakości nasienia u części pacjentów leczonych SSRI; brak dowodów na trwały wpływ na płodność u ludzi.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Na początku leczenia mogą wystąpić senność, zawroty głowy lub spowolnienie. Do czasu poznania własnej reakcji organizmu unikaj prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn oraz nie łącz leku z alkoholem.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Objawy mogą obejmować senność, pobudzenie lub splątanie, drżenia i drgawki, wymioty, poty, wahania ciśnienia i tętna, zaburzenia rytmu serca (w tym wydłużenie repolaryzacji komór w EKG), omdlenia, sinicę, hiperwentylację. Niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem/SOR; wymagane monitorowanie i leczenie objawowe.

Pominięcie dawki

Przyjmij następną dawkę o zwykłej porze. Nie stosuj dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej.

Odstawianie

Unikaj nagłego przerwania terapii. Aby zmniejszyć ryzyko objawów odstawiennych (zawroty głowy, parestezje, zaburzenia snu, lęk/pobudzenie, nudności, drżenia, bóle głowy, potliwość), zmniejszaj dawkę stopniowo przez 1–2 tygodnie lub dłużej – według zaleceń lekarza.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często/często: nudności, suchość w ustach, ból głowy, senność lub bezsenność, zawroty głowy, drżenia, potliwość, zmęczenie, biegunka lub zaparcia, bóle brzucha, zmniejszenie apetytu, uczucie niepokoju, ziewanie. Możliwe zaburzenia czynności seksualnych (zmniejszenie libido, zaburzenia orgazmu).

Niezbyt często/istotne klinicznie: hiponatremia (SIADH), wysypka/pokrzywka, krwawienia z błon śluzowych i skóry (wybroczyny), wydłużenie repolaryzacji komór w EKG i zaburzenia rytmu, akatyzja, omdlenia, wzrost enzymów wątrobowych.

Rzadkie/bardzo rzadkie i ważne: ciężkie krwawienia (w tym krwotok poporodowy), zespół serotoninowy, drgawki, mania/hipomania, reakcje anafilaktyczne, jaskra z zamkniętym kątem przesączania.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji – zapytaj farmaceutę o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Oropram 20 mg w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Oropram 20 mg (citalopram) to SSRI o udokumentowanej skuteczności w depresji i zaburzeniach lękowych z napadami paniki. Działa poprzez zwiększenie dostępności serotoniny w mózgu, a bezpieczeństwo terapii zależy m.in. od kontroli interakcji i czynników sercowych (ryzyko wydłużenia repolaryzacji komór w EKG). Leczenie wymaga regularności, stopniowej modyfikacji dawek oraz ostrożnego odstawiania.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.