Orlifique – e-Recepta Online, Wskazania, Dawkowanie, Skład

e-Recepta na Orlifique

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Orlifique.

Zamów teraz za 49 zł

Orlifique to doustny złożony środek antykoncepcyjny (tabletki antykoncepcyjne) o niskiej dawce hormonów, stosowany w celu zapobiegania ciąży. Zawiera dwie substancje czynne: syntetyczny estrogen – etynyloestradiol (0,02 mg) oraz syntetyczny progestagen – lewonorgestrel (0,10 mg). Tabletki Orlifique przyjmowane zgodnie z zaleceniami skutecznie hamują owulację i zapobiegają zapłodnieniu, dając skuteczność antykoncepcyjną sięgającą około 99% przy prawidłowym stosowaniu. Należy jednak pamiętać, że jak wszystkie hormonalne pigułki antykoncepcyjne, Orlifique dostępny jest wyłącznie na receptę lekarską – również w formie e-recepty. Poniżej przedstawiamy informacje o leku Orlifique: dla kogo jest przeznaczony, jak działa i jak go stosować, a także jak bezpiecznie uzyskać receptę online na Orlifique poprzez serwis NetMedika.pl.

Opis leku Orlifique – wskazania

Orlifique jest preparatem z grupy złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (tzw. tabletki dwuskładnikowe zawierające estrogen i progestagen). Jego podstawowym wskazaniem jest doustna antykoncepcja hormonalna – zapobieganie ciąży u kobiet. Lek przeznaczony jest dla dorosłych kobiet w wieku rozrodczym, które chcą skutecznie i odwracalnie zabezpieczyć się przed zajściem w ciążę. Orlifique, jak inne pigułki antykoncepcyjne, może być stosowany przez kobiety ogólnie zdrowe, po konsultacji z lekarzem ginekologiem lub lekarzem rodzinnym, który oceni brak przeciwwskazań.

Ze względu na swój skład (niska dawka estrogenu 0,02 mg) Orlifique zaliczany jest do nowoczesnych, niskodawkowych tabletek antykoncepcyjnych. Dzięki temu często jest dobrze tolerowany i wywiera mniejszy wpływ na organizm niż starsze preparaty o wyższej zawartości hormonów. Preparat Orlifique jest przeznaczony dla kobiet, u których nie stwierdzono przeciwwskazań do antykoncepcji hormonalnej – np. nie mają zaburzeń krzepliwości, ciężkich chorób układu krążenia ani innych opisanych niżej czynników ryzyka. Przed rozpoczęciem stosowania tabletek każda pacjentka powinna skonsultować się z lekarzem, wykonać ewentualnie zalecane badania (np. pomiar ciśnienia, badanie krwi) oraz omówić wybór odpowiedniej metody antykoncepcji.

Wskazania do stosowania Orlifique obejmują wyłącznie zapobieganie ciąży. Tabletki nie są lekiem „na opóźnienie okresu” ani nie stanowią antykoncepcji awaryjnej (tabletki „dzień po” to inny rodzaj preparatów). Mimo że głównym celem jest antykoncepcja, stosowanie hormonalnych tabletek takich jak Orlifique często przynosi dodatkowe korzyści zdrowotne: wiele kobiet zauważa regulację cyklu miesiączkowego, zmniejszenie obfitości krwawień oraz złagodzenie dolegliwości menstruacyjnych (bólów miesiączkowych, objawów PMS). Pigułki te nie chronią jednak przed chorobami przenoszonymi drogą płciową – w tym przed HIV/AIDS – dlatego w sytuacjach ryzyka zakażenia należy równolegle stosować prezerwatywy.

Skład i mechanizm działania Orlifique

Skład leku: Każda różowa tabletka Orlifique zawiera dwa aktywne hormony: lewonorgestrel 0,1 mg (progestagen) oraz etynyloestradiol 0,02 mg (estrogen). Ponadto w opakowaniu znajdują się tabletki białe (placebo) pozbawione hormonów – służą one utrzymaniu ciągłości przyjmowania tabletek, ale nie zawierają substancji czynnych. Taki układ (różowe tabletki aktywne i białe tabletki placebo) ułatwia prawidłowe stosowanie leku dzień po dniu. Orlifique jest preparatem monofazowym, co oznacza, że wszystkie różowe tabletki w cyklu mają jednakowy skład hormonalny.

Mechanizm działania: Hormony zawarte w Orlifique zapobiegają ciąży na kilka sposobów. Najważniejsze działanie polega na zahamowaniu owulacji, czyli uwolnienia dojrzałej komórki jajowej z jajnika. Brak owulacji oznacza, że nie ma komórki jajowej, którą mogłoby zapłodnić plemnik. Dodatkowo lewonorgestrel powoduje zagęszczenie śluzu w szyjce macicy, co utrudnia plemnikom przemieszczanie się i dotarcie do jajowodów (zmniejsza ich szansę na zapłodnienie komórki jajowej). Hormony wpływają także na błonę śluzową macicy (endometrium), hamując jej narastanie – przez co ewentualna zapłodniona komórka jajowa miałaby utrudnioną implantację (zagnieżdżenie się w macicy). Dzięki tym skojarzonym mechanizmom, przy regularnym stosowaniu, Orlifique zapewnia bardzo wysoką skuteczność antykoncepcyjną.

Warto podkreślić, że skuteczność tabletek antykoncepcyjnych zależy od ich systematycznego stosowania. Należy przyjmować pigułki codziennie o stałej porze – nawet niewielkie odstępstwa mogą obniżyć efektywność. Regularne stosowanie utrzymuje stały poziom hormonów we krwi, co gwarantuje zahamowanie naturalnego cyklu hormonalnego i brak owulacji. Pominięcie tabletek lub zażywanie ich nieregularnie (np. co drugi dzień) zwiększa ryzyko pojawienia się owulacji i zajścia w ciążę.

Dodatkowe informacje: Orlifique, jako tabletka o niskiej dawce hormonów, jest zaliczany do tzw. “pigułek mini-dose”. Mniejsza dawka estrogenu może ograniczać niektóre działania niepożądane związane z estrogenem (np. nudności, obrzęki), jednak bywa też powiązana z możliwością wystąpienia plamień międzymiesiączkowych u części kobiet, zwłaszcza w pierwszych miesiącach stosowania. Takie nieregularne plamienia lub niewielkie krwawienia śródcykliczne mogą pojawiać się na początku terapii, zanim organizm przystosuje się do nowych dawek hormonów – zazwyczaj ustępują one po około 2–3 cyklach stosowania. Tabletki Orlifique – jak inne dwuskładnikowe środki antykoncepcyjne – nie wpływają trwale na płodność kobiety. Po odstawieniu tabletek funkcje hormonalne jajników wracają do normy, cykl się odnawia i możliwe jest zajście w ciążę. U niektórych kobiet owulacja pojawia się już w pierwszym cyklu po zaprzestaniu antykoncepcji, choć bywa też, że powrót pełnej regularności cykli zajmuje parę miesięcy.

Dawkowanie Orlifique – jak stosować tabletki?

Schemat przyjmowania: Opakowanie Orlifique zawiera 28 tabletek – w tym 21 różowych tabletek aktywnych (zawierających hormony) oraz 7 białych tabletek placebo (bez hormonów). Taki układ odpowiada 28-dniowemu cyklowi stosowania leku. Tabletki należy przyjmować codziennie, jedna tabletka na dobę, mniej więcej o tej samej porze. Bardzo ważna jest ciągłość stosowania: po skończeniu jednego opakowania (28 dni) następne opakowanie rozpoczyna się bez żadnej przerwy, następnego dnia po zażyciu ostatniej tabletki z poprzedniego blistra. Dzięki obecności tabletek placebo pacjentka nie robi tradycyjnej 7-dniowej przerwy – przyjmuje pigułkę każdego dnia, co pomaga wyrobić nawyk i zmniejsza ryzyko pominięcia dawki.

Cykl 21+7: Przez pierwsze 21 dni cyklu przyjmuje się codziennie tabletki różowe zawierające hormony, a następnie przez kolejne 7 dni – tabletki białe (placebo). W trakcie zażywania tabletek placebo powinno wystąpić tzw. krwawienie z odstawienia, przypominające miesiączkę. Najczęściej krwawienie to pojawia się po 2–3 dniach od rozpoczęcia tabletek placebo i może trwać do końca 7-dniowego okresu placebo. Po wykorzystaniu wszystkich 28 tabletek (różowych i białych) z jednego opakowania, następnego dnia rozpoczyna się kolejne opakowanie – niezależnie od tego, czy krwawienie już się skończyło, czy jeszcze trwa. Taki ciągły schemat 28-dniowy (21 dni hormonów + 7 dni placebo) należy kontynuować tak długo, jak chcemy utrzymać ochronę przed ciążą.

Zasady rozpoczęcia terapii: To, kiedy zacząć pierwsze opakowanie Orlifique, zależy od sytuacji pacjentki:

• Jeśli wcześniej nie stosowano antykoncepcji hormonalnej – pierwszą tabletkę Orlifique najlepiej przyjąć pierwszego dnia cyklu miesiączkowego, czyli w pierwszym dniu krwawienia miesiączkowego. Rozpoczęcie w 1. dniu zapewnia natychmiastową ochronę antykoncepcyjną od startu. Można również zacząć między 2. a 5. dniem cyklu, ale wtedy przez pierwszych 7 dni zaleca się dodatkowe zabezpieczenie (np. prezerwatywy), ponieważ pełna skuteczność pigułek nie jest jeszcze zapewniona.
• Przy przejściu z innej dwuskładnikowej antykoncepcji (tabletki, system dopochwowy, plaster) – należy rozpocząć przyjmowanie Orlifique bezpośrednio po zakończeniu poprzedniej metody. Jeśli wcześniej stosowano inne tabletki dwuskładnikowe 21+7, to pierwszą tabletkę Orlifique należy wziąć dzień po przyjęciu ostatniej aktywnej tabletki poprzedniego środka (najpóźniej następnego dnia po zakończeniu standardowej przerwy lub po ostatniej placebo z poprzedniego opakowania). W przypadku zmiany z pierścienia dopochwowego lub plastra antykoncepcyjnego, zaleca się rozpocząć Orlifique w dniu usunięcia pierścienia czy plastra, ale nie później niż w dniu, gdy wypadałoby założyć nowy – wtedy nie jest potrzebna dodatkowa antykoncepcja.
• Przy zmianie z metody jednoskładnikowej (mini-pill, implant, zastrzyk, system domaciczny) – można rozpocząć stosowanie Orlifique w dowolnym dniu: w przypadku mini-tabletek progestagenowych – dzień po odstawieniu minipigułki; w przypadku implantu lub wewnątrzmacicznej wkładki hormonalnej – w dniu usunięcia; w przypadku zastrzyków – w dniu, gdy planowo przypadałoby kolejne wstrzyknięcie. We wszystkich tych sytuacjach, ze względu na brak dotychczas estrogenów w organizmie, zaleca się używanie dodatkowego zabezpieczenia (np. prezerwatywy) przez pierwsze 7 dni stosowania tabletek Orlifique.
• Po poronieniu lub terminacji ciąży w 1 trymestrze – można zacząć tabletki od razu, nawet następnego dnia po zabiegu. Ochrona jest wtedy natychmiastowa i nie ma konieczności dodatkowych zabezpieczeń.
• Po porodzie lub po poronieniu w późniejszym trymestrze – jeżeli kobieta nie karmi piersią, złożone tabletki antykoncepcyjne można zacząć 21–28 dni po porodzie. Jeśli rozpoczęcie nastąpi później (np. po 6 tygodniach), należy przez pierwszy tydzień zażywania tabletek stosować dodatkową metodę antykoncepcji. Uwaga: w połogu zwiększa się ryzyko zakrzepicy, dlatego zawsze decyzję o rozpoczęciu tabletek po ciąży należy skonsultować z lekarzem. Karmienie piersią stanowi odrębny przypadek – ze względu na obecność estrogenu, preparat Orlifique nie jest zalecany podczas karmienia piersią (omówione to będzie dalej), gdyż estrogen może zmniejszać laktację i wpływać na skład mleka. Dla mam karmiących bezpieczniejszą opcją są tabletki jednoskładnikowe (minipigułki) zawierające sam progestagen.

Postępowanie przy pominięciu dawki: Każda pacjentka powinna mieć świadomość, co zrobić w sytuacji zapomnienia o tabletce:

• Opóźnienie mniejsze niż 12 godzin – jeśli od zwykłej pory przyjęcia minęło mniej niż 12 godzin, skuteczność antykoncepcyjna jest zachowana. Należy zażyć zaległą tabletkę jak najszybciej, a kolejną przyjąć o normalnej porze. Nie trzeba stosować dodatkowych zabezpieczeń.
• Opóźnienie większe niż 12 godzin – w takim przypadku ochrona antykoncepcyjna mogła się zmniejszyć. Należy niezwłocznie zażyć pominiętą tabletkę (nawet jeśli oznacza to przyjęcie dwóch tabletek jednocześnie), a następne przyjmować jak zwykle o stałej porze. Przez kolejne 7 dni trzeba jednak stosować dodatkową metodę antykoncepcji (np. prezerwatywy), ponieważ potrzeba siedmiu dni ciągłego podawania hormonów, aby przywrócić pełną skuteczność zabezpieczenia.
• Pominięcie więcej niż jednej tabletki lub bardzo długie opóźnienie – należy przyjąć ostatnią pominiętą tabletkę, skontaktować się z lekarzem lub sprawdzić szczegółową instrukcję w ulotce. W takiej sytuacji ryzyko zajścia w ciążę jest większe, zwłaszcza jeśli pominięcie dotyczy pierwszych dni opakowania (tydzień 1) lub końcówki opakowania (tydzień 3). W pierwszym tygodniu – jeśli doszło do współżycia w tygodniu poprzedzającym pominięcie, istnieje możliwość zapłodnienia, dlatego wskazana jest konsultacja lekarska (czasem rozważa się antykoncepcję awaryjną). W trzecim tygodniu – aby nie dopuścić do zbyt długiej przerwy hormonalnej, zaleca się od razu po zakończeniu aktywnych tabletek rozpocząć nowe opakowanie bez przyjmowania placebo (czyli pominąć tabletki placebo z bieżącego opakowania). Alternatywnie, można przerwać przyjmowanie tabletek z bieżącego opakowania (zrezygnować z pozostałych aktywnych tabletek) i od razu zacząć 7 dni placebo, po czym po 7 dniach rozpocząć nowe opakowanie – jednak ta metoda może obniżyć skuteczność, dlatego bezpieczniej jest nie robić przerwy i od razu sięgnąć po kolejny blister. W każdym przypadku braku pewności – najlepiej skonsultować się z lekarzem.

Zaburzenia żołądkowo-jelitowe: Warto pamiętać, że jeśli w ciągu 3–4 godzin po zażyciu tabletki wystąpią wymioty lub nasilona biegunka, może to zaburzyć wchłanianie hormonu. Taka sytuacja jest traktowana podobnie jak pominięcie dawki. Należy jak najszybciej (po ustąpieniu objawów żołądkowych) przyjąć dodatkową różową tabletkę z zapasowego opakowania. Jeśli dolegliwości utrzymują się, stosuje się zasady jak przy pominięciu – czyli dodatkowe zabezpieczenie przez 7 dni od ustąpienia objawów.

Przeciwwskazania i środki ostrożności

Kiedy nie wolno stosować Orlifique: Złożone tabletki antykoncepcyjne nie są odpowiednie dla wszystkich kobiet. Istnieje lista przeciwwskazań, przy których stosowanie Orlifique jest zakazane – nawet jeżeli ciąża nie jest planowana, trzeba wybrać inną metodę zapobiegania ciąży. Do głównych przeciwwskazań należą m.in.:

• Nadwrażliwość (alergia) na składniki leku – np. na substancje czynne (lewonorgestrel, etynyloestradiol) lub którykolwiek składnik pomocniczy tabletek. Orlifique zawiera m.in. laktozę oraz barwniki (czerwień Allura i indygotynę) – osoby z rzadką dziedziczną nietolerancją galaktozy lub ciężką alergią na barwniki/soję nie powinny go stosować.
• Zakrzepica żylna (VTE) – przebyta lub czynna – jeśli kiedykolwiek wystąpił zakrzep w żyłach (np. zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych, zatorowość płucna), bądź jeśli występują wrodzone skłonności do zakrzepów (trombofilia, np. mutacja czynnika V Leiden, niedobory białka C/S, zespół antyfosfolipidowy). Również istotne unieruchomienie (np. po rozległej operacji lub w wyniku długotrwałego unieruchomienia) stanowi przeciwwskazanie do tabletek – w takich sytuacjach istnieje duże ryzyko zakrzepicy.
• Zakrzepica tętnicza (ATE) – przebyta lub czynna – np. zawał serca, udar mózgu, przemijający atak niedokrwienny (TIA). Do tej kategorii należy też dławica piersiowa (objawy choroby wieńcowej) w wywiadzie oraz migrena z aurą (szczególny typ migreny z objawami neurologicznymi) – te stany znacząco zwiększają ryzyko poważnych incydentów zakrzepowo-zatorowych pod wpływem estrogenu.
• Poważne czynniki ryzyka chorób sercowo-naczyniowych – np. cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, ciężkie nadciśnienie tętnicze, ciężkie zaburzenia lipidowe (hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia). Jeśli u kobiety występuje kilka czynników ryzyka naraz (np. pali papierosy, ma nadciśnienie i znaczną otyłość), ryzyko zakrzepowo-zatorowe może być na tyle wysokie, że również stanowi przeciwwskazanie do tabletek dwuskładnikowych.
• Choroby wątroby – aktywna ciężka choroba wątroby, niewydolność wątroby lub przebyte poważne uszkodzenia wątroby (np. zapalenie wątroby z bardzo wysokimi enzymami wątrobowymi) wykluczają stosowanie antykoncepcji hormonalnej do czasu, aż funkcje wątroby wrócą do normy. Również łagodne lub złośliwe nowotwory wątroby w wywiadzie są przeciwwskazaniem – estrogeny mogą wpływać na tego typu zmiany.
• Nowotwory hormonozależne – obecnie stwierdzony lub podejrzewany nowotwór piersi lub narządów rodnych (np. rak piersi, rak endometrium), a także niewyjaśnione krwawienia z dróg rodnych. Estrogen-progestagen może przyspieszyć rozwój niektórych guzów – dlatego gdy istnieje podejrzenie złośliwej zmiany zależnej od hormonów, nie wolno stosować tabletek.
• Ciąża – choć wydaje się to oczywiste, warto zaznaczyć: nie stosuje się Orlifique u kobiet w ciąży ani u tych, u których istnieje podejrzenie ciąży. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę podczas brania pigułek, powinna je natychmiast odstawić i zgłosić się do lekarza. Tabletki antykoncepcyjne nie mają zastosowania w czasie ciąży.

Powyższe sytuacje to bezwzględne przeciwwskazania. Oprócz nich istnieją stany, w których należy zachować szczególną ostrożność lub skonsultować się z lekarzem, czy korzyści ze stosowania antykoncepcji przeważają nad ryzykiem. Do takich środków ostrożności należą m.in.: palenie papierosów (zwłaszcza u kobiet po 35. roku życia – nikotyna potęguje ryzyko zakrzepowo-zatorowe), migreny bez aury, kontrolowane nadciśnienie lub cukrzyca (bez powikłań), padaczka, zaburzenia funkcji pęcherzyka żółciowego, otyłość, długie unieruchomienie (np. gips) czy historia cholestazy ciążowej. Każdy z tych czynników wymaga omówienia z lekarzem – czasem konieczny jest wybór innej metody (np. samego progestagenu), a czasem jedynie regularna kontrola stanu zdrowia podczas stosowania tabletek.

Ryzyko zakrzepicy: Należy podkreślić kwestię powikłań zakrzepowo-zatorowych. Doustna antykoncepcja dwuskładnikowa nieznacznie zwiększa ryzyko zakrzepów krwi. Statystycznie szacuje się, że u kobiet stosujących tabletki estrogenowo-progestagenowe zakrzepica żylna występuje rocznie u około 3 do 9 na 10 000 kobiet, podczas gdy u kobiet nie stosujących hormonalnej antykoncepcji ryzyko wynosi około 1–5 na 10 000. Dla porównania – w trakcie fizjologicznej ciąży ryzyko zakrzepicy jest wyższe niż na tabletkach i wynosi ok. 5–20 na 10 000, a w połogu nawet 40–65 na 10 000 kobiet rocznie. Zatem tabletki takie jak Orlifique nie stanowią dużego zagrożenia dla zdrowych, młodych kobiet, jednak każdy przypadek trzeba traktować indywidualnie. Ważne jest, by pacjentka znała objawy zakrzepicy i zatoru (np. nagła opuchlizna i ból nogi, gwałtowna duszność, ból w klatce piersiowej, nagłe zaburzenia neurologiczne jak jednostronny paraliż czy utrata przytomności) – w razie ich wystąpienia trzeba natychmiast zgłosić się po pomoc medyczną. Ryzyko incydentów zakrzepowych jest najwyższe w pierwszym roku stosowania tabletek oraz przy ich ponownym rozpoczynaniu po przerwie. Dlatego nie zaleca się nieuzasadnionych przerw w terapii (o tym niżej), a jeśli już były przerwy, ponowne włączenie tabletek wymaga szczególnej uwagi na objawy ostrzegawcze.

Możliwe działania niepożądane: Jak każdy lek, także Orlifique może powodować skutki uboczne. Na szczęście w przypadku nowoczesnych niskodawkowych pigułek większość działań niepożądanych ma charakter łagodny i przemijający. Do najczęstszych efektów ubocznych (występujących u kilku do kilkunastu % kobiet) należą:

• Bóle głowy – to najczęściej zgłaszane działanie niepożądane (statystycznie u około 17–24% kobiet). Mogą to być łagodne bóle lub nasilenie migren u osób z migrenowymi bólami głowy w wywiadzie.
• Plamienia i krwawienia międzymiesiączkowe – zwłaszcza w pierwszych 2–3 cyklach stosowania. Nieregularne plamienie między miesiączkami jest częste na początku, później zwykle ustępuje (cykl stabilizuje się). Jeśli jednak utrzymuje się wiele miesięcy, warto skonsultować to z lekarzem.
• Dolegliwości żołądkowo-jelitowe – np. nudności, czasem wymioty lub biegunka (rzadsze). Niekiedy występują bóle brzucha czy wzdęcia. Sposobem na nudności bywa przyjmowanie tabletki wieczorem lub razem z posiłkiem.
• Tkliwość i ból piersi – uczucie napięcia w piersiach, ich bolesność lub powiększenie są dość częste na początku kuracji. Zazwyczaj są przejściowe i mijają po kilku tygodniach.
• Zmiany nastroju – niektóre kobiety odczuwają wahania nastroju, obniżenie nastroju czy drażliwość podczas stosowania tabletek. Rzadziej mogą pojawić się stany depresyjne lub zmniejszenie libido (popędu seksualnego). U niewielkiej liczby osób przeciwnie – obserwowano zwiększenie libido.
• Przyrost masy ciała – u części kobiet może wystąpić niewielki wzrost masy ciała (kilogram-dwa). Jest to zwykle związane z zatrzymywaniem wody w organizmie pod wpływem estrogenów lub ze zwiększeniem apetytu. Rzadko zdarza się spadek masy ciała podczas stosowania tabletek. W większości przypadków zdrowa dieta i aktywność fizyczna pozwalają utrzymać wagę; same tabletki nie powodują otyłości, choć popularnie bywają o to obwiniane.
• Inne często zgłaszane objawy to: zatrzymywanie płynów (obrzęki kostek, uczucie “opuchnięcia”), plamy skórne (np. ostuda – brunatne przebarwienia na skórze twarzy pod wpływem słońca – zdarza się u osób predysponowanych), trądzik (u niektórych może się nasilić, u innych poprawić – reakcje są indywidualne), a także zmiany tolerancji soczewek kontaktowych (rzadko, ale bywa że estrogeny powodują niewielkie zmiany w filmie łzowym oka).

Większość powyższych objawów jest nieszkodliwa i często ustępuje po kilku miesiącach stosowania preparatu, gdy organizm zaadaptuje się do nowych hormonów. Jeśli jednak któreś z działań niepożądanych jest bardzo uciążliwe lub nie ustępuje z czasem, warto poradzić się lekarza – czasem zmiana preparatu na inny (o innym składzie) może przynieść poprawę samopoczucia pacjentki.

Poważne skutki uboczne występują bardzo rzadko, ale pacjentka powinna mieć świadomość ich istnienia. Należą do nich głównie:

• Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa – jak omówiono wyżej, stosowanie tabletek wiąże się z niewielkim wzrostem ryzyka zakrzepicy żylnej (zakrzepu w nodze, zatoru płuc). Incydenty te zdarzają się rzadko, ale są groźne dla zdrowia i życia, dlatego należy natychmiast zgłosić się do lekarza przy podejrzeniu zakrzepicy.
• Tętnicze incydenty zakrzepowo-zatorowe – zawał serca lub udar mózgu. Występują ekstremalnie rzadko u stosunkowo młodych kobiet bez czynników ryzyka. Ryzyko rośnie u kobiet po 35 rż. palących papierosy lub mających ciężkie obciążenia (dlatego w tych grupach tabletek się nie zaleca).
• Nadciśnienie tętnicze – u niektórych osób estrogeny mogą powodować wzrost ciśnienia krwi. Jeśli w trakcie stosowania tabletek stwierdzi się utrzymujące wysokie ciśnienie, lekarz prawdopodobnie zaleci odstawienie antykoncepcji hormonalnej.
• Zmiany w wątrobie – bardzo rzadko długotrwałe stosowanie tabletek łączy się z powstaniem niezłośliwych guzów wątroby (gruczolaki wątroby). Opisywano też pojedyncze przypadki uszkodzenia wątroby czy żółtaczki cholestatycznej u kobiet na tabletkach. W razie wystąpienia silnych bólów brzucha, powiększenia wątroby, żółtaczki lub bardzo ciemnej barwy moczu – konieczna jest konsultacja lekarska.
• Inne bardzo rzadkie działania niepożądane notowane u kobiet stosujących pigułki to m.in.: zaostrzenie istniejącej migreny, pogorszenie przebiegu padaczki, nasilenie objawów tocznia lub choroby Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita (u predysponowanych osób). Wspomina się także o nieznacznie częstszym rozpoznawaniu raka piersi u kobiet przyjmujących tabletki antykoncepcyjne – jednak nie ustalono związku przyczynowego (możliwe, że użytkowniczki tabletek są po prostu pod baczniejszą obserwacją lekarską, stąd częściej wykrywa się u nich zmiany we wczesnym stadium).

Należy podkreślić, że korzyści ze stosowania antykoncepcji hormonalnej w wielu przypadkach przewyższają potencjalne ryzyko, zwłaszcza u młodych, zdrowych kobiet. Poza oczywistą ochroną przed nieplanowaną ciążą, tabletki takie jak Orlifique zmniejszają częstość występowania niektórych chorób – np. obniżają ryzyko raka jajnika i endometrium niemal o połowę przy dłuższym stosowaniu, zmniejszają utratę krwi miesiączkowej (zapobiegając niedokrwistości), łagodzą objawy zespołu napięcia przedmiesiączkowego i bolesne miesiączki. Ważne jest natomiast, aby pozostawać pod kontrolą lekarza w trakcie stosowania tabletek: zwykle zaleca się wizytę kontrolną po ~3 miesiącach od rozpoczęcia, a następnie badania kontrolne (np. ciśnienie, ewentualnie morfologia, próby wątrobowe) raz do roku. Dzięki temu można bezpiecznie korzystać z antykoncepcji hormonalnej przez długi czas.

Interakcje z innymi lekami i substancjami

Wpływ innych leków na Orlifique: Skuteczność tabletek antykoncepcyjnych może zostać osłabiona przez jednoczesne stosowanie niektórych leków lub suplementów. Dzieje się tak głównie w przypadku substancji, które przyspieszają metabolizm hormonów w wątrobie – tzw. induktorów enzymów wątrobowych. Należą do nich m.in.: leki przeciwpadaczkowe (np. fenobarbital, fenytoina, karbamazepina, topiramat), niektóre leki przeciwgruźlicze (ryfampicyna, ryfabutyna), stosowane przewlekle leki przeciw HIV (np. rytonawir, newirapina, efawirenz) oraz nawet preparaty ziołowe zawierające dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum). Jednoczesne zażywanie wymienionych środków z tabletkami takimi jak Orlifique może skutkować zbyt szybkim rozkładem hormonów i spadkiem ich stężenia, co objawia się plamieniami międzymiesiączkowymi i może prowadzić do nieskuteczności antykoncepcji. W praktyce: jeśli kobieta musi przyjmować krótkotrwale któryś z powyższych leków (np. przez tydzień antybiotyk ryfampicynę), powinna w tym czasie i przez 28 dni po zakończeniu terapii stosować dodatkowe zabezpieczenie mechaniczne (prezerwatywy). Jeżeli zaś przewlekle przyjmuje leki silnie indukujące enzymy (np. leki na padaczkę), lekarz zwykle zaproponuje alternatywną metodę antykoncepcji, niezawierającą estrogenów, ponieważ standardowe pigułki mogą okazać się nieskuteczne.

Poza wymienionymi, istnieją również inne potencjalne interakcje. Niektóre antybiotyki (np. penicyliny, tetracykliny) były kiedyś podejrzewane o zmniejszanie skuteczności pigułek, ale obecne dane wskazują, że z wyjątkiem rifampicyny i ryfabutyny, typowe antybiotyki nie osłabiają działania tabletek antykoncepcyjnych. Niemniej, wielu lekarzy zaleca w trakcie kuracji antybiotykiem stosować dodatkową ochronę – jest to działanie zapobiegawcze, zwłaszcza jeśli antybiotyk wywołał biegunkę czy inne zaburzenia jelitowe (co może obniżyć wchłanianie hormonów).

Warto wiedzieć, że leki zobojętniające sok żołądkowy (np. węgiel aktywowany, duże dawki preparatów na zgagę z magnezem/aluminium) mogą zmniejszać wchłanianie pigułki, jeśli zostaną zażyte jednocześnie – dlatego zaleca się odstęp kilku godzin między tabletką antykoncepcyjną a takimi preparatami. Preparaty węgla aktywnego przyjęte w krótkim czasie po tabletce antykoncepcyjnej mogą adsorbować część hormonów – jeśli jest to jednorazowa dawka np. po biegunce, traktujemy to jak pominięcie dawki (warto zażyć dodatkową tabletkę z zapasu).

Wpływ Orlifique na inne leki: Tabletki antykoncepcyjne mogą również wpływać na metabolizm innych zażywanych leków. Przykładowo, mogą obniżać stężenie lamotryginy (leku przeciwpadaczkowego) we krwi – u kobiet chorych na padaczkę stosujących lamotryginę może to skutkować gorszą kontrolą napadów drgawkowych, dlatego zazwyczaj zaleca się im inne metody antykoncepcji. Orlifique może także nasilać działanie leków zawierających cyklosporynę (zwiększając jej toksyczność) oraz zmniejszać skuteczność lewotyroksyny (hormonu tarczycy) poprzez wpływ na białka wiążące – stąd u pań z niedoczynnością tarczycy na tabletkach czasem trzeba dostosować dawkę hormonów tarczycy. Leki przeciwcukrzycowe (doustne i insulina) mogą wymagać modyfikacji dawki, bo estrogeny mogą nieco zmieniać tolerancję glukozy. Zawsze należy informować lekarza przepisującego Orlifique o wszystkich przyjmowanych na stałe lekach i suplementach – pozwoli to ocenić ryzyko interakcji.

Alkohol i palenie tytoniu: Alkohol nie wchodzi w bezpośrednie reakcje z hormonami antykoncepcyjnymi – umiarkowane spożycie alkoholu nie osłabia działania tabletek. Jednak nadmierne picie może upośledzić regularność stosowania (łatwiej wtedy zapomnieć o dawce) lub wywołać wymioty, co jak wspomniano, może unieczynnić przyjętą tabletkę. Palenie papierosów natomiast nie tyle wchodzi w interakcje farmakologiczne, co nasila ryzyko działań niepożądanych (zakrzepica, zawał) – szczególnie u kobiet po 35 roku życia. Palaczkom w starszym wieku zdecydowanie odradza się antykoncepcję hormonalną z uwagi na to ryzyko.

Zioła i suplementy: Warto zachować ostrożność przy stosowaniu popularnych ziół i suplementów. Wspomniany dziurawiec (składnik wielu preparatów na depresję, poprawę nastroju) obniża skuteczność tabletek – lepiej go unikać. Niektóre herbatki ziołowe „oczyszczające” lub przeczyszczające (np. z senesem) mogą przyspieszać pasaż jelitowy, co pośrednio zmniejsza wchłanianie hormonów. Suplementy z dziurawcem, wysokimi dawkami witaminy C, czosnkiem, żeń-szeniem itp. raczej nie wpływają znacząco na działanie Orlifique, ale zawsze dobrze jest zapytać lekarza lub farmaceuty, czy dany preparat jest bezpieczny przy antykoncepcji hormonalnej.

Podsumowując, przy jednoczesnym stosowaniu jakiegokolwiek leku przewlekle, najlepiej skonsultować z lekarzem lub sprawdzić w ulotce, czy dana substancja nie wpływa na skuteczność antykoncepcji. W razie wątpliwości (np. krwawienia międzymiesiączkowe pojawiające się po dodaniu nowego leku) należy stosować dodatkowe zabezpieczenie do końca cyklu.

Różnice między Orlifique a innymi złożonymi środkami antykoncepcyjnymi

Na rynku dostępnych jest wiele rodzajów hormonalnych tabletek antykoncepcyjnych dwuskładnikowych. Różnią się one głównie rodzajem progestagenu, dawką estrogenów oraz schematem przyjmowania. Orlifique zawiera progestagen lewonorgestrel – jest to tzw. progestagen II generacji, od lat stosowany w antykoncepcji. Dla porównania, inne popularne tabletki mogą zawierać np. drospirenon (progestagen IV generacji, o właściwościach antyandrogenowych i lekko moczopędnych), desogestrel, gestoden, norgestymat (III generacja) lub dienogest, chlormadynon, nomegestrol itp. Każdy z tych progestagenów ma nieco inny profil działania dodatkowego: np. drospirenon pomaga redukować zatrzymywanie wody w organizmie i nieco poprawia cerę trądzikową, ale z kolei wiąże się z nieco wyższym ryzykiem zakrzepicy niż lewonorgestrel. Z kolei lewonorgestrel uważany jest za progestagen o najmniejszym ryzyku powikłań zakrzepowo-zatorowych spośród pigułek dwuskładnikowych – badania wskazują, że starsze tabletki z lewonorgestrelem mają niższe ryzyko VTE niż te z desogestrelem czy drospirenonem. Dla pacjentki oznacza to, że Orlifique jest pod tym względem bezpiecznym wyborem, zwłaszcza gdy istnieją drobne czynniki ryzyka (np. nadwaga). Z drugiej strony, lewonorgestrel może mieć minimalnie silniejsze działanie androgenne niż np. drospirenon – co u wrażliwych osób może przekładać się na nieco gorszy wpływ na cerę (ułamek kobiet może zauważyć pogorszenie trądziku czy przetłuszczanie skóry). Jednak dawki hormonów w Orlifique są na tyle małe, że zazwyczaj nie obserwuje się znacznych zmian dermatologicznych – u części pań cera się wręcz poprawia dzięki supresji wahań hormonalnych.

Dawka estrogenu: Orlifique zawiera 0,02 mg etynyloestradiolu, czyli jest preparatem o obniżonej dawce estrogenowej. Starsze tabletki często miały 0,03 mg lub nawet 0,05 mg etynyloestradiolu. Niższa dawka (20 µg) oznacza zwykle mniejsze nasilenie efektów ubocznych zależnych od estrogenu (nudności, wrażliwość piersi, retencja wody) – co bywa dużą zaletą dla wrażliwych kobiet. Wśród tabletek dostępnych obecnie wiele ma podobną dawkę 0,02 mg (np. grupy „mini” różnych marek). Zwiększona skłonność do plamień w trakcie pierwszych cykli jest nieco częstsza przy 0,02 mg, ale jak wspomniano, jest to przejściowy efekt adaptacji.

Schemat przyjmowania: Orlifique jest lekiem w systemie 28-dniowym 21+7 (czyli zawiera placebo na 7 dni). Alternatywnym podejściem stosowanym w innych preparatach jest np. 24+4 (24 dni tabletki aktywne + 4 dni placebo) albo 26+2. Celem wydłużenia fazy aktywnej (np. do 24 dni) i skrócenia “przerwy” jest jeszcze większe ograniczenie wahań hormonalnych – krótszy okres bez hormonów może zmniejszać nasilenie krwawienia z odstawienia i dolegliwości z nim związane (np. bóle głowy w przerwie). W praktyce jednak schemat 21+7 i 24+4 niewiele się różnią skutecznością czy ogólnym profilem – wybór często zależy od przyzwyczajenia pacjentki lub zaleceń lekarza. Osoby, które odczuwają silne migreny w czasie przerwy, mogą lepiej tolerować tabletki o schemacie 24+4 lub nawet branie kilku opakowań ciągiem bez placebo (co jest kolejną opcją – tzw. dawkowanie przedłużone).

Tabletki jednofazowe vs wielofazowe: Orlifique jest preparatem jednofazowym – każda tabletka (poza placebo) ma identyczny skład. Istnieją również tabletki dwufazowe lub trójfazowe, w których dawki hormonów zmieniają się w trakcie cyklu, próbując bardziej naśladować naturalne zmiany hormonalne. Przykładem jest klasyczny preparat zawierający etynyloestradiol z dezogestrelem w różnych proporcjach w 3 fazach cyklu. Pigułki wielofazowe wymagają ścisłego przestrzegania kolejności przyjmowania tabletek o różnych kolorach. Ich zaletą teoretyczną jest mniejsza łączna dawka hormonów na cykl i czasem lepsza kontrola cyklu u niektórych kobiet, jednak obecnie odchodzi się od nich na rzecz wygodniejszych jednofazowych schematów – jak Orlifique – które są prostsze w użyciu i w razie pomyłki (przestawienie kolejności) nie niosą ryzyka zaburzenia skuteczności.

Skuteczność i tolerancja: Ogólna skuteczność wszystkich dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych jest porównywalna – przy idealnym stosowaniu każda osiąga >99% skuteczności, a przy typowym stosowaniu (uwzględniającym sporadyczne błędy) około 91–93%. Nie ma „najsilniejszej” czy „najskuteczniejszej” tabletki – różnią się one natomiast profilem działań niepożądanych i pewnymi dodatkowymi korzyściami (np. wpływem na skórę, masę ciała, napięcie piersi itp.). W praktyce ewentualne różnice między Orlifique a innymi tabletkami są niewielkie i często niezauważalne dla pacjentki. Jeśli kobieta wcześniej stosowała np. tabletki Vibin mini (z drospirenonem 3 mg + EE 0,02 mg) i zmienia na Orlifique (LNG 0,1 mg + EE 0,02 mg), poziom zabezpieczenia przed ciążą pozostanie równie wysoki – zmieni się tylko rodzaj progestagenu. Niektóre kobiety mogą odczuć subtelne różnice w samopoczuciu: np. po drospirenonie często czują mniejszą skłonność do obrzęków niż po lewonorgestrelu, z kolei lewonorgestrel rzadziej wywołuje huśtawki nastrojów u niektórych pań w porównaniu do innych progestagenów. Są to jednak kwestie bardzo indywidualne.

Jak uzyskać e-receptę na Orlifique w NetMedika.pl? – krok po kroku

1. Wypełnienie formularza medycznego: Wejdź na stronę NetMedika.pl i wybierz usługę e-konsultacji z możliwością uzyskania e-recepty. Zostaniesz poproszona o wypełnienie krótkiego formularza medycznego – należy podać swoje podstawowe dane (imię, nazwisko, PESEL, itp.) oraz odpowiedzieć na pytania dotyczące stanu zdrowia.
2. Wybór formy kontaktu i opłata: Po wypełnieniu wywiadu należy opłacić konsultację online. NetMedika umożliwia szybkie płatności (np. BLIK, karta płatnicza lub przelew PayU) – koszt konsultacji podany jest na stronie i wynosi 49 zł. System jest bezpieczny, a dane są chronione.
3. Konsultacja lekarska online: Lekarz zweryfikuje informacje z ankiety medycznej i skontaktuje się z Tobą poprzez czat w serwisie lub telefonicznie. Może dopytać np. o datę ostatniej cytologii, o dokładny przebieg migreny, itp.
4. Wystawienie e-recepty: Jeśli lekarz nie stwierdzi przeciwwskazań, wystawi receptę elektroniczną na lek Orlifique.
5. Realizacja recepty w aptece: Mając kod e-recepty, możesz udać się do dowolnej apteki. Podajesz farmaceucie 4-cyfrowy kod oraz swój numer PESEL (w celu weryfikacji tożsamości), a farmaceuta odczytuje receptę z centralnego systemu. Następnie wykupujesz lek Orlifique jak zwykły lek na receptę.
6. Kontynuacja opieki: E-recepta na tabletki antykoncepcyjne zwykle jest ważna 30 dni. Jeśli otrzymałaś receptę np. na 3 opakowania, możesz wykupić od razu całość lub w częściach. Pamiętaj, aby regularnie kontrolować swoje zdrowie – nawet przy recepcie online zaleca się, by przynajmniej raz na rok udać się na wizytę kontrolną do ginekologa (badanie piersi, cytologia, kontrola ciśnienia itp.).

FAQ – najczęściej zadawane pytania o Orlifique

e-Recepta na Orlifique

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Orlifique.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.