Oribion – Skutki Uboczne, Wskazania, Interakcje

Czym jest Oribion i jak działa?

Oribion to lek przeciwdepresyjny w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu, stosowany u dorosłych w leczeniu ciężkich epizodów depresji. Zawiera bupropion, który zwiększa aktywność układów noradrenergicznego i dopaminergicznego w mózgu poprzez hamowanie ich wychwytu zwrotnego; nie działa bezpośrednio na układ serotoninowy. Dzięki temu może łagodzić obniżony nastrój, znużenie i anergię, a jednocześnie rzadziej wywołuje senność – typowo zaleca się przyjmowanie rano. Na pełniejszy efekt trzeba poczekać: pierwsze działanie bywa zauważalne po około 2 tygodniach, a ocena skuteczności wymaga zwykle kilku tygodni regularnego stosowania.

Wskazania do stosowania

• Leczenie ciężkich epizodów depresji u dorosłych.

Skład i postać leku

• Substancja czynna: bupropion (chlorowodorek) 150 mg w tabletce o zmodyfikowanym uwalnianiu.
• Postać: tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu, białe do jasnożółtych, okrągłe, obustronnie wypukłe.
• Substancje pomocnicze (wybrane): produkt „wolny od sodu” (mniej niż 23 mg sodu na dawkę); może zawierać laktozę – sprawdź skład w ulotce.

Dawkowanie i sposób stosowania

Dawkę ustala lekarz. Zwykle zaczyna się od 150 mg raz na dobę (rano). Jeśli po ok. 4 tygodniach poprawa jest niewystarczająca i lek jest dobrze tolerowany, lekarz może zwiększyć dawkę do 300 mg raz na dobę. Zachowuj 24 godziny przerwy między dawkami. Tabletki połykać w całości – nie kruszyć, nie dzielić, nie żuć (ryzyko nagłego uwolnienia dawki i działań niepożądanych, w tym drgawek). Można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od jedzenia.

• Zaburzenia wątroby: zwykle 150 mg raz na dobę, ścisła obserwacja tolerancji.
• Zaburzenia nerek: zwykle 150 mg raz na dobę, monitorowanie działań niepożądanych.
• <18 lat: nie stosować.
• Okres leczenia: po uzyskaniu poprawy terapię kontynuuje się zwykle ≥6 miesięcy, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Nie odstawiaj leku nagle – w razie potrzeby dawkę zmniejsza się stopniowo według zaleceń lekarza.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na bupropion lub którykolwiek składnik leku.
• Jednoczesne stosowanie innych leków zawierających bupropion (ryzyko przedawkowania i drgawek).
• Padaczka lub przebyte napady drgawkowe.
• Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego.
• Aktualne/niedawne nagłe odstawienie alkoholu lub leków uspokajających (np. benzodiazepin).
• Ciężka niewydolność/marskość wątroby.
• Rozpoznana bulimia lub jadłowstręt psychiczny (w wywiadzie lub obecnie).
• Inhibitory MAO – przeciwwskazane; konieczne przerwy (zwykle ≥14 dni dla nieodwracalnych IMAO).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Drgawki: ryzyko zależne od dawki (~0,1% do 450 mg/d). Wyższe przy czynnikach obniżających próg drgawkowy: jednoczesne leki (część przeciwpsychotycznych/przeciwdepresyjnych, tramadol, chinolony, teofilina, steroidy), uzależnienie od alkoholu, uraz głowy, cukrzyca (insulina/pochodne), środki pobudzające lub „odchudzające”. W razie napadu – natychmiast odstawić i skontaktować się z lekarzem.
• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych – najwyższe na początku terapii i po zmianach dawki; ściszna obserwacja, szczególnie u osób <25 lat i z obciążonym wywiadem.
• Ciśnienie tętnicze: możliwe zwiększenie (czasem znaczne); monitoruj, zwłaszcza przy nadciśnieniu i podczas stosowania plastrów nikotynowych.
• Objawy psychotyczne/maniakalne: mogą pojawić się zwłaszcza u osób z chorobami psychicznymi w wywiadzie; w razie ich wystąpienia skontaktuj się z lekarzem.
• Zespół Brugadów / czynniki ryzyka nagłego zgonu sercowego – ostrożność, możliwe ujawnienie cech w EKG.
• Serotoninowy zespół: ryzyko podczas łączenia z lekami serotoninergicznymi (SSRI/SNRI, tryptany, linezolid/błękit metylenowy, lit, L-tryptofan, ziele dziurawca, tramadol, buprenorfina) – konieczna czujność.
• Fałszywie dodatnie testy w szybkich badaniach moczu (pochodne amfetaminy) – wynik potwierdzić metodą swoistą.
• Niewłaściwe drogi podania (wziewne/dożylne) – opisywano ciężkie powikłania, w tym drgawki i zgony.

Zawsze poinformuj lekarza o wszystkich chorobach współistniejących i lekach (również OTC/ziolowych). Unikaj alkoholu lub ogranicz go do minimum.

Interakcje z innymi lekami

Bupropion hamuje CYP2D6 (może zwiększać stężenia leków-substratów tego enzymu) i jest metabolizowany głównie przez CYP2B6 (leki wpływające na ten szlak mogą zmieniać jego stężenie). Najważniejsze połączenia:

• Przeciwwskazane: IMAO (konieczne przerwy czasowe).
• CYP2D6 – ostrożnie: TLPD (imipramina, dezypramina), część neuroleptyków (np. risperidon, tiorydazyna), metoprolol, leki przeciwarytmiczne klasy IC (propafenon, flekainid); tamoksyfen może działać słabiej przy inhibitorach CYP2D6 – unikaj łączenia, jeśli to możliwe.
• CYP2B6: inhibitory (tyklopidyna, klopidogrel, orfenadryna) mogą zwiększać stężenie bupropionu; induktory (rytonawir, lopinawir/rytonawir, efawirenz, karbamazepina, fenytoina) mogą je zmniejszać (nie przekraczaj dawki maksymalnej).
• SSRI/SNRI i inne serotoninergiczne: ryzyko zespołu serotoninowego.
• Lewodopa, amantadyna: większe ryzyko objawów neuropsychiatrycznych.
• Digoksyna: możliwe zmniejszenie stężenia – monitoruj, dostosuj dawkę.
• Alkohol: może nasilać działania niepożądane i zmieniać tolerancję.
• Plastry nikotynowe: ryzyko wzrostu ciśnienia.

Nie wprowadzaj samodzielnie nowych leków/suplementów bez konsultacji. Przy bupropionie „okresy przejściowe” między lekami bywają kluczowe dla bezpieczeństwa.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: nie zaleca się rutynowo. Niektóre badania epidemiologiczne wskazywały na zwiększenie ryzyka wybranych wad serca po ekspozycji w I trymestrze; decyzja o terapii wyłącznie po analizie korzyści i ryzyka.
• Karmienie piersią: bupropion i metabolity przenikają do mleka; rozważ przerwanie karmienia lub wybór innego leczenia.
• Płodność: brak danych o niekorzystnym wpływie u ludzi.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Leki działające na OUN mogą zaburzać ocenę sytuacji i sprawność psychomotoryczną. Do czasu poznania indywidualnej tolerancji unikaj prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Może powodować drgawki, utratę przytomności, zaburzenia rytmu serca, tachykardię, nudności/wymioty. Wymaga pilnej pomocy medycznej i monitorowania (w tym EKG).

Pominięcie dawki

Przyjmij następną dawkę o zwykłej porze (zachowaj 24 h przerwy). Nie stosuj dawki podwójnej.

Odstawianie

Chociaż objawy odstawienne są rzadkie, zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki, aby uniknąć „efektu z odbicia”.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często/często: bezsenność (zwłaszcza na początku – pomagają poranne godziny przyjmowania), bóle głowy, suchość w ustach, nudności/wymioty, zawroty głowy, drżenia, niepokój/pobudzenie, bóle brzucha, zaparcia, potliwość, wysypka/świąd, gorączka, zaczerwienienie twarzy, zwiększenie ciśnienia tętniczego, szumy uszne, zaburzenia widzenia, osłabienie, zmęczenie.

Niezbyt częste/rzadkie (istotne): drgawki (~0,1% do 450 mg/d), zaburzenia nastroju (w tym pogorszenie depresji), omamy, mania/hipomania, zaburzenia rytmu serca, reakcje nadwrażliwości (do ciężkich włącznie: obrzęk naczynioruchowy, anafilaksja), wzrost enzymów wątrobowych, zapalenie wątroby, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa–Johnsona, zaostrzenie łuszczycy, zaburzenia hematologiczne (m.in. leukopenia, małopłytkowość), hiponatremia.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystane tabletki oddaj do apteki (bezpieczna utylizacja).

Jak uzyskać e-receptę na Oribion w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Oribion (bupropion) to lek przeciwdepresyjny o działaniu noradrenergiczno-dopaminergicznym, zwykle przyjmowany raz na dobę rano. Wymaga uwagi pod kątem ryzyka drgawek, możliwego wzrostu ciśnienia tętniczego, interakcji lekowych (m.in. CYP2D6/CYP2B6) oraz czujności wobec myśli samobójczych na początku leczenia. Tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu należy połykać w całości; decyzje o dawkowaniu i długości terapii podejmuje lekarz.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.