Nexpram – e-Recepta Online, Wskazania, Bezpieczeństwo, Skład

Czym jest Nexpram i jak działa?

Nexpram zawiera escytalopram – lek przeciwdepresyjny z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Blokując wychwyt serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym, stopniowo łagodzi objawy depresji oraz zaburzeń lękowych (napadowych, społecznych, uogólnionych) i zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Pierwsze odczuwalne efekty zwykle pojawiają się po 2–4 tygodniach systematycznego stosowania; w lęku napadowym pełniejszą odpowiedź ocenia się po około 3 miesiącach.

Wskazania do stosowania

• Duże epizody depresyjne u dorosłych (leczenie i kontynuacja w celu zapobiegania nawrotom).
• Zespół lęku napadowego (z agorafobią lub bez niej).
• Zespół lęku społecznego (fobia społeczna).
• Zaburzenie lękowe uogólnione.
• Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD).

Skład, postać i opakowanie

Tabletki powlekane: 10 mg i 20 mg escytalopramu (w postaci szczawianu). Tabletki białe do białawych, owalne, obustronnie wypukłe, z linią podziału umożliwiającą przełamanie na połowy.

Substancje pomocnicze o znaczeniu klinicznym: laktoza (ok. 47,5 mg w tabletce 10 mg; ok. 95 mg w tabletce 20 mg). Produkt zawiera <23 mg sodu w tabletce – uznawany za „wolny od sodu”.

Dawkowanie i sposób przyjmowania

Stosować raz na dobę, o stałej porze, z posiłkiem lub niezależnie od jedzenia. Tabletkę należy połknąć, popijając wodą. O dawkowaniu decyduje lekarz – poniżej najczęściej stosowane schematy u dorosłych. Maksymalna dawka dobowa: 20 mg.

Zalecane dawki u dorosłych

• Depresja: zwykle 10 mg raz na dobę, w razie potrzeby do 20 mg raz na dobę (kontynuacja co najmniej 6 miesięcy po poprawie).
• Lęk napadowy: 1. tydzień 5 mg raz na dobę, następnie 10 mg raz na dobę; w razie potrzeby do 20 mg raz na dobę. Największą skuteczność ocenia się po ok. 3 miesiącach.
• Lęk społeczny: zwykle 10 mg raz na dobę (zakres 5–20 mg w zależności od tolerancji).
• Lęk uogólniony: zwykle 10 mg raz na dobę, w razie potrzeby do 20 mg raz na dobę.
• OCD: zwykle 10 mg raz na dobę, w razie potrzeby do 20 mg raz na dobę.

Szczególne populacje

• Osoby w podeszłym wieku (>65 lat): początkowo 5 mg/dobę; zwykle do 10 mg/dobę.
• Zaburzenia wątroby: łagodne/umiarkowane – początkowo 5 mg/dobę przez 2 tygodnie, następnie zwykle 10 mg/dobę; w ciężkich – ostrożność.
• Zaburzenia nerek: łagodne/umiarkowane – z reguły bez korekty; ciężkie (klirens kreatyniny <30 ml/min) – ostrożnie.
• Wolny metabolizm z udziałem CYP2C19: początkowo 5 mg/dobę przez 2 tygodnie, potem zwykle 10 mg/dobę.
• Dzieci i młodzież <18 lat: stosowanie niezalecane.

Pominięcie dawki i przedawkowanie

• Pominięta dawka: jeśli przypomnisz sobie tego samego dnia – przyjmij; jeśli zbliża się pora kolejnej, pomiń zaległą. Nie podwajaj dawek.
• Przedawkowanie: wymaga pilnej pomocy medycznej. Możliwe m.in.: zawroty głowy, pobudzenie, senność do śpiączki, nudności/wymioty, drżenia, napady drgawkowe, wahania ciśnienia, kołatania i nieprawidłowości w EKG polegające na wydłużeniu czasu elektrycznego „resetu” komór serca. Leczenie jest objawowe i podtrzymujące.

Odstawianie leku

Nie należy przerywać terapii nagle. Dawki zmniejsza się stopniowo przez co najmniej 1–2 tygodnie (czasem dłużej), aby ograniczyć ryzyko objawów odstawiennych: zawrotów głowy, mrowień, wyrazistych snów, bezsenności, niepokoju, nudności, drżeń, nadmiernej potliwości, kołatań serca czy wahań nastroju. W razie nasilonych dolegliwości lekarz może czasowo powrócić do poprzedniej dawki i zaplanować wolniejszą redukcję.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na escytalopram lub inny składnik leku.
• Jednoczesne stosowanie z nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami MAO, z moklobemidem (IMAO-A) lub linezolidem.
• Wrodzona skłonność do groźnych zaburzeń rytmu lub stwierdzony w EKG nieprawidłowo długi czas elektrycznego „powrotu” komór serca do spoczynku.
• Leczenie skojarzone z lekami, które również wydłużają ten czas w EKG (szczegóły w sekcji Interakcje).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych: największe na początku leczenia i po modyfikacji dawki; wymaga ścisłej obserwacji klinicznej, zwłaszcza u młodych dorosłych i osób z takim wywiadem.
• Lęk paradoksalny na starcie terapii paniki – bywa przemijający; pomaga niższa dawka początkowa.
• Drgawki: w razie napadu lek odstawić; u chorych na padaczkę – ostrożność.
• Mania/hipomania: przy wejściu w fazę maniakalną – przerwać leczenie.
• Hiponatremia/SIADH: częściej u osób starszych, odwodnionych i przy diuretykach.
• Krwawienia: możliwe wybroczyny i krwawienia z błon śluzowych; ostrożność przy NLPZ, ASA, lekach przeciwpłytkowych/przeciwkrzepliwych. SSRI/SNRI zwiększają ryzyko krwotoku poporodowego.
• Serce i EKG: escytalopram może wydłużać w zapisie EKG czas elektrycznego „resetu” komór serca. Ostrożność u osób z bradykardią, po świeżym zawale, z niewyrównaną niewydolnością serca; przed leczeniem wyrównać niedobory potasu i magnezu. W stabilnej chorobie serca warto rozważyć EKG wyjściowe.
• Akatyzja (niepokój psychoruchowy): częściej w pierwszych tygodniach; zwiększanie dawki może nasilać objawy.
• Jaskra z zamkniętym kątem przesączania: możliwe rozszerzenie źrenic – zachować czujność okulistyczną.
• Skład: produkt zawiera laktozę (istotne w rzadkich zaburzeniach metabolizmu cukrów).

Interakcje z innymi lekami

Przed rozpoczęciem leczenia poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (także ziołowych i bez recepty). Szczególnie istotne:

• Inhibitory MAO (nieselektywne nieodwracalne, moklobemid, linezolid): przeciwwskazane łączenie; wymagane odpowiednie przerwy czasowe między terapiami.
• Leki wydłużające w EKG czas elektrycznego „resetu” komór: przeciwarytmiczne klasy IA/III (np. chinidyna, amiodaron, sotalol, dofetylid), niektóre przeciwpsychotyczne (fenotiazyny, pimozyd, haloperydol), trójpierścieniowe przeciwdepresyjne, wybrane antybiotyki (sparfloksacyna, moksyfloksacyna, dożylna erytromycyna), leki przeciwmalaryczne (zwłaszcza halofantryna) oraz niektóre przeciwhistaminowe (astemizol, hydroksyzyna, mizolastyna) – połączenia przeciwwskazane lub wymagające szczególnej ostrożności.
• Leki serotoninergiczne (SSRI/SNRI, TLPD, tryptany, tramadol, buprenorfina, lit, tryptofan, preparaty z zielem dziurawca): ryzyko zespołu serotoninowego.
• Leki obniżające próg drgawkowy: m.in. część przeciwdepresyjnych i neuroleptyków, bupropion, meflochina, tramadol – zwiększone ryzyko drgawek.
• Leki wpływające na krzepnięcie/płytki (warfaryna/NOAC, ASA, NLPZ, klopidogrel, tyklopidyna): większe ryzyko krwawień; przy warfarynie wskazana kontrola INR przy rozpoczynaniu i kończeniu terapii.
• Inhibitory CYP2C19 i cymetydyna (omeprazol, ezomeprazol, flukonazol, fluwoksamina, lanzoprazol, tyklopidyna, cymetydyna): mogą zwiększać stężenie escytalopramu – czasem konieczna redukcja dawki.
• Escytalopram jako inhibitor CYP2D6: może zwiększać stężenia flekainidu, propafenonu, metoprololu (w niewydolności serca), dezypraminy, klomipraminy, nortryptyliny, rysperydonu, tiorydazyny, haloperydolu – możliwa konieczność modyfikacji dawek.
• Leki wywołujące hipokaliemię/hipomagnezemię: zwiększają ryzyko groźnych arytmii – wyrównywać elektrolity.
• Alkohol: spożywanie w trakcie terapii niezalecane.

Ciąża, karmienie i płodność

Ciąża: stosowanie wymaga indywidualnej oceny korzyści i ryzyka. Podawanie leków z grupy SSRI/SNRI pod koniec ciąży wiązano z przetrwałym nadciśnieniem płucnym noworodka i objawami adaptacyjnymi (np. trudności w oddychaniu i karmieniu, pobudzenie, drżenia). Zwiększa się także ryzyko krwotoku poporodowego u matki.

Karmienie piersią: escytalopram przenika do mleka; karmienie podczas terapii zwykle się odradza lub rozważa zmianę leczenia.

Płodność: w badaniach na zwierzętach opisywano przemijający wpływ na parametry nasienia; dotychczas brak dowodów na trwały niekorzystny wpływ u ludzi.

Prowadzenie pojazdów

Escytalopram może w niewielkim/umiarkowanym stopniu wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługę maszyn (np. zawroty głowy, senność). Do czasu poznania indywidualnej reakcji organizmu należy zachować ostrożność.

Przechowywanie

• Przechowuj w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Przechowuj w oryginalnym opakowaniu.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Możliwe działania niepożądane

Najczęstsze (zwłaszcza na początku terapii): nudności, bóle głowy, zaburzenia snu (bezsenność lub senność), zawroty głowy, suchość w ustach, zwiększona potliwość, drżenia, niepokój, bóle brzucha, biegunka lub zaparcia, zmiany apetytu i masy ciała. Często występują zaburzenia funkcji seksualnych (spadek libido, trudności z orgazmem/ejakulacją); zwykle ustępują po zmniejszeniu dawki lub odstawieniu, choć u części osób mogą utrzymywać się dłużej.

Inne możliwe: hiponatremia (m.in. osłabienie, bóle głowy, splątanie), akatyzja, napady drgawkowe, krwawienia skórne i z błon śluzowych, wysypki i reakcje nadwrażliwości, rozszerzenie źrenic (ryzyko zaostrzenia jaskry z zamkniętym kątem), zaburzenia rytmu serca (w tym wydłużony w EKG czas elektrycznego „powrotu” komór), epizody manii/hipomanii. W razie kołatania serca, zawrotów, omdleń, nasilonych wysypek pęcherzowych, gorączki z bólem gardła lub objawów zespołu serotoninowego – pilny kontakt z lekarzem.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Jak uzyskać e-receptę na Nexpram w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl

Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Nexpram (escytalopram) to lek z grupy SSRI stosowany u dorosłych w depresji oraz w wybranych zaburzeniach lękowych, w tym OCD. Dawkowany raz dziennie, działa stopniowo – pełniejsze efekty ocenia się po kilku tygodniach, a w lęku napadowym po około trzech miesiącach. Bezpieczna terapia wymaga uwzględnienia interakcji i ostrożności u pacjentów z chorobami serca oraz stopniowego odstawiania leku.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.