Naklofen Duo – e-Recepta Online, Jak Stosować, Skutki Uboczne

Czym jest Naklofen Duo i jak działa?

Naklofen Duo to kapsułki o zmodyfikowanym uwalnianiu zawierające diklofenak – NLPZ, który hamuje syntezę prostaglandyn (mediatorów bólu i zapalenia) poprzez blokadę cyklooksygenazy (COX). Efekt kliniczny to zmniejszenie bólu, obrzęku i sztywności, a także spadek gorączki. Lek działa objawowo – nie modyfikuje przebiegu chorób przewlekłych, ale poprawia komfort funkcjonowania.

Skład, postać i wygląd

• Substancja czynna: diklofenak sodowy 75 mg w 1 kapsułce (układ peletek: 25 mg dojelitowo + 50 mg o przedłużonym uwalnianiu).
• Substancje pomocnicze o znanym działaniu: sacharoza 88,32 mg/kaps.; sód <23 mg/kaps. – produkt „wolny od sodu”.
• Wygląd: kapsułki biało-niebieskie, wypełnione peletkami barwy białej do kremowej.
• Podanie: doustne; kapsułki połykać w całości (nie otwierać/nie żuć), podczas lub bezpośrednio po posiłku, popijając płynem.

Wskazania do stosowania

• Choroby reumatyczne zapalne i zwyrodnieniowe: RZS, ZZSK, ChZS; reumatyzm pozastawowy (zapalenia ścięgien, więzadeł, kaletek, tkanek miękkich okołostawowych).
• Stany zapalne i ból pourazowy/pooperacyjny (np. po zabiegach chirurgicznych/ortopedycznych).
• Pierwotne bolesne miesiączkowanie.

O zasadności stosowania decyduje lekarz po ocenie wskazań i przeciwwskazań. Zawsze obowiązuje reguła: najmniejsza skuteczna dawka przez najkrótszy czas.

Dawkowanie i sposób stosowania

Całkowita dawka dobowa diklofenaku nie powinna przekraczać 150 mg (sumarycznie z wszystkich postaci). Nie łącz równocześnie z innymi NLPZ (w tym selektywnymi inhibitorami COX-2).

Dawki zalecane

• Dorośli: zwykle 1 kapsułka 2×/dobę; dawka podtrzymująca często 1 kapsułka 1×/dobę.
• W silnych dolegliwościach (zwłaszcza porannych): przez krótki czas całą dawkę dobową 150 mg (2 kaps.) można przyjąć jednorazowo.
• Dzieci i młodzież: nie zaleca się stosowania Naklofen Duo.

Pominięta dawka: przyjmij możliwie szybko; jeśli zbliża się pora kolejnej – pomiń. Nie stosuj dawki podwójnej.

Szczególne grupy pacjentów

• Osoby w podeszłym wieku/osoby o małej masie ciała: ostrożnie, w miarę możliwości niższe dawki i krótszy czas terapii.
• Niewydolność wątroby lub nerek: wymaga ścisłego nadzoru; w ciężkich zaburzeniach – przeciwwskazany.
• Po operacjach przewodu pokarmowego (zespolenia): ryzyko nieszczelności – stosować ze wzmożoną ostrożnością.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na diklofenak lub inne NLPZ (w tym epizody astmy, pokrzywki, ostrego nieżytu nosa po ASA/NLPZ).
• Czynna choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy, krwawienie lub perforacja; przebyte krwawienie/perforacja związane z NLPZ; nawracająca choroba wrzodowa/krwotok.
• III trymestr ciąży.
• Ciężka niewydolność wątroby lub nerek.
• Stwierdzona zastoinowa niewydolność serca (NYHA II–IV), choroba niedokrwienna serca, choroba naczyń obwodowych i/lub mózgowych.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Przewód pokarmowy

Krwawienie, owrzodzenie i perforacja mogą wystąpić w każdej chwili leczenia – z objawami zapowiadającymi lub bez. Ryzyko rośnie przy dużych dawkach, dłuższym leczeniu, w podeszłym wieku oraz u chorych z wywiadem wrzodowym. Ostrożnie przy jednoczesnym ASA, kortykosteroidach, SSRI, lekach przeciwpłytkowych/antykoagulantach. W razie smolistych stolców, krwistych wymiotów czy silnego bólu brzucha – odstaw lek i pilnie skontaktuj się z lekarzem. Rozważ gastroprotekcję u pacjentów ryzyka.

Układ sercowo-naczyniowy

Długotrwałe stosowanie dużych dawek (np. 150 mg/d) może nieznacznie zwiększać ryzyko zakrzepicy tętnic (zawał, udar). Naklofen Duo jest przeciwwskazany u pacjentów z rozpoznaną ChNS, chorobami naczyń obwodowych/mózgowych i zastoinową niewydolnością serca (NYHA II–IV). U pacjentów z czynnikami ryzyka (NT, dyslipidemia, cukrzyca, palenie) – stosować najmniejsze dawki możliwie najkrócej i okresowo weryfikować potrzebę kontynuacji.

Nerki i retencja płynów

NLPZ mogą powodować zatrzymanie sodu i wody (obrzęki) oraz pogarszać czynność nerek – szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca/nerek, odwodnionych lub przy lekach nefrotoksycznych. W triadzie ACE-I/ARB + diuretyk + NLPZ wzrasta ryzyko ostrej NN – zapewnij nawodnienie i kontroluj parametry nerkowe.

Wątroba

Możliwy wzrost aktywności transaminaz; w dłuższej terapii wskazane okresowe kontrole. W razie utrzymywania się nieprawidłowości lub objawów uszkodzenia wątroby – odstawić lek. Ostrożnie w porfirii wątrobowej (ryzyko ataku).

Reakcje skórne

Bardzo rzadko dochodzi do ciężkich reakcji (SJS/TEN, złuszczające zapalenie skóry), zwykle w pierwszym miesiącu terapii. W razie wysypki/zmian na błonach śluzowych – natychmiast przerwij lek i skontaktuj się z lekarzem.

Układ oddechowy i nadwrażliwość

U osób z astmą, polipami nosa, POChP częściej występują reakcje nadwrażliwości (skurcz oskrzeli, obrzęk Quinckego, pokrzywka). Opisywano też zespół Kounisa (alergicznie wywołany ból w klatce piersiowej). Zapewnij szybki dostęp do pomocy medycznej w razie objawów.

Produkt zawiera sacharozę – nie stosować przy dziedzicznej nietolerancji fruktozy, zespole złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborze sacharazy-izomaltazy.

Interakcje

• Lit, digoksyna: wzrost stężeń – monitoruj.
• Diuretyki, ACE-I/ARB, β-blokery: osłabienie efektu hipotensyjnego; ryzyko nefrotoksyczności (nawodnienie + kontrola nerek).
• Diuretyki oszczędzające potas, cyklosporyna, takrolimus, trimetoprym: ryzyko hiperkaliemii – kontrola potasu.
• Inne NLPZ i kortykosteroidy: addytywne ryzyko krwawienia z PP – unikać łączenia.
• Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, SSRI: ryzyko krwawienia – ścisły nadzór (w tym INR przy warfarynie/acenokumarolu).
• Leki przeciwcukrzycowe (p.o.): rzadko hipo-/hiperglikemia – kontrola glikemii przy zmianach.
• Metotreksat: ryzyko toksyczności (klirens nerkowy↓) – zachowaj odstępy i ostrożność.
• Probenecyd/sulfinpyrazon: opóźnienie eliminacji diklofenaku.
• Kolestypol/cholestyramina: opóźnienie/zmniejszenie wchłaniania – podawaj diklofenak ≥1 h przed lub 4–6 h po.
• Fenytoina: możliwy wzrost ekspozycji – monitoruj.
• Fluorochinolony: ryzyko drgawek (rzadko) przy skojarzeniu z NLPZ.
• Silne inhibitory CYP2C9 (np. worykonazol): stężenie diklofenaku może wzrosnąć – ostrożnie.

Nie łącz kilku NLPZ równocześnie. Naklofen Duo nie zastępuje ASA w profilaktyce kardiologicznej.

Ciąża, karmienie i płodność

• I–II trymestr: unikać, chyba że bezwzględnie konieczne; najmniejsze dawki i krótko. Od 20. tygodnia nawet kilkudniowe stosowanie może spowodować małowodzie (zaburzenia nerek płodu) lub zwężenie przewodu tętniczego – przy ekspozycji rozważyć monitorowanie i odstawić przy nieprawidłowościach.
• III trymestr: przeciwwskazany (zaburzenia krzepnięcia, czynności skurczowej macicy, ryzyko zamknięcia przewodu tętniczego, nadciśnienie płucne u noworodka).
• Karmienie piersią: przenika w niewielkich ilościach; nie zaleca się stosowania w laktacji.
• Płodność: jak inne NLPZ, diklofenak może utrudniać zajście w ciążę.

Prowadzenie pojazdów

Jeżeli podczas terapii wystąpią zawroty głowy, senność, zaburzenia widzenia lub równowagi – nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn.

Możliwe działania niepożądane

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Najczęściej: nudności, ból brzucha/niestrawność, wzdęcia, bóle głowy, zawroty, wysypka, przejściowy wzrost enzymów wątrobowych. Poważne zdarzenia (owrzodzenia/krwawienia/perforacje PP; ciężkie reakcje skórne; incydenty sercowo-naczyniowe) są rzadkie, ale wymagają natychmiastowej interwencji.

• Często: nudności, wymioty, ból brzucha, niestrawność, wzdęcia, jadłowstręt; ból głowy, zawroty; AlAT/AspAT ↑; wysypka.
• Rzadko: zapalenie błony śluzowej żołądka; krwawienie z PP, smoliste stolce/krwawe wymioty; zaburzenia wątroby (żółtaczka, zapalenie); senność, zmęczenie; pokrzywka; reakcje nadwrażliwości (skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, wstrząs); obrzęki, duszność.
• Bardzo rzadko/nieznana: SJS/TEN, ciężkie uszkodzenie wątroby, ostra NN, śródmiąższowe zapalenie nerek, martwica brodawek nerkowych; zaburzenia hematologiczne; zaburzenia OUN (drgawki, aseptyczne ZOMR), zapalenie płuc; zawał/udar, nadciśnienie, zapalenie naczyń; zespół Kounisa.

Objawy alarmowe – odstaw lek i pilnie zgłoś się do lekarza/SOR: krwiste/fusowate wymioty, smoliste stolce, silny ból brzucha; uogólniona pęcherzowa wysypka/łuszczenie skóry; obrzęk twarzy/języka/gardła, duszność; ból w klatce piersiowej, nagłe objawy neurologiczne; szybko narastające obrzęki, skąpomocz; zażółcenie skóry/oczu.

Przedawkowanie

Objawy: wymioty, krwawienie z PP, biegunka, zawroty głowy, szumy uszne, drgawki; w ciężkim zatruciu ostra NN i uszkodzenie wątroby. Postępowanie: leczenie objawowe i podtrzymujące; rozważyć węgiel aktywowany i opróżnienie żołądka po potencjalnie toksycznej dawce. Dializa zwykle nie przyspiesza eliminacji (duże wiązanie z białkami).

Przechowywanie i praktyczne wskazówki

• Przechowuj poniżej 30 °C, w oryginalnym opakowaniu (ochrona przed wilgocią), poza zasięgiem dzieci.
• Niewykorzystanych leków nie wyrzucaj do kanalizacji – oddaj do utylizacji w aptece.
• Unikaj równoległego stosowania z innymi NLPZ; ogranicz alkohol.
• W terapii dłuższej: rozważ monitorowanie (morfologia, parametry nerkowe/wątrobowe, ciśnienie tętnicze); u chorych ryzyka GI – IPP/mizoprostol.

Jak uzyskać e-receptę na Naklofen Duo w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty

Na stronie głównej NetMedika kliknij „E-recepta”. Zostaniesz przekierowana/y do formularza konsultacji online.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Podaj wskazanie (np. RZS, ZZSK, ChZS, ból pourazowy/pooperacyjny, bolesne miesiączkowanie), czas trwania i nasilenie bólu, dotychczasowe leczenie (skuteczność/tolerancja), choroby współistniejące (np. choroba wrzodowa/krwawienia z PP, NT/choroby serca, zaburzenia nerek/wątroby, astma/alergie) oraz wszystkie leki (ASA/NLPZ, antykoagulanty/przeciwpłytkowe, SSRI, diuretyki/ACE-I/ARB, lit, digoksyna, metotreksat, worykonazol). Jeśli masz aktualne wyniki (morfologia, kreatynina, ALT/AST, ciśnienie) – dołącz.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu wywiadu dokonaj płatności online (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Po opłaceniu formularz trafia do lekarza. Lekarz skontaktuje się z Tobą telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Naklofen Duo (diklofenak 75 mg MR) to skuteczny NLPZ w leczeniu bólu i stanu zapalnego w chorobach układu ruchu, po zabiegach oraz w bolesnym miesiączkowaniu. Bezpieczne stosowanie wymaga doboru najmniejszej skutecznej dawki na najkrótszy okres, uwzględnienia przeciwwskazań i interakcji, czujności na objawy alarmowe oraz ewentualnej gastroprotekcji u pacjentów ryzyka.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.