Mirtor – e-Recepta, Wskazania, Ostrzeżenia, Jak Uzyskać Online?

Czym jest Mirtor i jak działa?

Mirtor to lek przeciwdepresyjny zawierający mirtazapinę w postaci tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej (ODT). Wpływa na przekaźnictwo noradrenergiczne i serotoninergiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, dzięki czemu łagodzi objawy epizodu dużej depresji. Pierwsze efekty pojawiają się zwykle po 1–2 tygodniach, a pełniejsza poprawa po 2–4 tygodniach. Postać ODT ułatwia stosowanie – tabletka rozpada się na języku i można ją połknąć bez popijania wodą.

Wskazania do stosowania

Lek jest wskazany u dorosłych w leczeniu epizodów dużej depresji. Po uzyskaniu poprawy terapię zwykle kontynuuje się przez kilka miesięcy, aby utrwalić efekt i zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Skład, postać i opakowanie

Mirtor występuje w dawkach 15 mg, 30 mg i 45 mg mirtazapiny (tabletki ODT). Tabletki są białe, okrągłe, oznaczone kodem zależnym od mocy. W składzie pomocniczym znajduje się aspartam (E951) – źródło fenyloalaniny (ok. 3 mg / 6 mg / 9 mg w zależności od mocy), co jest istotne u pacjentów z fenyloketonurią.

Dawkowanie i sposób przyjmowania

Typowy zakres dawek: 15–45 mg na dobę. Leczenie rozpoczyna się zwykle od 15 mg lub 30 mg na dobę. Lek można przyjmować raz dziennie wieczorem (zalecane) albo w dwóch dawkach podzielonych – większa dawka wieczorem. Tabletka ODT szybko rozpada się na języku i może być połknięta bez wody.

Grupy szczególne

• Osoby w podeszłym wieku: zwykle te same dawki co u dorosłych, ale zwiększanie dawki prowadzić ostrożnie, pod kontrolą.
• Zaburzenia nerek: w umiarkowanych i ciężkich zaburzeniach klirens mirtazapiny jest mniejszy – może być potrzebna modyfikacja dawki.
• Zaburzenia wątroby: obniżony klirens – dawki dobiera się ostrożnie, szczególnie w ciężkich zaburzeniach.
• Dzieci i młodzież < 18 lat: stosowanie niezalecane.

Pominięcie dawki i przedawkowanie

• Pominięta dawka: jeśli przypomnisz sobie tego samego dnia – przyjmij jak najszybciej; jeśli zbliża się pora kolejnej – pomiń zaległą dawkę. Nie przyjmuj dawki podwójnej.
• Przedawkowanie: wymaga pilnej pomocy medycznej. Możliwe objawy to nasilona senność, dezorientacja, przyspieszona akcja serca oraz zaburzenia rytmu serca. Leczenie jest objawowe i podtrzymujące.

Odstawianie leku

Nie należy przerywać terapii nagle. Dawki zmniejsza się stopniowo, aby ograniczyć ryzyko objawów odstawiennych (np. zawroty głowy, lęk, pobudzenie, bóle głowy, nudności). Jeśli dolegliwości są nasilone, lekarz może rozważyć wolniejszą redukcję.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na mirtazapinę lub którykolwiek składnik leku.
• Jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO oraz okres do 14 dni po ich odstawieniu (także przed włączeniem MAO po mirtazapinie).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych: największe na początku leczenia i po zmianie dawki; konieczna ścisła obserwacja, zwłaszcza u młodych dorosłych i pacjentów z takim wywiadem.
• Zahamowanie czynności szpiku: rzadko granulocytopenia/agranulocytoza. W razie gorączki, bólu gardła, owrzodzeń jamy ustnej – przerwij lek i pilnie skontaktuj się z lekarzem (wskazana morfologia).
• Ciężkie reakcje skórne (SJS/TEN/DRESS): wysypka pęcherzowa, rozległe zaczerwienienia, objawy ogólne – natychmiast przerwij lek i zgłoś się do lekarza.
• Zaburzenia rytmu serca: zgłaszano przypadki arytmii (zwłaszcza po przedawkowaniu lub u osób z czynnikami ryzyka). Ostrożność u pacjentów z chorobami serca, z wolną akcją serca, po niedawnym zawale, z niewyrównaną niewydolnością serca; przed leczeniem wyrównaj niskie stężenia potasu i magnezu. W razie kołatania serca/omdleń – pilne EKG.
• Drgawki: w razie napadu leczenie odstawić; ostrożność u chorych na padaczkę.
• Żółtaczka: w przypadku jej wystąpienia lek odstawić i skontaktować się z lekarzem.
• Jaskra z wąskim kątem przesączania i trudności w oddawaniu moczu (np. przerost prostaty): stosować ostrożnie.
• Hiponatremia/SIADH: możliwa, zwłaszcza u osób starszych lub przy diuretykach.
• Cukrzyca: leki przeciwdepresyjne mogą zmieniać kontrolę glikemii – może być potrzebna korekta leczenia przeciwcukrzycowego.
• Akatyzja/niepokój psychoruchowy: zazwyczaj w pierwszych tygodniach; zwiększanie dawki może nasilać objawy.
• Osoby w podeszłym wieku: większa wrażliwość na działania niepożądane – dawki zwiększać ostrożnie.

Interakcje z innymi lekami

Przed rozpoczęciem terapii poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (również bez recepty i ziołowych). Szczególnie istotne są:

• Inhibitory MAO: przeciwwskazane (konieczne odstępy czasowe).
• Leki serotoninergiczne: SSRI/SNRI, tryptany, tramadol, buprenorfina, lit, linezolid, błękit metylenowy, tryptofan, preparaty z dziurawcem – ryzyko zespołu serotoninowego.
• Leki uspokajające i alkohol: benzodiazepiny, część przeciwpsychotycznych, przeciwhistaminowe H1, opioidy – nasilenie sedacji; alkoholu należy unikać.
• Warfaryna: możliwy wzrost INR – wskazana kontrola podczas leczenia skojarzonego.
• Leki, które mogą zaburzać rytm serca: niektóre przeciwpsychotyczne, antybiotyki, leki przeciwarytmiczne – łączenie wymaga ostrożności.
• Induktory CYP3A4: karbamazepina, fenytoina, ryfampicyna – mogą obniżać stężenie mirtazapiny (czasem potrzebne zwiększenie dawki).
• Inhibitory CYP3A4 i cymetydyna: ketokonazol, inhibitory proteazy HIV, część makrolidów, cymetydyna – mogą zwiększać stężenie mirtazapiny (rozważyć redukcję dawki).

Ciąża, karmienie i płodność

Ciąża: ograniczone doświadczenie kliniczne; stosować tylko po ocenie korzyści i ryzyka. Pod koniec ciąży u noworodków mogą wystąpić objawy adaptacyjne – dziecko warto obserwować.

Karmienie piersią: mirtazapina przenika do mleka w niewielkich ilościach; decyzję o kontynuacji karmienia lub leczenia podejmuje lekarz.

Płodność: brak dowodów na niekorzystny wpływ na płodność u ludzi.

Prowadzenie pojazdów

Mirtazapina może zmniejszać czujność i koncentrację, zwłaszcza na początku leczenia. Do czasu poznania indywidualnej reakcji organizmu nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Przechowywanie

• Przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Przechowywać w oryginalnym opakowaniu; chronić blister przed wilgocią. Tabletek ODT nie wyciskać przez folię – oderwać kieszonkę i zdjąć folię od zaznaczonego rogu.
• Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Możliwe działania niepożądane

Najczęściej: senność/uspokojenie, suchość w ustach, zwiększony apetyt i przyrost masy ciała, zawroty głowy, zmęczenie, bóle głowy. Często także: nudności, biegunka lub zaparcia, intensywne sny, dezorientacja, lęk, zaburzenia snu, bóle stawów i mięśni, obrzęki obwodowe, niedociśnienie ortostatyczne, wysypka.

Rzadziej obserwowano m.in.: granulocytopenię/agranulocytozę (objawy infekcji), napady drgawkowe, żółtaczkę, ciężkie reakcje skórne (SJS/TEN/DRESS), zaburzenia rytmu serca. W przypadku kołatania serca, omdleń, rozległej wysypki pęcherzowej, gorączki z bólem gardła lub owrzodzeń jamy ustnej – pilnie skontaktuj się z lekarzem.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Jak uzyskać e-receptę na Mirtor w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl

Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Mirtor (mirtazapina, tabletki ODT) to lek stosowany u dorosłych w epizodach dużej depresji, łączący skuteczność przeciwdepresyjną z wygodą jednorazowego, wieczornego dawkowania. Postać szybko rozpadająca się w jamie ustnej ułatwia przyjmowanie, a pierwsze korzyści kliniczne pojawiają się zwykle w ciągu kilku tygodni. Bezpieczne stosowanie wymaga czujności na działania niepożądane, możliwe interakcje oraz stopniowego odstawiania leku.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.