Mirtagen – e-Recepta Online, Wskazania, Interakcje, Ostrzeżenia

e-Recepta na Mirtagen

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Mirtagen.

Zamów teraz za 49 zł

Czym jest Mirtagen i jak działa?

Mirtagen to lek przeciwdepresyjny stosowany u dorosłych. Zawiera substancję czynną mirtazapinę, która zwiększa aktywność noradrenergiczną i serotoninergiczną w ośrodkowym układzie nerwowym poprzez blokowanie presynaptycznych receptorów alfa-2 oraz selektywne oddziaływanie na receptory serotoninowe. Klinicznie przekłada się to na zmniejszenie nasilenia objawów depresji; typowe są działanie przeciwlękowe oraz ułatwienie snu (działanie nasenne wynika m.in. z antagonizmu receptorów H1). Okres półtrwania mirtazapiny wynosi zwykle 20–40 godzin, co pozwala na podawanie leku raz na dobę, najczęściej wieczorem.

Wskazania do stosowania

Leczenie epizodów dużej depresji u dorosłych.

Skład i postać

Tabletki ulegące rozpadowi w jamie ustnej (ODT): moce 15 mg, 30 mg i 45 mg mirtazapiny. Tabletki białe, okrągłe, z oznaczeniami odpowiednio „36/A”, „37/A” i „38/A”.

Substancje pomocnicze o znanym działaniu: aspartam – odpowiednio ok. 3 mg (15 mg), 6 mg (30 mg), 9 mg (45 mg); źródło fenyloalaniny (może być szkodliwy w fenyloketonurii). Produkt zawiera znikome ilości sodu (praktycznie „bez sodu”).

Dawkowanie i sposób stosowania

Dawkowanie ustala lekarz. Skuteczna dawka dobowa: 15–45 mg. Leczenie zwykle rozpoczyna się od 15 lub 30 mg na dobę.

• Czas podawania: najczęściej raz na dobę, wieczorem przed snem. Alternatywnie dawkę dobową można podzielić na dwie równe części (rano i wieczorem; większą dawkę przyjąć wieczorem).
• Ocena skuteczności: pierwsze efekty często po 1–2 tygodniach; po 2–4 tygodniach należy ocenić odpowiedź i ewentualnie dostosować dawkę. Brak poprawy po kolejnych 2–4 tygodniach jest wskazaniem do rozważenia zakończenia leczenia.
• Czas terapii: po uzyskaniu poprawy leczenie kontynuuje się zwykle przez ≥6 miesięcy, do całkowitego ustąpienia objawów.
• Szczególne grupy kliniczne: w zaburzeniach czynności wątroby i w umiarkowanych–ciężkich zaburzeniach nerek klirens leku jest mniejszy – dawki wymagają ostrożnej indywidualizacji. U osób w podeszłym wieku dawkowanie jak u dorosłych, ale zwiększanie dawki prowadzić pod ścisłą kontrolą.
• Sposób przyjmowania tabletek ODT: tabletkę wyjmować suchą dłonią po odklejeniu folii blistra i położyć na języku – tabletka rozpada się w jamie ustnej i można ją połknąć bez popijania wodą.

Odstawianie: nie przerywać terapii nagle; dawkę zmniejszać stopniowo, aby ograniczyć ryzyko objawów odstawienia.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na mirtazapinę lub którykolwiek składnik produktu.
• Jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) oraz okres do dwóch tygodni po zakończeniu terapii IMAO; analogiczny odstęp przed włączeniem IMAO po mirtazapinie.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych: szczególnie na początku leczenia i po zmianie dawki; wymaga ścisłej obserwacji klinicznej, zwłaszcza u osób z wywiadem takich objawów.
• Zahamowanie czynności szpiku kostnego (agranulocytoza): w razie gorączki, bólu gardła, zapalenia jamy ustnej – natychmiast odstawić lek i wykonać badanie krwi.
• Ciężkie reakcje skórne: zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, DRESS – przy pierwszych objawach (rozległa wysypka, pęcherze, objawy ogólne) przerwać leczenie i nie wznawiać.
• Zespół serotoninowy: możliwy zwłaszcza podczas jednoczesnego stosowania z innymi lekami serotoninergicznymi (patrz „Interakcje”). Objawy: gorączka, pocenie się, pobudzenie, biegunka, (niekontrolowane) skurcze mięśni, wzmożone odruchy, zaburzenia świadomości – wymaga pilnej pomocy.
• Napady drgawkowe, choroba afektywna dwubiegunowa (mania/hipomania): przerwać w razie wystąpienia napadów; w manii – odstawić lek.
• Wątroba i nerki: w zaburzeniach czynności możliwe zwiększenie ekspozycji – konieczna ostrożność i dostosowanie dawki.
• Choroby sercowo-naczyniowe: ostrożnie w zaburzeniach przewodzenia, po świeżym zawale, w niewyrównanej chorobie wieńcowej; ryzyko zaburzeń rytmu serca związanych z nieprawidłowo długim czasem repolaryzacji komór w EKG, zwłaszcza w skojarzeniu z lekami o podobnym działaniu lub przy przedawkowaniu.
• Hipotonia, cukrzyca: mirtazapina może obniżać ciśnienie i wpływać na kontrolę glikemii (możliwa modyfikacja leczenia przeciwcukrzycowego).
• Akatyzja/niepokój psychoruchowy: częściej w pierwszych tygodniach; zwiększanie dawki może nasilać objawy.
• Jaskra z wąskim kątem i zaburzenia mikcji: możliwość rozszerzenia źrenic i utrudnienia oddawania moczu u predysponowanych, choć działanie przeciwcholinergiczne jest słabe.
• Hiponatremia/SIADH: ryzyko zwiększone m.in. u osób w podeszłym wieku lub przy lekach obniżających stężenie sodu.
• Aspartam/fenyloalanina: uwzględnić przeciwwskazania w fenyloketonurii.
• Dzieci i młodzież <18 lat: lek nie jest zalecany (brak potwierdzonej skuteczności, większe ryzyko działań niepożądanych natury behawioralnej).

Interakcje z innymi lekami

• Przeciwwskazane: IMAO (moklobemid, tranylcypromina, selegilina, linezolid, błękit metylenowy) – wymagane przerwy czasowe między terapiami.
• Leki serotoninergiczne (ostrożnie): SSRI/SNRI, wenlafaksyna, TLPD, tryptany, tramadol, L-tryptofan, lit, ziele dziurawca – ryzyko zespołu serotoninowego.
• Leki sedatywne i alkohol: benzodiazepiny, neuroleptyki, przeciwhistaminowe o działaniu sedatywnym, opioidy – nasilenie uspokojenia; nie zaleca się picia alkoholu.
• Leki wydłużające repolaryzację komór w EKG: część przeciwpsychotycznych i antybiotyków – wzrost ryzyka zaburzeń rytmu.
• Interakcje farmakokinetyczne: karbamazepina, fenytoina, ryfampicyna (induktory CYP3A4) – zmniejszają stężenie mirtazapiny; ketokonazol, erytromycyna, nefazodon, inhibitory proteazy HIV, cymetydyna – zwiększają stężenie mirtazapiny (może wymagać dostosowania dawki).
• Warfaryna: mirtazapina może nieznacznie zwiększać INR – rozważyć monitorowanie.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

Ciąża: dostępne dane nie wskazują na wyraźny wzrost ryzyka ciężkich wad wrodzonych, jednak zaleca się ostrożność. Pod koniec ciąży u noworodka mogą wystąpić objawy adaptacyjne/odstawienne. Na podstawie mechanizmu podobnego do SSRI nie można wykluczyć ryzyka przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka.

Karmienie piersią: mirtazapina przenika do mleka w bardzo małych ilościach; decyzję o kontynuacji karmienia i leczenia należy podejmować indywidualnie.

Płodność: badania niekliniczne nie wykazują wpływu na płodność.

Prowadzenie pojazdów

Mirtazapina może powodować senność i spadek czujności, zwłaszcza na początku terapii. Do czasu poznania indywidualnej reakcji należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Możliwe działania niepożądane

Najczęściej: senność/uspokojenie, suchość w jamie ustnej, zwiększenie apetytu i masy ciała, zawroty głowy, zmęczenie, ból głowy. Objawy zwykle są łagodne do umiarkowanych.

• Układ nerwowy/psyche: nietypowe sny, bezsenność lub senność, letarg, drżenia, parestezje, zespół niespokojnych nóg; rzadko napady drgawkowe, omamy, dezorientacja, mania; akatyzja/niepokój psychoruchowy.
• Skóra i reakcje nadwrażliwości: wysypka; ciężkie odczyny skórne (SJS/TEN/DRESS) – wymagają natychmiastowego odstawienia.
• Hematologiczne: zahamowanie czynności szpiku (granulocytopenia, agranulocytoza), niedokrwistość aplastyczna – objawy zakażenia (gorączka, ból gardła, owrzodzenia w jamie ustnej) wymagają pilnej diagnostyki.
• Gospodarka wodno-elektrolitowa: hiponatremia (często w mechanizmie SIADH), obrzęki.
• Żołądkowo-jelitowe: nudności, biegunka lub zaparcia, wymioty; zwiększone wydzielanie śliny lub suchość w ustach.
• Wątroba: zwiększenie aktywności aminotransferaz; żółtaczka – odstawić lek i skonsultować się z lekarzem.
• Sercowo-naczyniowe: niedociśnienie (w tym ortostatyczne), tachykardia; u predysponowanych – zaburzenia rytmu związane z wydłużoną repolaryzacją komór w EKG.
• Rozrodcze/seksualne: zmiany libido; rzadko priapizm.
• Inne: bóle mięśni i stawów, bóle pleców, zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej; możliwe zwiększenie stężenia cholesterolu.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przedawkowanie

Może powodować nasiloną senność, dezorientację, zmiany rytmu serca (przyspieszenie lub nieregularność), wahania ciśnienia, omdlenia; opisywano zaburzenia rytmu zagrażające życiu. W razie przyjęcia zbyt dużej dawki – pilnie skontaktować się z lekarzem lub zgłosić do SOR; leczenie jest objawowe z monitorowaniem parametrów życiowych.

Pominięcie dawki i przerwanie leczenia

Jeśli lek przyjmujesz raz dziennie: pominiętą dawkę opuść i przyjmij kolejną o zwykłej porze następnego dnia. Nie stosuj dawki podwójnej.

Jeśli lek przyjmujesz dwa razy dziennie: gdy pominiesz dawkę poranną – przyjmij ją wraz z wieczorną; gdy pominiesz dawkę wieczorną – pomiń ją i kontynuuj schemat od rana; gdy pominiesz obie dawki – nie uzupełniaj, kontynuuj leczenie następnego dnia.

Przerwanie leczenia: dawkę zmniejszać stopniowo (tygodnie), aby ograniczyć objawy odstawienia (zawroty głowy, nudności, niepokój, ból głowy, zaburzenia snu).

Przechowywanie

• Przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci.
• Nie stosować po upływie terminu ważności (oznaczenie „EXP” dotyczy ostatniego dnia miesiąca).
• Brak szczególnych zaleceń dotyczących warunków przechowywania; chroń przed wilgocią i światłem.
• Nieużywane leki oddać do apteki; nie wyrzucać do kanalizacji ani odpadów domowych.

Jak uzyskać e-receptę na Mirtagen w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.
Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania – Mirtagen

Podsumowanie

Mirtagen (mirtazapina) to lek przeciwdepresyjny o profilu nasennym i przeciwlękowym, stosowany u dorosłych w epizodach dużej depresji. Podawany raz na dobę, wymaga monitorowania bezpieczeństwa (m.in. agranulocytoza, ciężkie odczyny skórne, hyponatremia, możliwe zaburzenia rytmu serca przy współistniejących czynnikach). Decyzje dotyczące dawkowania, czasu terapii i sposobu odstawienia zawsze podejmuje lekarz.

e-Recepta na Mirtagen

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Mirtagen.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.