Mirena – e-Recepta, Skład, Bezpieczeństwo, Jak uzyskać Online?

e-Recepta na Mirena

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Mirena.

Zamów teraz za 49 zł

Mirena – co to jest i jak działa?

Mirena to system w kształcie litery „T”, umieszczany przez lekarza w jamie macicy. Zawiera hormon lewonorgestrel (progestagen), który działa głównie miejscowo. Antykoncepcja opiera się na kilku mechanizmach: zagęszcza śluz szyjkowy (utrudniając wnikanie plemników), hamuje proliferację endometrium (błony śluzowej macicy), a także wpływa na ruchliwość jajowodów. Owulacja zwykle nie jest hamowana, ale środowisko w jamie macicy staje się niekorzystne dla zapłodnienia i implantacji.

Skład i uwalnianie hormonu

Wewnątrz trzpienia Mireny znajduje się 52 mg lewonorgestrelu, uwalnianego stopniowo przez lata. Średnie uwalnianie na początku stosowania wynosi około 20 µg na dobę, a następnie stopniowo maleje. Elementy systemu zawierają znacznik radiologiczny, dzięki czemu urządzenie jest widoczne w badaniach RTG. Do dolnej części korpusu przymocowane są dwie nitki, które służą do kontroli położenia i do usuwania systemu.

Wskazania do stosowania

• Antykoncepcja wewnątrzmaciczna – długoterminowa ochrona przed ciążą.
• Idiopatyczne, obfite krwawienia miesiączkowe – w celu zmniejszenia nasilenia i liczby dni krwawień.

Skuteczność i czas działania

Mirena należy do najskuteczniejszych metod antykoncepcji. W pierwszym roku stosowania ryzyko nieplanowanej ciąży jest bardzo niskie (na poziomie promili). Wskazanie antykoncepcyjne obejmuje do 8 lat działania, natomiast w terapii idiopatycznych, obfitych krwawień system zaleca się do 5 lat. Po tym okresie można rozważyć dalsze stosowanie w indywidualnych przypadkach, ale w antykoncepcji system należy wymienić lub usunąć najpóźniej po 8 latach.

W praktyce wiele osób obserwuje mniejsze straty krwi miesiączkowej i krótsze krwawienia już po kilku miesiącach użytkowania, co bywa istotne dla jakości życia i parametrów morfologii (np. hemoglobiny).

Kto może stosować? Przeciwwskazania

Mirena jest przeznaczona dla osób po menarche. Do głównych przeciwwskazań należą: ciąża lub jej podejrzenie, nowotwory progestagenozależne (np. rak piersi), aktywna lub nawracająca choroba zapalna miednicy mniejszej, ostre zakażenia szyjki i dolnego odcinka dróg rodnych, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, infekcje macicy po poronieniu w ostatnich 3 miesiącach, nierozpoznane krwawienia z dróg rodnych, nowotwór szyjki lub trzonu macicy, a także wady anatomiczne macicy zniekształcające jamę (np. duże mięśniaki) oraz ciężka, czynna choroba wątroby.

Uwaga: w razie jakichkolwiek wątpliwości co do bezpieczeństwa Mireny w Twojej sytuacji (np. przebyte zapalenia miednicy, nieprawidłowe krwawienia, choroby wątroby, nowotwory hormonozależne) decyzję zawsze podejmuje lekarz po analizie wywiadu i badaniu.

Przygotowanie do założenia

Przed zabiegiem lekarz przeprowadza wywiad i badanie ginekologiczne z oceną położenia macicy. Wskazane może być wykonanie cytologii, badań w kierunku infekcji oraz testu ciążowego. Należy omówić dotychczasowe metody antykoncepcji, choroby przewlekłe, leki i alergie. Warto przyjąć lek przeciwbólowy (np. z grupy NLPZ) ok. 30–60 minut przed planowanym zabiegiem – zgodnie z zaleceniem lekarza.

Mirena nie jest antykoncepcją postkoitalną – nie stosuje się jej „po stosunku” w celu doraźnego zapobiegania ciąży.

Kiedy i jak zakłada się Mirenę

Założenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych przez lekarza z doświadczeniem w zakładaniu IUS/IUD. Procedura trwa zwykle kilka minut. Możliwe są krótkotrwałe skurcze i dyskomfort. Po zabiegu większość osób szybko wraca do codziennych aktywności.

Optymalny moment założenia

• W ciągu 7 dni od początku miesiączki – ochrona antykoncepcyjna jest natychmiastowa.
• W dowolnym dniu cyklu – po wiarygodnym wykluczeniu ciąży; przez pierwsze 7 dni stosuj metodę barierową lub wstrzemięźliwość.
• Po poronieniu w I trymestrze – można założyć od razu.
• Po porodzie – zwykle nie wcześniej niż po 6 tygodniach, po zakończeniu inwolucji macicy.
• Zmiana z innej metody (tabletki, implant, plaster, krążek) – możliwa natychmiast, jeżeli ciąża została wiarygodnie wykluczona; gdy od początku miesiączki minęło >7 dni, stosuj barierową metodę przez 7 dni.

Usunięcie i wymiana

W antykoncepcji Mirenę usuwa się lub wymienia najpóźniej po 8 latach. Nowy system można założyć bezpośrednio po usunięciu poprzedniego, aby zachować ciągłość ochrony. Jeżeli nie planujesz ciąży i usuwasz Mirenę w czasie innym niż pierwsze 7 dni cyklu, rozważ stosowanie metody barierowej przez co najmniej 7 dni przed usunięciem (aby uniknąć zapłodnienia, jeśli dojdzie do owulacji).

Kontrole i samokontrola nitek

Wizyta kontrolna jest zalecana po 4–12 tygodniach od założenia, a następnie co najmniej raz w roku (częściej wg zaleceń). Lekarz oceni położenie systemu, tolerancję i ewentualne działania niepożądane. W razie potrzeby może wykonać USG przezpochwowe.

Samokontrola nitek: okresowo, np. po miesiączce, można spróbować wyczuć nitki palcem w pochwie. Jeżeli nitek nie wyczuwasz, czujesz twardy element („T”), pojawia się ból, gorączka lub nietypowa wydzielina – skontaktuj się z lekarzem i do czasu wyjaśnienia stosuj prezerwatywy.

Krwawienia po założeniu – co jest normą?

W pierwszych 3–6 miesiącach można spodziewać się nieregularnych krwawień i plamień. Z czasem u większości osób spada liczba dni krwawienia i ich intensywność. U części pacjentek pojawia się brak miesiączek (amenorrhoea) – jest to najczęściej efekt działania leku na endometrium i zwykle nie świadczy o chorobie. Jeżeli jednak od ostatniego krwawienia minęło >6 tygodni i występują objawy sugerujące ciążę, wykonaj test i skonsultuj się z lekarzem.

Atypowe, nagłe zmiany wzorca krwawień po okresie stabilizacji (np. obfite, bolesne krwawienia) wymagają oceny ginekologicznej.

Działania niepożądane i sygnały alarmowe

Do częstych działań niepożądanych należą: bóle podbrzusza, bóle/uczucie napięcia piersi, ból głowy, trądzik, zmiany nastroju (w tym obniżenie nastroju), plamienia i nieregularne krwawienia. Mogą pojawić się powiększone pęcherzyki jajnikowe (torbiele czynnościowe) – zazwyczaj ustępują samoistnie w ciągu kilku miesięcy.

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią: silny lub narastający ból w podbrzuszu, gorączka, obfite lub przedłużające się krwawienie, nagłe nasilone bóle głowy lub zaburzenia widzenia, objawy żółtaczki, objawy zakrzepowo-zatorowe (ból/obrzęk łydki, nagła duszność, ból w klatce piersiowej), ból podczas stosunku, brak możliwości wyczucia nitek, nieprzyjemna wydzielina z dróg rodnych.

Nastrój i zdrowie psychiczne: jak przy innych metodach hormonalnych, u niektórych osób mogą wystąpić objawy depresyjne lub lękowe. W razie ich utrzymywania się – zgłoś się do lekarza.

Perforacja, infekcje i wypadnięcie

Perforacja (przebicie ściany macicy) to rzadkie, ale poważne powikłanie, zwykle w trakcie zakładania. Ryzyko jest nieco większe u osób karmiących piersią oraz do 36 tygodni po porodzie. Objawy to m.in. silny ból i utrzymujące się krwawienie po zabiegu, brak wyczuwalnych nitek, objawy zakażenia. W razie podejrzenia konieczna jest pilna diagnostyka (USG/RTG) i usunięcie systemu.

Infekcje narządów miednicy mniejszej zdarzają się najczęściej w pierwszym miesiącu po założeniu. Objawy (ból podbrzusza, gorączka, ból przy współżyciu, nietypowa wydzielina) wymagają szybkiej konsultacji; w razie nawracających lub opornych zakażeń lekarz może zalecić usunięcie systemu.

Wypadnięcie (wydalenie) systemu może być całkowite lub częściowe i w części przypadków przebiega bezobjawowo. Jeśli do niego dojdzie, ochrona antykoncepcyjna znika; do czasu potwierdzenia położenia systemu stosuj prezerwatywy. Częściowo wydalony system należy usunąć i – po wykluczeniu ciąży – można natychmiast założyć nowy.

Mirena nie chroni przed zakażeniem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. W takich wskazaniach stosuj prezerwatywy.

Ciąża w trakcie stosowania i ektopowa

Zajście w ciążę podczas stosowania Mireny jest mało prawdopodobne. Jeżeli jednak do niego dojdzie, względne ryzyko ciąży pozamacicznej jest wyższe niż w populacji ogólnej (bezwzględne pozostaje niskie, bo ciąż jest bardzo mało). Objawy ektopii to m.in. silny ból brzucha, omdlenia/zawroty głowy, krwawienie lub plamienia po opóźnionej miesiączce. W takiej sytuacji pilnie zgłoś się do lekarza.

W razie potwierdzonej ciąży system należy – jeśli to możliwe – usunąć jak najwcześniej, ponieważ jego pozostawienie zwiększa ryzyko poronienia, zakażenia i porodu przedwczesnego. Jeżeli usunięcie jest niemożliwe, ciąża wymaga ścisłego nadzoru.

Opisywano pojedyncze przypadki wirylizacji płodu żeńskiego przy ekspozycji wewnątrzmacicznej na progestageny – temat omów z lekarzem, jeśli dojdzie do ciąży przy obecnym systemie.

Interakcje z innymi lekami

Metabolizm lewonorgestrelu może ulegać zmianie pod wpływem leków będących induktorami lub inhibitorami enzymów (m.in. niektóre leki przeciwpadaczkowe, ryfampicyna, niektóre antybiotyki makrolidowe, azolowe leki przeciwgrzybicze, niektóre leki kardiologiczne) oraz preparatów ziołowych (np. ziele dziurawca). Ponieważ Mirena działa głównie miejscowo, zmiany ekspozycji ogólnoustrojowej zwykle nie przekładają się istotnie na skuteczność, jednak zawsze informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych preparatach, również bez recepty i ziołowych.

W przypadku planowanych badań laboratoryjnych poinformuj personel o stosowaniu Mireny – rzadko może wpływać na niektóre parametry, zwykle bez znaczenia klinicznego.

Ciąża, laktacja i płodność po usunięciu

Ciąża: Mirena jest przeciwwskazana. W razie potwierdzenia ciąży przy założonym systemie – patrz wyżej (postępowanie obejmuje zwykle usunięcie systemu).

Karmienie piersią: Mirenę można rozważyć od 6. tygodnia po porodzie. Do mleka przenikają niewielkie ilości lewonorgestrelu; dotychczasowe dane nie wskazują na niekorzystny wpływ na dziecko przy stosowaniu po tym czasie. W okresie laktacji ryzyko perforacji podczas zakładania jest nieco wyższe, dlatego decyzję należy podjąć po rozmowie z lekarzem.

Płodność po usunięciu: powrót płodności następuje szybko – wiele osób może zajść w ciążę już w pierwszych cyklach po wyjęciu systemu. Jeżeli planujesz ciążę, ustal z lekarzem optymalny moment usunięcia.

Choroby współistniejące i środki ostrożności

Szczególną ostrożność zaleca się m.in. w: migrenie (zwłaszcza z aurą), niewyrównanym nadciśnieniu, chorobach naczyń (przebyte udary/zawały), cukrzycy (zalecana kontrola glikemii), chorobach wątroby, wrodzonych wadach serca i niektórych chorobach zastawek (ryzyko zapalenia wsierdzia), sakralizacji infekcji układu moczowo-płciowego oraz przy skłonności do zakrzepicy. Nieregularne krwawienia mogą utrudniać wczesne wykrywanie patologii endometrium – w razie niepokojących objawów lekarz może zlecić dodatkową diagnostykę.

Jak uzyskać e-receptę na Mirena na NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty.
Na stronie głównej kliknij „E-recepta” – trafisz do formularza konsultacji online. Wskaż, że chodzi o receptę na Mirenę. Serwis działa 7 dni w tygodniu; recepty wystawiają licencjonowani lekarze.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny.
Podaj podstawowe informacje o zdrowiu (m.in. przebyte infekcje miednicy, choroby wątroby, migreny, zaburzenia krzepnięcia, planowane zabiegi). Jeśli posiadasz aktualne wyniki (np. morfologia, ciśnienie) – możesz je wpisać. Te dane pozwalają ocenić bezpieczeństwo tej metody.

Krok 3: Opłać zamówienie.
Po uzupełnieniu wywiadu dokonaj płatności online (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem.
Kontakt zazwyczaj następuje od kilkunastu minut do kilku godzin. Możliwy jest telefon lub czat online.

Pamiętaj: przedmiotem usługi jest konsultacja – lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli istnieją przeciwwskazania lub nie jest to kontynuacja leczenia.

Najczęściej zadawane pytania – Mirena e-Recepta i praktyka

Podsumowanie

Mirena to skuteczna, długoterminowa i odwracalna metoda antykoncepcji, która dodatkowo zmniejsza obfitość krwawień. Działa do 8 lat w antykoncepcji (i do 5 lat w leczeniu menorrhagii), a jej mechanizm ma głównie charakter miejscowy. Kluczowe dla bezpieczeństwa są właściwa kwalifikacja, prawidłowe założenie, regularne kontrole i szybka reakcja na sygnały alarmowe.

e-Recepta na Mirena

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Mirena.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.