Midiana – e-Recepta Online, Dawkowanie, Skład, Bezpieczeństwo

e-Recepta na Midiana

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Midiana.

Zamów teraz za 49 zł

Co to jest Midiana i jak działa?

Midiana to złożony doustny środek antykoncepcyjny (COC), który zawiera dwie substancje czynne: drospirenon (progestagen) i etynyloestradiol (estrogen). Preparat jest jednofazowy – każda tabletka czynna ma taki sam skład. Mechanizm antykoncepcyjny opiera się na hamowaniu owulacji, zagęszczeniu śluzu szyjkowego oraz zmianach endometrium, co utrudnia implantację. Prawidłowe stosowanie zapewnia wysoką skuteczność antykoncepcyjną.

Drospirenon wykazuje działanie antyandrogenowe oraz antymineralokortykosteroidowe (oszczędzające potas). Ma to znaczenie w kontekście chorób nerek oraz przyjmowania leków, które mogą zwiększać stężenie potasu – szczegóły w sekcji „Interakcje”.

Skład i informacje o substancjach pomocniczych

1 tabletka czynna zawiera: drospirenon 3 mg + etynyloestradiol 0,03 mg. Substancje pomocnicze o znanym działaniu: laktoza jednowodna 48,17 mg oraz lecytyna sojowa 0,070 mg (źródło soi).

Ważne: z uwagi na zawartość laktozy i lecytyny sojowej, Midiana nie jest odpowiednia dla osób z rzadkimi wrodzonymi zaburzeniami tolerancji cukrów oraz dla osób z alergią na orzeszki ziemne lub soję (patrz przeciwwskazania). Tabletki są białe, obustronnie wypukłe, z wytłoczonym napisem „G63”.

Wskazania do stosowania

Antykoncepcja doustna. Decyzja o przepisaniu preparatu powinna uwzględniać indywidualną ocenę czynników ryzyka, w szczególności ryzyka żylnej (VTE) i tętniczej (ATE) choroby zakrzepowo-zatorowej. Dobór metody jest procesem zindywidualizowanym i może wymagać rozważenia alternatyw (np. metod progestagenowych) u części pacjentek.

Dawkowanie i schemat 21+7

Midianę przyjmuje się codziennie o zbliżonej porze, przez 21 kolejnych dni (1 tabletka na dobę), po czym następuje 7-dniowa przerwa bez tabletek. Krwawienie z odstawienia pojawia się zwykle 2–3 dni po przyjęciu ostatniej tabletki i może trwać do rozpoczęcia kolejnego opakowania. Po 7-dniowej przerwie należy rozpocząć nowy blister, nawet jeśli krwawienie trwa.

Praktyczne wskazówki: ustaw przypomnienie w telefonie; miej zapasowy blister, aby uniknąć nieplanowanych przerw; rozważ przyjmowanie po posiłku, jeśli masz skłonność do nudności.

Rozpoczęcie terapii i zmiana z innych metod

Jeśli wcześniej nie stosowano antykoncepcji hormonalnej

Rozpocznij w 1. dniu cyklu (pierwszy dzień krwawienia) – ochrona jest natychmiastowa.

Zmiana ze złożonej metody (tabletka/plaster/krążek)

Zacznij następnego dnia po ostatniej tabletce aktywnej poprzedniego preparatu albo w dniu usunięcia plastra/krążka, najpóźniej dzień po zwyczajowej przerwie lub tabletkach placebo poprzedniej metody.

Zmiana z metody progestagenowej (POP/zastrzyk/implant/IUS)

POP (minipigułka): rozpocznij w dowolnym dniu, ale przez pierwsze 7 dni stosuj dodatkowo metodę barierową. Implant/IUS: rozpocznij w dniu usunięcia + bariera 7 dni. Zastrzyk: w dniu planowanej kolejnej iniekcji + bariera 7 dni.

Po poronieniu i po porodzie

Po poronieniu w I trymestrze: rozpocznij natychmiast (dodatkowa ochrona nie jest konieczna). Po porodzie lub poronieniu w II trymestrze: zacznij między 21.–28. dniem; przy późniejszym starcie – bariera 7 dni. Jeśli przed rozpoczęciem doszło do współżycia, wyklucz ciążę lub poczekaj na pierwsze krwawienie miesiączkowe.

Pominięta tabletka, wymioty i biegunka

Zasady dotyczą tabletek czynnych. Pamiętaj o dwóch regułach: (1) przerwa bez hormonów nie powinna przekroczyć 7 dni, (2) do pełnego zahamowania osi HPO potrzeba 7 dni nieprzerwanego przyjmowania.

• Tydzień 1 (dni 1–7): weź ostatnią pominiętą tabletkę jak najszybciej (nawet dwie naraz), kontynuuj o stałej porze; przez 7 dni bariera. Jeśli współżycie miało miejsce w poprzedzających 7 dniach – rozważ ryzyko ciąży.
• Tydzień 2 (dni 8–14): weź pominiętą, kontynuuj. Gdy poprzednie 7 dni było bezbłędne – bariera niekonieczna; gdy pominięto >1 tabletkę – bariera 7 dni.
• Tydzień 3 (dni 15–21): wyższe ryzyko z uwagi na zbliżającą się przerwę. Opcja A: weź pominiętą, dokończ blister i pomiń 7-dniową przerwę – zacznij nowy blister od razu. Opcja B: przerwij natychmiast przyjmowanie tabletek czynnych, zrób przerwę do 7 dni (wliczając dzień pominięcia), a następnie rozpocznij nowy blister. Jeśli poprzednie 7 dni nie było bezbłędne – bariera 7 dni.

Wymioty/biegunka: jeśli wystąpią w ciągu 3–4 godzin od przyjęcia tabletki, wchłanianie może być niepełne. Przyjmij dodatkową tabletkę tak szybko, jak to możliwe (najlepiej przed upływem 12–24 h). Jeśli się nie uda – postępuj jak przy pominięciu dawki. W czasie utrzymujących się dolegliwości stosuj metodę barierową.

Brak krwawienia w czasie zwyczajowej przerwy po pomyłkach – wyklucz ciążę przed kontynuacją.

Jak opóźnić lub zmienić termin krwawienia

Aby opóźnić krwawienie, rozpocznij kolejny blister Midiany bez 7-dniowej przerwy. W wydłużonym cyklu mogą pojawiać się plamienia/krwawienia śródcykliczne. Po zakończeniu drugiego blistra wróć do standardowego schematu (21+7).

Aby zmienić dzień tygodnia, skróć najbliższą przerwę o dowolną liczbę dni (nigdy jej nie wydłużaj powyżej 7 dni). Krótsza przerwa może zwiększać ryzyko plamień w następnym cyklu.

Przeciwwskazania

Midiany nie stosować w przypadku: czynnej lub przebytej VTE (DVT/PE), znanych trombofilii (np. czynnik V Leiden, niedobory ATIII/białka C/S), rozległych zabiegów z długotrwałym unieruchomieniem, tętniczych incydentów zakrzepowo-zatorowych (zawał/udar/TIA/dławica), migreny z aurą, cukrzycy z powikłaniami naczyniowymi, ciężkiego nadciśnienia lub ciężkiej dyslipoproteinemii, ciężkiej choroby wątroby (do czasu normalizacji parametrów), ciężkiej/ostrej niewydolności nerek, nowotworów wątroby (łagodnych/złośliwych), nowotworów hormonozależnych (piersi, narządy rodne), niewyjaśnionych krwawień z dróg rodnych, ciąży, nadwrażliwości na orzeszki ziemne lub soję. Przeciwwskazane jest równoległe stosowanie określonych terapii HCV zawierających etynyloestradiol (np. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir ± dazabuwir; glekaprewir/pibrentaswir; sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir).

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Ryzyko VTE: wszystkie COC zwiększają ryzyko zakrzepicy żylnej względem niestosowania. Dla preparatów z drospirenonem szacuje się ok. 9–12 przypadków VTE / 10 000 kobiet / rok (dla lewonorgestrelu: 5–7; u niestosujących COC: ok. 2). Ryzyko jest największe w pierwszym roku stosowania oraz przy wznowieniu po przerwie ≥ 4 tygodnie.

Objawy alarmowe VTE/ATE: jednostronny obrzęk/bolesność nogi, nagła duszność lub ból w klatce piersiowej, krwioplucie, nagłe zaburzenia widzenia/mowy/równowagi, silny ból głowy („najgorszy”), nagły ubytek siły, ostry ból brzucha z żółtaczką – pilny kontakt z lekarzem/SOR.

Czynniki ryzyka: BMI >30 kg/m², długotrwałe unieruchomienie/zabiegi (także długie loty przy innych czynnikach), dodatni wywiad rodzinny w młodym wieku, wiek >35 lat, palenie, nadciśnienie, dyslipidemia, cukrzyca z powikłaniami, SLE, IBD, HUS, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, migrena (szczególnie z aurą), hiperhomocysteinemia, wady zastawek serca, migotanie przedsionków.

Inne zagadnienia bezpieczeństwa: możliwe wahania nastroju i depresja (wymaga pilnej konsultacji przy nasilonych objawach), zaostrzenie ostudy (unikać UV/słońca), kłopoty z tolerancją soczewek kontaktowych, wzrost trójglicerydów (ryzyko zapalenia trzustki), rzadkie nowotwory wątroby. COC nie chronią przed HIV i STI.

Monitoring: przed przepisaniem – ocena czynników ryzyka i pomiar ciśnienia; dalsza kontrola według zaleceń lekarza. W razie planowanych dużych operacji zwykle zaleca się przerwanie COC co najmniej 4 tygodnie wcześniej i wznowienie po pełnym uruchomieniu.

Interakcje z lekami i ziołami

Induktory enzymatyczne (mogą zmniejszać skuteczność): m.in. ryfampicyna/ryfabutyna, leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, prymidon, topiramat, okskarbazepina), niektóre ARV, gryzeofulwina, ziele dziurawca. W trakcie i 28 dni po – stosuj metodę barierową; przy długotrwałej terapii rozważ inną metodę antykoncepcji.

Inhibitory CYP3A4 i inne mogą zwiększać stężenie etynyloestradiolu (azole p/grzybicze: ketokonazol, itrakonazol, flukonazol; makrolidy: klarytromycyna, erytromycyna; werapamil/diltiazem; etorykoksyb). Terapie HCV zawierające etynyloestradiol – przeciwwskazane.

Drospirenon a potas: ze względu na działanie oszczędzające potas należy zachować ostrożność u pacjentek z chorobami nerek lub przy jednoczesnym stosowaniu leków podnoszących K⁺ (np. antagoniści aldosteronu, inhibitory ACE/ARB, niektóre NLPZ, suplementy potasu). W wybranych przypadkach rozważa się kontrolę potasu w pierwszym cyklu.

Wpływ COC na inne leki: możliwe zwiększenie stężeń cyklosporyny i zmniejszenie stężeń lamotryginy. Zawsze informuj lekarza o przyjmowanych lekach i ziołach.

Ciąża, laktacja, płodność po odstawieniu

Ciąża: Midiana jest przeciwwskazana. W razie podejrzenia ciąży – przerwij stosowanie i skontaktuj się z lekarzem.

Karmienie piersią: złożone tabletki mogą zmniejszać ilość i zmieniać skład mleka – w laktacji zwykle preferuje się metody progestagenowe lub niehormonalne. Decyzja o wyborze metody jest indywidualna.

Płodność po odstawieniu: zwykle szybko powraca; pierwsze cykle mogą być przejściowo nieregularne.

Możliwe działania niepożądane

Poważne (rzadkie): VTE/ATE (DVT, PE, zawał, udar), zaburzenia wątroby (żółtaczka, ból w nadbrzuszu) – patrz „Ostrzeżenia”.

Częste/niezbyt częste dla COC: ból głowy/migrena, nudności, bóle brzucha, wahania nastroju (w tym obniżenie nastroju), tkliwość piersi, zmiany libido, trądzik, plamienia/krwawienia śródcykliczne, upławy (np. kandydoza pochwy), retencja wody, wahania masy ciała, wysypki/świąd. Większość łagodnych objawów maleje po 2–3 cyklach.

Objawy pilne: nagła duszność, ból w klatce piersiowej, krwioplucie, jednostronny obrzęk nogi, nagłe zaburzenia widzenia/mowy, silny ból głowy, omdlenie – niezwłocznie zgłoś się po pomoc.

Informacje praktyczne i przechowywanie

Opakowanie: blister z 21 tabletkami czynnymi z oznaczeniami dni tygodnia. Przechowywanie: w oryginalnym opakowaniu, poza zasięgiem dzieci; nie stosować po upływie terminu ważności. Leków nie wyrzucać do kanalizacji/odpadów komunalnych – zapytaj farmaceutę o utylizację.

Substancje pomocnicze: każda tabletka zawiera 48,17 mg laktozy i 0,070 mg lecytyny sojowej – istotne dla osób z rzadkimi wrodzonymi zaburzeniami tolerancji cukrów oraz z alergią na orzeszki ziemne/soję.

Profilaktyka: kontrola ciśnienia tętniczego, profilaktyka ginekologiczna odpowiednia do wieku (np. cytologia).

Kto może się kwalifikować do leku Midiana?

Midiana może być właściwym wyborem dla pacjentek, które nie mają przeciwwskazań do estrogenów, preferują codzienną tabletkę oraz 21-dniowe cykle z przerwą. W kwalifikacji uwzględnia się m.in.: wywiad zakrzepowo-zatorowy (osobisty/rodzinny), wiek, palenie, BMI, nadciśnienie, cukrzycę z powikłaniami, dyslipidemię, choroby wątroby/nerek, migrenę z aurą, a także potencjalne interakcje lekowe i ziołowe (np. ziele dziurawca).

Jeśli bilans korzyści i ryzyka jest niekorzystny, lekarz zaproponuje alternatywy (np. metody progestagenowe lub niehormonalne).

Jak uzyskać e-receptę na Midiana na NetMedika.pl

Całą ścieżkę „Midiana recepta online” zrealizujesz zdalnie. Po pozytywnej kwalifikacji medycznej e-receptę zrealizujesz w dowolnej aptece. Formularz znajdziesz także tutaj: e-recepta online.

• Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty.
  Na stronie głównej kliknij „E-recepta”. Trafisz do formularza konsultacji online. Serwis działa 7 dni w tygodniu – recepty wystawiają licencjonowani lekarze, zgodnie z polskim prawem.
• Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny.
  Udziel szczerych odpowiedzi o zdrowiu (m.in. zakrzepica w wywiadzie, migreny – zwłaszcza z aurą, choroby przewlekłe, palenie, leki i zioła, w tym ziele dziurawca). Jeśli masz aktualne wyniki (np. pomiar ciśnienia, morfologia) lub datę ostatniej cytologii – możesz je wpisać.
• Krok 3: Opłać zamówienie.
  Skorzystaj z bezpiecznych płatności (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.
• Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem.
  Lekarz przeanalizuje wywiad i skontaktuje się z Tobą telefonicznie lub poprzez czat online, aby doprecyzować szczegóły i ocenić przeciwwskazania.
  Pamiętaj: przedmiotem usługi jest konsultacja – nie gwarantujemy uzyskania świadczenia; lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny lub nie jest to kontynuacja leczenia w przypadku niektórych leków.

Najczęściej zadawane pytania – Midiana e-recepta

Podsumowanie

Midiana (drospirenon 3 mg + etynyloestradiol 0,03 mg) to skuteczna, odwracalna antykoncepcja doustna w schemacie 21+7. Kluczem do bezpieczeństwa i skuteczności są: regularność przyjmowania, znajomość procedur przy pominiętych tabletkach i zaburzeniach żołądkowo-jelitowych, uwzględnienie interakcji, a także rzetelna ocena ryzyka VTE/ATE.

e-Recepta na Midiana

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Midiana.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.