Metformax SR – e-Recepta, Dawkowanie, Jak uzyskać Online?

e-Recepta na Metformax SR

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Metformax SR.

Zamów teraz za 49 zł

Metformax SR – co to za lek i jak działa?

Substancją czynną Metformax SR jest metformina – biguanid o działaniu przeciwhiperglikemicznym. Obniża stężenie glukozy na czczo i poposiłkowe, nie stymulując wydzielania insuliny, dlatego w monoterapii nie wywołuje hipoglikemii. Mechanizm działania obejmuje: zmniejszenie wątrobowej produkcji glukozy (hamowanie glukoneogenezy i glikogenolizy), zwiększenie obwodowego pobierania i zużycia glukozy w mięśniach (poprawa wrażliwości na insulinę) oraz opóźnianie wchłaniania glukozy w jelitach. W praktyce klinicznej metformina sprzyja utrzymaniu masy ciała lub jej niewielkiemu spadkowi.

Warto wiedzieć, że potwierdzony korzystny wpływ metforminy na gospodarkę lipidową dotyczy głównie postaci natychmiastowej; dla postaci o przedłużonym uwalnianiu (SR) nie wykazano jednoznacznie takiego efektu, a stężenie triglicerydów może się zwiększać (znaczenie kliniczne zależne od sytuacji pacjenta).

Skład, postać i opis tabletek

• Metformax SR 750: 750 mg chlorowodorku metforminy (585 mg metforminy) – tabletki białe lub prawie białe, w kształcie kapsułki, z wytłoczeniem „SR 750”.
• Metformax SR 1000: 1000 mg chlorowodorku metforminy (780 mg metforminy) – tabletki białe lub prawie białe, owalne, z wytłoczeniem „SR 1000”.

Tabletki SR są przeznaczone do przedłużonego uwalniania leku, co determinuje sposób ich stosowania (patrz niżej: Jak przyjmować).

Wskazania do stosowania

Leczenie cukrzycy typu 2 u dorosłych, zwłaszcza u osób z nadwagą, gdy modyfikacja stylu życia (dieta, wysiłek) nie zapewnia właściwej kontroli glikemii. Metformax SR może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi bądź z insuliną.

Uwaga: postać SR nie jest przeznaczona dla dzieci i młodzieży (<18 lat) – brak wystarczających danych bezpieczeństwa i skuteczności dla tej postaci.

Dawkowanie i tytracja u dorosłych

• Dawka początkowa: zwykle 500 mg SR raz na dobę (z posiłkiem). Po 10–15 dniach oceniaj glikemię i zwiększaj o 500 mg co 10–15 dni – maks. 2000 mg/dobę.
• Docelowo: 2000 mg raz na dobę (najczęściej do wieczornego posiłku). Jeśli kontrola glikemii jest niewystarczająca, rozważ 1000 mg 2 ×/dobę (obie dawki z jedzeniem).
• Brak kontroli mimo 2000 mg SR: rozważyć powrót do postaci natychmiastowej metforminy z dawką do 3000 mg/dobę (decyzja lekarska).

W grupie rozpoczynającej od większych mocy (np. przy wcześniejszej terapii metforminą IR) dawka początkowa SR powinna odpowiadać dotychczasowej dawce dobowej metforminy, z uwzględnieniem limitów dla SR (patrz dalej).

Zamiana z postaci natychmiastowej i terapia skojarzona

• Z metforminy IR na SR: dobowa dawka SR ≈ poprzednia dawka IR. Nie zaleca się zamiany, jeśli pacjent wymagał >2000 mg/d metforminy IR – SR ma limit 2000 mg/d.
• Z innych doustnych leków: poprzedni preparat odstawić i rozpocząć Metformax SR wg powyższego schematu.
• Skojarzenie z insuliną: zwykle start od 500 mg SR raz na dobę, a dawkę insuliny dostosowuje się do glikemii. U już leczonych metforminą + insuliną dawka SR odpowiada dotychczasowej dawce dobowej metforminy (maks. 1500 mg dla SR 750 lub 2000 mg dla SR 1000), przyjmowanej do wieczornego posiłku.

Dostosowanie dawki wg eGFR i seniorzy

Przed leczeniem oznacz eGFR, a następnie kontroluj ≥ raz w roku (u osób starszych i z ryzykiem pogorszenia nerek – częściej, np. co 3–6 mies.). Orientacyjne limity całkowitej dawki dobowej SR:

• GFR 60–89 ml/min – do 2000 mg/d (rozważ redukcję przy trendzie spadkowym).
• GFR 45–59 ml/min – do 2000 mg/d; dawka startowa ≤ 1/2 maksimum; oceń czynniki ryzyka kwasicy mleczanowej.
• GFR 30–44 ml/min – do 1000 mg/d.
• GFR < 30 ml/min – przeciwwskazana.

W podeszłym wieku dawkę dobiera się ściśle do aktualnej czynności nerek; bezobjawowe obniżenie eGFR w tej grupie jest częste.

Jak przyjmować – praktyczne zasady

• Z jedzeniem: przyjmuj z posiłkiem (najczęściej wieczornym) – poprawia tolerancję żołądkowo-jelitową.
• Nie krusz, nie łam i nie żuj tabletek SR – połykaj w całości, popijając wodą.
• „Otoczka” w stolcu: widoczna pozostałość otoczki tabletki w kale jest zjawiskiem prawidłowym.
• Pominięta dawka: przyjmij, gdy sobie przypomnisz i z posiłkiem; nie bierz dawki podwójnej.
• Styl życia: terapia nie zastępuje diety i aktywności – to filary leczenia T2D.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na metforminę lub jakikolwiek składnik leku.
• Ostra kwasica metaboliczna (w tym kwasica mleczanowa, cukrzycowa kwasica ketonowa) oraz stan przedśpiączkowy w cukrzycy.
• Ciężka niewydolność nerek – GFR < 30 ml/min.
• Ostre stany mogące pogarszać czynność nerek (odwodnienie, ciężkie zakażenie, wstrząs).
• Choroby prowadzące do niedotlenienia tkanek (ostra/niestabilna niewydolność serca, niewydolność oddechowa, świeży zawał, wstrząs).
• Niewydolność wątroby, ostre zatrucie alkoholem, alkoholizm.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Kwasica mleczanowa to bardzo rzadkie, ale ciężkie powikłanie, częstsze w ostrym pogorszeniu funkcji nerek, chorobach serca/płuc z niedotlenieniem lub sepsie. Ryzyko zwiększają: odwodnienie (biegunka, wymioty, gorączka, upał), niewydolność wątroby, nadmierne spożycie alkoholu, źle kontrolowana cukrzyca, ketoza, długotrwałe głodzenie oraz stany hipoksji. Objawy alarmowe: wymioty, ból brzucha i skurcze mięśni, silne zmęczenie, duszność, obniżenie temperatury ciała; w razie podejrzenia – niezwłocznie przerwij lek i szukaj pilnej pomocy.

• Odwodnienie: w biegunce/wymiotach/gorączce/upałach – czasowo odstaw metforminę i skontaktuj się z lekarzem.
• Kontrast jodowy: przerwij metforminę przed lub w chwili podania; nie wznawiaj przez ≥48 h i dopiero po potwierdzeniu stabilnej funkcji nerek.
• Duże zabiegi chirurgiczne (OG/podpajęczynówkowe/zewnątrzoponowe): odstaw przed operacją; wznów ≥48 h po zabiegu lub po powrocie żywienia doustnego oraz ocenie nerek.
• Niewydolność serca: dopuszczalne stosowanie w stabilnej, przewlekłej postaci (z kontrolą serca i nerek); przeciwwskazana w ostrej/niestabilnej.
• Choroby mitochondrialne (np. MELAS, MIDD): metformina niezalecana (ryzyko nasilenia kwasicy i powikłań neurologicznych).
• Witamina B₁₂: długotrwała terapia może obniżać stężenie; przy objawach niedoboru (niedokrwistość, parestezje, zapalenie języka) rozważ oznaczenie i suplementację.
• Monitoring: regularne badania typowe dla cukrzycy (glikemia, HbA_1c) i okresowa ocena nerek.

Interakcje lekowe i alkohol

• Alkohol: unikaj nadmiernego spożycia – zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej (szczególnie przy głodzeniu/niedożywieniu i chorobach wątroby).
• Środki kontrastowe zawierające jod: obowiązkowa przerwa i ocena eGFR przed wznowieniem (patrz wyżej).
• Leki mogące pogarszać czynność nerek (NLPZ/COX-2, inhibitory ACE, ARB, diuretyki – zwłaszcza pętlowe): wymagana ścisła kontrola nerek i ewentualna korekta dawki.
• Leki o wewnętrznej aktywności hiperglikemizującej (glikokortykosteroidy ogólnoustrojowo/miejscowo, β₂-mimetyki): potrzeba częstszej samokontroli glikemii i ewentualnej modyfikacji dawek.
• Transportery kationów organicznych (OCT1/OCT2): metformina jest ich substratem; werapamil (inhibitor OCT1) może zmniejszać skuteczność, ryfampicyna (induktor OCT1) – zwiększać ekspozycję; cymetydyna, dolutegrawir, ranolazyna, trimetoprim, wandetanib, izawukonazol (inhibitory OCT2) oraz kryzotynib, olaparyb (inhibitory OCT1+OCT2) mogą podnosić stężenie metforminy – zachowaj ostrożność, szczególnie przy obniżonym eGFR.

Działania niepożądane

Na początku leczenia najczęstsze są objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, utrata apetytu) – zwykle przemijają; pomaga przyjmowanie leku z posiłkiem i stopniowe zwiększanie dawki. Często występują także zaburzenia smaku. Długotrwale możliwe jest obniżenie stężenia witaminy B₁₂ (czasem objawowe). Bardzo rzadko: kwasica mleczanowa, nieprawidłowe próby wątrobowe lub zapalenie wątroby (zwykle ustępują po odstawieniu), reakcje skórne (rumień, świąd, pokrzywka).

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeżeli pojawią się objawy sugerujące kwasicę mleczanową, żółtaczkę, ciężkie/persistujące dolegliwości żołądkowo-jelitowe mimo przyjmowania z posiłkiem lub inne niepokojące symptomy.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

Ciąża: najważniejsze jest utrzymanie glikemii jak najbliżej normy w całej ciąży. Metformina przenika przez łożysko, jednak duże zbiory danych nie wskazują na wzrost ryzyka wad wrodzonych ani toksyczności okołoporodowej. Jeśli klinicznie konieczne, metforminę można rozważyć w ciąży i w fazie prekoncepcyjnej jako uzupełnienie lub alternatywę dla insuliny – decyzja indywidualna lekarza.

Karmienie piersią: metformina przenika do mleka kobiecego; z uwagi na ograniczone dane zwykle nie zaleca się stosowania w laktacji – decyzja (kontynuacja karmienia vs. zmiana leczenia) należy do lekarza po ocenie korzyści i ryzyka.

Płodność: brak dowodów na niekorzystny wpływ metforminy na płodność w dawkach terapeutycznych.

Prowadzenie pojazdów

W monoterapii metformina nie powoduje hipoglikemii i nie zaburza zdolności prowadzenia pojazdów/obsługi maszyn. Ostrożność zachowaj w leczeniu skojarzonym (np. z insuliną) – możliwe niedocukrzenie.

Przechowywanie, wygląd i opakowania

Lek przechowuj w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Zwykle brak szczególnych wymagań dot. temperatury. Nie stosuj po terminie ważności (EXP – ostatni dzień podanego miesiąca). Niewykorzystanych leków nie wyrzucaj do śmieci ani kanalizacji – oddaj do apteki. Typowe opakowania: 30 lub 60 tabletek (nie wszystkie muszą być dostępne).

Jak uzyskać e-receptę na Metformax SR na NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę „E-recepta”.
Na stronie głównej kliknij „E-recepta” – trafisz do formularza konsultacji. Wskaż, że potrzebujesz recepty na Metformax SR.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny.
Podaj choroby współistniejące (szczególnie nerki/wątroba/serce), przyjmowane leki (NLPZ, inhibitory ACE/ARB, diuretyki, glikokortykosteroidy, β₂-mimetyki, leki OTC/ziła), objawy oraz dostępne wyniki (glukoza, HbA_1c, eGFR). To pozwala lekarzowi ocenić bezpieczeństwo metforminy SR.

Krok 3: Opłać zamówienie.
Po wypełnieniu wywiadu dokonaj płatności online (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to ok. 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem.
Lekarz skontaktuje się telefonicznie lub przez czat. Pamiętaj: przedmiotem usługi jest konsultacja; lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeśli stwierdzi przeciwwskazania lub gdy nie jest to kontynuacja leczenia.

Najczęściej zadawane pytania – Metformax SR

Podsumowanie

Metformax SR to metformina o przedłużonym uwalnianiu, skuteczna i wygodna w dawkowaniu (często 1 ×/dobę do kolacji), rekomendowana w cukrzycy typu 2 u dorosłych – zarówno w monoterapii, jak i w połączeniu z innymi lekami lub insuliną. Bezpieczne stosowanie wymaga rozsądnej tytracji, regularnej oceny nerek, świadomości ryzyka kwasicy mleczanowej (odwodnienie, kontrast jodowy, duży zabieg, niewydolność wątroby/serca) oraz uwagi na interakcje.

e-Recepta na Metformax SR

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Metformax SR.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e-recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.