Lexapro – e-Recepta Online, Interakcje, Wskazania, Jak Stosować

Czym jest Lexapro i jak działa?

Lexapro to lek przeciwdepresyjny przeznaczony dla dorosłych, stosowany w leczeniu epizodów depresji oraz wybranych zaburzeń lękowych.

Preparat zawiera escytalopram, należący do selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Hamując transporter serotoniny, zwiększa jej dostępność w ośrodkowym układzie nerwowym, co przekłada się na stabilizację nastroju oraz zmniejszenie lęku. Po podaniu doustnym wchłania się niezależnie od posiłku; metabolizm zachodzi głównie z udziałem CYP2C19 (z udziałem CYP3A4 i CYP2D6), a odpowiedź kliniczna zwykle pojawia się po kilku tygodniach regularnego stosowania.

Wskazania do stosowania

• Duże epizody depresyjne.
• Zaburzenie lękowe z napadami lęku (z agorafobią lub bez).
• Fobia społeczna (społeczne zaburzenie lękowe).
• Zaburzenie lękowe uogólnione (GAD).
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD).

Lek jest przeznaczony dla dorosłych; u dzieci i młodzieży co do zasady nie stosować (wyjątki wymagają decyzji lekarza z oceną ryzyka i korzyści).

Skład i postać leku

• Substancja czynna: escytalopram (w postaci szczawianu).
• Postać i moc: tabletki powlekane 10 mg (owalne, białe, z linią podziału; oznaczenia „E” i „L”). Tabletkę można dzielić na równe części.
• Substancje pomocnicze (wybrane): celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, stearynian magnezu; w otoczce m.in. hypromeloza, makrogol 400, dwutlenek tytanu.
• Zawartość sodu: mniej niż 23 mg/tabletkę — produkt uznawany za „wolny od sodu”.

Uwaga praktyczna: tabletki należy połykać w całości, popijając wodą (nie rozgryzać ze względu na gorzki smak).

Dawkowanie i sposób stosowania

Lexapro przyjmuje się raz na dobę, o stałej porze, niezależnie od posiłku. Dawkę i czas leczenia ustala lekarz; poniżej podano typowe zakresy terapeutyczne u dorosłych.

• Depresja: zwykle 10 mg/dobę; w razie potrzeby zwiększenie do 20 mg/dobę. Leczenie kontynuować co najmniej 6 miesięcy po uzyskaniu poprawy.
• Napady lęku: w 1. tygodniu 5 mg/dobę, następnie 10 mg/dobę; można rozważyć zwiększenie do 20 mg/dobę.
• Fobia społeczna: zwykle 10 mg/dobę (zakres 5–20 mg/dobę wg tolerancji i skuteczności).
• GAD: zazwyczaj 10 mg/dobę; u części pacjentów 20 mg/dobę.
• OCD: zwykle 10 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 20 mg/dobę.

Grupy szczególne: podeszły wiek (≥65 lat) — start 5 mg/dobę, zwykle do 10 mg/dobę; zaburzenia wątroby — nie przekraczać 10 mg/dobę; ciężkie zaburzenia nerek — stosować ze wzmożoną ostrożnością; wolni metabolizerzy CYP2C19 — nie przekraczać 10 mg/dobę.

Nie modyfikuj dawkowania ani nie odstawiaj leku bez uzgodnienia z lekarzem.

Pominięcie dawki: jeśli przypomnisz sobie przed snem — przyjmij; jeśli w nocy lub następnego dnia — opuść i kontynuuj według zwykłego schematu. Nie stosuj dawki podwójnej.

Przerwanie terapii: dawkę zmniejsza się stopniowo (zwykle przez 1–2 tygodnie lub dłużej) w celu ograniczenia objawów odstawiennych.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na escytalopram lub którykolwiek składnik produktu.
• Równoczesne stosowanie z inhibitorami MAO (nieselektywnymi nieodwracalnymi oraz z moklobemidem i linezolidem); należy zachować odpowiednie przerwy przy zamianie terapii.
• Rozpoznane wydłużenie repolaryzacji komór w EKG oraz leczenie skojarzone z innymi lekami, które ją wydłużają.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych — szczególnie na początku leczenia i po zmianach dawki; konieczna ścisła obserwacja, zwłaszcza u młodych dorosłych.
• Lęk paradoksalny i niepokój psychoruchowy na starcie terapii (zwłaszcza w napadach lęku) — pomocna niższa dawka początkowa.
• Napady drgawkowe — w razie napadu lek odstawić; ostrożnie u chorych na padaczkę.
• Epizody manii/hipomanii — w razie wystąpienia objawów lek odstawić.
• Hiponatremia/SIADH — większe ryzyko u osób starszych, z marskością, odwodnionych lub przy diuretykach.
• Krwawienia — możliwe wybroczyny/krwawienia (w tym z przewodu pokarmowego); ostrożnie z antykoagulantami, lekami przeciwpłytkowymi i NLPZ; zwiększenie ryzyka krwotoku poporodowego.
• Wydłużenie repolaryzacji komór w EKG — ostrożnie u osób z bradykardią, po świeżym zawale, z niewyrównaną niewydolnością serca, hipo-kaliemią/magnezemią; rozważyć EKG i korektę elektrolitów u pacjentów obciążonych.
• Jaskra z zamkniętym kątem przesączania — możliwe rozszerzenie źrenic i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego.
• Cukrzyca — możliwa zmiana kontroli glikemii; może być konieczna korekta leczenia przeciwcukrzycowego.
• ECT (elektrowstrząsy) — ograniczone doświadczenie; ostrożnie.

Przed terapią poinformuj lekarza o chorobach współistniejących oraz wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach (w tym ziołowych).

Interakcje z innymi lekami

Bezwzględnie przeciwwskazane: nieselektywne nieodwracalne inhibitory MAO oraz moklobemid i linezolid (ryzyko zespołu serotoninowego); po zmianie leczenia wymagane są odpowiednie odstępy czasowe.

Leki wydłużające repolaryzację komór (część przeciwarytmicznych kl. Ia/III, niektóre przeciwpsychotyczne — m.in. pimozyd, haloperydol, fenotiazyny — TLPD, makrolidy dożylne, fluorochinolony, leki przeciwmalaryczne, niektóre przeciwhistaminowe) — nie łączyć z escytalopramem.

Inne leki serotoninergiczne (inne SSRI/SNRI, TLPD, tryptany, tramadol, buprenorfina, lit, tryptofan, ziele dziurawca) — zwiększenie ryzyka zespołu serotoninowego; łączenie tylko z wyraźnych wskazań, pod nadzorem.

Wpływ na enzymy/CYP: Inhibitory CYP2C19 i cymetydyna (np. omeprazol, ezomeprazol, flukonazol, fluwoksamina, lanzoprazol, tyklopidyna) mogą zwiększać stężenie escytalopramu — możliwa korekta dawki. Escytalopram hamuje CYP2D6 — może zwiększać stężenia m.in. flekainidu, propafenonu, metoprololu (u chorych z niewydolnością serca), dezypraminy, klomipraminy, nortryptyliny, rysperydonu, tiorydazyny i haloperydolu.

Antykoagulanty/przeciwpłytkowe i NLPZ — wzrost ryzyka krwawień; przy warfarynie wskazana kontrola parametrów krzepnięcia po włączeniu/odstawieniu escytalopramu.

Alkohol — interakcje farmakokinetyczne nie są spodziewane, ale nie zaleca się łączenia (wpływ na bezpieczeństwo, nastrój, ocenę sytuacji).

Wątpliwości dotyczące łączenia leków zawsze konsultuj z lekarzem lub farmaceutą.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: stosować wyłącznie, gdy korzyści przeważają ryzyko. Ekspozycja w III trymestrze może wiązać się z zaburzeniami adaptacyjnymi u noworodka (np. trudności w oddychaniu i karmieniu, drżenia, wahania napięcia mięśni) oraz możliwością przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka. SSRI/SNRI pod koniec ciąży mogą zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego. Nie odstawiaj leku nagle w ciąży — decyzję podejmuje lekarz.
• Karmienie piersią: escytalopram przenika do mleka; decyzja o kontynuacji karmienia i/lub leczenia wymaga indywidualnej oceny.
• Płodność: zgłaszano zaburzenia czynności seksualnych podczas terapii SSRI/SNRI; dane o wpływie na parametry nasienia nie pozwalają na jednoznaczne wnioski kliniczne.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Na początku leczenia mogą wystąpić senność, zawroty głowy lub zaburzenia koncentracji. Do czasu poznania indywidualnej reakcji na lek unikaj prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Może powodować m.in. zawroty głowy, drżenia, nudności/wymioty, senność aż do zaburzeń świadomości, a także zaburzenia rytmu serca i wahania ciśnienia. Wymaga pilnej pomocy medycznej i leczenia objawowego z monitorowaniem.

Pominięcie dawki

Nie stosuj dawki podwójnej. Jeśli przypomnisz sobie przed snem — przyjmij; jeśli później — opuść i kontynuuj przyjmowanie leku o zwykłej porze następnego dnia.

Odstawianie

Po nagłym przerwaniu częste są objawy odstawienne (zawroty, „prądy” czuciowe, wyraziste sny/bezsenność, niepokój, nudności, drżenia, poty, bóle głowy). Zwykle są przemijające, lecz bywa, że utrzymują się dłużej. Zmniejszaj dawkę stopniowo według zaleceń lekarza.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często/często: nudności, bóle głowy, suchość w ustach, senność lub bezsenność, zawroty głowy, niepokój, drżenia, ziewanie, parestezje (uczucie kłucia), potliwość, zmniejszenie apetytu lub jego zwiększenie, biegunka, zaparcia, wymioty, niestrawność, bóle mięśni i stawów, uczucie zmęczenia, wzrost masy ciała.

Inne możliwe: akatyzja, lęk, drażliwość; hiponatremia/SIADH; zaburzenia wątroby (wzrost enzymów, zapalenie, żółtaczka); krwawienia (w tym z przewodu pokarmowego i z dróg rodnych); zaburzenia rytmu serca u predysponowanych (w przebiegu wydłużonej repolaryzacji komór w EKG lub zaburzeń elektrolitowych); rozszerzenie źrenic z możliwością zaostrzenia jaskry wąskiego kąta; wysypki skórne, pokrzywka; objawy po nagłym odstawieniu (zawroty, parestezje, wyraziste sny/bezsenność, niepokój, nudności, poty, drżenia, bóle głowy). Zaburzenia czynności seksualnych mogą wystąpić podczas terapii SSRI.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, najlepiej w oryginalnym opakowaniu. Brak szczególnych wymagań dotyczących temperatury przechowywania. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji ani domowych koszy — zapytaj farmaceutę o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Lexapro w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Lexapro (escytalopram) to SSRI o udokumentowanej skuteczności w leczeniu depresji oraz wybranych zaburzeń lękowych u dorosłych. Działa poprzez zwiększenie dostępności serotoniny w OUN; bezpieczeństwo terapii wymaga uwzględnienia interakcji (zwłaszcza z inhibitorami MAO, lekami wydłużającymi repolaryzację komorową i środkami wpływającymi na krzepnięcie), kontroli czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i stopniowego odstawiania leku po zakończeniu leczenia.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.