Lesine – e-Recepta Online, Dawkowanie, Wskazania, Jak uzyskać

e-Recepta na Lesine

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Lesine.

Zamów teraz za 49 zł

Co to jest Lesine i jak działa?

Lesine to złożony doustny środek antykoncepcyjny (COC) łączący etynyloestradiol (estrogen) i drospirenon (progestagen). Działa trzema torami: hamuje owulację, zagęszcza śluz szyjkowy oraz modyfikuje endometrium. Drospirenon ma dodatkowo właściwości antyandrogenowe i antymineralokortykosteroidowe (oszczędzające potas).

Skład, postać i substancje pomocnicze

1 tabletka powlekana: etynyloestradiol 0,03 mg + drospirenon 3 mg. Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza jednowodna ok. 62 mg w każdej tabletce. Lek uznawany jest za „wolny od sodu” (zawartość sodu < 23 mg na tabletkę).

Postać i wygląd: tabletki powlekane, żółte, okrągłe. Standardowy blister zawiera 21 tabletek aktywnych – po zakończeniu blistra następuje 7-dniowa przerwa bez tabletek.

Uwaga: ze względu na laktozę preparat może nie być odpowiedni u pacjentek z rzadkimi, wrodzonymi zaburzeniami tolerancji cukrów (np. nietolerancja galaktozy, brak laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy).

Wskazania do stosowania

Antykoncepcja doustna. Decyzję o przepisaniu podejmuje lekarz po indywidualnej ocenie czynników ryzyka – przede wszystkim żylnej (VTE) i tętniczej (ATE) choroby zakrzepowo-zatorowej – oraz po porównaniu z innymi dostępnymi metodami antykoncepcji.

Dawkowanie i schemat 21+7

Przyjmuj 1 tabletkę na dobę mniej więcej o tej samej porze przez 21 kolejnych dni, a następnie zrób 7-dniową przerwę bez tabletek. Krwawienie z odstawienia zwykle rozpoczyna się po 2–3 dniach od ostatniej tabletki i może trwać do rozpoczęcia następnego blistra. Nowy blister rozpocznij dokładnie po 7 dniach przerwy – niezależnie od tego, czy krwawienie jeszcze się utrzymuje.

Wskazówka: ustaw codzienne przypomnienie i miej zapasowy blister, aby zminimalizować ryzyko pominięć.

Rozpoczęcie i zmiana z innych metod antykoncepcji

Jeśli wcześniej nie stosowano hormonów

Rozpocznij w 1. dniu cyklu (pierwszy dzień miesiączki) – ochrona natychmiastowa. Start między 2.–5. dniem cyklu wymaga dodatkowo metody barierowej przez pierwsze 7 dni.

Zmiana z COC/plastra/krążka

Najlepiej następnego dnia po ostatniej tabletce aktywnej poprzedniego COC; najpóźniej dzień po zwyczajowej przerwie lub po tabletkach placebo. W przypadku plastra/krążka – w dniu usunięcia (najpóźniej w dniu planowego ponownego założenia).

Zmiana z metod wyłącznie progestagenowych (POP/iniekcja/implant/IUS)

Z minipigułki – w dowolnym dniu; z implantu/IUS – w dniu usunięcia; z iniekcji – w dniu planowanej kolejnej dawki. We wszystkich tych sytuacjach stosuj dodatkową metodę barierową przez pierwsze 7 dni przyjmowania Lesine.

Po poronieniu i po porodzie

• Po poronieniu w I trymestrze: można rozpocząć natychmiast – bez dodatkowej ochrony.
• Po porodzie lub poronieniu w II trymestrze: zacznij między 21. a 28. dniem; przy późniejszym starcie potrzebna bariera przez 7 dni. Jeśli doszło do współżycia, przed rozpoczęciem wyklucz ciążę lub poczekaj na pierwszą miesiączkę.

Pominięte tabletki – próg 12 godzin (tydzień 1/2/3)

Dwie zasady kluczowe: (1) przerwa bez hormonów nie powinna przekroczyć 7 dni; (2) do pełnego zahamowania osi HPO potrzeba 7 dni nieprzerwanego przyjmowania tabletek.

• Opóźnienie < 12 godzin: ochrona utrzymana. Weź pominiętą natychmiast i przyjmij kolejną o zwykłej porze.
• Opóźnienie ≥ 12 godzin: weź ostatnią pominiętą od razu (możesz przyjąć 2 naraz) i kontynuuj. Dalsze postępowanie zależy od tygodnia:

• Tydzień 1: stosuj metodę barierową przez 7 dni. Jeżeli w poprzedzających 7 dniach było współżycie – rozważ ryzyko ciąży.
• Tydzień 2: jeśli poprzednie 7 dni było bezbłędne, bariera nie jest konieczna; jeśli pominięto >1 tabletkę – bariera 7 dni.
• Tydzień 3: Opcja A: dokończ blister i pomiń przerwę – rozpocznij od razu nowy blister; Opcja B: przerwij natychmiast, zrób przerwę do 7 dni (wliczając dzień pominięcia), a następnie rozpocznij nowy blister. Jeśli wcześniejsze 7 dni nie było bezbłędne – bariera 7 dni.

Brak krwawienia w pierwszej „normalnej” przerwie po pomyłkach – wyklucz ciążę przed kontynuacją.

Wymioty, biegunka i wchłanianie

Silne dolegliwości żołądkowo-jelitowe mogą zmniejszyć wchłanianie. Jeśli wymioty wystąpią w ciągu 3–4 godzin od przyjęcia tabletki, przyjmij dodatkową tabletkę tak szybko, jak to możliwe (w ciągu 12 godzin od zwykłej pory). Gdy upłynęło więcej niż 12 godzin lub dolegliwości się utrzymują, postępuj jak przy pominięciu ≥ 12 godzin i stosuj barierę do czasu ustąpienia objawów.

Opóźnianie i przesuwanie krwawienia

UWAGA: Poniższe czynności nie są zalecane i przed podjęciem takich decyzji należy zachować szczególną ostrożność oraz skonsultować się z lekarzem!

Aby opóźnić krwawienie z odstawienia, pomijaj 7-dniową przerwę i rozpocznij kolejny blister bez przerwy. W wydłużonym cyklu możliwe są plamienia lub krwawienia śródcykliczne. Po zakończeniu drugiego blistra zrób standardową 7-dniową przerwę.

Aby zmienić dzień tygodnia wystąpienia krwawienia, skróć długość najbliższej przerwy (nigdy jej nie wydłużaj powyżej 7 dni). Im krótsza przerwa, tym większe ryzyko plamień w kolejnym cyklu.

Przeciwwskazania

Złożonych tabletek antykoncepcyjnych nie należy stosować m.in. w przypadku: czynnej lub przebytej VTE (DVT/PE), trombofilii (np. czynnik V Leiden, niedobór ATIII/białka C/białka S), dużych zabiegów z długotrwałym unieruchomieniem lub wysokiego skumulowanego ryzyka VTE; tętniczych incydentów zakrzepowo-zatorowych (zawał, udar/TIA, dławica), migreny z aurą, cukrzycy z powikłaniami naczyniowymi, ciężkiego nadciśnienia, ciężkiej dyslipoproteinemii, ciężkiej choroby wątroby (do normalizacji), guzów wątroby, ciężkiej/ostrej niewydolności nerek, nowotworów zależnych od hormonów (piersi, narządy rodne), niewyjaśnionych krwawień z dróg rodnych, ciąży, a także podczas terapii HCV zawierających etynyloestradiol (np. ombitaswir/parytaprewir/rytonawir ± dazabuwir; glekaprewir/pibrentaswir; sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir).

Ostrzeżenia i środki ostrożności (VTE/ATE, potas)

Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej: wszystkie COC zwiększają ryzyko VTE względem niestosowania. Dla preparatów z drospirenonem (w tym Lesine) szacuje się ok. 9–12 przypadków na 10 000 kobiet/rok, vs. 5–7/10 000 dla produktów z lewonorgestrelem i ok. 2/10 000 u niestosujących. Ryzyko jest największe w pierwszym roku stosowania i po wznowieniu po przerwie ≥ 4 tygodni.

Objawy alarmowe VTE/ATE (pilny kontakt z lekarzem/SOR): jednostronny obrzęk/bolesność nogi, nagła duszność/krwioplucie, ból w klatce piersiowej, nagłe zaburzenia mowy/widzenia/równowagi, silny ból głowy, omdlenie, niedowład.

Potas (drospirenon): ostrożnie u pacjentek z zaburzeniami nerek lub przyjmujących leki zwiększające K⁺ (antagoniści aldosteronu, ACEI/ARB, niektóre NLPZ, suplementy potasu). Lekarz może rozważyć kontrolę potasu w pierwszym cyklu u wybranych pacjentek.

Inne istotne kwestie: możliwe wahania nastroju (w tym depresja – w razie nasilenia objawów pilna konsultacja), choroby wątroby/pęcherzyka żółciowego, IBD (Ch. Leśniowskiego-Crohna/colitis ulcerosa), SLE, HUS, żylaki/zapalenie żył powierzchownych. Brak ochrony przed STI/HIV – w sytuacjach ryzyka stosuj prezerwatywy. Skłonność do ostudy – ogranicz intensywną ekspozycję na UV/słońce.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Interakcje z lekami i ziołami

Induktory enzymów – obniżają skuteczność: niektóre leki p/padaczkowe (karbamazepina, okskarbazepina, fenytoina, fenobarbital, prymidon, topiramat, felbamat), ryfampicyna/ryfabutyna, część ARV (np. efawirenz), gryzeofulwina, bosentan, a także ziele dziurawca. Postępowanie: bariera w trakcie terapii i przez 28 dni po; przy długotrwałych induktorach rozważyć inną metodę.

Inhibitory CYP3A4 – mogą zwiększać stężenia EE/DRSP: azole p/grzybicze (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol), makrolidy (klarytromycyna, erytromycyna), werapamil, diltiazem, etorykoksyb. Terapie HCV z EE – przeciwwskazane.

Wpływ COC na inne leki: możliwe zwiększenie stężenia cyklosporyny oraz zmniejszenie stężeń lamotryginy (ryzyko częstszych napadów). Zawsze poinformuj lekarza o wszystkich lekach, ziołach i suplementach.

Praktyka: podczas i 28 dni po lekach wchodzących w interakcje stosuj prezerwatywę; przy długiej indukcji enzymów – rozważ alternatywną metodę antykoncepcji.

Ciąża, karmienie piersią, płodność

Ciąża: stosowanie przeciwwskazane. W razie podejrzenia ciąży – przerwij lek i skontaktuj się z lekarzem.

Karmienie piersią: złożone tabletki mogą zmniejszać ilość i zmieniać skład mleka; w laktacji zwykle preferuje się metody progestagenowe lub niehormonalne. Decyzję podejmuje lekarz po ocenie korzyści/ryzyka.

Płodność po odstawieniu: zwykle szybko wraca; w pierwszych cyklach możliwe przejściowe nieregularności.

Możliwe działania niepożądane

Poważne (rzadkie): VTE/ATE (DVT/PE, zawał, udar/TIA), zaburzenia czynności wątroby, łagodne/złośliwe guzy wątroby, ciężkie reakcje skórne, obrzęk naczynioruchowy (u predysponowanych).

Częściej zgłaszane: ból głowy/migrena, plamienia/krwawienia śródcykliczne lub brak krwawienia, nudności, bóle brzucha, tkliwość piersi, wahania nastroju (w tym obniżenie nastroju), trądzik, zmiany libido, retencja płynów, wahania masy ciała, upławy. W pierwszych miesiącach stosowania krwawienia mogą być nieregularne – zwykle stabilizują się z czasem.

Objawy alarmowe: nagła duszność, ból w klatce piersiowej, krwioplucie, jednostronny obrzęk nogi, nagłe zaburzenia mowy/widzenia, silny ból głowy, omdlenie, niedowład, ostry ból brzucha z żółtaczką – niezwłoczny kontakt z lekarzem.

Przedawkowanie: najczęściej łagodne (nudności, wymioty, niewielkie krwawienia z dróg rodnych); leczenie objawowe.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Informacje praktyczne i przechowywanie

Przechowuj w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji – zapytaj farmaceutę o utylizację.

Kontrole: przed przepisaniem – wywiad, pomiar ciśnienia, ocena czynników ryzyka; dalsze wizyty kontrolne – zgodnie z zaleceniem lekarza. Pamiętaj o profilaktyce ginekologicznej adekwatnej do wieku (np. cytologia).

Wpływ na badania lab.: steroidowe środki antykoncepcyjne mogą nieznacznie modyfikować niektóre parametry (enzymy wątrobowe/tarczycowe, białka nośnikowe, lipidy, krzepnięcie) – zwykle w granicach norm klinicznych.

Dla kogo jest Lesine? Kwalifikacja

Lesine może być odpowiednia dla osób, które nie mają przeciwwskazań do estrogenów, chcą regularnego schematu 21+7 i akceptują możliwość przejściowych plamień. W kwalifikacji uwzględnia się m.in.: wiek (>35 lat), palenie, BMI, wywiad osobisty/rodzinny VTE/ATE, nadciśnienie, dyslipidemię, cukrzycę z powikłaniami, migrenę z aurą, choroby wątroby/nerek, planowane zabiegi oraz potencjalne interakcje (np. leki p/padaczkowe, ziele dziurawca). Gdy bilans korzyści i ryzyka jest niekorzystny, lekarz zaproponuje alternatywy (metody progestagenowe, IUS lub niehormonalne).

Jak uzyskać e-receptę na Lesine na NetMedika.pl

• Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty.
  Na stronie głównej kliknij „E-recepta”. Trafisz do formularza konsultacji online. Serwis działa 7 dni w tygodniu – recepty wystawiają licencjonowani lekarze, zgodnie z polskim prawem.
• Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny.
  Udziel szczerych odpowiedzi o zdrowiu (epizody zakrzepowe, migreny – zwłaszcza z aurą, choroby przewlekłe, palenie, leki i zioła – np. ziele dziurawca). Jeśli masz aktualne pomiary (np. ciśnienie), możesz je wpisać.
• Krok 3: Opłać zamówienie.
  Bezpieczne płatności online (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.
• Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem.
  Lekarz przeanalizuje wywiad i skontaktuje się telefonicznie lub przez czat online, aby doprecyzować szczegóły i ocenić przeciwwskazania.

Pamiętaj: przedmiotem usługi jest konsultacja – nie gwarantujemy uzyskania świadczenia; lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny lub nie jest to kontynuacja leczenia w przypadku niektórych leków.

Najczęściej zadawane pytania – Lesine e-recepta

Podsumowanie

Lesine (EE 0,03 mg + DRSP 3 mg) to skuteczna, odwracalna antykoncepcja doustna w układzie 21+7. Kluczem do skuteczności jest regularność (próg spóźnienia 12 godzin), prawidłowe postępowanie w razie wymiotów/biegunki, uwzględnienie interakcji oraz ocena indywidualnego ryzyka VTE/ATE.

e-Recepta na Lesine

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Lesine.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.