Telmidon

Wprowadzenie

Telmidon to lek złożony zawierający dwie substancje czynne: telmisartan (antagonista receptora angiotensyny II) oraz hydrochlorotiazyd (tiazydowy lek moczopędny). Preparat jest stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego u dorosłych, u których ciśnienie krwi nie jest wystarczająco kontrolowane przy użyciu samego telmisartanu lub w sytuacjach, gdy konieczne jest połączenie obu mechanizmów działania.

Jak działa Telmidon

Telmisartan blokuje receptory angiotensyny II, co przeciwdziała skurczowi naczyń wywołanemu przez tę substancję i powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, a w efekcie obniżenie ciśnienia tętniczego. Hydrochlorotiazyd zwiększa wydalanie sodu i wody przez nerki, co zmniejsza objętość krwi krążącej i też przyczynia się do obniżenia ciśnienia. Połączenie tych mechanizmów daje szersze działanie przeciwnadciśnieniowe niż stosowanie jednego składnika osobno.

Wskazania

Telmidon jest wskazany w leczeniu samoistnego nadciśnienia tętniczego u dorosłych, u których ciśnienie krwi nie jest wystarczająco kontrolowane podczas stosowania telmisartanu w monoterapii lub gdy konieczne jest zwiększenie dawki przez dodanie hydrochlorotiazydu.

Przeciwwskazania

Nie należy stosować Telmidonu, jeżeli występuje nadwrażliwość na telmisartan, hydrochlorotiazyd lub którąkolwiek substancję pomocniczą, uczulenie na pochodne sulfonamidowe, ciężka choroba nerek lub wątroby (w tym cholestaza), bardzo niskie stężenia potasu lub bardzo wysokie stężenia wapnia we krwi, lub jeśli pacjent jest leczony aliskirenem w przebiegu cukrzycy lub zaburzeń czynności nerek. Leku nie wolno stosować w ciąży po trzecim miesiącu oraz nie zaleca się jego stosowania we wczesnej ciąży.

Środki ostrożności przed zastosowaniem

Przed rozpoczęciem terapii lekarz powinien przeanalizować historię chorobową pacjenta i wykonać badania w celu oceny funkcji nerek i stężenia elektrolitów (szczególnie potasu). Należy zachować ostrożność u pacjentów z odwodnieniem, chorobą nerek (w tym po przeszczepie nerki), zwężeniem tętnicy nerkowej, chorobami wątroby, chorobami serca, dną moczanową, toczniem, a także u osób stosujących jednocześnie inne leki wpływające na równowagę elektrolitową.

Hydrochlorotiazyd może powodować zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, objawiające się suchością w jamie ustnej, osłabieniem, kurczami mięśni, nudnościami czy przyspieszonym biciem serca. Należy monitorować stężenia elektrolitów i reagować na nieprawidłowości.

U pacjentów z fotowrażliwością i przy długotrwałym stosowaniu hydrochlorotiazydu istnieje podwyższone ryzyko nowotworów skóry typu nieczerniakowego, dlatego zaleca się ochronę skóry przed promieniowaniem UV i obserwację zmian skórnych.

Interakcje z innymi lekami

Telmidon może wchodzić w istotne interakcje z wieloma lekami. Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych preparatach. Szczególnie istotne są: inhibitory ACE i aliskiren (możliwość nasilonego działania hipotensyjnego i pogorszenia czynności nerek), leki moczopędne wpływające na poziom potasu, suplementy potasu i substytuty soli zawierające potas (ryzyko hiperkaliemii), lit (monitorowanie stężenia litu), digoksyna (możliwość zmiany stężenia digoksyny przy zaburzeniach potasu), niesteroidowe leki przeciwzapalne (osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego i ryzyko zaburzeń czynności nerek), a także leki mogące wpływać na rytm serca lub poziomy elektrolitów.

Hydrochlorotiazyd może zwiększać stężenie glukozy i lipidów we krwi, zmniejszać stężenia magnezu i sodu, oraz wchodzić w interakcje z lekami przeciwcukrzycowymi i lekami wpływającymi na pH krwi i równowagę elektrolitową.

Dawkowanie i sposób stosowania

Zalecana dawka to jedna tabletka na dobę, w stałej porze dnia, najlepiej popita wodą. Tabletki można przyjmować podczas posiłku lub niezależnie od posiłków. Nie należy samodzielnie zwiększać dawki ani przyjmować dwóch dawek tego leku jednocześnie w celu uzupełnienia pominiętej dawki. W przypadku zaburzeń czynności wątroby zazwyczaj nie zaleca się dawek większych niż postać 40 mg/12,5 mg.

Przy przedawkowaniu mogą wystąpić objawy silnego obniżenia ciśnienia, zawroty głowy, tachykardia lub bradykardia, nudności, a także zaburzenia czynności nerek. W razie przedawkowania należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub zgłosić do oddziału ratunkowego.

Co zrobić, gdy pacjent zapomni przyjąć dawkę

Jeśli pacjent zapomni przyjąć jedną dawkę, powinien przyjąć ją jak najszybciej po przypomnieniu i kontynuować leczenie następnego dnia według zwykłego schematu. Nie wolno przyjmować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej tabletki.

Działania niepożądane

Jak każdy lek, Telmidon może powodować działania niepożądane. Do najczęstszych należą zawroty głowy. Mogą wystąpić także objawy wynikające ze zmian stężenia elektrolitów (np. hipokaliemia) – nudności, osłabienie, kurcze mięśni, uczucie zmęczenia. Rzadziej obserwuje się zaburzenia rytmu serca, obniżenie ciśnienia, duszność, reakcje skórne, zaburzenia czynności wątroby lub nerek.

Należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem w przypadku wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych, nagłego obrzęku twarzy i gardła (obrzęk naczynioruchowy), wysypek z pęcherzami, trudności w oddychaniu lub objawów posocznicy. Objawy takie wymagają pilnej interwencji medycznej.

Ciąża i karmienie piersią

Stosowanie Telmidonu nie jest zalecane we wczesnej ciąży, a po trzecim miesiącu ciąży jest przeciwwskazane, ponieważ może poważnie zaszkodzić płodowi. Kobieta planująca ciążę lub podejrzewająca ciążę powinna skonsultować się z lekarzem i przerwać stosowanie leku na zalecenie lekarza. Nie zaleca się stosowania Telmidonu podczas karmienia piersią; lekarz dobierze inne, bezpieczne leczenie jeśli pacjentka chce karmić piersią.

Wpływ na prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn

Telmidon może powodować zawroty głowy i uczucie zmęczenia, zwłaszcza na początku leczenia lub po zmianie dawki. W przypadku wystąpienia takich objawów nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.

Przechowywanie

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu chroniącym przed wilgocią. Nie stosować po upływie terminu ważności znajdującego się na opakowaniu.

Recepta online na Telmidon

Telmidon jest lekiem na receptę. W zależności od praktyk przyjętych w opiece zdrowotnej i przepisów, pacjent może skonsultować się z lekarzem, który wystawi receptę tradycyjną lub poprzez system e‑zrowia. Usługi zdalnej konsultacji i wystawiania recept, w tym Telmidon recepta online, powinny być realizowane przez uprawnionego lekarza po ocenie stanu zdrowia pacjenta. e-recepta na Telmidon jest dokumentem elektronicznym wystawianym zgodnie z obowiązującymi standardami i umożliwia realizację leku w aptece po okazaniu kodu recepty.

Podsumowanie praktycznych wskazówek

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz powinien ocenić funkcję nerek i stężenia elektrolitów. Pacjent powinien regularnie mierzyć ciśnienie tętnicze i zgłaszać lekarzowi lub farmaceucie wszelkie niepokojące objawy, zwłaszcza zawroty głowy, osłabienie, objawy zaburzeń widzenia, reakcje skórne lub zatrzymanie moczu. Należy unikać nadmiernego spożycia alkoholu bez konsultacji z lekarzem.

FAQ

Jak szybko Telmidon zaczyna obniżać ciśnienie krwi?

Pełny efekt przeciwnadciśnieniowy może być widoczny po kilku tygodniach regularnego stosowania, chociaż niektórzy pacjenci mogą odczuwać obniżenie ciśnienia wcześniej. Ważne jest systematyczne przyjmowanie leku zgodnie z zaleceniami lekarza.

Czy Telmidon można przyjmować z innymi lekami na nadciśnienie?

Połączenie z innymi lekami obniżającymi ciśnienie jest możliwe, ale wymaga nadzoru lekarza z uwagi na ryzyko nadmiernego spadku ciśnienia oraz zaburzeń elektrolitowych. Szczególną ostrożność stosuje się przy jednoczesnym podawaniu inhibitorów ACE i aliskirenu.

Co zrobić, jeżeli pojawią się silne zawroty głowy lub omdlenia?

Jeżeli wystąpi silne zawroty głowy, osłabienie lub omdlenia, należy usiąść lub położyć się i jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Mogą to być objawy zbyt niskiego ciśnienia krwi lub zaburzeń elektrolitowych.

Jakie badania powinienem wykonywać podczas terapii?

Lekarz zazwyczaj zaleci kontrolę ciśnienia tętniczego, badania krwi oceniające czynność nerek, stężenia potasu, sodu i kreatyniny, a także w razie potrzeby kontrolę parametrów metabolicznych, takich jak glukoza i lipidogram.

Czy Telmidon wpływa na poziom potasu?

Tak. Telmisartan może zwiększać stężenie potasu, a hydrochlorotiazyd może je zmniejszać; w połączeniu konieczne jest monitorowanie poziomu potasu, ponieważ równowaga elektrolitowa może się zmieniać.

Czy można prowadzić samochód podczas leczenia?

Jeżeli podczas leczenia występują zawroty głowy lub osłabienie, nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn do czasu ustąpienia objawów.

Kiedy należy skontaktować się z lekarzem?

Należy skontaktować się z lekarzem w przypadku nasilających się działań niepożądanych, objawów alergicznych, nagłej zmiany widzenia, obrzęku twarzy lub gardła, uporczywych zawrotów głowy, omdleń lub oznak zaburzeń czynności nerek.