Rytmonorm 150 mg

Co to jest Rytmonorm i jak działa

Rytmonorm to lek zawierający propafenonu chlorowodorek, o działaniu przeciwarytmicznym. Substancja czynna stabilizuje błony komórkowe i blokuje kanały sodowe, co prowadzi do spowolnienia przewodzenia bodźców elektrycznych w sercu oraz przywracania lub utrzymania prawidłowego rytmu serca. Propafenon wykazuje ponadto słabe działanie β-adrenolityczne, co może wpływać na częstość i siłę skurczu serca.

Wskazania do stosowania

Rytmonorm jest przeznaczony do leczenia objawowych tachyarytmii nadkomorowych wymagających terapii (np. częstoskurcz węzłowy, częstoskurcz nadkomorowy u pacjentów z zespołem Wolffa–Parkinsona–White’a, napadowe migotanie przedsionków) oraz ciężkiej objawowej tachyarytmii komorowej uznanej przez lekarza za zagrażającą życiu.

Kiedy nie stosować leku

Leku nie należy stosować w przypadku nadwrażliwości na propafenon lub którykolwiek ze składników preparatu. Jest przeciwwskazany u pacjentów z zespołem Brugadów, istotną klinicznie strukturalną chorobą serca (np. świeżo przebyty zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 3 miesięcy), niewyrównaną zastoinową niewydolnością serca z frakcją wyrzutową lewej komory poniżej 35%, wstrząsem kardiogennym (z wyjątkiem wywołanego niemiarowością), objawową ciężką bradykardią, zaburzeniami czynności węzła zatokowego, blokiem przedsionkowo-komorowym II° lub wyższego stopnia, blokiem odnóg pęczka Hisa u pacjentów bez stymulatora oraz ciężkim niedociśnieniem tętniczym. Nie stosuje się leku u pacjentów z ciężką obturacyjną chorobą płuc oraz u chorych na miastenię. Również łącznego stosowania z rytonawirem należy unikać.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Propafenon, podobnie jak inne leki przeciwarytmiczne, może mieć działanie proarytmiczne – tzn. może wywoływać nowe lub nasilać istniejące zaburzenia rytmu serca. Przed rozpoczęciem leczenia i w jego trakcie lekarz powinien zlecać regularne badania EKG oraz ocenę stanu klinicznego pacjenta w celu monitorowania skuteczności i bezpieczeństwa terapii oraz wykluczenia zespołu Brugadów. Należy zachować ostrożność u pacjentów ze stymulatorem serca (lek może wpływać na próg stymulacji i czułość), u pacjentów z istotną chorobą strukturalną serca oraz u chorych z astmą.

Interakcje z innymi lekami

Propafenon wpływa na metabolizm wielu leków i może nasilać działanie substancji metabolizowanych przez izoenzym CYP2D6. Wykazano potencjalne interakcje z lekami β-adrenolitycznymi (np. propranolol, metoprolol), niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi (np. dezypramina), cyklosporyną, teofiliną, digoksyną oraz doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (fenoprokumon, acenokumarol, warfaryna). Leki takie jak ketokonazol, cymetydyna, chinidyna, erytromycyna oraz niektóre SSRI (np. paroksetyna, fluoksetyna) mogą zwiększać stężenie propafenonu i nasilać działania niepożądane. Fenobarbital i ryfampicyna mogą zmniejszać skuteczność propafenonu. W razie jednoczesnego stosowania leków wpływających na układ krążenia lub metabolizm, konieczne jest monitorowanie i ewentualne dostosowanie dawek propafenonu przez lekarza. Sok grejpfrutowy może zwiększać stężenie propafenonu we krwi i powinien być unikały w trakcie terapii.

Dawkowanie i sposób podawania

Dawkę oraz czas leczenia ustala lekarz indywidualnie. Tabletki powlekane należy połykać w całości, popijając wodą (nie należy ich rozgryzać ze względu na gorzki smak i efekt miejscowego znieczulenia). U dorosłych, w okresie ustalania dawki i w leczeniu podtrzymującym u osób o masie ciała około 70 kg, zalecana dawka dobowa wynosi zazwyczaj 450–600 mg podawana w dwóch lub trzech dawkach podzielonych. W niektórych przypadkach dawkę dobową można zwiększyć do 900 mg; u pacjentów o mniejszej masie ciała lekarz dostosuje dawkę odpowiednio niżej. Zmiany dawki należy wprowadzać stopniowo, z zachowaniem zalecanych przerw między zwiększeniami (3–4 dni, a w starszym wieku 5–8 dni). Monitorowanie EKG i pomiar ciśnienia tętniczego są istotne w fazie ustalania dawki.

Stosowanie u szczególnych grup pacjentów

Rytmonorm nie jest zalecany u dzieci ze względu na silne działanie leku. U pacjentów w podeszłym wieku, z istotną niewydolnością lewej komory lub ze strukturalną chorobą mięśnia sercowego leczenie należy rozpoczynać ostrożnie, od małych dawek i stopniowo je zwiększać. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i/lub nerek może dochodzić do kumulacji leku; ich leczenie wymaga indywidualnego doboru dawki z monitoringiem stężenia leku i zapisu EKG.

Przedawkowanie

Przedawkowanie propafenonu może prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca, zatrzymania akcji serca, niedociśnienia, wstrząsu kardiogennego, kwasicy metabolicznej oraz objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego (bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, parestezje, drgawki, senność, śpiączka) a w ciężkich przypadkach do zgonu. W razie podejrzenia przedawkowania należy niezwłocznie zgłosić się do szpitala. Leczenie jest objawowe i wspomagające; konieczne może być specjalistyczne postępowanie kardiologiczne.

Działania niepożądane

Najczęściej obserwowane działania niepożądane to zawroty głowy, zaburzenia przewodzenia w sercu oraz kołatanie. Często zgłaszano także objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (niepokój, zaburzenia snu, ból głowy), zaburzenia smaku, nieostre widzenie, bradykardię lub tachykardię, duszność oraz dolegliwości żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, zaparcia). Możliwe są również zaburzenia czynności wątroby, wysypki skórne, niedociśnienie, a rzadziej cięższe reakcje hematologiczne i neurologiczne. Jeśli wystąpią niepokojące objawy lub reakcje alergiczne, należy poinformować lekarza lub farmaceutę.

Prowadzenie pojazdów i obsługi maszyn

Propafenon może powodować działania niepożądane wpływające na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, takie jak zawroty głowy, nieostre widzenie, uczucie zmęczenia i hipotonia ortostatyczna. W przypadku wystąpienia takich objawów należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów oraz obsługi maszyn do czasu ustąpienia dolegliwości.

Przechowywanie

Lek należy przechowywać w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie ma specjalnych zaleceń temperatury przechowywania poza standardowymi warunkami wskazanymi przez lekarza lub farmaceutę. Nie stosować leku po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Recepta online na Rytmonorm

Rytmonorm jest lekiem wydawanym na receptę. Uzyskanie Rytmonorm recepta online jest możliwe jedynie po konsultacji lekarskiej, podczas której lekarz oceni wskazania, przeciwwskazania oraz potrzebę monitorowania (np. EKG). W niektórych systemach opieki zdrowotnej możliwe jest wystawienie e-recepta na Rytmonorm po zdalnej konsultacji, jeśli lekarz uzna, że stan pacjenta i historia choroby pozwalają na bezpieczną terapię. W każdym przypadku decyzję o rozpoczęciu lub kontynuacji leczenia powinien podjąć lekarz prowadzący, uwzględniając ryzyko proarytmii i konieczność nadzoru kardiologicznego.

Praktyczne wskazówki dla pacjenta

Zawsze informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych aktualnie lekach, suplementach i produktach ziołowych, a także o występujących chorobach, szczególnie serca, wątroby, nerek i płuc. Unikaj soku grejpfrutowego podczas terapii. Nie przerywaj nagle leczenia bez konsultacji z lekarzem. W razie pominięcia dawki nie należy przyjmować dawki podwójnej; stosować się do zaleceń lekarza.

Źródła informacji i zgłaszanie działań niepożądanych

W razie wystąpienia działań niepożądanych należy poinformować lekarza lub farmaceutę. Zgłaszanie działań niepożądanych pomaga w zbieraniu informacji o bezpieczeństwie leków.

FAQ

Czy Rytmonorm można przyjmować przy przewlekłej chorobie serca?

Decyzję podejmuje lekarz. Lek jest przeciwwskazany przy istotnej klinicznie strukturalnej chorobie serca, świeżym zawale mięśnia sercowego lub ciężkiej niewydolności serca; w innych przypadkach konieczny jest ścisły nadzór kardiologiczny i monitoring EKG.

Co zrobić, jeśli pacjent pominął dawkę?

Nie należy przyjmować podwójnej dawki w celu uzupełnienia pominiętej. Kontynuować przyjmowanie leku zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie wątpliwości skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.

Czy można stosować Rytmonorm w ciąży i podczas karmienia piersią?

Stosowanie w ciąży jest możliwe tylko wtedy, gdy korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Nie ma wystarczających danych dotyczących przenikania do mleka kobiecego, dlatego należy zachować ostrożność i omówić korzyści i ryzyko z lekarzem przed zastosowaniem leku podczas karmienia piersią.

Jakie interakcje lekowe są najbardziej istotne?

Należy szczególnie uważać na jednoczesne stosowanie leków wpływających na rytm lub kurczliwość serca (β-blokery, inne antyarytmiki), leków metabolizowanych przez CYP2D6 oraz substancji, które zwiększają stężenie propafenonu (np. ketokonazol, erytromycyna, niektóre SSRI). Sok grejpfrutowy może zwiększać stężenie leku.

Jakie objawy wymagają natychmiastowego zgłoszenia lekarzowi?

Należy niezwłocznie zgłosić: nasilenie zaburzeń rytmu serca, omdlenia, duszność, nasilone zawroty głowy, zaburzenia widzenia, objawy ciężkiego uszkodzenia wątroby (żółtaczka), drgawki, objawy silnej reakcji alergicznej lub jakiekolwiek nagłe pogorszenie stanu zdrowia.

Czy starsi pacjenci wymagają specjalnego dawkowania?

U osób starszych leczenie należy rozpoczynać ostrożnie i stopniowo zwiększać dawkę, monitorując EKG i ciśnienie tętnicze. Lekarz może zadecydować o obniżeniu dawki ze względu na ryzyko kumulacji i większą wrażliwość na działania niepożądane.