Pilocarpinum WZF 2% (20 mg/ml)

Wprowadzenie

Pilocarpinum WZF 2% to sterylne krople do oczu zawierające pilokarpiny chlorowodorek, należący do grupy cholinomimetyków. Lek jest stosowany w celu zmniejszenia podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego i w leczeniu jaskry z otwartym kątem lub z wąskim kątem. Działa poprzez pobudzenie nerwów przywracających napięcie mięśnia zwieracza źrenicy i mięśnia rzęskowego, co powoduje zwężenie źrenicy (miozę) i ułatwia odpływ cieczy wodnistej z oka, zmniejszając w ten sposób ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Jak działa i kiedy się go stosuje

Pilokarpina jest lekiem miejscowym stosowanym w okulistyce, którego głównym celem jest obniżenie ciśnienia w oku. Mechanizm działania polega na pobudzeniu receptorów muskarynowych w obrębie mięśnia rzęskowego i zwieracza źrenicy, co prowadzi do skurczu tych mięśni. W praktyce klinicznej lek jest stosowany u chorych z jaskrą z otwartym lub z wąskim kątem oraz przy konieczności szybkiego zwężenia źrenicy, np. w napadzie ostrej jaskry z wąskim kątem.

Przeciwwskazania

Pilocarpinum WZF 2% nie należy stosować u pacjentów z nadwrażliwością na pilokarpiny lub którykolwiek ze składników preparatu. Przeciwwskazaniem jest również sytuacja, gdy zwężenie źrenicy jest niepożądane, np. w ostrych i przewlekłych stanach zapalnych przedniego odcinka oka (zapalenie tęczówki i ciałka rzęskowego, zapalenie rogówki) oraz w niektórych postaciach jaskry wtórnej. Nie należy stosować leku u pacjentek karmiących piersią. Kolejnym przeciwwskazaniem są choroby oczu związane z ryzykiem odwarstwienia siatkówki lub wcześniej przebyte odwarstwienie siatkówki.

Środki ostrożności przed zastosowaniem

Przed zastosowaniem preparatu należy omówić z lekarzem historię chorób ogólnoustrojowych i okulistycznych. Szczególną ostrożność zachowuje się u pacjentów z ciężkimi chorobami serca (w tym ostrą niewydolnością serca), nadciśnieniem tętniczym, astmą oskrzelową, chorobą wrzodową żołądka, trudnościami w oddawaniu moczu, chorobą Parkinsona oraz u osób z ubytkami rogówki. U pacjentów z wywiadem choroby siatkówki lekarz może zalecić badanie dna oka przed rozpoczęciem terapii oraz monitorowanie pola widzenia i ciśnienia wewnątrzgałkowego w trakcie leczenia ze względu na rzadkie doniesienia o odwarstwieniu siatkówki.

Interakcje z innymi lekami

Pilokarpina może działać przeciwnie do leków stosowanych w celu rozszerzenia źrenicy, takich jak tropikamid. Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach stomatologicznych, systemowych i okulistycznych. W razie stosowania kilku kropli do oczu różnych preparatów należy zachować odstęp co najmniej 15 minut między podaniem poszczególnych preparatów, aby uniknąć wzajemnego rozcieńczenia i zmniejszenia skuteczności.

Wpływ na prowadzenie pojazdów i obsługę maszyn

Pilocarpinum WZF 2% może powodować zaburzenia widzenia, szczególnie pogorszenie adaptacji do ciemności. W czasie stosowania leku należy zachować ostrożność przy prowadzeniu pojazdów oraz obsłudze maszyn, szczególnie po zmroku. Jeśli występuje zaburzenie widzenia, nie powinno się prowadzić pojazdów aż do ustąpienia objawów.

Substancje pomocnicze i soczewki kontaktowe

Preparat zawiera benzalkoniowy chlorek, który może być absorbowany przez miękkie soczewki kontaktowe i zmieniać ich zabarwienie oraz powodować podrażnienie. Przed zakropleniem należy zdjąć soczewki kontaktowe i odczekać co najmniej 15 minut po aplikacji przed ponownym ich założeniem. Osoby z zespołem suchego oka lub zaburzeniami rogówki powinny zachować szczególną ostrożność.

Jak stosować Pilocarpinum WZF 2%

Lek należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Preparat przeznaczony jest do stosowania miejscowego do oka. Zwykle stosowana dawka to jedna do dwóch kropli do chorego oka (oczu) trzy razy na dobę, np. rano, w południe i wieczorem. W napadzie ostrej jaskry z wąskim kątem stosuje się jedną kroplę do chorego oka co 5 minut do uzyskania zwężenia źrenicy.

Przy jednoczesnym stosowaniu innych kropli do oczu należy zachować odstęp co najmniej 15 minut między aplikacjami. Nie należy zmieniać schematu dawkowania bez konsultacji z lekarzem.

Sposób podawania — praktyczne wskazówki

Przed aplikacją należy dokładnie umyć ręce. Głowę przechylić do tyłu, odciągnąć dolną powiekę, tworząc „kieszonkę”, i wpuścić jedną kroplę leku. Nie dotykać końcówką kroplomierza powiek, oka ani innych powierzchni, aby uniknąć zanieczyszczenia roztworu. Po zakropleniu zaleca się delikatne uciskanie wewnętrznego kącika oka przez około 1 minutę, co zmniejsza ryzyko ogólnoustrojowego wchłaniania substancji czynnej. Po użyciu butelkę zamknąć. Nie powiększać otworu kroplomierza.

Postępowanie w razie przedawkowania i pominięcia dawki

W przypadku przypadkowego podania większej niż zalecana dawki lokalnie należy wypłukać worek spojówkowy przegotowaną wodą o temperaturze pokojowej i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Objawy ogólnoustrojowe po nadmiernej ekspozycji mogą obejmować nadmierne wydzielanie łez, śliny i potu, zwolnienie czynności serca, obniżenie ciśnienia tętniczego, nudności oraz skurcz oskrzeli. W przypadku pominięcia dawki należy zastosować ją jak najszybciej, o ile nie zbliża się pora następnej aplikacji; nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.

Specjalne grupy pacjentów

U dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia lekarz powinien rozpocząć leczenie od możliwie najmniejszej dawki i niskiej mocy pilokarpiny; w razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać do dawek stosowanych u dorosłych. U pacjentów ze współistniejącymi schorzeniami ogólnoustrojowymi zalecana jest dodatkowa ostrożność i regularne monitorowanie parametrów klinicznych.

Działania niepożądane

Jak każdy lek, Pilocarpinum WZF 2% może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Do najczęściej zgłaszanych należą objawy miejscowego podrażnienia oka: ból, kłucie, pieczenie, światłowstręt, przekrwienie spojówek, łzawienie, zaburzenia widzenia przy słabym oświetleniu i zaburzenia akomodacji. Długotrwałe stosowanie może wiązać się z pogorszeniem ostrości widzenia związanym ze zmętnieniem soczewki.

Możliwe są również objawy ogólnoustrojowe, takie jak bóle głowy, niedociśnienie, bradykardia, nadmierne wydzielanie śliny i potu, nudności, wymioty, biegunka oraz w rzadkich przypadkach skurcz oskrzeli. W razie wystąpienia reakcji alergicznych, trudności w oddychaniu lub innych ciężkich objawów stosowanie leku należy przerwać i skontaktować się z lekarzem.

Przechowywanie

Preparat należy przechowywać w temperaturze poniżej 25°C, w szczelnie zamkniętej butelce, w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Nie stosować po upływie terminu ważności. Po pierwszym otwarciu butelki lek należy stosować nie dłużej niż przez 30 dni, po upływie tego czasu pozostałą zawartość należy usunąć.

Skład

Substancją czynną jest pilokarpiny chlorowodorek w stężeniu 20 mg/ml (2%). Składniki pomocnicze obejmują chlorek sodu, benzalkoniowy chlorek (konserwant), disodu edetynian, alkohol poliwinylowy, wodę oczyszczoną oraz środki do regulacji pH.

Recepta online na Pilocarpinum WZF 2%

Pilocarpinum WZF 2% jest lekiem dostępnym na receptę. W razie potrzeby lekarz może wystawić e-receptę na Pilocarpinum WZF 2% po ocenie wskazań i przeciwwskazań.

FAQ

Jak szybko działa lek i kiedy spodziewać się efektu obniżenia ciśnienia?

Po zakropleniu pilokarpiny efekt miozy i zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego może wystąpić stosunkowo szybko, zwykle w ciągu kilkunastu do kilkudziesięciu minut. Czas i siła działania zależą od indywidualnej reakcji pacjenta oraz zastosowanej dawki.

Czy można stosować lek razem z soczewkami kontaktowymi?

Nie. Przed aplikacją należy zdjąć miękkie soczewki kontaktowe ze względu na obecność benzalkoniowego chlorku, który może być absorbowany przez soczewki, zmieniając ich zabarwienie i powodując podrażnienie. Soczewki można założyć ponownie co najmniej 15 minut po zakropleniu.

Co zrobić, gdy pojawi się pogorszenie widzenia po zmroku?

Pilokarpina może upośledzać adaptację do ciemności. Jeśli występuje istotne pogorszenie widzenia po zmroku, należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów oraz obsługi maszyn i skontaktować się z lekarzem w celu oceny dalszego postępowania.

Czy stosowanie leku może wpływać na serce lub układ oddechowy?

Tak. Pilokarpina może wywołać objawy ogólnoustrojowe, takie jak bradykardia (zwolnienie rytmu serca) czy skurcz oskrzeli u podatnych osób. Dlatego należy zachować ostrożność u pacjentów z chorobami serca i astmą, a wszelkie niepokojące objawy zgłaszać lekarzowi.

Jak postępować w razie przypadkowego połknięcia zawartości butelki?

W przypadku przypadkowego spożycia zawartości butelki należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem. Objawy ogólnoustrojowego przedawkowania mogą obejmować nadmierne wydzielanie śliny i potu, nudności, wymioty, obniżenie ciśnienia tętniczego i zwolnienie pracy serca.

Czy można stosować lek w czasie ciąży?

Stosowanie w okresie ciąży możliwe jest tylko wtedy, gdy lekarz uzna, że przewidywana korzyść przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Kobiety planujące ciążę lub podejrzewające ciążę powinny przedyskutować to z lekarzem.

Jak długo można stosować krople?

Długość leczenia zależy od wskazań i decyzji lekarza. Długotrwałe stosowanie wymaga regularnej kontroli okulistycznej ze względu na możliwość powikłań takich jak zmętnienie soczewki czy zmiany w polu widzenia.