Levofloxacin

Co to jest Levofloxacin

Levofloxacin to antybiotyk z grupy chinolonów (fluorochinolonów) stosowany w leczeniu wybranych zakażeń bakteryjnych. Substancją czynną jest lewofloksacyna, dostępna w tabletkach powlekanych o dawkach 250 mg i 500 mg. Działa bakteriobójczo poprzez hamowanie enzymów niezbędnych do replikacji DNA bakterii, co prowadzi do ich śmierci. Lek jest przeznaczony dla dorosłych i pacjentów w podeszłym wieku; nie stosuje się go u dzieci i młodzieży w okresie wzrostu.

Wskazania do stosowania

Levofloxacin stosuje się w leczeniu zakażeń bakteryjnych określonych lokalizacji i typów, kiedy lekarz uzna, że korzyści przewyższają ryzyko terapii chinolonem. W praktyce klinicznej obejmuje to zapalenie zatok, zakażenia płuc (w tym zapalenie płuc i infekcje u pacjentów z przewlekłymi problemami oddechowymi), zakażenia dróg moczowych (łącznie z zakażeniami nerek i pęcherza), przewlekłe zakażenia gruczołu krokowego (prostaty) oraz zakażenia skóry i tkanek miękkich. W wyjątkowych sytuacjach może być stosowany do leczenia lub profilaktyki wąglika w określonych ekspozycjach zawodowych lub klinicznych.

Przeciwwskazania

Nie należy stosować lewofloksacyny, jeżeli u pacjenta stwierdzono nadwrażliwość na lewofloksacynę, inne chinolony lub na którykolwiek składnik preparatu. Leku nie wolno stosować u dzieci i młodzieży w okresie wzrostu. Przeciwwskazaniem są też: wcześniejsze ciężkie reakcje skórne po chinolonach, padaczka lub skłonność do napadów drgawek, ciąż a i karmienie piersią, oraz udokumentowane poważne działania niepożądane przy poprzednim stosowaniu chinolonów/fluorochinolonów.

Środki ostrożności

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz powinien rozważyć czynniki zwiększające ryzyko działań niepożądanych. Należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów powyżej 60. roku życia, u osób leczonych ogólnoustrojowymi kortykosteroidami, po przeszczepach, z zaburzeniami czynności nerek, z zaburzeniami wątroby, z chorobami układu sercowo-naczyniowego (w tym wydłużeniem odstępu QT w EKG), z cukrzycą, miastenią, jak również u pacjentów z neuropatią obwodową. Lek może powodować poważne, rzadkie, ale długotrwałe lub nieodwracalne działania niepożądane dotyczące ścięgien, mięśni, stawów oraz ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego.

Interakcje z innymi lekami

Levofloxacin może wchodzić w istotne interakcje. Nie należy jednocześnie przyjmować preparatów zawierających żelazo, cynk, leki zobojętniające kwas żołądkowy zawierające magnez lub glin, dydanozynę czy sukralfat — przyjmować je należy co najmniej 2 godziny przed lub 2 godziny po lewofloksacynie. Należy poinformować lekarza o równoczesnym stosowaniu: kortykosteroidów (zwiększone ryzyko uszkodzenia ścięgien), warfaryny (możliwe nasilenie działania przeciwkrzepliwego), teofiliny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (możliwość nasilenia działań neurotoksycznych, w tym drgawek), leków wpływających na rytm serca (ryzyko wydłużenia odstępu QT) oraz cyklosporyny. Lek może też powodować fałszywie dodatnie wyniki testów na opioidy w moczu i fałszywie ujemne niektórych testów laboratoryjnych używanych w diagnostyce gruźlicy.

Jak stosować lek

Levofloxacin przyjmuje się doustnie, tabletki należy połykać w całości i popijać wodą; można je zażywać podczas posiłku lub między posiłkami. Tabletki 250 mg i 500 mg mają linię podziału i mogą być dzielone na równe dawki. Dawka i długość leczenia ustalane są przez lekarza indywidualnie, w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia oraz czynności nerek pacjenta. Nie wolno zmieniać dawkowania bez konsultacji z lekarzem.

Zalecane dawki (dorośli)

W zależności od wskazania lekarz może zalecić:

• Zapalenie zatok: 500 mg raz na dobę lub 2 x 250 mg raz na dobę (czyli 250 mg dwa razy — zgodnie z zaleceniem lekarza).
• Zakażenia płuc u pacjentów z przewlekłymi problemami oddechowymi: 500 mg raz na dobę lub 2 x 250 mg raz na dobę.
• Zapalenie płuc: 500 mg raz lub dwa razy na dobę albo 2 x 250 mg raz lub dwa razy na dobę — wybór dawki zależy od ciężkości zakażenia.
• Zakażenia układu moczowego: 250–500 mg raz na dobę (możliwa jedna z opcji: 1 x 250 mg lub 1 x 500 mg; w niektórych przypadkach pół tabletki 500 mg jako 250 mg).
• Zakażenia gruczołu krokowego: zazwyczaj 500 mg raz na dobę lub 2 x 250 mg raz na dobę.
• Zakażenia skóry i tkanek miękkich: 500 mg raz lub dwa razy na dobę albo 2 x 250 mg raz lub dwa razy na dobę.

Pacjenci z upośledzoną czynnością nerek mogą wymagać zmniejszenia dawki; decyzję podejmuje lekarz.

Co zrobić w razie pominięcia dawki lub przedawkowania

W przypadku pominięcia dawki należy ją przyjąć jak najszybciej, chyba że zbliża się pora kolejnej dawki — nie należy stosować dawki podwójnej. W razie przypadkowego przyjęcia większej niż zalecana ilości tabletek należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub uzyskać pomoc medyczną; możliwe objawy przedawkowania obejmują drgawki, splątanie, zawroty głowy, zaburzenia rytmu serca, nudności i zgagę.

Działania niepożądane

Levofloxacin może wywoływać działania niepożądane o różnym nasileniu. Do najczęściej występujących należą: nudności, wymioty, biegunka, bóle głowy, zawroty głowy oraz podwyższenie aktywności niektórych enzymów wątrobowych. Rzadko lub bardzo rzadko mogą wystąpić poważne reakcje skórne (w tym zespół Stevens-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka), zaburzenia rytmu serca (wydłużenie odstępu QT), zaburzenia psychiczne (np. halucynacje, mania, depresja), drgawki, zapalenie trzustki, zaburzenia czynności wątroby lub nerek. Chinolony mogą powodować zapalenie ścięgien i ich pęknięcie, szczególnie u osób starszych, po przeszczepie narządu lub u osób stosujących kortykosteroidy. W razie wystąpienia objawów neuropatii obwodowej (ból, pieczenie, mrowienie, drętwienie) należy natychmiast przerwać leczenie i skontaktować się z lekarzem, aby uniknąć nieodwracalnego uszkodzenia nerwów.

Ochrona przed słońcem i inne zalecenia

Podczas leczenia i przez 2 dni po jego zakończeniu należy unikać bezpośredniej ekspozycji na promienie słoneczne i solarium, stosować kremy z wysokim filtrem UV oraz nosić osłaniające ubrania i nakrycie głowy. Lek może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn: w przypadku zawrotów głowy, senności lub zaburzeń widzenia nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać urządzeń wymagających koncentracji.

Przechowywanie

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Nie stosować po upływie terminu ważności. Brak szczególnych zaleceń temperaturowych dotyczących przechowywania.

Recepta online na Levofloxacin

Levofloxacin jest lekiem dostępnym na receptę. W przypadkach, gdy kontynuacja leczenia lub wystawienie e-recepty jest celowe i medycznie uzasadnione, lekarz może wystawić dokument elektroniczny. Levofloxacin recepta online powinna być poprzedzona konsultacją i oceną wskazań oraz czynników ryzyka przez lekarza. e-recepta na Levofloxacin ułatwia realizację terapii, ale decyzja o jej wystawieniu zawsze należy do lekarza.

Najważniejsze ostrzeżenia — kiedy natychmiast skontaktować się z lekarzem

Niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem lub udaj się na SOR, jeśli wystąpi: ciężka wysypka lub objawy alergii (trudności w oddychaniu, obrzęk twarzy), nagły silny ból w klatce piersiowej, brzuchu lub plecach (może sugerować tętniaka lub rozwarstwienie aorty), nowe lub nagłe zaburzenia rytmu serca, drgawki, objawy zapalenia trzustki (silny, promieniujący ból brzucha, wymioty), objawy zaburzeń krwi (bladość, siniaczenie, gorączka, ból gardła), nagłe osłabienie czucia lub funkcji ruchowych, a także objawy neuropatii lub znaczące zaburzenia psychiczne (np. myśli samobójcze, halucynacje).

Informacje końcowe

Stosowanie antybiotyków powinno opierać się na potwierdzonych wskazaniach i zaleceniach lekarza. Ważne jest przestrzeganie zaleconej długości terapii i dawkowania, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu zakażenia oraz rozwinięcia oporności bakteryjnej. W przypadku wątpliwości lub gdy wystąpią działania niepożądane – kontakt z lekarzem lub farmaceutą jest niezbędny.

Najczęściej zadawane pytania (FAQ)

Czy mogę stosować lewofloksacynę w ciąży lub podczas karmienia piersią?

Nie. Leku nie należy stosować w ciąży ani w okresie karmienia piersią. Jeśli pacjentka jest w ciąży, podejrzewa ciążę lub planuje zajść w ciążę, powinna skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem leku.

Czy lewofloksacyna jest bezpieczna dla osób starszych?

Pacjenci w podeszłym wieku mogą być bardziej narażeni na niektóre działania niepożądane, zwłaszcza uszkodzenia ścięgien, zaburzenia rytmu serca lub zmiany w czynności nerek. Lekarz dobierze dawkę ostrożnie i będzie monitorować stan pacjenta.

Co zrobić, jeśli wystąpi ból ścięgna podczas leczenia?

W przypadku bólu, obrzęku lub zapalenia ścięgna (np. ścięgna Achillesa) należy natychmiast przerwać leczenie i skontaktować się z lekarzem. Należy unikać obciążania chorego miejsca, aby zmniejszyć ryzyko pęknięcia ścięgna.

Czy mogę łączyć lewofloksacynę z lekami zobojętniającymi lub suplementami żelaza?

Nie należy przyjmować leków zobojętniających zawierających magnez lub glin, suplementów żelaza, preparatów cynku, sukralfatu ani dydanozyny w tym samym czasie co lewofloksacyna. Należy zachować odstęp co najmniej 2 godzin przed lub po przyjęciu lewofloksacyny.

Co robić, jeśli po kilku dniach leczenia czuję się lepiej?

Nawet jeśli objawy ustąpią, nie należy przerywać terapii wcześniej niż zalecił to lekarz. Przerwanie leczenia może prowadzić do nawrotu zakażenia lub rozwoju oporności bakteryjnej.

Czy lewofloksacyna może wpływać na wyniki testów laboratoryjnych?

Tak. Lek może powodować fałszywe dodatnie wyniki testów na opioidy w moczu oraz fałszywie ujemne wyniki niektórych testów wykrywających prątki gruźlicy. Przed badaniem należy poinformować personel medyczny o przyjmowaniu leku.