Dutilox

Czym jest Dutilox?

Dutilox to lek zawierający substancję czynną duloksetynę (w postaci chlorowodorku), podawany w postaci kapsułek dojelitowych o dawkach 30 mg i 60 mg. Duloksetyna należy do grupy leków przeciwdepresyjnych zwiększających stężenie serotoniny i noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym (SNRI). Produkt jest stosowany u dorosłych w leczeniu depresji, uogólnionych zaburzeń lękowych oraz bólu związanego z neuropatią cukrzycową.

Jak działa duloksetyna?

Duloksetyna hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym, co prowadzi do zwiększenia dostępności tych neuroprzekaźników w synapsach. Poprawa nastroju i zmniejszenie lęku są wynikiem modulacji transmitera w ośrodkach regulujących emocje, natomiast działanie przeciwbólowe w neuropatii ma związek z wpływem na szlaki przewodzenia bólu w rdzeniu kręgowym oraz zwiększoną regulacją endogennych mechanizmów przeciwbólowych.

Wskazania

Dutilox jest wskazany u dorosłych w leczeniu depresji, w przewlekłych zaburzeniach lękowych (uogólnionych) oraz w leczeniu bólu w neuropatii cukrzycowej.

Przed rozpoczęciem stosowania – przeciwwskazania i środki ostrożności

Nie należy stosować leku u osób uczulonych na duloksetynę lub którykolwiek ze składników preparatu. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką chorobą nerek oraz chorobą wątroby. Należy unikać jednoczesnego stosowania z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) oraz z lekami zawierającymi duloksetynę. Ponadto przeciwskazane są jednoczesne terapie z fluwoksaminą, cyprofloksacyną lub enoksacyną.

Przed zastosowaniem leku pacjent powinien poinformować lekarza o istniejących chorobach serca, wysokim ciśnieniu tętniczym, zaburzeniach krzepnięcia, chorobie afektywnej dwubiegunowej, historii napadów padaczkowych, problemach z nerkami, chorobach oczu (np. jaskra z wąskim kątem) oraz o przyjmowaniu preparatów z dziurawcem. Szczególną ostrożność wymagają osoby w wieku podeszłym ze względu na ryzyko hiponatremii oraz zwiększone ryzyko upadków.

Interakcje z innymi lekami

Stosowanie duloksetyny równocześnie z innymi lekami wpływającymi na metabolizm serotoninowy (np. SSRI, SNRI, tryptany, tryptofan, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, buprenorfina, tramadol, petydyna, ziele dziurawca) może prowadzić do zespołu serotoninergicznego, objawiającego się m.in. niepokojem, wzmożonym napięciem mięśniowym, drżeniem, zaburzeniami koordynacji, gorączką czy zmianami ciśnienia krwi. W przypadku współstosowania z lekami przeciwzakrzepowymi lub przeciwpłytkowymi istnieje zwiększone ryzyko krwawień.

Nie należy rozpoczynać ani przerywać innych terapii bez konsultacji z lekarzem; lekarz oceni korzyści i ryzyko związane z jednoczesnym podawaniem różnych preparatów.

Dawkowanie i sposób podawania

Lek przyjmuje się doustnie, kapsułkę połyka się w całości popijając wodą; można go przyjmować niezależnie od posiłków. Zazwyczaj dawka stosowana w leczeniu depresji i w leczeniu bólu neuropatycznego wynosi 60 mg raz na dobę. W leczeniu uogólnionych zaburzeń lękowych zalecane jest rozpoczęcie terapii od dawki 30 mg raz na dobę, a następnie, w większości przypadków, zwiększenie do 60 mg raz na dobę. Dawkę można modyfikować według reakcji pacjenta, w niektórych przypadkach do 120 mg na dobę, pod ścisłą kontrolą lekarza.

Pacjent nie powinien samodzielnie przerywać leczenia; w razie konieczności zaprzestania stosowania lekarz zaleci stopniowe zmniejszanie dawki przez co najmniej 2 tygodnie, aby zminimalizować objawy odstawienne.

Przedawkowanie

W przypadku przedawkowania należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem lub udać się na ostry dyżur. Objawy mogą obejmować senność, śpiączkę, zespół serotoninergiczny, drgawki, wymioty i przyspieszone tętno. Leczenie jest objawowe i wspomagające.

Pominięcie dawki i odstawienie

Jeżeli pacjent zapomni przyjąć dawkę, powinien wziąć ją tak szybko, jak to możliwe, o ile nie zbliża się pora przyjęcia następnej dawki; nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki. Nagłe zaprzestanie leczenia może powodować objawy takie jak zawroty głowy, wrażenie porażenia prądem, zaburzenia snu, zmęczenie, nudności, drżenia i inne; dlatego odstawianie powinno być stopniowe i prowadzone pod kontrolą lekarza.

Działania niepożądane

Do najczęściej zgłaszanych działań niepożądanych należą ból głowy, senność, nudności i suchość w jamie ustnej. Mogą również wystąpić zaburzenia snu, zmniejszony apetyt, zaburzenia seksualne, zawroty głowy, drżenia, zaburzenia widzenia, kołatanie serca, wzrost ciśnienia tętniczego, zaburzenia przewodu pokarmowego, nadmierne pocenie się czy wysypki.

W rzadkich przypadkach obserwowano ciężkie reakcje skórne, poważne zaburzenia czynności wątroby, zespół serotoninergiczny oraz problemy z krzepliwością krwi. Jeżeli pojawią się objawy sugerujące reakcję alergiczną, żółtaczka, silne bóle mięśniowe, zmiany nastroju aż do myśli samobójczych lub objawy sugerujące zespół serotoninergiczny, pacjent powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Ciąża i karmienie piersią

Kobiety w ciąży lub planujące ciążę powinny skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem terapii. Stosowanie tego typu leków pod koniec ciąży może wiązać się z wystąpieniem u noworodka objawów takich jak wiotkość, drżenie, trudności w karmieniu czy zaburzenia oddychania. Ponadto stosowanie w drugiej połowie ciąży może być związane z nieznacznie zwiększonym ryzykiem wcześniejszego porodu. Ze względu na wydzielanie duloksetyny do mleka matki stosowanie leku w okresie karmienia piersią nie jest zalecane bez omówienia korzyści i ryzyka z lekarzem.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Dutilox może powodować senność i zawroty głowy; dlatego pacjenci nie powinni prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki nie poznają wpływu leku na ich zdolność do wykonywania tych czynności.

Przechowywanie

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu w celu ochrony przed wilgocią i światłem. Nie stosować po upływie terminu ważności zamieszczonego na opakowaniu.

Recepta online na Dutilox

Dutilox jest lekiem wydawanym na receptę; w niektórych przypadkach możliwe jest uzyskanie Dutilox recepta online po konsultacji z lekarzem, który oceni wskazania i przeciwwskazania do leczenia. Receptę wystawia lekarz na podstawie badania i wywiadu; decyzja o przepisaniu terapii musi uwzględniać indywidualne ryzyko i korzyści.

Najważniejsze zalecenia dla pacjenta

Przed rozpoczęciem terapii poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym dostępnych bez recepty i preparatach ziołowych. Nie przerywaj leczenia nagle i stosuj się do zaleceń dotyczących dawkowania. Zgłaszaj lekarzowi wszelkie niepokojące objawy, w tym nasilenie myśli samobójczych, nagłą zmianę nastroju, objawy sugerujące problemy z wątrobą, krwawienia czy zaburzenia rytmu serca.

Informacje praktyczne

W leczeniu depresji i bólu neuropatycznego typowa dawka to 60 mg raz na dobę; w zaburzeniach lękowych początkowo stosuje się 30 mg, z możliwością zwiększenia do 60 mg. Leczenie może wymagać kilku tygodni, zanim nastąpi zauważalna poprawa; jeśli po 2–4 tygodniach nie ma poprawy, skontaktuj się z lekarzem. W przypadku bólu neuropatycznego poprawa może nastąpić po kilku tygodniach, a jeżeli brak efektu po dwóch miesiącach, należy ponownie ocenić terapię.

FAQ

Czy Dutilox można przyjmować z jedzeniem?

Tak. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków, kapsułkę należy połykać w całości popijając wodą.

Co zrobić, jeśli pominę porcję leku?

Jeżeli pacjent zapomni przyjąć dawkę, powinien przyjąć ją jak najszybciej, o ile nie zbliża się pora przyjęcia następnej dawki; nie należy przyjmować dawki podwójnej.

Jak długo trzeba czekać na efekt działania?

W leczeniu depresji i lęku poprawa zwykle zaczyna być widoczna po 2–4 tygodniach; w bólu neuropatycznym poprawa może pojawić się po kilku tygodniach. Lekarz powinien monitorować postępy i ewentualnie dostosować leczenie.

Jakie są najczęstsze działania niepożądane?

Najczęściej zgłaszane działania to ból głowy, senność, nudności i suchość w jamie ustnej. Większość działań niepożądanych jest łagodna lub umiarkowana i ustępuje po kilku tygodniach stosowania.

Czy Dutilox zwiększa ryzyko myśli samobójczych?

U młodych dorosłych i osobników z wcześniejszą historią myśli samobójczych stosowanie leków przeciwdepresyjnych może zwiększać ryzyko nasilenia myśli samobójczych. Należy uważnie monitorować objawy i natychmiast zgłosić lekarzowi wszelkie pogorszenie nastroju lub pojawienie się myśli samobójczych.

Czy lek wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów?

Dutilox może powodować senność i zawroty głowy; pacjent nie powinien prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki nie oceni własnej reakcji na lek.