Duokopt (20 mg + 5 mg)/ml

Wprowadzenie

Duokopt to okulistyczny preparat w postaci kropli do oczu zawierający dwa składniki czynne: dorzolamid i tymolol. Preparat jest stosowany w celu obniżenia podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, zwłaszcza u pacjentów z jaskrą, u których monoterapia beta-adrenolitykiem nie przynosi wystarczającego efektu. Opisany sposób działania i profil bezpieczeństwa wymagają indywidualnej oceny przez lekarza przed rozpoczęciem leczenia.

Skład i postać farmaceutyczna

Duokopt jest roztworem do oczu bez środków konserwujących, dostępny w butelkach HDPE z dozującą pompką (5 ml lub 10 ml). Każdy mililitr zawiera 20 mg dorzolamidu (w postaci dorzolamidu chlorowodorku) oraz 5 mg tymololu (w postaci tymololu maleinianu). Substancje pomocnicze to m.in. hydroksyetyloceluloza, mannitol, cytrynian sodu oraz woda do wstrzykiwań.

Mechanizm działania

Preparat łączy dwa mechanizmy obniżania ciśnienia śródgałkowego. Dorzolamid jest inhibitorem anhydrazy węglanowej i zmniejsza produkcję płynu wewnątrzgałkowego w komórce nabłonka rzęskowego. Tymolol jest beta-adrenolitykiem o działaniu miejscowym, który również ogranicza tworzenie się cieczy wodnistej. Kombinacja obu składników działa synergistycznie, prowadząc do większego obniżenia ciśnienia niż monoterapia samym beta-blokerem.

Wskazania

Duokopt jest wskazany w leczeniu jaskry w celu obniżenia podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, gdy stosowanie kropli zawierających wyłącznie inhibitor receptora beta-adrenergicznego nie jest wystarczające.

Przeciwwskazania

Preparat nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na dorzolamid, tymolol lub którąkolwiek substancję pomocniczą. Przeciwwskazaniem jest także ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc (w tym astma), znaczne zaburzenia rytmu serca, ciężka niewydolność serca, zwolnienie akcji serca oraz ciężkie zaburzenia czynności nerek, w tym kamica nerkowa lub ciężka niewydolność nerek. Nie stosuje się leku u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia ze względu na ograniczone dane kliniczne.

Środki ostrożności przed zastosowaniem

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz powinien ocenić występowanie chorób układu krążenia i oddechowego oraz czynności nerek i wątroby. Pacjenci z cukrzycą i nadczynnością tarczycy powinni być poinformowani, że tymolol może maskować objawy hipoglikemii lub nadczynności tarczycy. W przypadku planowanego zabiegu chirurgicznego należy poinformować anestezjologa o stosowaniu leku, gdyż tymolol może wpływać na działanie niektórych środków znieczulających.

Interakcje

Duokopt może wchodzić w interakcje z innymi lekami — zarówno okulistycznymi, jak i ogólnoustrojowymi. Szczególną ostrożność należy zachować przy równoczesnym stosowaniu innych beta-adrenolityków, inhibitorów anhydrazy węglanowej (np. acetazolamidu), leków wpływających na rytm serca, digoksyny, leków przeciwdepresyjnych (w tym inhibitorów CYP2D6 jak fluoksetyna, paroksetyna), leków obniżających ciśnienie krwi, a także substancji z grupy sulfonamidów. Zawsze informuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.

Dawkowanie i sposób podawania

Stosowanie preparatu należy prowadzić zgodnie z zaleceniami lekarza. Zwykle dawka to 1 kropla do chorego oka (lub oczu) rano i wieczorem. Jeśli stosuje się inne krople do oczu, należy zachować co najmniej 10 minut przerwy między aplikacjami. Nie należy zmieniać dawki bez konsultacji ze specjalistą.

Instrukcja aplikacji

Przed pierwszym użyciem sprawdź nienaruszoną nakrętkę zabezpieczającą. Przed każdym podaniem umyj ręce i unikaj dotykania końcówki butelki palcami lub okiem, aby zapobiec zanieczyszczeniu. Przy pierwszym użyciu może być konieczne kilkukrotne naciśnięcie butelki do momentu pojawienia się pierwszej kropli; później system automatycznego dozowania uwalnia pojedynczą kroplę przy każdym naciśnięciu. Po zakropieniu zamknij powiekę i uciskaj palcem przyśrodkowy kącik oka przez około 2 minuty, co ogranicza wchłanianie ogólnoustrojowe. Po użyciu natychmiast zamknij butelkę.

Co robić w razie pominięcia dawki lub przedawkowania

Jeśli pominiesz dawkę, zastosuj ją jak najszybciej — chyba że zbliża się pora kolejnej dawki; w takim przypadku kontynuuj stosowanie zgodnie z harmonogramem i nie dawkuj podwójnie. W przypadku podania większej niż zalecana ilości kropli lub połknięcia zawartości butelki mogą wystąpić objawy ogólnoustrojowe charakterystyczne dla beta-blokerów i inhibitorów anhydrazy węglanowej, takie jak zawroty głowy, trudności w oddychaniu czy zwolniona akcja serca — wtedy należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Działania niepożądane

Podobnie jak inne leki, Duokopt może powodować działania niepożądane, choć nie u każdego one wystąpią. Najczęściej zgłaszane objawy to pieczenie i kłucie w oku oraz zmiana odczuwania smaku. Częściej mogą wystąpić: zaczerwienienie i podrażnienie oczu, łzawienie, suchość, ból oka, niewyraźne widzenie, ból głowy czy objawy ogólnoustrojowe jak nudności i osłabienie.

Rzadziej zgłaszano poważniejsze reakcje, w tym zaburzenia rytmu serca, spowolnienie akcji serca, duszności, objawy ze strony układu oddechowego oraz reakcje alergiczne. W przypadku nasilających się objawów lub podejrzenia reakcji alergicznej należy przerwać stosowanie i niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Specjalne grupy pacjentów

Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat. U pacjentów w podeszłym wieku efekt leku był podobny jak u młodszych pacjentów, jednak należy zachować ostrożność ze względu na współistniejące choroby i leki. Przy zaburzeniach czynności nerek i wątroby lekarz powinien ocenić ryzyko i korzyści przed rozpoczęciem leczenia.

Przechowywanie

Przechowywać w miejscu niedostępnym i niewidocznym dla dzieci. Nie stosować po upływie terminu ważności umieszczonego na opakowaniu. Po otwarciu butelki preparat można stosować do 2 miesięcy; zaleca się zapisanie daty pierwszego otwarcia. Nie ma specjalnych wymagań temperaturowych dotyczących przechowywania.

Postępowanie z opakowaniem

Aby uniknąć zanieczyszczenia środowiska, leku nie należy wyrzucać do kanalizacji ani domowych pojemników na odpady. Należy zapytać farmaceutę o sposób utylizacji przeterminowanych lub nieużywanych leków.

Recepta online na Duokopt

Duokopt jest lekiem na receptę i jego stosowanie wymaga nadzoru lekarza okulisty. W uzasadnionych przypadkach lekarz może wystawić receptę elektroniczną; pacjentom wygodnym rozwiązaniem może być uzyskanie Duokopt recepta online po ocenie medycznej wynikającej z badania wzroku oraz aktualnego stanu ogólnego. e-recepta na Duokopt umożliwia zrealizowanie recepty w aptece bez papierowego dokumentu, jednak decyzję o sposobie wypisania zawsze podejmuje lekarz.

FAQ

Czy Duokopt jest odpowiedni dla każdego pacjenta z jaskrą?

Nie — decyzję o zastosowaniu Duokopt podejmuje lekarz. Lek nie jest wskazany u pacjentów z pewnymi chorobami serca, ciężkimi chorobami płuc, ciężką niewydolnością nerek ani u dzieci. Lekarz oceni indywidualne przeciwwskazania i ryzyko interakcji z innymi lekami.

Jak często należy stosować krople?

Zwykle przyjmuje się jedną kroplę do chorego oka rano i wieczorem. Dokładne dawkowanie i czas trwania terapii ustala lekarz na podstawie pomiarów ciśnienia wewnątrzgałkowego oraz odpowiedzi na leczenie.

Czy stosowanie soczewek kontaktowych jest bezpieczne?

Nie przeprowadzono odpowiednich badań dotyczących stosowania Duokopt u osób noszących miękkie soczewki kontaktowe. Jeśli pacjent używa soczewek, powinien skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem kropli; w praktyce może być konieczne ich wyjęcie na czas aplikacji.

Co zrobić w przypadku podrażnienia oka po zakropleniu?

Jeśli wystąpi łagodne podrażnienie, można kontynuować stosowanie, chyba że objawy nasilają się. W przypadku silnego podrażnienia, zaczerwienienia, obrzęku powiek, wysypki lub podejrzenia reakcji alergicznej leczenie należy przerwać i skontaktować się z lekarzem.

Czy Duokopt wpływa na prowadzenie pojazdów?

Po zastosowaniu kropli może wystąpić niewyraźne widzenie. Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn, dopóki widzenie nie wróci do normy i pacjent nie poczuje się pewnie. Jeśli pojawiają się zawroty głowy lub osłabienie, również należy unikać takich czynności.

Jak postępować w razie pominięcia dawki?

Jeżeli pominięto dawkę, należy zastosować ją jak najszybciej, chyba że pora następnej dawki jest bardzo bliska; wówczas należy pominąć pominiętą dawkę i kontynuować leczenie według schematu. Nie stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej aplikacji.

Kiedy należy zgłaszać działania niepożądane?

Wszystkie niepokojące objawy, zwłaszcza nasilone reakcje alergiczne, trudności w oddychaniu, nagłe zmiany widzenia, silne zawroty głowy czy objawy sercowo-naczyniowe, powinny być natychmiast zgłoszone lekarzowi lub farmaceucie. Regularne kontrole okulistyczne są istotne dla oceny skuteczności i bezpieczeństwa terapii.