Lamotrix – Skład, Skutki Uboczne, Interakcje

Czym jest Lamotrix i jak działa?

Lamotrix to lek przeciwpadaczkowy i stabilizujący nastrój, stosowany w leczeniu padaczki oraz w profilaktyce epizodów depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Zawiera lamotryginę, która stabilizuje czynność elektryczną neuronów – przede wszystkim przez hamowanie kanałów sodowych wrażliwych na napięcie i zmniejszenie uwalniania pobudzających neuroprzekaźników (m.in. glutaminianu). Dzięki temu pomaga ograniczać napady padaczkowe oraz zmniejsza ryzyko nawrotów depresji w chorobie dwubiegunowej. Lek przyjmuje się doustnie; dawkę buduje się stopniowo, bo zbyt szybkie zwiększanie wiąże się ze wzrostem ryzyka wysypki. Działanie utrzymuje się przez całą dobę, a schemat zależy od współstosowanych leków i wskazania.

Wskazania do stosowania

• Padaczka – dorośli i młodzież ≥13 lat: leczenie skojarzone lub monoterapia napadów częściowych i uogólnionych (w tym toniczno–klonicznych); zespół Lennoxa–Gastauta (zwykle leczenie skojarzone; może być pierwszym lekiem włączanym do terapii tego zespołu).
• Padaczka – dzieci 2–12 lat: leczenie skojarzone napadów częściowych i uogólnionych (w tym toniczno–klonicznych) oraz napadów w zespole Lennoxa–Gastauta; monoterapia w typowych napadach nieświadomości.
• Choroba afektywna dwubiegunowa (dorośli ≥18 lat): zapobieganie epizodom depresji u osób z przewagą faz depresyjnych. Lamotrix nie służy do doraźnego leczenia manii ani ostrej depresji.

Skład i postać leku

• Substancja czynna: lamotrygina.
• Moc i postać: tabletki powlekane 25 mg, 50 mg i 100 mg; białe, okrągłe, obustronnie wypukłe.
• Pełny wykaz substancji pomocniczych — dostępny w ulotce dołączonej do opakowania.

Dawkowanie i sposób stosowania

Dawkowanie ustala lekarz na podstawie wskazania, wieku, masy ciała (u dzieci) oraz leków towarzyszących (szczególnie walproinianu i leków indukujących metabolizm). Lek przyjmuje się raz lub dwa razy na dobę; tabletki należy połykać w całości (nie rozgryzać, nie kruszyć).

Zasady budowania dawki (najważniejsze)

• Stopniowe zwiększanie jest kluczowe – zbyt szybka titracja zwiększa ryzyko ciężkich reakcji skórnych.
• Walproinian (hamuje metabolizm lamotryginy): zwykle połowa standardowych dawek i wolniejsza titracja.
• Leki indukujące (np. karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, prymidon, ryfampicyna, lopinawir/rytonawir): zwykle wyższe dawki docelowe.
• Brak walproinianu i brak induktorów: dawki pośrednie (typowe dla monoterapii).
• Ponowne włączanie po przerwie: rozważ powrót do schematu titracji (im dłuższa przerwa, tym bardziej jak przy rozpoczynaniu).

Szczególne populacje

• Dzieci 2–12 lat (padaczka): dawki zależne od masy ciała; konieczna kontrola i dostosowanie wraz ze wzrostem.
• <2 lata: stosowanie niezalecane (ograniczone dane dot. bezpieczeństwa i skuteczności).
• Osoby w podeszłym wieku: zwykle bez konieczności modyfikacji dawki, ale z indywidualną oceną tolerancji.
• Niewydolność nerek: ostrożnie; możliwa kumulacja metabolitu glukuronidowego – rozważyć niższe dawki podtrzymujące.
• Niewydolność wątroby: zmniejszenie dawek: orientacyjnie o ~50% (umiarkowana) i ~75% (ciężka), z korektą według odpowiedzi klinicznej.
• Antykoncepcja hormonalna (estrogenowa): może zwiększać klirens lamotryginy (stężenia spadają), a w tygodniu bez tabletek – wzrost stężenia; często trzeba dostosować dawkę (patrz „Interakcje”).

Nie przerywaj terapii samodzielnie. W padaczce dawkę odstawia się stopniowo przez ok. 2 tygodnie (aby ograniczyć ryzyko nawrotu napadów). W chorobie dwubiegunowej odstawienie może być możliwe bez redukcji, ale decyzję podejmuje lekarz.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na lamotryginę lub którąkolwiek substancję pomocniczą.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Reakcje skórne (w tym ciężkie): wysypka zwykle w 1.–8. tygodniu leczenia; zgłaszano zespół Stevensa–Johnsona, toksyczną nekrolizę naskórka oraz DRESS. Ryzyko rośnie przy zbyt szybkiej titracji i z walproinianem. W razie wysypki — pilna ocena i zwykle odstawienie.
• HLH – limfohistiocytoza hemofagocytarna: rzadko, zwykle do 4 tygodni od startu. Objawy: gorączka, wysypka, objawy neurologiczne, powiększenie wątroby/śledziony, powiększone węzły, cytopenie; wymaga natychmiastowej diagnostyki i przerwania leku.
• Aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: ból głowy, sztywność karku, gorączka, światłowstręt — odstawić i pilnie zdiagnozować; zwykle nawraca po ponownym podaniu.
• Fotowrażliwość: możliwe nadmierne reakcje na UV/słońce; unikać ekspozycji, stosować ochronę.
• Choroby serca: opisywano zaburzenia rytmu z zapisem EKG przypominającym zespół Brugadów; zachować ostrożność u osób z tym zespołem lub podejrzeniem.
• Padaczka: nagłe odstawienie może wywołać nawrót napadów; u części chorych może wystąpić zwiększenie częstości napadów lub nasilenie napadów mioklonicznych.
• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych: opisane dla leków przeciwpadaczkowych i w leczeniu ChAD; najwyższe na początku terapii i przy zmianach dawek — konieczna czujność.
• HLA-B*1502 u osób pochodzenia azjatyckiego: obecność allelu wiąże się z wyższym ryzykiem ciężkich reakcji skórnych — decyzja o terapii wymaga rozważenia ryzyka/korzyści.

Pilnie zgłaszaj: rozległą wysypkę, pęcherze, owrzodzenia w jamie ustnej, gorączkę, zażółcenie skóry/oczu, nietypowe siniaki/krwawienia, sztywność karku, silne bóle głowy, zaburzenia świadomości, duszność, obrzęk twarzy, objawy neurologiczne.

Interakcje z innymi lekami

Lamotrygina jest metabolizowana głównie przez UGT (glukuronidację). Leki hamujące ten szlak zwiększają jej stężenia (ryzyko działań niepożądanych), a leki indukujące – zmniejszają stężenia (ryzyko osłabienia działania).

• Hamują metabolizm (zwiększają stężenie lamotryginy): walproinian.
• Indukują metabolizm (zmniejszają stężenie lamotryginy): karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, prymidon, ryfampicyna, lopinawir/rytonawir.
• Antykoncepcja estrogenowa (np. etynyloestradiol/lewonorgestrel): zwiększa klirens lamotryginy (stężenie spada ≈ o połowę), a w tygodniu bez tabletek stężenie przejściowo rośnie. Często wymaga to dostosowania dawki lamotryginy; rozważ metody antykoncepcji bez tygodniowej przerwy.
• Wpływ lamotryginy na inne leki: zwykle niewielki, ale może zwiększać stężenia topiramatu (~15%). W połączeniach z niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi (np. rysperydon) częstsza bywa senność.
• Inne połączenia wymagające ostrożności: okskarbazepina, felbamat, gabapentyna, lewetyracetam, pregabalina, zonisamid, lakozamid, perampanel, bupropion, olanzapina, arypiprazol, lit — zwykle bez istotnych zmian kinet. (kontrola kliniczna).

Nie wprowadzaj nowych leków (także ziołowych/OTC) bez konsultacji z lekarzem. W razie zmian w antykoncepcji – poinformuj lekarza prowadzącego.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: nie przerywaj leczenia w padaczce bez decyzji lekarza (ryzyko napadów). W ciąży farmakokinetyka może się zmieniać — często potrzebny jest monitoring kliniczny i korekta dawki. Opisywano niewielki wzrost ryzyka wad (m.in. rozszczep wargi/podniebienia) przy stosowaniu w I trymestrze; zalecany kwas foliowy wg zaleceń lekarza.
• Karmienie piersią: lamotrygina przenika do mleka; obserwuj niemowlę (senność, wysypka, słaby przyrost masy). Decyzja o kontynuacji karmienia — indywidualna.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Lamotrix może powodować zawroty głowy, senność lub zaburzenia widzenia (w tym podwójne). Do czasu poznania własnej tolerancji unikaj prowadzenia i obsługi maszyn. U chorych na padaczkę zasady prowadzenia pojazdów omów z lekarzem.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Może wywołać oczopląs, ataksję, nasilone zawroty, drgawki, zaburzenia świadomości aż do śpiączki, zaburzenia rytmu serca, nudności/wymioty. Wymaga pilnej pomocy medycznej, monitorowania parametrów życiowych i EKG oraz leczenia objawowego.

Pominięcie dawki

Przyjmij następną dawkę o zwykłej porze; nie stosuj dawki podwójnej. Pominięcie kilku dawek może wymagać ponownego wprowadzenia leku według schematu titracji — skontaktuj się z lekarzem.

Odstawianie

W padaczce dawkę zmniejsza się stopniowo (ok. 2 tygodnie). W chorobie dwubiegunowej odstawienie bywa możliwe bez redukcji, ale decyzję i plan podejmuje lekarz.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często/często: wysypka, bóle głowy, senność lub bezsenność, zawroty głowy, drżenia, pobudzenie lub niepokój, nudności/wymioty, biegunka lub zaparcia, suchość w ustach, bóle brzucha, zmęczenie, bóle pleców/stawów, zaburzenia widzenia (w tym podwójne), szumy uszne.

Niezbyt częste: ataksja (niezborność), nasilenie napadów u niektórych chorych, wypadanie włosów, nadwrażliwość na światło.

Rzadkie/bardzo rzadkie (istotne klinicznie): zespół Stevensa–Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka, DRESS; aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; HLH; zaburzenia krwi (niedokrwistość, leukopenia, agranulocytoza, trombocytopenia, pancytopenia); zaburzenia wątroby (wzrost enzymów, zapalenie, niewydolność); rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe; tiki i inne zaburzenia ruchowe; nasilenie objawów choroby Parkinsona; zespół rzekomotoczniowy; zapalenie nerek; reakcje alergiczne (w tym obrzęk naczynioruchowy).

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji — zapytaj farmaceutę o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Lamotrix w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Lamotrix (lamotrygina) łączy działanie przeciwpadaczkowe ze stabilizacją nastroju w profilaktyce depresji w chorobie dwubiegunowej. Skuteczność leczenia zależy od właściwej, stopniowej titracji i uwzględnienia interakcji (szczególnie z walproinianem oraz antykoncepcją estrogenową). Kluczowa jest czujność na wysypki i inne sygnały ostrzegawcze, a odstawianie w padaczce powinno być powolne. Plan terapii i modyfikacje dawek ustala lekarz prowadzący.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.