Lamitrin – Wskazania, Ostrzeżenia, Interakcje

Czym jest Lamitrin i jak działa?

Lamitrin to lek przeciwpadaczkowy i stabilizujący nastrój, stosowany w padaczce oraz w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych. Zawiera lamotryginę, która ogranicza nadmierną aktywność elektryczną w mózgu odpowiedzialną za napady padaczkowe; w chorobie dwubiegunowej pomaga zapobiegać nawrotom epizodów depresji (mechanizm w tym wskazaniu nie jest w pełni poznany). Lek działa doustnie, zwykle w jednym lub dwóch podaniach na dobę, a skuteczna dawka ustalana jest stopniowo. Lamitrin jest lekiem na receptę.

Wskazania do stosowania

• Padaczka u dorosłych i młodzieży ≥13 lat — monoterapia lub leczenie skojarzone.
• Napady związane z zespołem Lennoxa–Gastauta — leczenie skojarzone.
• Dzieci 2–12 lat — leczenie skojarzone różnych postaci padaczki; jako monoterapia w typowych napadach nieświadomości.
• Zaburzenia afektywne dwubiegunowe (dorośli ≥18 lat) — zapobieganie epizodom depresji.

Skład i postać leku

• Substancja czynna: lamotrygina 25 mg, 50 mg lub 100 mg w jednej tabletce.
• Postać: tabletki doustne, kwadratowe z zaokrąglonymi rogami, jasne żółtobrązowe.
• Substancje pomocnicze (wybrane): laktoza jednowodna (ważne przy nietolerancji cukrów).
• Sód: poniżej 23 mg na tabletkę — produkt „wolny od sodu”.

Dawkowanie i sposób stosowania

Dawkowanie ustala lekarz, zwykle rozpoczynając od małych dawek i zwiększając je stopniowo w ciągu kilku tygodni. Lek przyjmuje się raz lub dwa razy na dobę, z posiłkiem lub niezależnie. Tabletek nie należy przełamywać, żuć ani rozkruszać — połykać w całości, popijając wodą.

• Dorośli i młodzież ≥13 lat (padaczka): dawka skuteczna zwykle 100–400 mg/dobę (wg zaleceń lekarza).
• Dzieci 2–12 lat (padaczka): dawka zależna od masy ciała, zwykle 1–15 mg/kg mc./dobę, maks. 200 mg/dobę.
• Dzieci <2 lat: nie zaleca się stosowania.

Nie przerywaj leczenia bez decyzji lekarza. W padaczce dawkę zmniejsza się stopniowo (ok. 2 tygodnie), aby uniknąć nawrotu lub nasilenia napadów. W chorobie dwubiegunowej odstawienie może nie wymagać stopniowej redukcji, ale powinno być uzgodnione z lekarzem.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość (uczulenie) na lamotryginę lub którykolwiek składnik preparatu.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

• Poważne reakcje skórne: wysypka może przejść w zespół Stevensa–Johnsona, toksyczną nekrolizę naskórka lub DRESS (z zajęciem narządów). Najczęściej w 1.–2. miesiącu terapii i przy zbyt szybkiej titracji lub jednoczesnym walproinianie. W razie wysypki, pęcherzy, owrzodzeń jamy ustnej, gorączki — pilny kontakt z lekarzem.
• HLH (limfohistiocytoza hemofagocytarna): gorączka, wysypka, objawy neurologiczne (drżenia, splątanie) — natychmiastowa konsultacja.
• Nasilenie napadów u części chorych z padaczką — zgłoś częstsze/cięższe napady.
• Ryzyko wystąpienia myśli samobójczych — szczególnie przy rozpoczynaniu terapii i u osób <25 lat; wymaga ścisłej obserwacji.
• Nadwrażliwość na światło (fotowrażliwość) — unikaj intensywnego słońca/solarium, stosuj ochronę UV.
• „Aseptyczne” zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych — ból głowy, sztywność karku, gorączka, światłowstręt: pilna diagnostyka.
• Choroby nerek — poinformuj lekarza (może być konieczna modyfikacja).
• Zespół Brugadów/choroby serca — możliwy niekorzystny wpływ na zapis EKG; stosuj ostrożnie.
• U dzieci i młodzieży — większe ryzyko wysypki; w chorobie dwubiegunowej nie stosować <18 lat.

Natychmiast zgłaszaj: rozległą wysypkę, gorączkę, obrzęk twarzy, duszność, nasilone infekcje, zażółcenie skóry/oczu, nietypowe siniaki lub krwawienia.

Interakcje z innymi lekami

• Walproinian — zwiększa stężenie lamotryginy i ryzyko ciężkiej wysypki.
• Karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, prymidon — mogą zmniejszać stężenie lamotryginy (konieczna modyfikacja dawki przez lekarza).
• Rifampicyna — obniża stężenie lamotryginy.
• Leki antyretrowirusowe (lopinawir/rytonawir, atazanawir/rytonawir) — mogą wpływać na stężenie lamotryginy.
• Risperidon, bupropion, niektóre inne leki psychotropowe — poinformuj lekarza o ich stosowaniu.
• Paracetamol — zgłoś stosowanie (może wymagać uwagi lekarza).
• Estrogeny (antykoncepcja hormonalna, HTZ) — mogą zmniejszać stężenie lamotryginy; konieczna kontrola kliniczna/stężeń i ewentualna korekta dawki.
• Lamotrygina a antykoncepcja — zwykle nie obniża skuteczności, ale może zmieniać krwawienia; zgłaszaj nieregularne cykle.
• Alkohol i leki uspokajające — mogą nasilać zawroty i senność.

Zawsze informuj lekarza o wszystkich lekach (również ziołowych/OTC). Nie zmieniaj dawek samodzielnie.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

• Ciąża: nie przerywaj leczenia bez konsultacji (szczególnie w padaczce). Ciąża może zmieniać stężenia leku — zwykle potrzebna kontrola i dostosowanie dawki. Opisywano nieznaczny wzrost ryzyka wad rozwojowych (np. rozszczep wargi/podniebienia) przy stosowaniu w I trymestrze. Zaleca się kwas foliowy zgodnie z zaleceniem lekarza.
• Karmienie piersią: lamotrygina przenika do mleka; obserwuj dziecko (senność, wysypka, słaby przyrost masy ciała). Decyzję o karmieniu podejmuje lekarz z pacjentką.

Prowadzenie pojazdów i obsługa maszyn

Lamitrin może powodować zawroty głowy i podwójne widzenie. Do czasu poznania indywidualnej tolerancji unikaj prowadzenia i obsługi maszyn. Jeśli chorujesz na padaczkę — decyzję o prowadzeniu pojazdów omów z lekarzem.

Przedawkowanie, pominięcie dawki, odstawianie

Przedawkowanie

Wymaga pilnej pomocy medycznej. Objawy: oczopląs, ataksja (zaburzenia koordynacji), zaburzenia rytmu serca (widoczne w EKG), utrata przytomności, drgawki, śpiączka.

Pominięcie dawki

Przyjmij następną dawkę o zwykłej porze. Nie stosuj dawki podwójnej. Jeśli pominiesz kilka dawek, skontaktuj się z lekarzem w sprawie bezpiecznego wznowienia leczenia.

Odstawianie

W padaczce stopniowo przez ok. 2 tygodnie (ryzyko nawrotu napadów przy gwałtownym przerwaniu). W chorobie dwubiegunowej odstawienie może nie wymagać stopniowego zmniejszania dawki, ale zawsze ustal je z lekarzem.

Możliwe działania niepożądane

Bardzo często/często: wysypka, bóle głowy, senność, zawroty głowy, drżenia, bezsenność, pobudzenie, biegunka, suchość w ustach, nudności/wymioty, zmęczenie, bóle pleców/stawów.

Niezbyt częste: ataksja (niezborność), podwójne/nieostre widzenie, alopecja, nadwrażliwość na światło.

Rzadkie/bardzo rzadkie (istotne): rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa–Johnsona, toksyczna nekroliza naskórka, DRESS; „aseptyczne” zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; HLH; zaburzenia krwi (niedokrwistość, leukopenia, agranulocytoza, trombocytopenia, pancytopenia); zaburzenia wątroby (wzrost enzymów, niewydolność); rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC); tiki i inne zaburzenia ruchowe; nasilenie napadów; pogorszenie objawów choroby Parkinsona; zespół rzekomotoczniowy; zapalenie nerek; reakcje alergiczne (świąd oczu z wydzieliną – zapalenie spojówek, obrzęki węzłów chłonnych); obniżenie stężenia immunoglobulin; chłoniak rzekomy.

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Przechowywanie

Przechowuj w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci. Brak szczególnych wymagań dotyczących temperatury. Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych tabletek nie wyrzucaj do kanalizacji — zapytaj farmaceutę o bezpieczną utylizację.

Jak uzyskać e-receptę na Lamitrin w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl
Na stronie głównej wybierz „E-recepta”, aby przejść do formularza rejestracji na konsultację. Następnie wpisz nazwę wnioskowanego leku.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny
Udziel odpowiedzi na pytania dotyczące Twojego aktualnego stanu zdrowia, obciążeń chorobowych, przebytych chorób, zabiegów operacyjnych, przyjmowanych leków oraz ewentualnych alergii. Jeśli posiadasz aktualne wyniki badań, możesz je również podać w formularzu.

Krok 3: Opłać zamówienie
Po uzupełnieniu formularza przejdź do płatności online – dostępne są szybki przelew, BLIK i karta. Koszt e-konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem
Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Lamitrin (lamotrygina) to lek pierwszego wyboru w wybranych postaciach padaczki oraz w profilaktyce depresji w chorobie dwubiegunowej. Wymaga stopniowego wprowadzania, czujności na ciężkie wysypki i interakcje (zwłaszcza z walproinianem i estrogenami) oraz regularnego monitorowania w ciąży. O dawkowaniu i długości terapii decyduje lekarz — samodzielne modyfikacje są niewskazane.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.