Kostarox – e-Recepta Online, Dawkowanie, Interakcje, Wskazania

e-Recepta na Kostarox

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Kostarox.

Zamów teraz za 49 zł

Czym jest Kostarox i jak działa?

Kostarox (etorykoksyb 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg; tabletki powlekane) to wybiórczy inhibitor COX-2 z grupy NLPZ, stosowany u dorosłych i młodzieży ≥16 lat w leczeniu objawowym choroby zwyrodnieniowej stawów (ChZS), RZS, ZZSK, ostrej fazy dny moczanowej oraz w krótkotrwałym leczeniu bólu po zabiegu stomatologicznym.

Etorykoksyb selektywnie hamuje cyklooksygenazę typu 2 (COX-2), ograniczając produkcję prostaglandyn odpowiedzialnych za ból, stan zapalny i obrzęk. Dzięki selektywności wobec COX-2 zmniejsza ryzyko działań z przewodu pokarmowego względem klasycznych NLPZ, ale nie eliminuje go. Nie działa przeciwpłytkowo i nie zastępuje aspiryny w profilaktyce sercowo-naczyniowej. Efekt leku ma charakter objawowy – poprawia komfort, nie modyfikując istoty choroby przewlekłej.

Skład, postać i wygląd

• Substancja czynna: etorykoksyb w dawkach 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg w 1 tabletce powlekanej.
• Wygląd tabletek: 30 mg – niebieskozielone, okrągłe; 60 mg – ciemnozielone, okrągłe; 90 mg – białe, okrągłe; 120 mg – jasnozielone, okrągłe. Tabletki są obustronnie wypukłe.
• Substancje pomocnicze o znanym działaniu: laktoza (ok. 0,53–2,13 mg/tabletkę w zależności od mocy). Sód: <23 mg/tabletkę (produkt „wolny od sodu”).
• Podanie: doustne; można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłku. Początek działania może być szybszy na czczo.

Wskazania do stosowania

• Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) – leczenie objawowe bólu i zapalenia.
• Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK).
• Ostra faza dny moczanowej – łagodzenie bólu i objawów zapalenia stawów.
• Krótkotrwałe leczenie bólu o umiarkowanym nasileniu po zabiegu stomatologicznym.

Lek jest przeznaczony dla dorosłych i młodzieży w wieku ≥16 lat. Decyzja o zastosowaniu selektywnego inhibitora COX-2 powinna uwzględniać indywidualne ryzyko pacjenta (GI, sercowo-naczyniowe, nerkowe).

Dawkowanie i sposób stosowania

Zawsze stosuj najmniejszą skuteczną dawkę przez najkrótszy czas potrzebny do kontroli objawów. Regularnie oceniaj zasadność kontynuacji. Tabletki przyjmuj raz na dobę, popijając płynem.

Dawki zalecane w poszczególnych wskazaniach

• ChZS: 30 mg 1×/dobę; gdy odpowiedź jest niewystarczająca – 60 mg 1×/dobę. Nie przekraczaj 60 mg/d.
• RZS: 60 mg 1×/dobę; w razie potrzeby 90 mg 1×/dobę. Po uzyskaniu kontroli rozważ powrót do 60 mg/d. Maks. 90 mg/d.
• ZZSK: 60 mg 1×/dobę; w razie potrzeby 90 mg 1×/dobę (docelowo możliwa redukcja do 60 mg/d). Maks. 90 mg/d.
• Ostra dna moczanowa: 120 mg 1×/dobę maksymalnie przez 8 dni. Nie przekraczaj 120 mg/d ani czasu 8 dni.
• Ból po zabiegu stomatologicznym: 90 mg 1×/dobę do 3 dni. W razie konieczności można skojarzyć z inną analgezją pooperacyjną.

Szczególne grupy pacjentów

• Osoby starsze: zwykle bez modyfikacji dawki, ale wymagana ostrożność.
• Zaburzenia wątroby: łagodne (Child–Pugh 5–6) – ≤60 mg/d; umiarkowane (7–9) – ≤30 mg/d; ciężkie (≥10) – przeciwwskazany.
• Zaburzenia nerek: przy ClCr ≥30 ml/min – bez zmiany; <30 ml/min – przeciwwskazany.
• Dzieci i młodzież <16 lat: przeciwwskazany.

Pominięta dawka: przyjmij następną o zwykłej porze; nie podwajaj dawki.

Przeciwwskazania

• Nadwrażliwość na etorykoksyb lub którykolwiek składnik leku; reakcje po ASA/NLPZ (skurcz oskrzeli, nieżyt nosa, polipy nosa, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy).
• Aktywna choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy lub krwawienie z przewodu pokarmowego.
• Ciężkie zaburzenia wątroby (albumina <25 g/l lub Child–Pugh ≥10) oraz ClCr <30 ml/min.
• Zapalenie błony śluzowej jelit (np. choroba Crohna, WZJG).
• Zastoinowa niewydolność serca (NYHA II–IV).
• Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze (utrwalone >140/90 mmHg).
• Rozpoznana choroba niedokrwienna serca, choroba tętnic obwodowych i/lub choroba naczyń mózgowych (w tym TIA/udar).
• Ciąża i karmienie piersią.
• Wiek <16 lat.

Ostrzeżenia i środki ostrożności

Ryzyko przewodu pokarmowego

Podczas stosowania etorykoksybu opisywano perforacje, owrzodzenia i krwawienia (POK), sporadycznie ze skutkiem śmiertelnym. Ryzyko rośnie u osób starszych, pacjentów z wywiadem POK, przy równoczesnym stosowaniu ASA (nawet w małych dawkach) oraz innych NLPZ, kortykosteroidów, SSRI. W razie smolistych stolców, krwistych wymiotów, silnego bólu brzucha – przerwij leczenie i pilnie skontaktuj się z lekarzem. U pacjentów ryzyka rozważ gastroprotekcję.

Układ sercowo-naczyniowy

Selektywne inhibitory COX-2 mogą zwiększać ryzyko incydentów zakrzepowych (zawał, udar). Ryzyko rośnie wraz z dawką i czasem leczenia, dlatego należy stosować najmniejsze dawki najkrócej. U chorych z czynnikami ryzyka (NT, hiperlipidemia, cukrzyca, palenie) decyzję o zastosowaniu podejmuje się po rozważeniu stosunku korzyści do ryzyka. Monitoruj ciśnienie tętnicze w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia terapii i okresowo w trakcie leczenia; w razie utrwalonego wzrostu rozważ zmianę leku.

Nerki, retencja płynów i nadciśnienie

Hamowanie prostaglandyn nerwowych może prowadzić do spadku przepływu nerkowego i zaburzeń czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca, marskością, odwodnieniem lub istniejącą chorobą nerek. NLPZ, w tym etorykoksyb, mogą powodować zatrzymanie sodu i wody, obrzęki i nadciśnienie. Zapewnij nawodnienie przed rozpoczęciem terapii i rozważ kontrolę kreatyniny i elektrolitów w grupach ryzyka.

Wątroba i reakcje skórne

U około 1% pacjentów leczonych do 1 roku (30–90 mg/d) notowano ≥3-krotny wzrost AlAT/AspAT. W razie utrzymywania się nieprawidłowości – przerwij leczenie. Bardzo rzadko opisywano ciężkie reakcje skórne (SJS/TEN) – ryzyko największe w pierwszym miesiącu. W przypadku wysypki, zmian na błonach śluzowych lub innych objawów nadwrażliwości – odstaw lek i skontaktuj się z lekarzem.

Nie łącz etorykoksybu z innymi NLPZ (w tym COX-2). Lek może maskować gorączkę i objawy zapalenia. Zawiera laktozę – nie stosować w rzadkich wrodzonych zaburzeniach metabolizmu cukrów.

Interakcje

Poinformuj lekarza o wszystkich lekach (Rx/OTC, ziołowych, suplementach). Kluczowe interakcje:

• Warfaryna i inne doustne antykoagulanty: etorykoksyb może zwiększać INR – konieczna kontrola, szczególnie na początku lub przy zmianie dawki.
• ACE-I/ARB i diuretyki: ryzyko spadku czynności nerek i osłabienia efektu hipotensyjnego; pacjent powinien być prawidłowo nawodniony; rozważ kontrolę nerek po wdrożeniu.
• Kwas acetylosalicylowy: etorykoksyb nie znosi działania przeciwpłytkowego ASA; małe dawki ASA można kontynuować, ale rośnie ryzyko GI. Unikaj dużych dawek ASA i innych NLPZ równolegle.
• Lit: NLPZ mogą podwyższać stężenie litu – obserwacja i ewentualna korekta dawki.
• Metotreksat: możliwość zwiększenia ekspozycji (zwłaszcza przy 120 mg) – obserwacja toksyczności i kontrola badań.
• Douste środki antykoncepcyjne (EE) i HTZ (estrogeny): wzrost ekspozycji na estrogeny – rozważ ryzyko (np. zakrzepica u predysponowanych).
• Digoksyna: wzrost C_max – obserwuj pacjentów obarczonych ryzykiem toksyczności.
• Ryfampicyna: silny induktor CYP – obniża stężenie etorykoksybu (~65%); nie zaleca się zwiększania dawek ponad wskazania.
• Ketokonazol, worykonazol, mikonazol (silne inhibitory CYP3A4): niewielki wzrost ekspozycji – zwykle bez istotnego znaczenia klinicznego.
• Inne leki metabolizowane przez sulfotransferazy (np. salbutamol p.o., minoksydyl): możliwe podwyższenie stężeń – zachowaj ostrożność.

Nie łącz kilku NLPZ równocześnie. Etorykoksyb nie zastępuje ASA w profilaktyce kardiologicznej.

Ciąża, karmienie i płodność

• Ciąża: przeciwwskazany w całym okresie ciąży (ryzyko m.in. zahamowania czynności skurczowej macicy, przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego).
• Karmienie piersią: przeciwwskazany – nie stosować podczas laktacji.
• Płodność: jak inne inhibitory prostaglandyn – może utrudniać zajście w ciążę; nie zaleca się u kobiet planujących ciążę.

Prowadzenie pojazdów

Jeżeli wystąpią zawroty głowy lub senność, nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn. Oceń indywidualną reakcję organizmu na lek.

Możliwe działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane dotyczą przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego/nerkowego. Poważne powikłania z PP mogą wystąpić w każdej chwili terapii – także bez objawów prodromalnych.

• Bardzo często: ból brzucha.
• Często: obrzęki/zatrzymanie płynów; zawroty głowy, ból głowy; kołatanie serca/arytmie; nadciśnienie; skurcz oskrzeli; zgaga, niestrawność, biegunka, zaparcia, nudności/wymioty, zapalenie żołądka/przełyku, owrzodzenia jamy ustnej; wzrost AlAT/AspAT; wybroczyny; zmęczenie, objawy grypopodobne; suchy zębodół po ekstrakcji.
• Niezbyt często: zakażenia górnych dróg oddechowych/moczu; niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość; nadwrażliwość (również pokrzywka); lęk, depresja, zaburzenia smaku/snu, parestezje; niewyraźne widzenie, zapalenie spojówek; szumy uszne; dławica, zawał; udar/TIA; krwawienia z PP, choroba wrzodowa, zapalenie trzustki; wzrost kreatyniny, białkomocz; obrzęk twarzy, wysypka, świąd; zapalenie wątroby (rzadko).
• Rzadko/Bardzo rzadko: ciężkie reakcje skórne SJS/TEN, reakcje anafilaktyczne/obrzęk naczynioruchowy; niewydolność wątroby; ostre uszkodzenie nerek; przełom nadciśnieniowy.

Objawy alarmowe – pilny kontakt z lekarzem/SOR: smoliste stolce, krwiste/fusowate wymioty, silny ból brzucha; uogólniona pęcherzowa wysypka/łuszczenie naskórka; obrzęk twarzy/języka/gardła, duszność; ból w klatce piersiowej, objawy ogniskowe (niedowład, zaburzenia mowy); szybko narastające obrzęki, spadek diurezy; zażółcenie skóry/oczu.

Przedawkowanie

Objawy: ból brzucha, nudności, wymioty, senność, zawroty, nadciśnienie, pogorszenie czynności nerek, zaburzenia oddechowe; możliwe krwawienie z PP. Postępowanie: leczenie objawowe i podtrzymujące. W razie przyjęcia zbyt dużej dawki należy niezwłocznie zasięgnąć pomocy medycznej.

Farmakokinetyka w praktyce

• Wchłanianie: dobre po podaniu doustnym; szybszy początek działania przy przyjęciu na czczo.
• Metabolizm: głównie z udziałem enzymów CYP (m.in. CYP3A4; udział CYP2C9/CYP2D6/CYP1A2/CYP2C19 możliwy), a także sulfotransferaz (istotne w kontekście interakcji).
• Eliminacja: kluczowa dla zaleceń w niewydolności wątroby/nerek; brak stosowania przy ClCr <30 ml/min oraz ciężkiej niewydolności wątroby.

Przechowywanie i praktyczne wskazówki

• Przechowuj w oryginalnym opakowaniu, poza zasięgiem dzieci.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystane leki oddaj do utylizacji w aptece.
• Nie łącz kilku NLPZ równocześnie; ogranicz alkohol (ryzyko GI).
• Przy dłuższej terapii rozważ monitorowanie: ciśnienia, morfologii, kreatyniny, elektrolitów, prób wątrobowych.
• U pacjentów leczonych ASA w dawce kardiologicznej rozważ gastroprotekcję (np. IPP), jeśli ryzyko GI jest zwiększone.

Jak uzyskać e-receptę na Kostarox w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty

Na stronie głównej NetMedika kliknij „E-recepta”. Zostaniesz przekierowana/y do formularza konsultacji.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Uzupełnij wskazanie (ChZS, RZS, ZZSK, ostra dna lub ból po zabiegu stomatologicznym), opisz czas trwania i nasilenie objawów, dotychczasowe leki i tolerancję. Podaj choroby współistniejące (m.in. choroba wrzodowa/krwawienia z PP, NT/niewydolność serca, zaburzenia nerek/wątroby, IBD) oraz wszystkie przyjmowane leki (ASA/NLPZ, antykoagulanty, SSRI, ACE-I/ARB/diuretyki, lit, metotreksat, HTZ/antykoncepcja, ryfampicyna, digoksyna). Jeśli posiadasz aktualne wyniki (morfologia, kreatynina, elektrolity, AlAT/AspAT, ciśnienie) – dołącz je.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu wywiadu opłać konsultację wygodną metodą (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Lekarz przeanalizuje formularz i skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat online, aby przeprowadzić konsultację.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania

Podsumowanie

Kostarox (etorykoksyb) to selektywny inhibitor COX-2 o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym, stosowany w ChZS, RZS, ZZSK, ostrej dnie moczanowej oraz krótkotrwale w bólu po zabiegach stomatologicznych. Bezpieczne stosowanie wymaga wyboru najmniejszej skutecznej dawki na najkrótszy okres, wnikliwej oceny ryzyka sercowo-naczyniowego, nerkowego i GI, przestrzegania przeciwwskazań i uwzględnienia interakcji.

e-Recepta na Kostarox

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Kostarox.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.