Ketonal Duo – e-Recepta Online, Dawkowanie, Mechanim Działania

Co to jest Ketonal Duo i jak działa

Ketonal Duo zawiera ketoprofen – NLPZ o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Hamuje cyklooksygenazy (COX-1/COX-2), zmniejszając wytwarzanie prostaglandyn i innych mediatorów zapalenia, a także stabilizuje błony lizosomalne i hamuje aktywność bradykininy. Dzięki temu redukuje ból, obrzęk i sztywność stawów, poprawiając sprawność w schorzeniach układu ruchu.

Szczególną cechą Ketonal Duo jest technologia peletek o dwóch profilach uwalniania: część dawki uwalnia się szybko (początek efektu), a część – stopniowo (utrzymanie działania). To połączenie umożliwia razowe dawkowanie w ciągu doby w wielu wskazaniach.

Skład, postać i cechy preparatu

Jedna kapsułka o przedłużonym uwalnianiu zawiera 150 mg ketoprofenu. Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza jednowodna 20 mg/kapsułkę. Produkt uznaje się za „wolny od sodu” (zawartość sodu <23 mg/kapsułkę). Kapsułki mają przezroczysty korpus i niebieskie wieczko; wewnątrz znajdują się białe i żółte peletki (natychmiastowe + przedłużone uwalnianie).

Postać: kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, twarde. Podanie doustne.

Wskazania do stosowania

Ketonal Duo przeznaczony jest do objawowego leczenia u dorosłych i młodzieży ≥15 lat:

• chorób reumatycznych, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów,
• zapaleń stawów innego pochodzenia,
• stanów zapalnych tkanek okołostawowych (np. zapalenie pochewek ścięgnistych, zespół bolesnego barku),
• choroby zwyrodnieniowej stawów i kręgosłupa z dużym nasileniem bólu, istotnie ograniczającej sprawność.

Lek łagodzi objawy (ból, obrzęk, sztywność), nie leczy przyczyny schorzenia. W chorobach przewlekłych wymagana jest okresowa kontrola zasadności i bezpieczeństwa terapii oraz stosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez najkrótszy możliwy czas.

Dawkowanie i sposób stosowania

Dorośli i młodzież ≥15 lat: zwykle 150 mg raz na dobę (1 kapsułka). Maksymalna dawka dobowa ketoprofenu: 200 mg. Przed przepisaniem dawek bliskich maksymalnej lekarz powinien rozważyć stosunek korzyści do ryzyka. Zawsze stosuj najmniejszą skuteczną dawkę.

Sposób przyjmowania: kapsułkę przyjmuj podczas posiłku, popijając co najmniej 100 ml wody lub mleka. Można jednocześnie stosować leki zobojętniające (gastroprotekcja) – zgodnie z zaleceniem lekarza. Kapsułek nie rozgryzaj ani nie otwieraj.

Pacjenci w podeszłym wieku: rozpocznij od najmniejszej dostępnej dawki; przez pierwsze tygodnie monitoruj, czy nie występują objawy krwawienia z przewodu pokarmowego. U seniorów ryzyko ciężkich działań niepożądanych jest większe – dawkę i czas terapii utrzymuj na minimum.

Dzieci <15 lat: nie stosować (brak ustalonego dawkowania).

Pominięcie dawki: przyjmij możliwie szybko; jeśli zbliża się pora kolejnej – pomiń zapomnianą dawkę. Nie stosuj dawki podwójnej.

Wskazówka: leczenie infekcji z towarzyszącą gorączką/bólem w trakcie stosowania NLPZ wymaga czujności – lek może maskować objawy zakażenia; jeśli dolegliwości się utrzymują lub nasilają, skontaktuj się z lekarzem.

Przeciwwskazania

• nadwrażliwość na ketoprofen lub składniki leku,
• reakcje nadwrażliwości po ASA/innym NLPZ (skurcz oskrzeli, napad astmy, pokrzywka, nieżyt nosa),
• trzeci trymestr ciąży,
• ciężka niewydolność serca, nerek lub wątroby,
• czynna choroba wrzodowa żołądka/dwunastnicy, krwawienie lub perforacja przewodu pokarmowego (także w wywiadzie),
• skaza krwotoczna,
• wiek <15 lat.

Nie łącz z innymi ogólnoustrojowymi NLPZ (w tym selektywnymi inhibitorami COX-2) – zwiększa się ryzyko powikłań bez zysku przeciwbólowego.

Środki ostrożności

Ryzyko działań niepożądanych maleje, gdy lek stosuje się w najmniejszej skutecznej dawce i najkrócej. Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z chorobami przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, nerek i wątroby oraz osoby z astmą i wywiadem reakcji na NLPZ.

Przewód pokarmowy

Podczas terapii NLPZ mogą wystąpić owrzodzenia, krwawienia i perforacje (także bez objawów ostrzegawczych). Ryzyko rośnie w podeszłym wieku, przy dużych dawkach i w wywiadzie choroby wrzodowej. U pacjentów wysokiego ryzyka rozważ gastroprotekcję (IPP/mizoprostol), zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu ASA, antykoagulantów, przeciwpłytkowych, SSRI lub kortykosteroidów. W razie smolistych stolców, krwistych wymiotów lub silnego bólu brzucha – natychmiast przerwij lek i skontaktuj się z lekarzem.

Układ sercowo-naczyniowy

Długotrwałe, wysokie dawki NLPZ mogą nieznacznie zwiększać ryzyko incydentów zakrzepowych (zawał, udar). Ostrożność w nadciśnieniu, niewydolności serca, chorobie niedokrwiennej serca, chorobach naczyń obwodowych i mózgowych oraz u osób z czynnikami ryzyka (HT, dyslipidemia, cukrzyca, palenie).

Nerki i gospodarka wodno-elektrolitowa

NLPZ mogą powodować retencję płynów i obrzęki oraz przejściowe pogorszenie czynności nerek (zwłaszcza u odwodnionych, w podeszłym wieku, na diuretykach/ACE-I/ARB). Hiperkaliemia jest możliwa zwłaszcza u chorych na cukrzycę, z niewydolnością nerek i przy lekach sprzyjających wzrostowi potasu – konieczna kontrola potasu według zaleceń lekarza.

Skóra i nadwrażliwość

Rzadko mogą wystąpić ciężkie reakcje skórne (SJS/TEN, ostra uogólniona osutka krostkowa) – zwykle w pierwszym miesiącu. W razie wysypki lub zmian na błonach śluzowych – przerwij lek i pilnie skontaktuj się z lekarzem. U osób z astmą, polipami nosa, przewlekłym zapaleniem zatok reakcje na NLPZ są częstsze (ryzyko skurczu oskrzeli).

Wątroba i wzrok

W trakcie leczenia możliwe są przejściowe nieprawidłowości enzymów wątrobowych; przy dolegliwościach (np. żółtaczka) – skontaktuj się z lekarzem. W razie zaburzeń widzenia (niewyraźne widzenie) – odstaw lek i skonsultuj się z okulistą.

Składniki pomocnicze

Ketonal Duo zawiera laktozę – nie stosuj w rzadkich dziedzicznych zaburzeniach, takich jak nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy typu Lapp czy zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Interakcje z innymi lekami

Zawsze poinformuj lekarza o wszystkich lekach (na receptę, OTC, ziołowych, suplementach). Szczególnie istotne interakcje:

• Inne NLPZ (w tym selektywne COX-2) i duże dawki ASA – unikać łączenia (owrzodzenia/krwawienia z PP).
• Leki przeciwzakrzepowe (heparyna, antagoniści wit. K), antyagregacyjne (klopidogrel, tyklopidyna), DOAC (dabigatran, apiksaban, rywaroksaban, edoksaban), trombolityki – wzrost ryzyka krwawień; konieczny ścisły nadzór.
• SSRI i kortykosteroidy – większe ryzyko krwawień z PP.
• ACE-I/ARB, beta-blokery, diuretyki – osłabienie działania hipotensyjnego; ryzyko nefrotoksyczności (nawodnienie, kontrola nerek i ciśnienia).
• Diuretyki oszczędzające potas, sole potasu, trimetoprim – ryzyko hiperkaliemii.
• Lit – wzrost stężeń (toksyczność) – konieczne monitorowanie litemii.
• Metotreksat >15 mg/tydz. – ryzyko ciężkiej toksyczności; wymagane odstępy i przerwa w ketoprofenie; przy <15 mg/tydz. – kontrola morfologii zwłaszcza na początku terapii.
• Pentoksyfilina – większe ryzyko krwawień (kontrola kliniczna).
• Probenecyd – zmniejsza klirens ketoprofenu (wzrost stężeń).
• Cyklosporyna, takrolimus – nasilenie nefrotoksyczności (ostrożność).
• Tenofowir – możliwe zwiększenie ryzyka niewydolności nerek.
• Chinolony – wyższe ryzyko drgawek przy jednoczesnym NLPZ.
• Leki przeciwcukrzycowe/glikozydy naparstnicy/fenytoina – możliwe interakcje wymagające ostrożności i/lub monitorowania.
• Nikorandyl – większe ryzyko ciężkich powikłań z PP (owrzodzenia, perforacja, krwotoki).

Nie stosuj samodzielnie kilku leków przeciwbólowych z grupy NLPZ jednocześnie. Przy terapii skojarzonej z ASA rozważ osłonę IPP.

Ciąża, karmienie piersią i płodność

III trymestr ciąży: przeciwwskazany (ryzyko dla układu krążenia i nerek płodu – zwężenie/zamknięcie przewodu tętniczego, małowodzie; u matki – wydłużenie czasu krwawienia, hamowanie skurczów).

I–II trymestr: tylko gdy bezwzględnie konieczne, w najmniejszej dawce i najkrócej. Od około 20. tygodnia dłuższe stosowanie może powodować małowodzie oraz zwężenie przewodu tętniczego; w razie konieczności dłuższego leczenia – wymagany nadzór lekarski.

Karmienie piersią: nie zaleca się stosowania w czasie laktacji.

Płodność: jak inne NLPZ, ketoprofen może utrudniać zajście w ciążę; rozważ przerwanie leczenia u kobiet planujących ciążę lub diagnozowanych z powodu niepłodności.

Prowadzenie pojazdów

Ketonal Duo może powodować zawroty głowy, senność, zaburzenia widzenia, drgawki. W razie takich objawów nie prowadź pojazdów ani nie obsługuj maszyn.

Możliwe działania niepożądane

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Działania niepożądane nie występują u wszystkich, ale – podobnie jak przy innych NLPZ – są możliwe. Najczęściej dotyczą przewodu pokarmowego (niestrawność, nudności, ból brzucha, wymioty; rzadziej zaparcie, biegunka, zapalenie błony śluzowej żołądka). Mogą pojawić się bóle i zawroty głowy, senność, szumy uszne, wysypka/świąd, obrzęki, przejściowe podwyższenie enzymów wątrobowych. Rzadziej: wrzód trawienny, krwawienie z PP, zapalenie wątroby. Bardzo rzadko lub o nieznanej częstości: ciężkie reakcje skórne (SJS/TEN, ostra osutka krostkowa), zaostrzenie nieswoistych chorób zapalnych jelit, niewydolność serca, nadciśnienie, zaburzenia nerek (ostra niewydolność, śródmiąższowe zapalenie nerek, zespół nerczycowy), reakcje anafilaktyczne, zaburzenia hematologiczne (małopłytkowość, agranulocytoza), skurcz oskrzeli, zapalenie trzustki. Przy długotrwałych wysokich dawkach NLPZ opisywano niewielki wzrost ryzyka zakrzepicy tętnic (zawał, udar).

Objawy alarmowe wymagające pilnej konsultacji: smoliste stolce, krwawe wymioty, silny ból brzucha, uogólniona wysypka pęcherzowa/oddzielanie się naskórka, objawy reakcji alergicznej (obrzęk twarzy/gardła, duszność), ból w klatce piersiowej, nagły niedowład/afazja, istotne zmiany w ilości moczu/obrzęki, żółtaczka.

Przedawkowanie

Objawy: letarg, senność, nudności, wymioty, ból nadbrzusza; możliwe krwawe wymioty, smoliste stolce, zaburzenia świadomości, drgawki, zaburzenia oddechowe oraz zaburzenia czynności nerek (do niewydolności). Postępowanie: brak swoistej odtrutki; leczenie objawowe i podtrzymujące (płukanie żołądka/węgiel aktywowany przy wczesnej ekspozycji, nawodnienie, kontrola diurezy i parametrów nerkowych, wyrównanie kwasicy). W ciężkiej niewydolności nerek ketoprofen można usuwać hemodializą.

Przechowywanie i praktyczne wskazówki

• Przechowuj poza zasięgiem dzieci, w oryginalnym opakowaniu.
• Nie stosuj po upływie terminu ważności. Niewykorzystanych leków nie wyrzucaj do śmieci/kanalizacji – zapytaj w aptece o bezpieczną utylizację.
• Unikaj alkoholu (zwiększa ryzyko podrażnienia i krwawień z przewodu pokarmowego).
• W grupach ryzyka rozważ z lekarzem osłonę IPP i kontrolę badań (morfologia, próby wątrobowe, kreatynina, potas).

Jak uzyskać e-receptę na Ketonal Duo w NetMedika.pl

Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty

Na stronie głównej NetMedika kliknij „E-recepta”. Zostaniesz przekierowana/y do formularza konsultacji online.

Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny

Podaj szczere informacje o stanie zdrowia: choroby przewodu pokarmowego, sercowo-naczyniowe, nerek i wątroby, astma, ewentualne reakcje na NLPZ, a także leki (m.in. antykoagulanty/przeciwpłytkowe, SSRI, ACE-I/ARB, diuretyki, lit, metotreksat, cyklosporyna/takrolimus). Jeśli masz aktualne wyniki (morfologia, próby wątrobowe, kreatynina, potas, pomiar ciśnienia) – dołącz je.

Krok 3: Opłać zamówienie

Po uzupełnieniu wywiadu dokonaj płatności online (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji: ok. 49 zł.

Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem

Twój formularz trafi do lekarza, który skontaktuje się telefonicznie lub przez bezpieczny czat w celu przeprowadzenia konsultacji. Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęściej zadawane pytania – Ketonal Duo e-recepta i praktyka

Podsumowanie

Ketonal Duo (ketoprofen 150 mg, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu) to skuteczny NLPZ w leczeniu bólu i zapalenia w chorobach układu ruchu. O bezpieczeństwie decydują: najmniejsza skuteczna dawka i najkrótszy czas terapii, unikanie łączenia z innymi NLPZ, czujność na interakcje (zwłaszcza z antykoagulantami/lekami przeciwpłytkowymi, SSRI, ACE-I/ARB/diuretykami, litem, metotreksatem) i szybka reakcja na objawy alarmowe z przewodu pokarmowego i układu krążenia.

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.