Juvinelle – e-Recepta Online, Jak stosować, Skład, Bezpieczeństwo

e-Recepta na Juvinelle

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Juvinelle.

Zamów teraz za 49 zł

Co to jest Juvinelle i dla kogo jest przeznaczony?

Juvinelle to doustna, ciągła złożona HTZ zawierająca walerianian estradiolu (prolek naturalnego 17β-estradiolu) i dienogest. Przeznaczona jest do łagodzenia objawów niedoboru estrogenów u kobiet po menopauzie, u których od ostatniej naturalnej miesiączki upłynął ≥12 miesięcy. Doświadczenie u pacjentek >65 r.ż. jest ograniczone – decyzję o leczeniu należy podejmować indywidualnie, w oparciu o bilans korzyści i ryzyka, z coroczną oceną zasadności kontynuacji.

Skład, postać i substancje pomocnicze

Jedna tabletka zawiera: 1,0 mg walerianianu estradiolu (odpowiada 0,76 mg estradiolu) oraz 2,0 mg dienogestu. Substancja pomocnicza o znanym działaniu: laktoza jednowodna 65,36 mg w tabletce. Tabletki są różowawe, okrągłe, ok. 6 mm średnicy. Kalendarzowe opakowanie zawiera 28 tabletek.

Uwaga: ze względu na laktozę lek nie jest odpowiedni w rzadkich wrodzonych zaburzeniach tolerancji cukrów (nietolerancja galaktozy, niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy).

Działanie i korzyści z HTZ

Estradiol uzupełnia niedobór estrogenów po menopauzie, dzięki czemu zmniejsza uderzenia gorąca, nocne poty, zaburzenia snu, wahania nastroju oraz dolegliwości urogenitalne (suchość pochwy, dyskomfort przy współżyciu). Dienogest chroni endometrium przed przerostem, co umożliwia stosowanie terapii w trybie ciągłym bez planowanych krwawień z odstawienia.

Zasada HTZ: najmniejsza skuteczna dawka przez możliwie najkrótszy czas, z regularną (min. raz w roku) oceną potrzeby kontynuacji oraz bezpieczeństwa.

Wskazania do stosowania

Hormonalna terapia zastępcza w leczeniu objawów wywołanych niedoborem estrogenów u kobiet > 1 rok po menopauzie. Produkt nie jest przeznaczony do stosowania u dzieci i młodzieży.

Dawkowanie i sposób podawania (ciągła HTZ)

1 tabletka na dobę o stałej porze. Terapia jest ciągła – bez przerw między opakowaniami. Kolejny blister rozpoczyna się dzień po zakończeniu poprzedniego. Tabletki połykać w całości, popijając wodą; można przyjmować niezależnie od posiłków.

Wskazówka: stała pora przyjmowania (np. przypomnienie w telefonie) zmniejsza ryzyko nieregularnych krwawień adaptacyjnych w pierwszych miesiącach terapii.

Jak rozpocząć – zmiana z innych schematów HTZ

Jeśli dotąd nie stosowano HTZ / stosowano ciągłą złożoną HTZ

Można rozpocząć w dowolnym dniu po kwalifikacji lekarskiej.

Jeśli stosowano HTZ sekwencyjną lub cykliczną

Rozpocznij następnego dnia po zakończeniu poprzedniego cyklu (po ostatniej tabletce schematu lub po przerwie „bez leczenia”).

Praktyka: jeśli od ostatniej miesiączki minęło <12 miesięcy, przed włączeniem terapii rozważ dodatkową antykoncepcję – Juvinelle nie jest preparatem antykoncepcyjnym.

Pominięta dawka – co zrobić?

Jeśli minęło <24 godziny od zwykłej pory – przyjmij pominiętą tabletkę jak najszybciej i kolejną o stałej porze. Jeżeli >24 godziny – nie bierz dawki podwójnej; pomiń zaległą i kontynuuj kolejny dzień. Pominięcie kilku tabletek może wywołać krwawienie z dróg rodnych.

Przeciwwskazania

• Rak piersi (aktualny, w wywiadzie lub podejrzewany) oraz inne nowotwory estrogenozależne (np. endometrium) – rozpoznane lub podejrzewane.
• Nieustalone krwawienia z dróg rodnych; nieleczona hiperplazja endometrium.
• Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa obecnie lub w wywiadzie; rozpoznana trombofilia (np. niedobór białka C/S, AT).
• Choroby zakrzepowo-zatorowe tętnic (zawał, dławica, udar/TIA) – czynne lub niedawno przebyte.
• Ostra choroba wątroby lub w wywiadzie do czasu normalizacji parametrów; nadwrażliwość na składniki.
• Porfiria.

Ostrzeżenia i środki ostrożności (rak piersi, VTE, udar)

HTZ stosuje się wyłącznie w objawach istotnie pogarszających jakość życia, z coroczną oceną bilansu korzyści/ryzyka. W pierwszych miesiącach możliwe są plamienia; krwawienia nawracające, po okresie bezkrwawieniowym lub utrzymujące się po odstawieniu wymagają diagnostyki (np. w kierunku przerostu/raka endometrium).

• Rak piersi: leczenie skojarzone estrogen-progestagen zwiększa ryzyko rozpoznania; skala zależy od czasu trwania (wzrost ujawnia się zwykle ok. 3. roku). Po odstawieniu ryzyko stopniowo maleje.
• Endometrium: same estrogeny zwiększają ryzyko przerostu/raka; dodatek progestagenu (jak w Juvinelle) temu zapobiega. Uporczywe krwawienia – pilna kontrola.
• Rak jajnika: obserwowano niewielki wzrost ryzyka u stosujących HTZ (zarówno same estrogeny, jak i terapia złożona).
• Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (VTE): 1,3–3-krotny wzrost ryzyka; najwyższy w 1. roku HTZ i w okresach unieruchomienia. Przy planowanej dużej operacji rozważa się przerwę 4–6 tygodni wcześniej i wznowienie po pełnym uruchomieniu.
• Choroba wieńcowa i udar: HTZ nie zapobiega zawałom; ryzyko udaru niedokrwiennego rośnie ok. 1,5-krotnie i wzrasta z wiekiem.
• Inne: możliwe zatrzymanie płynów (ostrożnie w niewydolności serca/nerek), hipertrójglicerydemia (ryzyko zapalenia trzustki), migrena (nowy ból typu migrenowego → odstawić), dziedziczny/nabyty obrzęk naczynioruchowy (może się nasilać). Estrogeny zwiększają stężenia białek nośnikowych (TBG, CBG, SHBG), co wpływa na interpretację badań.

Natychmiast przerwij terapię w razie żółtaczki lub pogorszenia funkcji wątroby, znacznego wzrostu ciśnienia, pierwszorazowego bólu głowy typu migrenowego, zajścia w ciążę, objawów VTE/udaru/zawału (nagła duszność, ból w klatce piersiowej, jednostronny obrzęk i ból kończyny, zaburzenia mowy/widzenia/równowagi).

Interakcje lekowe i ziołowe

Induktory enzymów (CYP450) mogą osłabiać działanie estradiolu/dienogestu i wywołać krwawienia: m.in. leki przeciwpadaczkowe (fenobarbital, fenytoina, prymidon, karbamazepina; prawdopodobnie okskarbazepina, topiramat, felbamat), ryfampicyna, ryfabutyna, część leków anty-HIV (newirapina, efawirenz), gryzeofulwina oraz ziele dziurawca.

Lamotrygina: estrogeny mogą obniżać jej stężenie (indukcja glukuronidacji) – ryzyko częstszych napadów; konieczna kontrola stężenia/objawów i ewentualna modyfikacja dawki.

Leczenie WZW C (DAA): hepatotoksyczność (wzrost AlAT) dotyczy głównie schematów łączonych z etynyloestradiolem. Dla estradiolu (jak w Juvinelle) ryzyko wydaje się zbliżone do niestosujących estrogenów, ale zaleca się ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu schematów ombitaswir/parytaprewir/rytonawir ± dazabuwir, glekaprewir/pibrentaswir, sofosbuwir/welpataswir/woksylaprewir – decyzję podejmuje lekarz prowadzący.

Zawsze poinformuj lekarza o wszystkich lekach (na receptę, OTC, suplementach i ziołach).

Ciąża, laktacja, płodność

Juvinelle nie jest wskazany w ciąży ani w czasie karmienia piersią. W razie zajścia w ciążę – przerwij terapię i skontaktuj się z lekarzem. Preparat przeznaczony jest dla kobiet po menopauzie.

Możliwe działania niepożądane

UWAGA: W przypadku wystąpienia wszelkich alarmujących objawów należy skonsultować się z lekarzem!

Najczęstsze: ból głowy, nudności, tkliwość piersi, krwawienia/plamienia, uderzenia gorąca (zwykle ustępują w trakcie kontynuacji). Niezbyt częste: zwiększenie masy ciała, zaburzenia nastroju (w tym obniżenie), senność/bezsenność, nerwowość, migrena/zawroty głowy, dolegliwości żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, biegunka, wymioty, zaparcia, wzdęcia), trądzik/świąd/suchość skóry, nadmierna potliwość, skurcze mięśni, obrzęki. Rzadziej: nadciśnienie, zakrzepowe zapalenie żył, kandydoza pochwy, nieprawidłowości endometrium.

Poważne (rzadkie): VTE (DVT/PE), incydenty sercowo-naczyniowe (zawał/udar), zaburzenia czynności wątroby/dróg żółciowych, nowotwory hormonozależne. W razie objawów alarmowych (nagły ból w klatce piersiowej/duszność, jednostronny ból i obrzęk kończyny, nagłe zaburzenia mowy/widzenia/równowagi, silny ból brzucha, zażółcenie skóry/oczu) – pilna pomoc medyczna.

Przedawkowanie: może powodować nudności, wymioty oraz krwawienie z dróg rodnych; leczenie objawowe.

Informacje praktyczne i przechowywanie

Przechowuj lek w miejscu niewidocznym i niedostępnym dla dzieci, w oryginalnym opakowaniu. Brak szczególnych wymagań dotyczących temperatury. Nieużywane/przeterminowane leki oddaj do apteki (nie wyrzucaj do kanalizacji/odpadów komunalnych).

Monitoring: przed przepisaniem – wywiad (także rodzinny), badanie fizykalne (piersi, ginekologiczne), pomiar ciśnienia, omówienie czynników ryzyka i interakcji. W trakcie terapii – regularne kontrole (co najmniej raz w roku) i mammografia zgodnie z programem przesiewowym.

Czy Juvinelle działa antykoncepcyjnie?

Nie. Juvinelle nie jest preparatem antykoncepcyjnym. Jeśli od ostatniej miesiączki upłynęło <12 miesięcy lub pacjentka ma <50 lat, w razie potrzeby należy stosować dodatkową metodę antykoncepcji – po konsultacji z lekarzem.

Kwalifikacja do HTZ – dla kogo Juvinelle?

Juvinelle można rozważyć u kobiet z umiarkowanymi/ciężkimi objawami naczynioruchowymi i/lub urogenitalnymi po menopauzie, bez przeciwwskazań do HTZ. Lekarz uwzględni m.in.: wiek i czas od menopauzy, wywiad osobisty/rodzinny w kierunku raka piersi/endometrium, ryzyko VTE/udaru/zawału, BMI, nadciśnienie, gospodarkę lipidową (hipertriglicerydemia), choroby wątroby/ dróg żółciowych, migrenę, planowane zabiegi i okresy unieruchomienia, leki wchodzące w interakcje (w tym lamotrygina i zioła), a także preferencje pacjentki i oczekiwane korzyści.

Jak uzyskać e-receptę na Juvinelle na NetMedika.pl

• Krok 1: Wejdź na NetMedika.pl i wybierz usługę e-recepty.
  Na stronie głównej kliknij „E-recepta” – przejdziesz do bezpiecznego formularza telemedycznego. Serwis działa 7 dni w tygodniu; recepty wystawiają licencjonowani lekarze zgodnie z polskim prawem.
• Krok 2: Wypełnij krótki formularz medyczny.
  Podaj rzetelnie dane dotyczące zdrowia (wywiad rodzinny/ osobisty w kierunku nowotworów hormonozależnych, VTE, nadciśnienia, migren, chorób wątroby, hipertriglicerydemii), listę leków i zioła (np. dziurawiec), a także ostatni pomiar ciśnienia. Jeśli posiadasz wyniki badań – możesz je wpisać.
• Krok 3: Opłać zamówienie.
  Bezpieczne płatności (szybki przelew, BLIK, karta). Koszt konsultacji to około 49 zł.
• Krok 4: Oczekuj kontaktu z lekarzem.
  Telefon lub czat – lekarz skontaktuje się w celu przeprowadzenia konsultacji.

Przypominamy, że to konsultacja lekarska jest przedmiotem usługi i lekarz może odmówić wystawienia recepty, jeżeli stwierdzi wszelkie przeciwwskazania.

Najczęstsze pytania – Juvinelle e-recepta

Podsumowanie

Juvinelle to ciągła złożona HTZ (estradiol + dienogest) dla kobiet co najmniej rok po menopauzie. Stosowana 1× dziennie bez przerw łagodzi typowe objawy niedoboru estrogenów i jednocześnie chroni endometrium. O bezpieczeństwie decydują: właściwa kwalifikacja, regularny monitoring (piersi, ciśnienie, lipidy, wątroba), rozpoznanie i modyfikacja czynników ryzyka VTE/udaru, świadomość interakcji (induktory, lamotrygina, DAA w WZW C) oraz prawidłowe postępowanie przy pominięciu dawki.

e-Recepta na Juvinelle

Zamów konsultację online z możliwością uzyskania e-recepty na lek Juvinelle.

Zamów teraz za 49 zł

Materiał ma edukacyjno-informacyjny charakter i nie zastępuje porady lekarskiej. O wystawieniu e-recepty decyduje lekarz po analizie wywiadu i przeciwwskazań – lekarz może odmówić, jeśli uzna, że lek nie jest dla Ciebie bezpieczny. W przypadku niektórych leków konieczne jest okazanie dokumentacji medycznej (np. wcześniejszych recept, wyników badań, karty informacyjnej) potwierdzającej wskazania lub dotychczasowe stosowanie – jej brak może skutkować odmową wystawienia recepty.